预防急性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染的疗效分析

目的探讨降低急性化脓性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染几率的方法。方法将217例化脓性阑尾炎并腹膜炎病例分为穿孔性阑尾炎并腹膜炎（A组）114例，非穿孔性阑尾炎并腹膜炎（B组）103例，其中A组放置腹腔引流79例，未放置引流35例；B组放置腹腔引流42例，未放置引流61例，分析统计两组切口感染率。结果本组病例切口感染率为（10／217）4．61％，其中A组切口感染率（9／114）7．89％，B组切口感染率（1／103）0．79％（P〈0．05）。A组放置引流切口感染率为（8／79）10．13％，未放置引流切口感染率为（1／35）2．86％（P〈0．05）。放置引流切口感染率A组（10．13％）与B组（3．23％）相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性化脓性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染与腹膜炎严重程度有关，早诊断、早手术、避免误诊，术中严格无菌操作，掌握抗生素使用指征可减少切口感染几率，放置引流与否应视病人个体而定。     

腰部切口治疗盲肠及腹膜后阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿是由急性化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎经大网膜及周围组织器官包裹形成。是急性阑尾炎临床类型之一,约占急性阑尾炎的10％,其治疗方法一般认为当局限性腹膜炎被完全包裹,形成完整的脓肿壁,且难以自行吸收时,应适时行脓肿切开引流。既往手术方法是经腹切口,切开脓肿壁、吸净脓汁、置胶管引流,不予冲洗,以免炎症扩散,我们在临床实践中体会到,阑尾周围脓肿可按不同部位选     

多层螺旋CT在确诊急性阑尾炎病变阑尾位置的临床价值

目的 讨论多层螺旋CT平扫在确诊急性阑尾炎病变阑尾位置的临床应用价值.方法 选取本院2012年10月～2013年11月收治的急性阑尾炎患者289例行CT扫描检查,并对其CT结果进行分析.结果 289例患者中经CT平扫显示:盆腔位阑尾者73例,占25.26％;回肠后位阑尾者64例,占22.14％;盲肠后位阑尾者58例,占20.07％;回肠前位阑尾者51例,占17.65％;盲肠下位阑尾者43例,占14.88％.发生急性化脓性者共计155例,占53.63％;急性单纯性阑尾炎者共计72例,占24.92％;发生坏疽及穿孔者共计62例,占21.45％.结论 由于病变阑尾的位置不同,其临床症状、CT表现及手术切口、方法亦不相同,临床采用多层螺旋CT扫描能够明确阑尾的位置,为临床诊疗提供了重要依据.     

阑尾切口内置引流和注药控制术后感染体会

近8年来,作者在420例阑尾切除中,对其中化脓、坏疽、穿孔者,因术中污染较重,且考虑术后可能并发切口感染的120例病人,采用切口内置引流和注药的方法,有效地控制了切口感染的发生。 一、资料和方法 1、一般资料:本组120例,年龄18～65岁,平均42岁。阑尾化脓穿孔者65例,阑尾坏疽穿孔者55例。发病后入院最早48h,最迟4d。     

阑尾有三个附着根畸形一例

我科于1985年4月收治一例急性化脓性阑尾炎患者,手术中发现阑尾是三个附着根畸形。报告如下:患者女性,37岁,以急性化脓性阑尾炎伴有局限性腹膜炎的诊断行剖腹探查阑尾切除术。麦氏切口,进入腹腔,见有脓性渗液伴有臭味。阑尾呈盲肠外侧位,长约8cm,尖端     

联合应用高频及低频探头诊断急性阑尾炎的价值

目的 探讨联合应用高频及低频探头诊断急性阑尾炎的价值.方法 联合应用高频及低频探头对108例术后病理证实的急性阑尾炎声像图资料进行回顾性分析,总结声像图特点.结果 108例急性阑尾炎患者,术前超声诊断78例,检出率72.2%.其中单纯性阑尾炎58例,术前超声诊断32例,检出率为55.2%,急性化脓性阑尾炎32例,术前超声诊断28例,检出率为87.5%;坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿18例,超声诊断18例,诊断率为100%.结论 超声对急性阑尾炎的术前诊断准确性较高,对临床医师的治疗方案有重要的指导作用.     

