CT灌注成像评价结直肠癌肝转移瘤肝动脉栓塞化疗前后临床应用研究

目的：：CT 灌注成像研究结直肠癌肝转移瘤的血流动力学特征,并行肝动脉栓塞化疗( TACE)后肝转移的灌注参数特征和改变。方法：对30例结直肠癌肝转移瘤肝转移患者,在治疗前后行CT灌注扫描,测量治疗前后肝转移瘤和周围正常肝实质的CT灌注参数。结果：对比30例患者治疗前后与肝实质在CT灌注成像上表现：①结直肠癌肝转移瘤与正常肝实质比较：ALP、HAF、PVP 大于周围肝实质,BF、BV、PMB小于周围肝实质。以上BF、BV、PMB、ALP、PVP、HAF间差异有统计学意义,P<0.05。②结直肠癌肝转移瘤肝动脉栓塞化疗后与正常肝实质比较：PVP、HAF大于正常肝实质,BF、BV、PMB、ALP 小于周围肝实质,以上参数间差异具有统计学意义,P<0.05。结论：CT灌注成像客观评价结直肠癌肝转移瘤TACE后肝转移瘤的血供变化及血流动力学特点,对临床治疗有指导意义。     

全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移的效果

目的:探讨全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗（TACE）在乳腺癌肝转移中的临床疗效。方法:对68例乳腺癌肝转移患者分别采用全身化疗（化疗组）32例、TACE（栓塞组）13例及两者联合治疗（联合组）23例,比较3组的疗效、不良反应及患者生存时间。结果:全组总有效率为41.18%,化疗组的有效率为43.75%,栓塞组为7.69%,联合组为56.52%;联合组的疗效优于栓塞组（P<0.01）,但与化疗组差异无统计学意义（P>0.05）。全组中位随访时间为18个月。全组总中位生存时间为16个月,其中化疗组与联合组的中位生存时间均为19个月,而栓塞组为13个月,3组生存时间差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论:全身化疗联合TACE在乳腺癌肝转移中疗效较好,且不良反应较轻,值得临床进一步推广。     

肝动脉化疗栓塞术联合125I治疗结直肠癌术后肝转移的疗效观察

目的 评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合125I粒子治疗对结直肠癌术后肝转移的疗效.方法 回顾性分析接受TACE联合125I治疗的23例结直肠癌术后肝转移病例,随访观察6个月.结果 所有患者均未出现肠瘘、粒子移位等严重并发症.术后随访6个月,2例达到完全缓解,12例达到部分缓解,2例疾病呈现进展趋势,7例疾病呈稳定趋势.结论 TACE联合125I粒子植入治疗可以改善结直肠癌肝转移患者近期生活质量,短期疗效确切.     

经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌的远期疗效观察

目的:观察经导管肝动脉栓塞术(TAE)与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)用于原发性肝癌介入治疗中的远期效果。方法:选取100例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予TAE术治疗,观察组予TACE术治疗,比较两组远期疗效及不良反应发生率。结果:两组Child-Pugh C级患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Child-Pugh C级患者2年、3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤直径>10 cm患者1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.00%,高于对照组的24.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性肝癌介入治疗中采用TACE或TAE治疗的远期疗效相似,但肝脏储备功能严重低下时,TACE的远期治疗生存率高于TAE。     

肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效分析

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效。方法对145例胃癌肝转移瘤行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供情况,进行肝动脉栓塞化疗,并联合静脉化疗,评价其疗效。结果胃癌肝转移瘤血供丰富86例,有效率88.37%,中位生存期16.5个月;胃癌肝转移瘤少血供59例,有效率49.42%,中位生存期9.2个月。两组间有明显差异（P〈0.05）。结论肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效治疗方法,富血供的胃癌肝转移瘤较少血供的胃癌肝转移瘤疗效好。     

结直肠癌肝转移行肝转移灶切除加肝动脉门静脉双插管化疗

本院从１９９０～１９９８年共收治结直肠癌肝转移患者６８例,手术切除肝转移灶１０例,其中行术中肝动脉、门静脉双插管皮下置泵化疗６例。本文就结直肠癌肝转移行肝转移灶切除加肝动脉门静脉双插管化疗的治疗体会报告如下：１　临床资料１．１　一般资料本组男４例,女２例,年龄２８～５４岁,平均年龄４２岁。原病理类型均为腺癌,Ｄｕｋｅ’ｓ分期均为Ｂ期。病例均经Ｂ超或ＣＴ检查发现,时间为原发病灶根治术后２～５年。１．２　治疗方法及结果左、右半肝切除各１例,局部切除４例。均行结扎肝固有动脉或左、右分支然后插管,及经胃…     

肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移35例

应用肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移３５例,其中高分化腺癌２８例,低分化腺癌３例,未分化癌１例,粘液腺癌３例。经治疗达完全缓解１２例（３４．３％）,部分缓解１６例（４５．７％）,稳定５例（１４．３％）,恶化２例（５．７％）,总有效率８０．０％。３５例均获随访,最短生存时间５个月,１年存活２９例（８２．８％）,３年存活１３例（３７．１％）,５年存活４例（１１．４％）,平均生存时间为２５．５个月。因此,     

经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效比较

目的 比较经导管肝动脉栓塞（TAE）和肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）在原发性肝癌（PLC）介入治疗中的远期疗效。方法 选取2004年1月-2011年12月河北医科大学第四医院收治的PLC患者258例,将患者按照采取的治疗方法分为TAE组（n=91）和TACE组（n=167）。在数字减影血管造影（DSA）下,TAE组行肿瘤供血动脉栓塞术,TACE组行肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞术。以首次介入治疗为起点,以患者死亡或截至随访时间为终点,随访截止时间为2014-12-31。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较TAE组与TACE组生存率。结果 两组Child-Pugh分级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。TAE组1年、2年和3年的生存率分别为45.1%、24.2%、14.7%,中位生存时间为12.0个月;TACE组1年、2年和3年的生存率分别为53.3%、30.5%、20.4%,中位生存时间为14.6个月,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=1.018,P=0.313）。当肿瘤直径＞10 cm时,TAE组（n=17）1年、2年和3年的生存率分别为17.6%、5.9%、0,TACE组（n=18）分别为44.4%、33.3%、27.8%,两组生存率比较,差异有统计学意义（χ2=5.652,P=0.017）。结论 TAE与TACE是治疗中晚期PLC的有效方法,两者的远期疗效无差异,但当肿瘤直径＞10 cm时,TACE的远期疗效优于TAE。     

肝动脉置管持续灌注化疗和栓塞联合全身静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效观察

目的 研究FOLFOX4方案的肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注化疗及静脉化疗对治疗结直肠癌肝转移的有效性及安全性.方法 对50例诊断结直肠癌肝转移行FOLFOX4方案的肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注及全身静脉化疗患者评价近期疗效并随访其生存状况.结果 50例患者中有46例可评价近期疗效,无CR病例,PR 20例,SD 15例,PD 11例;所有患者无Ⅲ级以上不良反应发生;1、2、3年生存率分别为71.4%、36.7%、10.4%,中位生存期19.7个月.结论 基于FOLFOX4方案肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注及全身静脉化疗治疗结直肠癌肝转移具有良好的近期疗效和总生存期,患者耐     

肝动脉灌注化疗及栓塞联合口服希罗达对大肠癌伴肝转移患者的疗效观察

目的观察肝动脉灌注化疗及栓塞联合口服希罗达对大肠癌伴肝转移患者的疗效及安全性。方法选择该院2009年1月-2012年1月肿瘤科住院大肠癌肝转移患者66例,根据患者自愿分为两组,实验组33例患者采用介入栓塞化疗联合口服希罗达,对照组33例患者采用静脉化疗联合口服希罗达,比较两组患者近期疗效,6、12和24个月生存率及毒副反应。结果近期疗效显示,实验组总有效率为57.58%;对照组总有效率为30.30%;实验组治疗效果明显好于对照组,实验组33例患者6、12和24个月生存率分别为63.64%、48.48%和21.21%;对照组33例患者6、12和24个月生存率分别为42.42%、18.18%和0.00%;实验组近、远期效果均好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制、肝功能损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉灌注化疗及栓塞联合口服希罗达可延长患者生存期,毒副反应在患者可耐受范围。     

