卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

卵巢上皮性癌的预后影响因素分析

目的 探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)的预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2005年12月在山西省肿瘤医院初诊的卵巢癌患者的临床病理资料.结果年龄、分期、病理类型、病理分化程度、术后残余瘤的大小以及术后化疗疗程数是卵巢癌的预后因素(P<0.01).以Ⅳ期患者的死亡风险为1,则Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的死亡风险分别为0.005、0.106、0.361,95% CI分别为0.001～0.024、0.038～0.297、0.181～0.718(P<0.01);以术后残余瘤直径>2 cm患者的死亡风险为1,则残余瘤直径≤2 cm患者的死亡风险仅为0.307,95% CI为0.176～0.536(P<0.01);术后化疗疗程数<6个疗程患者的死亡风险为≥6个疗程者的8.191倍,95% CI为4.666～14.379(P<0.01).是否有恶性肿瘤家族史对卵巢癌预后无影响(P>0.05).结论 分期、术后残余瘤的大小、术后化疗的疗程数是卵巢痛的独立预后影响因素.尽力做到早诊断、早治疗,术后辅以正规、足疗程的化疗是提高卵巢癌生存率的关键.     

卵巢上皮性癌生存率及预后因素分析

目的 :研究影响卵巢上皮性癌 (EOC)生存率和预后的诸因素。方法 :回顾分析EOC 16 4例的临床病理及随访资料。结果 :患者 3、5、10年生存率分别为 6 3.0 %、4 4 .7%、4 0 .2 %。 5年生存率 :临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为 90 .0 %、72 .7%、35 .9%、15 .0 % ;G1、G2 、G3分别为 81.4 %、5 0 .5 %、2 5 .0 % ;宫内膜样癌为 6 2 .1% ,未分类腺癌、粘液性癌和浆液性癌分别为 2 4 .4 %、32 .7%、4 0 .5 % ;初次手术时有腹水为 39.9% ,无腹水为 6 8.3% ;初次手术后残留癌灶 >2cm为 7.4 % ,≤ 2cm为 35 .5 % ,无肉眼残留癌灶为 70 .8%。中、晚期初次手术后化疗疗程数≥ 6个、1～ 5个及未化疗者 5年生存率分别为 5 8.8%、2 3.6 %、0。结论 :肿瘤的组织类型、细胞分级、临床分期、初次手术时腹水、初次手术后残留癌灶大小是影响生存率和预后的重要因素 ,中晚期EOC初次手术后化疗疗程是否足够与生存率明显相关     

晚期卵巢上皮性癌的预后变化及影响因素分析

目的：了解近２０余年晚期卵巢上皮性癌的预后有无改善，及影响预后的因素。方法：对１９７０年至１９９３年在我院住院治疗的１４０例晚期卵巢上皮性癌病例进行分析，按患者的初治时间分为两组，１９８０年１月以前的５６例为第１组，之后的８４例为第２组，计算两组的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存率曲线，用ＳＰＳＳ及ＳＵＲＶＣＡＬＣ统计软件对资料进行单因素及ＣＯＸ逐步回归分析，确定影响患者预后的因素。结果：两组的病理资料无差异，但第２组得到了更积极的化疗。总的１年、２年及５年生存率分别为６１．２％、３２．１％和８．５％，第１组分别为４２．３％、２９．６％和４．５％，第２组分别为６９．３％、３６．２％和１１．２％，第２组预后好于第１组（Ｐ＜０．０５）。临床分期晚、分化差、残余瘤直径＞２ｃｍ者预后差。联合化疗≥４个疗程者预后改善，≥６个疗程者又较≥４个疗程者预后好。结论：晚期卵巢上皮性癌的预后近１０余年来有所改善，提高肿瘤细胞减灭术的彻底性及行至少６个疗程的联合化疗是改善预后的重要措施。     

Ⅰ期卵巢上皮性癌的预后因素

对我院１９６２年至１９８９年收治的６７例Ⅰ期卵巢上皮性癌患者进行回顾性分析。按收治年代将其分为三组。结果：三组除采用的化学疗法（法疗）的方法不同外，其它治疗及患者的临床病理特点比较，差异无显著意义。６０年代（第一组），７０年代（第二组）。８０年代（第三组）治疗的患者预后随时间逐步改善，其５年生存率分别为４６％，８２％和９７％。第一组与第二组５年生存存率比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．００１）；第     

