46例Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻手术治疗的临床分析

目的探讨瘢痕性睑外翻的手术细节的改进及治疗效果。方法回顾我科收治的Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻患者46例,根据睑外翻的程度和局部情况,选择眼睑部正常皮肤与瘢痕组织交界处设计切口线,尽可能保留和恢复眼轮匝肌结构,松解区域分别超出内外眦处并达眼裂水平,采用全厚皮片游离移植术行睑外翻手术矫正并行睑缘融合,皮片于内外眦韧带处行皮内固定。结果随访6个月至2年,46例眼睑皮片完全存活,眼睑复位良好,无1例眼睑闭合不全。结论适当的选择手术切口线及松解范围,尽可能保留眼轮匝肌的结构完整并对移植皮片在内外眦处进行固定,可以有效预防睑外翻的复发,提升手术效果。     

3种术式治疗内眦赘皮结合小切口重睑术的疗效分析

目的探讨一种简单有效、术后切口较隐蔽、瘢痕较小的内眦赘皮矫正方法。方法将双侧单睑伴内眦赘皮80例患者分为A、B、C 3组,A组25例50只眼采用"Z"成形术矫正内眦赘皮,B组25例50只眼采用传统"Y-V"成形术矫正内眦赘皮,C组30例60只眼采用改良"Y-V"成形术矫正内眦赘皮,观察3种术式的疗效。结果 3组患者均随访6~24个月,A组25例外观明显改善,其中2例单侧复发,8例术后瘢痕较明显;B组采用传统"Y-V"成形内眦赘皮矫正及同期行小切口重睑成形术,术后虽眼睑外形自然,但随访25例患者其中12例瘢痕较明显;C组采用改良"Y-V"成形术矫正内眦赘皮,通过随访发现术后无1例出现增生性瘢痕。结论三种术式对治疗内眦赘皮均有效果,但总结发现采用A、B组治疗内眦赘皮的设计方法较为复杂,术后瘢痕增生明显,C组小切口重睑术结合改良"Y-V"成形内眦开大术矫正效果好,方法简单,术后切口隐蔽,形态良好,瘢痕增生不明显。     

准分子激光联合板层角膜移植术在角膜瘢痕性混浊治疗中的应用

目的：探讨应用准分子激光联合板层角膜移植术治疗角膜瘢痕性混浊眼病的临床疗效。方法：对20例病变深度均未累及角膜后弹力层和内皮细胞层的角膜瘢痕性混浊患者（其中角膜云翳5例、斑翳3例、白斑12例）,按照角膜混浊的范围和累及层次,分别采用准分子激光新技术行PTK、LASIK板层或全厚植片深板层角膜移植术进行治疗;术后观察患者角膜植片愈合情况、角膜内皮细胞密度,并比较手术前后光学增视效果。结果：20例患者角膜植床和植片愈合良好,随访期内均未发生排斥现象,手术眼视力较手术前均有不同程度提高。结论：按照病变累及角膜组织解剖上的不同深度,合理选择激光联合板层角膜移植术的不同术式治疗角膜瘢痕性混浊,治疗效果良好,并发症少,免疫排斥发生率低,可在临床推广应用。     

合理选择微创技术在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的应用

目的探微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 25例患者,32个椎体,术前充分评估,根据不同程度的压缩性骨折选择不同度微创治疗技术。轻度压缩性骨折选择PVP治疗,重度压缩性骨折选择行PKP治疗。结果 25例患者手术即刻缓解,活动明显改善。20例患者术后随访1年椎体高度及cobb角维持良好。结论 PKP和PVP均能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量;选择合适的病例,行PKP及PVP在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中均能获得满意疗效。     

202例烧伤后瘢痕治疗的临床体会

目的探讨烧伤后瘢痕的治疗、术后恢复情况及烧伤后瘢痕的防治策略,为今后的瘢痕治疗提供更好的依据。 方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院烧伤、创面修复外科2007年1月至2017年2月间收治的202例烧伤后瘢痕手术患者的病例资料,根据患者瘢痕的不同部位、不同性质选择相应的手术方法。术后瘢痕组织送病理检查,统计上述患者住院时间、手术费用、术后病理结果、治疗效果及术后随访情况。 结果本组患者住院期间无死亡,无严重并发症出现,平均住院时间(14.50±6.04) d,平均手术费用(1.59±0.37)万元,术后瘢痕部位均得到适当松解,创面均愈合良好出院。术后病理提示发生恶变22例(10.89%),其中高分化鳞癌15例(7.43%),恶性黑色素瘤2例(0.99%),基底细胞癌1例(0.50%),梭形细胞癌1例(0.50%),低分化鳞癌1例(0.50%),局部恶变重度异性增生2例(0.99%)。术后随访时间中位数10个月,随访过程中复发3例。 结论目前手术仍是治疗烧伤后瘢痕挛缩的较为有效的方法之一,其防治较为复杂,建议严格把握手术时机及手术适应证,使用个体化治疗方案。     