43例坏疽性阑尾炎特殊情况手术治疗体会

目的本文旨在总结坏疽性阑尾炎特殊情况的手术方法和技巧。方法选择2000～2008年以来手术治疗的坏疽性阑尾炎特殊情况病人43例进行观察。结果发生腹腔脓肿1例经治疗痊愈后出院，其余病例无并发阑尾残株炎、粪瘘、出血、门静脉炎等并发症，痊愈出院。结论坏疽性阑尾炎特殊情况下行全阑尾切除术或黏膜下阑尾剥脱术，安全、简便，易操作，适应证广泛。     

54例坏疽性阑尾炎特殊情况手术治疗体会

目的本文旨在总结坏疽性阑尾炎特殊情况的手术方法和技巧。方法选择2001-2008年以来手术治疗的坏疽性阑尾炎特殊情况病人54例进行观察。结果发生腹腔脓肿1例经治疗痊愈后出院，其余病例无并发阑尾残株炎、粪瘘、出血、门静脉炎等并发症，痊愈出院。结论坏疽性阑尾炎特殊情况下行全阑尾切除术或黏膜下阑尾剥脱术，安全、简便，易操作，适应证广泛。     

超声诊断急性阑尾炎115例的临床价值

目的 探讨超声在急性阑尾炎临床诊断上的价值.方法 选取2008年2月～2009年12月在本院门诊及住院治疗的经手术及病理证实的急性阑尾炎患者115例,并对该组患者手术前超声诊断,术后病理检查,比较超声及术后病理检查的结果,分析其声像图特征.结果 115例患者中,手术病理诊断急性单纯性阑尾炎36例,超声诊断33例,诊断符合率为91.67%,漏诊2例;手术病理诊断急性化脓性阑尾炎55例,超声诊断52例,诊断符合率为94.55%,漏诊3例;手术病理诊断急性坏疽性阑尾炎16例,超声诊断16例,诊断符合率为100%;手术病理诊断穿孔型阑尾炎6例,超声诊断5例,诊断符合率为83.33%,漏诊1例;手术病理诊断阑尾周围脓性2例,超声诊断2例,诊断符合率为100%.结论 超声检查对急性阑尾炎具有明确诊断及鏊别诊断的价值,其声像图变与病理改变基本一致,适用于所有具有阑尾炎临床表现的患者,有利于临床医师治疗方案的选择.     

C反应蛋白及白细胞计数在阑尾炎诊断中的价值探讨

目的 探讨C反应蛋白及白细胞计数在阑尾炎诊断中的价值.方法 选择在我院胃肠外科住院接受治疗的90例阑尾炎患者以及进行健康查体的体检者40例,检测C反应蛋白及白细胞计数.结果 单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组、急性穿孔性阑尾炎组C反应蛋白及白细胞计数检测结果依次升高;单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组、急性穿孔性阑尾炎组C反应蛋白及白细胞计数检测结果明显高于对照组;单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组、急性穿孔性阑尾炎组C反应蛋白检测结果明显高于正常参考值;化脓性阑尾炎组、急性穿孔性阑尾炎组白细胞计数检测结果明显高于正常参考值;以上P＜0.05,差异均有统计学意义;但单纯性阑尾炎组白细胞计数检测结果与正常参考值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清C反应蛋白会随着炎症的加重而逐渐升高,联合测定C反应蛋白和白细胞计数对阑尾炎的诊断有一定的价值.     

腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎28例

穿孔性阑尾炎以往多采用开腹阑尾切除术。该方法创伤较大,并发症多,病人恢复时间长。随着腹腔镜技术不断提高,腹腔镜阑尾切除治疗穿孔性阑尾炎逐渐在临床推广。我院2004年2月至2008年6月,共收治急性阑尾炎573例,其中因阑尾穿孔手术48例,腹腔镜下阑尾切除治疗穿孔性阑尾炎28例,现报道如下。     

超声诊断急性阑尾炎115例的临床价值

目的探讨超声在急性阑尾炎临床诊断上的价值。方法选取2008年2月～2009年12月在本院门诊及住院治疗的经手术及病理证实的急性阑尾炎患者115例,并对该组患者手术前超声诊断,术后病理检查,比较超声及术后病理检查的结果,分析其声像图特征。结果 115例患者中,手术病理诊断急性单纯性阑尾炎36例,超声诊断33例,诊断符合率为91.67%,漏诊2例;手术病理诊断急性化脓性阑尾炎55例,超声诊断52例,诊断符合率为94.55%,漏诊3例;手术病理诊断急性坏疽性阑尾炎16例,超声诊断16例,诊断符合率为100%;手术病理诊断穿孔型阑尾炎6例,超声诊断5例,诊断符合率为83.33%,漏诊1例;手术病理诊断阑尾周围脓性2例,超声诊断2例,诊断符合率为100%。结论超声检查对急性阑尾炎具有明确诊断及鉴别诊断的价值,其声像图变与病理改变基本一致,适用于所有具有阑尾炎临床表现的患者,有利于临床医师治疗方案的选择。     

改良阑尾切除术168例体会

有关阑尾切除术后并发症的报道分歧较大,本文回顾分析1992～1997年我们行传统阑尾切除276例,改良阑尾切除术168例,体会后者手术简便省时,疗效满意,总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:改良术式组168例中(男77例,女91例)年龄16～69岁,单纯性阑尾炎50例,化脓坏疽性阑尾炎103例,穿孔并局限性腹膜炎15例。传统术式组276例中(男131例,     