卵巢上皮性癌155例的治疗与颈后

目的：探讨卵巢上皮性癌的与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上一癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术，除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年生存率分别为Ｉ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％     

卵巢上皮性癌患者预后相关因素的分析

卵巢上皮癌（ｏｖａｒｉａｎｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃａｎｃｅｒ,ＯＥＣ）在女性生殖系统肿瘤中发生率居第３位,是妇科领域中患者第１位致死的疾病。ＯＥＣ占卵巢恶性肿瘤的６０％～７０％。为了探讨ＯＥＣ患者预后的相关因素,本研究对１９８４年１月至１９９３年１２月...     

I期卵巢上皮性癌的预后因素

对我院１９６２年至１９８９年收治的６７例Ｉ期卵巢上皮性癌患者进行回顾性分析。按收治年代将其分为三组。结果：三组除采用的化学疗法（化疗）的方法不同外，其它治疗及患者的临床病理特点比较，差异无显著意义。６０年代（第一组）、７０年代（第二组）、８０年代（第三组）治疗的愚者预后随时间逐步改善，其５年生存率分别为４６％、８２％和９７％。第一组与第二组５年生存率比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．００１）；第二组与第三组比较，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。多因素分析显示，化疗及临床分期是影响预后的重要因素（Ｐ均＜０．０１），其次是病理分级（Ｐ＜０．０５）。多疗程联合化疗、Ｉａ期患者及肿瘤分化Ｉ、ＩＩ级患者预后好。本研究还就Ｉ期卵巢上皮性癌的化疗、手术准确分期及保留生育功能进行了讨论。     

生存时间5年以上晚期卵巢上皮性癌的预后因素分析

目的了解生存时间5年以上的晚期卵巢上皮性癌的临床病理特征,并为晚期卵巢癌的临床治疗提供帮助。方法回顾性分析1994年1月至2004年12月北京大学第一医院收治的141例晚期卵巢癌患者的临床资料,按生存时间分为两组,生存期5年以上的46例为生存期≥5年组,生存期小于5年的95例为生存期5年组,比较两组的临床资料,并分析影响预后的因素。结果两组患者术后残余病灶大小比较,生存期≥5年组术后残余病灶≤2cm者占80.4%,明显高于生存期5年组的45.3%(P0.001);两组采用TP化疗方案者比较,差异无统计学意义(P0.05),生存期≥5年组化疗至少6个疗程占89.1%,明显高于生存期5年组的77.9%(P0.05)。单因素分析显示,Ⅲa、Ⅲb期卵巢癌较Ⅲc和Ⅳ期预后好;残余病灶≤2cm者较残余病灶2cm者预后好;TP方案或加用其他二线药物化疗者较CAP或CP方案化疗者预后好;术后联合化疗≥6个疗程者较6个疗程者预后好。COX逐步回归分析显示,仅残余病灶大小及化疗疗程数对预后有影响。结论对晚期卵巢上皮性癌患者应积极施行满意的肿瘤细胞减灭术,并给予紫杉醇+卡铂方案6个以上疗程的化疗,以提高患者的5年生存率。     

Treatment of Recurrent Epithelial Ovarian Cancer

Epithelial ovarian cancer is the most common cause of death from gynecological tumors. Most patients with advanced ovarian cancer develop recurrence after concluding first-line therapy, making further lines of therapy necessary. The choice of therapy depends on various criteria such as tumor biology, the patientʼs general condition (ECOG), toxicity, previous chemotherapy, and response to chemotherapy. The platinum-free or treatment-free interval determines the potential response to repeat platinum-based therapy. If patients have late recurrence, i.e. > 6 months after the end of the last platinum-based therapy (i.e., they were previously platinum-sensitive), then they are usually considered suitable for another round of a platinum-based combination therapy. Patients who are not considered suitable for platinum-based chemotherapy are treated with a platinum-free regimen such as weekly paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin (PLD), gemcitabine, or topotecan. Treatment for the patient subgroup which is considered suitable for platinum-based therapy but cannot receive carboplatin due to uncontrollable hypersensitivity reactions may consist of trabectedin and PLD. While the use of surgery to treat recurrence has long been a controversial issue, new findings from the DESKTOP III study of the AGO working group have drawn attention to this issue again, particularly for patients with a platinum-free interval of > 6 months and a positive AGO score. Clinical studies have also shown the efficacy of angiogenesis inhibitors such as bevacizumab and the PARP inhibitors olaparib, niraparib and rucaparib. These drugs have substantially changed current treatment practice and expanded the range of available therapies. It is important to differentiate between purely maintenance therapy after completing CTX, continuous maintenance therapy during CTX, and the therapeutic use of these substances. The PARP inhibitors niraparib, olaparib and rucaparib have already been approved for use by the FDA and the EMA. The presence of a BRCA mutation is a predictive factor for a better response to PARP inhibitors.Key words: recurrent ovarian cancer, ROC, surgery for recurrence, PARP inhibitor, anti-angiogenesis     