经颅入眶治疗颅眶沟通性脑膜瘤的临床分析

目的:探讨经颅入眶治疗颅眶沟通性脑膜瘤的临床疗效。方法:总结23例经颅入眶显微手术治疗颅眶沟通性脑膜瘤的临床资料,对疾病的病理生理特点及诊治效果进行临床分析。结果:全部患者均顺利完成手术,肿瘤全切21例,次全切除1例,部分切除1例。术后突眼皆有明显改善,9例患者眼球活动障碍改善;6例患者术后出现动眼麻痹,4例术后出现上睑下垂,均于术后6个月内恢复。术后无颅内感染、眼球内陷、脑脊液漏,搏动性突眼等严重并发症的发生及手术死亡患者。结论:采用经颅入眶显微手术治疗颅眶沟通性脑膜瘤,具有良好的临床疗效,但是要注意术后并发症的发生,确保治疗效果。     

人工髋关节置换术后翻修原因分析及疗效

目的 总结人工髋关节置换术后翻修的原因和术中常见困难及处理,以提高人工髋关节翻修术的疗效.方法 总结我院1998年2月～2008年2月行全髋关节翻修术的32例患者的临床资料,分析翻修原因、手术方法,根据Harris评分系统进行主、客观指标评价手术效果.结果 31例病人获得随访,术后髋关节功能较前明显改善,Harris评分,优19例,良8例,中4例,优良率87.1%.结论 人工髋关节置换术后翻修的常见原因是无菌性松动、髋臼磨损、假体断裂等;手术困难是骨缺损,应在行全髋关节翻修术前判明骨缺损的程度和类型,根据骨缺损的类型选择手术方式和假体类型,以保证翻修术的良好效果.     

腹腔镜在瘢痕子宫全子宫切除术中的应用

目的 分析腹腔镜在瘢痕子宫全子宫切除术中应用的可行性和安全性。方法 选择2018年3月~2019年3月在我院行腹腔镜全子宫切除术的患者98例,依据子宫是否瘢痕分为瘢痕组和非瘢痕组,各49例。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、并发症以及1次剖宫产与2次或以上剖宫产患者手术指标和并发症情况（术中出血量＞500 ml、膀胱穿孔、盆腔血肿、阴道残端出血）。结果 瘢痕组手术时间、术中出血量均高于非瘢痕组,差异有统计学意义（P＜0.05）;瘢痕组肛门排气时间、下床活动时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;瘢痕组并发症发生率为12.24%,与非瘢痕组的16.33%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;1次剖宫产患者手术时间、术中出血量均低于2次或以上剖宫产患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;1次剖宫产患者并发症发生率为17.86%,与2次或以上剖宫产患者的14.29%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜应用于瘢痕子宫全子宫切除术中难度大于非瘢痕子宫,手术时间相对较长,术中出血量相对较多。但仍具有良好的安全可行性,且多次剖宫产患者在有经验的医生操作下,仍可经腹腔镜完成手术。     

陈旧性眼眶内异物的治疗体会

目的：提高对陈旧性眼眼内异物的临床认识。方法：对10例陈旧性眼眶内异物的诊断治疗及原因进行回顾性分析。结果：10例眼睑包块的病人保守治疗无效，经眼眶内探查术从眼眶内取出异物后痊愈。结论：对有眼外伤病史的眼睑包块病人，经抗炎、抗感染、切开排脓引流等治疗效果不佳者，应尽早行眼眶内探查术。     

不同类型睑袋的整形术式选择

目的 探讨不同类型睑袋整形术式的选择方法，为眼部整形术式的选择提供参考依据。方法 对518例睑袋按其局部解剖变化进行分型，采用结膜人路睑袋整形术及皮肤人路睑袋整形术，术后定期观察其疗效。结果 睑袋受术者术后外形良好，无1例出现下睑外翻、下睑凹陷等并发症。结论 根据睑袋的局部解剖学变化进行分型并采用相应术式整复，可保证手术质量，提高术后满意率及减少并发症发生。     

下眼睑的解剖及其临床意义

解剖了30侧成尸的下眼睑,观察了下眼睑的血供、静脉回流、下睑板、睑内侧韧带、睑外侧韧带和球下眶脂体等。并观察了下眼睑解剖结构的层次关系,为睑外翻、眼袋等手术提供解剖学资料.     

