系统性硬皮病指骨末端骨质溶解1例

患者 女,38岁.以双手指、面部皮肤紧绷变硬9年,活动后气短2年就诊.患者9年前无诱因出现双手指水肿,有紧绷感,指间关节活动受限,并伴有关节疼痛;面部皮肤变紧变硬,不易提起,并于四肢出现少量红色皮疹,有瘙痒感,行皮肤组织活检及其他检查后,明确诊断为硬皮病,并予以口服强的松治疗.1年后双手指间关节活动受限加重,指间关节处皮肤对称性增厚、硬化.查体:双手手指皮肤紧缩,指间关节皮肤增厚、硬化.     

类风湿性关节炎并发蒙道尔病1例报告

病例　女 ,4 3岁 ,因间断性出现小关节红肿疼痛 3年、发现右上腹索状物伴疼痛 4d就诊。近 3年反复出现双手指间关节肿胀疼痛 ,多累及 2个以上小关节曾被确诊为“类风湿性关节炎” ,间断服用“强的松”、“风湿片”、“芬必得”等药 ,关节肿痛仍时有发生。此次于 4d前不明原因出现右上腹疼痛伴索状物 ,病前无呼吸道感染、发烧等病史。体格检查 :体温 36 2℃ ,一般情况好 ,全身淋巴节不肿大 ,右手食、中指近端指间关节及拇指指间关节呈轻度梭状改变 ,左手拇指指间关节呈梭状改变伴有轻度肿胀及压痛 ,心肺未见异常。右上腹外侧可触及一纵行索…     

不典型双手痛风性关节炎1例

患者,男,41岁,主因“双手指结节1年余”于2013—03—11来我科就诊。查体：双手多个指间关节伸侧5—9mm大小不一结节,表面光滑,无明显红肿、破溃渗出,触之境界清晰、质地坚硬,活动度差,无明显压痛。其余可视皮肤及黏膜未见明显异常。双手正侧位片示双手食指第二指间关节、双手小指第一指间关节、右手拇指指间关节及左手环指第一指问关节可见关节面骨质破坏,间隙变窄,周围软组织肿胀,尿酸632μmol／L。碱性磷酸酶、血钙、血磷未见明显异常。诊断：痛风性关节炎。转内分泌科治疗。     

成人大骨节病一例

病例资料患者。男．47岁,辽宁人,移居十堰30年,曾于幼年时确诊为大骨节病于辽宁某医院治疗。本次因外伤就诊。查体：双手指增粗,以近侧指间关节为甚,部分指间关节伸直障碍,双踝关节膨大,双下肢肌肉萎缩,双手及双踝关节可闻及摩擦音且轻度活动障碍,余未见异常。双踝关节正位X线片（图1a、b）示双侧胫骨下端膨大。关节面下见弥漫性小囊状透光区,其边缘骨质硬化,关节面凹凸不平,关节面边缘骨质增生硬化,关节间隙不规则变窄。双手X线正位片（图1c、d）示各指骨干骺端凹陷,呈“喇叭口”样改变,关节面凹凸不平,部分关节边缘骨质增生。X线诊断：双手、双踝符合大骨节病骨关节改变。     

结节病关节炎2例报告

结节病是一种较为少见的全身系统性疾病,累及骨关节更为少见[1]。国内仅见一篇报道。我院遇见2例报道如下:1　病例报告1.1　例1,男,54岁,双手疼痛5年,足痛不显。曾诊断为类风湿性关节炎,治疗无效。而双手对称性变形明显,功能受限已2～3年,检查:发育正常,仅见双手指关节处肿胀不红,伴有弯曲,不能伸直,功能欠佳;四肢长骨及双足骨质未见异常。化验检查:红、白细胞计数在正常范围,丙种球蛋白升高,碱性磷酸酶升高,嗜酸性细胞增多。X线检查:双手掌指、指间关节破坏畸形,指骨近端呈杯口样囊状,掌骨及指骨远端变细变短,嵌入指骨近端杯口内,呈“铅笔…     

先天性双手多发指间关节融合1例

双手多发指间关节融合较为少见，我院在工作中发现先天性双手多发指间关节融合1例，现介绍如下：     

渔民类风湿性关节炎伴发痛风漏诊二例

渔民类风湿性关节炎伴发痛风漏诊二例邵立产，孙晓风例１男，６８岁，渔民，长期海上作业。１９５７年４月双手指掌关节及近端指间关节肿痛，乏力，晨僵，血沉快，类风湿因子阳性。经止痛、短期肾上腺皮质激素、中药等治疗肿痛消失。５年后右关节肿痛，逐渐累及两踝、膝、...     

先天性双手“镜相”多指畸形1例

患者,男性,1．5岁,哈萨克族,出生时双手小指近端指间关节内侧见黄豆大小、质地软、有弹性的小结节影,并有一狭颈与手指部软组织相连,以后随年龄增长并不断增大而来院就诊。X线检查：双手小指内侧近节指骨头部见直径约1．0cm的软组织影,有一狭颈与指骨周围软组织相连,其内密度均匀,未见骨骼,余手诸骨骨质及周围软组织未见异常。诊断：双手多指畸形。手术切除所见：该软组织内无骨骼、软骨及肌腱。     

家族性并指(趾)多指(趾)畸形3例

病例1 女,16岁.双手中指、环指指蹼相连并双足多趾畸形16年.出生时家长发现患儿双手中指、环指指蹼相连并双足六趾畸形,双手中指发育尚正常,左环指呈短、细发育畸形,中指、环指掌指关节活动良好,指间关节活动度稍差,双手血运及皮肤感觉均良好.     

超声对类风湿关节炎的诊断价值

目的 :观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者各关节的多普勒超声改变,评估多普勒超声对关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析54例疑似RA患者,采用高频超声扫查双膝关节、双腕关节、双手掌指关节、双手近端指间关节、双踝关节,评估各关节滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨侵蚀程度。结果:54例超声共扫查关节1 188个,统计病变关节,双手第2~5掌指关节占20%(87/432),双手第2~5近端指间关节占17.6%(76/432),双腕关节占56.5%(61/108),双踝关节50/108(46.3%),双膝关节66/108(61.1%)。超声提示RA 37例,非RA 17例,另有4例超声未见明显的RA征象,但临床诊断为RA。临床诊断39例RA,非RA 15例,超声诊断RA的灵敏度为89.7%(35/39),特异度为73.3%(11/15),阳性预测值94.6%(35/37),阴性预测值76.5%(13/17)。超声诊断RA与临床诊断结果进行对照分析,K=0.734(0.7K≤0.8),Z=5.415,P=0.0000.05,即2种方法一致性较高。结论:超声对早期RA炎症活动具有较强的敏感性,且可靠、便捷、安全,与临床评估结果具有高度相似性,其与临床评估相结合,可提高诊断准确性。