小儿阑尾炎73例超声诊断分析

目的：探讨小儿急性阑尾炎的超声表现。方法回顾我院经手术证实并行超声诊断的73例阑尾炎,分析小儿阑尾炎的超声表现及临床诊断价值。结果本组73例急性阑尾炎患儿中单纯性阑尾炎11例;化脓性阑尾炎43例;坏疽性阑尾炎16例,阑尾周围脓肿3例。结论超声是诊断小儿急性阑尾炎的首选方法,可为临床小儿阑尾炎的病理分型提供重要的诊断依据,并且具有较高的特异性和敏感性,安全可靠、快速准确,无辐射。     

6例阑尾切口迟发脓肿分析

我院自1989～1998年间,共收治阑尾切口迟发脓肿6例,现报告分析如下。 1 临床资料 本组男4例,女2例;年龄23～51岁,平均32.8岁。其中化脓性阑尾炎切除4例,坏疽性1     

阑尾手术缝合方法改良

1991年开始,我院改良了阑尾切除术切口传统的缝合方法,采用组织内不滞留缝线的全层立“8”字抽线缝合法,临床120例疗效满意。 一、缝合方法 1.常规麦氏切口,逐层进腹腔,单纯性(轻型)阑尾炎,取横行腹膜切开(与切口垂直)。常规处理病变阑尾。 2.腹壁缝合:用大角针、4号丝线三针全层缝合,方法如下。     

急性阑尾炎合并艾滋病患者临床病理特点及其对手术方式的影响

目的 探讨艾滋病患者阑尾炎病理分型特点及与临床手术方式选择的关系。方法 将2013年3月~2018年3月在广州市第八人民医院外科住院治疗的37例急性阑尾炎合并艾滋病患者设为实验组,选取同期同科室治疗的非HIV感染阑尾炎患者50例设为对照组,比较两组病理类型、临床表现和手术方式等方面特点。结果 与非HIV感染患者相比较,艾滋病患者急性阑尾炎病理类型包括急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、结核,马尔尼菲蓝状菌病,巨细胞性病毒性肠炎;其中结核,马尔尼菲蓝状菌病,巨细胞病毒性肠炎发病率高于非HIV患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,在艾滋病患者中,导致患者腹腔镜手术中转开腹的主要病理类型包括结核、马尔尼菲蓝状菌病和急性坏疽性阑尾炎。结论 艾滋病患者急性阑尾炎病理类型包括急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、结核、马尔尼菲蓝状菌病、巨细胞病毒性肠炎;其中结核、马尔尼菲蓝状菌病和急性坏疽性阑尾炎等是艾滋病患者LA中转开腹的主要病理类型;术前建立合理的评判标准有助于减少中转开腹可能。     

基层医院选择性开展腹腔镜阑尾切除术92例报告

基层医院阑尾炎病人往往因经济或其它原因就诊较晚,特别是化脓性阑尾炎,坏疽性阑尾炎时,可选择性使用双孔或三孔法腹腔镜阑尾切除术。我院近年来开展胆囊切除术的同时也选择性开展腹腔镜阑尾切除术（LA）92例,现报告如下。     

儿童阑尾炎的超声特征与病理分型分析

目的：探讨儿童阑尾炎的超声特征与病理分型的关系。方法：回顾性分析72例阑尾炎患儿的临床资料,均接受超声检查,顺利完成急性阑尾炎切除手术且经病理证实。以病理检查为金标准,分析超声评估儿童阑尾炎病理分型的Kappa一致性;比较不同病理分期儿童阑尾炎的超声声像征象占比。结果：经病理检查单纯性阑尾炎33例、梗阻性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎19例和坏疽性阑尾炎16例;经超声诊断单纯性阑尾炎35例、梗阻性阑尾炎2例、化脓性阑尾炎16例和坏疽性阑尾炎19例;以病理检查结果为金标准,超声诊断儿童阑尾炎病理分型的准确度为79.17%(Kappa=0.684);不同病理分期阑尾炎儿童在管壁层次、管腔积液和阑尾周围低回声等超声声像特征占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声特征可准确评估儿童阑尾炎的病理分期,不同病理分型的阑尾炎患儿超声特征差异显著,可作为临床鉴别的辅助影像依据。     

急性阑尾炎的实时超声图像观察

本文分析了 6 0例经手术病理证实的急性阑尾炎的实时超声图像。急性阑尾炎的显示率为 82 % ,其中单纯性阑尾炎为 48.4% ,蜂窝织炎性阑尾炎为 95 .3% ,坏疽性阑尾炎为 10 0 %。发炎的阑尾表现为—缺乏压缩性的管状结构 ,其中心呈弱回声 ,管壁呈强回声。