肝动脉药物灌注加化疗栓塞治疗胆囊癌肝转移疗效评价

目的评价肝动脉药物灌注加化疗栓塞治疗胆囊癌肝转移患者临床价值。方法30例胆囊癌肝转移患者均采用肝动脉药物灌注加化疗栓塞,共介入治疗110周期,化疗药物为吉西他滨＋顺铂,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,采用RECIST标准评价疗效。采用Kaplan-Meier计算生存率。随访期限直至患者死亡。结果本组患者完全缓解（CR）3%（1例）,部分缓解（PR）50%（15例）,病变稳定（SD）20%（6例）,病变进展（PD）27%（8例）,总有效率（CR＋PR）53%（16例）。1年生存率60%,2年生存率20%。介入治疗始中位生存期13月,中位无进展生存期11月。结论肝动脉药物灌注加化疗栓塞是治疗无法手术切除胆囊癌肝转移患者的有效方法。     

结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究

目的探讨结肠癌多发肝转移瘤行肝动脉介入治疗的效果。方法选择我院2006年1月～2009年1月收治的结直肠癌多发肝转移患者共86例,按治疗方法分为两组,肝动脉介入组46例采用肝动脉化疗栓塞治疗,全身静脉化疗组40例采用全身静脉化疗,观察两组患者的近期疗效以及12、24、36个月的生存率。结果肝动脉介入组有效率与全身静脉化疗组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;肝动脉介入组12、24、36个月总生存率高于全身静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者各项不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与全身静脉化疗比较,肝动脉介入治疗对结肠癌术后肝转移有较好疗效。     

肝动脉灌注药物加栓塞治疗60岁以上原发性肝癌49例分析

目的　观察肝动脉药物灌注加栓塞治疗６０ 岁以上老年患者原发性肝癌的疗效。方法　经肝总动脉或肝固有动脉灌注阿霉素５０ｍｇ 、丝裂霉素１０ｍｇ 、５ － Ｆｕ１０００ｍｇ ,再用明胶海绵微粒加碘油混合剂进行肿瘤血管栓塞治疗４９ 例６０ 岁以上原发性肝癌。结果　甲胎蛋白 Ａ Ｆ Ｐ 转阴１８ ％ ,明显下降的近４０ ％ ;生存期三个月为９８ ％ ,六个月为５４ ．５ ％ ,一年为２６ ．２ ％ ,两年以上为２ ．５ ％ 。结论　肝动脉灌注药物加栓塞治疗６０ 岁以上老年原发性肝癌效果良好,患者生存期明显长于全身化疗。     

草酸铂与5-氟脲嘧啶联合介入治疗结直肠癌肝转移

目的 比较应用草酸铂与5－氟脲嘧啶（5－Fu)联合的介入治疗方案与单用5－Fu介入治疗方案对结直肠癌术后多发性肝转移癌患者的疗效及副作用。方法 观察组（21例）应用草酸铂 5-Fu肝动脉灌注化疗 表阿霉素与碘油乳剂栓塞肝动脉。对照组（30例）术中应用5－Fu肝动脉灌注化疗 表阿霉素与碘油乳剂栓塞肝动脉。两组均以每4周为1周期，重复2－4周期，客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价。结果 观察组、对照组客观疗效（CR＋PR）分别为57％及40％（P＜0．01），中位生存期观察组13．0个月，对照组11．6个月，白细胞减少、恶心、呕吐、腹痛、发热等副作用两组差异无显著性。观察组有4例出现外周神经毒性反应。结论 草酸铂与5－Fu联合用药介入治疗结直肠癌多发性肝转移的治疗效果优于5－Fu单一用药。     

藻酸钙止血贴片在肝脏恶性肿瘤患者经动脉化疗栓塞中的应用

目的探讨藻酸钙止血贴片在肝脏恶性肿瘤患者化疗栓塞（TACE）后促进穿刺点愈合的效果。方法 2008年1月-2010年9月共有62例肝脏恶性肿瘤患者TACE治疗后使用了藻酸钙止血贴片,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果 62例患者共进行了133次TACE,并于术后使用了藻酸钙止血贴片贴敷穿刺点,128次贴片使用后穿刺点愈合满意,满意率为96.2%,经统计学分析,首次使用贴片和重复使用贴片止血成功率无统计学意义,无严重并发症发生。结论藻酸钙止血贴片用于肝脏恶性肿瘤患者TACE后促进穿刺点愈合安全可行。     