上睑下垂美容手术的解剖学设计和效果分析

目的探讨不对称性上睑下垂美容手术的设计要点以及术后美容效果。方法通过对33例不对称性上睑下垂患者术前双眼各自不同特点的分析,提出设计要点,同时对术后的美容效果进行评价。结果本组病例中美容效果优者占87.9%,良以上者占94.0%。结论双眼对称是眼部美容手术成功的关键,只有按照患者各自的解剖学特点设计手术,才能取得良好的美容效果。     

眼轮匝肌缩短联合下睑缩肌修复在退行性下睑内翻的疗效观察

目的 观察眼轮匝肌缩短联合下睑缩肌修复在退行性下睑内翻的临床效果。方法 选取2014年7月~2017年1月就诊于我科的退行性下睑内翻患者120例（134眼）,随机分为A、B两组。A组48例（58眼）采用单纯眼轮匝肌切除术,B组72例（76眼）采用眼轮匝肌缩短联合下睑缩肌修复。观察两组患者术后1周、1个月、6个月、1年的术后效果及并发症情况。结果 两组患者术后1周、1个月内矫正情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后6个月、1年随访可见,B组患者矫正有效率分别为97.21%和100.00%,优于A组的86.21%和72.42%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重并发症。结论 眼轮匝肌缩短联合下睑缩肌修复治疗退行性下睑内翻,解决了下睑水平和垂直方向松弛,并将眼轮匝肌固定于睑板下缘,避免眼轮匝肌产生骑跨,疗效可靠、稳定。     

3种术式治疗重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩的疗效分析

目的探讨3种术式上睑退缩的疗效。方法重睑术后及甲状腺眼病并发上睑退缩患者15例分为A、B、C组,A组5例9只眼采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗,B组5例10只眼采用上睑提肌中央腱膜切断术矫正,C组5例9只眼采用上睑提肌和MOiler肌（穆勒氏肌）延长术矫正上睑退缩,观察3种术式的疗效。结果A组注射A型肉毒杆菌毒素72h后,5例（9眼）上睑退缩外观明显改善,维持4～6个月后恢复至以前未注射时状态;B组上睑提肌中央腱膜切断术,术后睑外形自然,睑闭合自然,其中有2例复发;C组上睑提肌一穆勒氏肌延长术,术后随访3～24个月效果满意,术后无复发和并发症。结论3种治疗上睑退缩的方法对静止期上睑退缩均有效。采用A型肉毒杆菌毒素方法简便,疗效可靠,但持续时间较短,需反复注射;采用上睑提肌中央腱膜切断术操作简单,但不易正确量化且回缩略多;上睑提肌-穆勒氏肌延长术方法较简便,疗效可靠,并发症少。     

Mechanical analysis of eyelid morphology

From a mechanical instability perspective a double eyelid is a double-folded thin film structure on a curved substrate, caused by compression as the film “slides” on the substrate. The underlying mechanics issues, in particular the requirements for forming a double folded structure, are studied using a modeling/simulation framework. A minimalist model is employed to explore the wrinkle to fold transition. Refined and enriched models are further developed based on anatomical structures, which demonstrate three critical factors for the formation of double layer folding of the eyelid. First, a crease line in the eyelid is essential where the local bending rigidity is relatively weak. Second, the skin above the crease line should be thin and wide enough. Third, the skin below the crease line should have a relatively large effective stiffness so it can be lifted as a whole when the eyes open. When the eye is opened beyond about 40% of its initial wrinkle wavelength, the double-folded structure emerges. Various types of eyelid morphologies are discussed based on the mechanistic model. The study provides useful insights for surgery, cosmetics, and morphogenesis, as well as microfabrication.     

Collision sebaceous and basal cell carcinomas of the eyelid

OBJECTIVE: To report a rare case of collision sebaceous and basal cell carcinomas of the eyelid. DESIGN: Interventional case report. METHODS: An 80-year-old woman presented with a nodular lesion at the center of the left lower eyelid. Small ulceration and madarosis were also present. RESULTS: The patient underwent excisional biopsy with frozen section control. Histopathology showed mixed sebaceous as well as basal cell carcinoma with uninvolved surgical margins. Oncologic survey did not disclose any other lesion. At 6-month follow-up, there was no evidence of recurrence, new lesions, or metastasis. CONCLUSION: Sebaceous and basal cell carcinomas can coexist in the eyelid within the same clinical lesion. Because of the potential risk of metastasis of sebaceous carcinoma, close follow-up of the patients is advisable.     

Ocular and periorbital anthropometric measurements in term Turkish newborns

Abstract: This study was conducted in an effort to determine the normal landmarks in the eyelids and eyebrows of newborns and the relationships between them. We also correlated all measurements with gender and head circumferences. The anthropometric measurements were performed on 86 normal term newborns (40 males and 46 females) in the first 48 hours after delivery. There was no significant difference between either sex, or between the right and left eyes. In contrast, a statistically significant positive correlation was found between the head circumference and the horizontal fissure length (r = 0.42, p < 0.01). In addition, a significant correlation was found between the upper eyelid crease distance and the horizontal and the vertical fissure lengths (r = 0.27, p < 0.01; r = 0.22, p < 0.05, respectively). The results indicate that the normal eyelid crease location may be used as a landmark for guidance to plan surgical and reconstructive procedures.