耳穴压豆在肝癌肝动脉化疗栓塞术后便秘患者中的应用

目的 探讨耳穴压豆在肝癌肝动脉化疗栓塞术后便秘患者中的应用。方法 选取2018 年6 月～2019 年5 月我科拟行经肝动脉化疗栓塞的原发性肝癌患者,随机分为试验组和对照组,每组各40 例;两组患者均给予常规治疗护理方案,试验组在对照组基础上于患者行动脉化疗栓塞术后当日给予耳穴压豆,观察两组患者术后肛门首次排便时间及第0、2、4、6 天患者便秘症状评分。结果 试验组及对照组肝动脉化疗栓塞术后肛门首次排便时间分别为（29.83±4.01）h、（48.23±7.11）h（t=-8.151,P=0.000）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组便秘症状评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 耳穴压豆可以有效预防肝动脉化疗栓塞术后便秘的发生,值得临床推广。     

肝动脉闭塞后肝脏肿瘤的介入治疗

目的探讨肝动脉闭塞后肝脏肿瘤经动脉介入治疗的可行性。方法本组共收集合并肝动脉闭塞的肝脏肿瘤6例,男性5例,女性1例,年龄36岁～59岁,平均47.8±9.8岁。原发疾病：原发性肝癌4例,转移性肝癌2例。肝动脉闭塞原因：肝动脉插管5例,外科手术1例。6例均进行数字减影血管造影显示侧枝循环,并经过侧枝动脉进行介入治疗。结果肝总动脉近端完全闭塞6例,均可见侧枝循环形成。所有病例均通过侧枝动脉完成介入治疗。结论肝动脉闭塞后可以通过侧枝供血动脉进行肝脏肿瘤介入治疗。     

化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移疗效分析

目的探讨化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法选择2009年1月～2012年1月在我院住院治疗的结直肠癌肝转移患者64例为研究对象,随机分为实验组(化疗联合介入栓塞术治疗)和对照组(化疗)各32例,比较两组的临床疗效。结果实验组有效率达65.6%,明显高于对照组(46.9%)(P<0.05)。实验组临床获益率达81.25%(26/32),对照组达68.75%(22/32),实验组临床获益明显高于对照组(P<0.05)。实验组的无进展生存期(PFS)为9.7个月,对照组为8.1个月。两组在骨髓抑制及胃肠道反应、肝肾功能方面比较未见明显差异,但实验组周围神经毒性Ⅲ+Ⅳ级的发生率明显低于对照组,而发热Ⅱ+Ⅳ级的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移疗效确切,可以有效提高生活质量,延长生存期,毒副反应轻,值得推广和应用。     

肝动脉栓塞化疗联合槐耳颗粒对不可切除结直肠癌肝转移预后的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)联合槐耳颗粒对不可切除结直肠癌肝转移患者长期生存的影响。方法回顾性分析2010年6月~2014年6月间在我院就诊的75例结直肠癌肝转移患者的临床资料。其中联合组36例患者接受肝动脉栓塞化疗同时口服槐耳颗粒(20 g/次,3次/d),并在肝动脉栓塞化疗结束后继续维持服用,对照组39例患者仅接受肝动脉栓塞治疗。观察两组患者并发症及长期生存情况。结果联合组3年无肝内复发生存率明显高于对照组(12/36 vs.10/39,χ~2=4.4426,P=0.0351,HR=0.5748,95%CI:0.3325~0.9936);联合组3年总存活率明显高于对照组(18/36 vs 13/39,χ~2=4.5397,P=0.0331,HR=0.5343,95%CI:0.2944~0.9696)。结论肝动脉栓塞化疗同时联合使用槐耳颗粒能明显减少肝内复发,从而改善不可切除结直肠癌肝转移患者的长期生存。     

中晚期肝癌患者多次介入治疗术后焦虑、忧郁状况及影响因素研究

目的了解中晚肝癌患者多次介入治疗后焦虑、忧郁的状况及影响因素,为针对性的护理措施提供依据。方法在本院多次进行介入治疗术后的中晚肝癌患者,在术后24小时～1周内,用SA8及SDS量表调查他们的焦虑、忧郁状况及影响因素。结果行多次介入治疗术后的患者,存在不同程度的焦虑与忧郁情绪,其中不同文化程度、家庭类型、住院费用的支付方式、治疗次数的患者焦虑、忧郁程度不同。结论中晚期肝癌多次介入治疗的患者存在较高的焦虑及忧郁情绪,应加强对他们的健康教育,指导其有效利用社会保障及支持系统,建立心理辅导的有效减压机制。