上皮性卵巢癌的治疗进展

上皮性卵巢癌（EOC）是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期不易发现,病死率高。其治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗。处理的第一步应该是准确诊断,全面分期,以及对转移病灶实施满意的细胞减灭术,但应充分重视术前评估。紫杉醇加卡铂是晚期EOC的标准一线化疗方案。肠梗阻是主要的终末期并发症,应重视其姑息治疗。卵巢癌复发、耐药仍然需要研发新的治疗途径。     

上皮性卵巢癌的治疗进展

上皮性卵巢癌(EOC)是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期不易发现,病死率高。其治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗。处理的第一步应该是准确诊断,全面分期,以及对转移病灶实施满意的细胞减灭术,但应充分重视术前评估。紫杉醇加卡铂是晚期EOC的标准一线化疗方案。肠梗阻是主要的终末期并发症,应重视其姑息治疗。卵巢癌复发、耐药仍然需要研发新的治疗途径。     

复发性上皮性卵巢癌临床治疗进展

上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者如初次就诊时已为晚期,虽然肿瘤细胞减灭术和术后辅以紫杉醇/铂类为基础的联合化疗可使大部分患者获得临床缓解,但最终仍有80%的患者复发。复发性EOC的治疗原则是姑息而不是治愈,生存质量是再次治疗时考虑的重要因素。可根据患者初次手术情况及术后化疗方案及途径、疗效、毒副反应、复发类型等制定个体化的治疗方案,以缓解、控制症状、提高患者的生存质量及延长无进展生存期。对于仅限于单个病灶复发或手术能达到有效减瘤程度的倾向于减瘤术联合化疗,对那些大块而广泛甚至伴有远处转移的更倾向于只进行化疗。在制定方案时,常把耐药型、顽固型和难治型患者归为一组,鼓励其进行新药临床试验或接受非铂类制剂化疗;对敏感型推荐以铂类或铂类加紫杉醇为基础的化疗方案。生物治疗作为肿瘤治疗的另一种治疗模式日益受到重视,成为传统手术治疗和化疗的有力补充。     

Ⅳ期卵巢上皮性癌的治疗及预后影响因素

目的　评价肿瘤细胞减灭术及化学治疗对Ⅳ期卵巢上皮性癌生存的影响。方法　复习 1982年 1月至 1997年 12月间收治的Ⅳ期卵巢上皮性癌患者 2 5例的临床资料 ,生命统计采用KaplanMeier法及t检验 ,利用COX风险比例回归模型来判断其独立的预后影响因素并进行分析。结果　 2 5例患者的中位年龄为 5 1岁 (33～ 72岁 )。其中 12例 (48% )为浆液性乳头状囊腺癌 ;组织学分级为C3 者 13例 (5 2 % ) ;7例 (2 8% )有锁骨上淋巴结转移 ,6例 (2 4% )有肝转移 ,4例 (16 % )有恶性胸水。所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术 ,其中 9例 (36 % )为理想的肿瘤细胞减灭术。 2 5例患者的中位生存时间为 15 .0个月 ,其中理想的肿瘤细胞减灭的中位生存时间为 2 8.4个月 ,而不理想者仅为14.7个月 (P <0 .0 1) ;术后化学治疗达到 6个疗程者的中位生存时间为 2 8.5个月 ,而不足 6个疗程者仅为 6 .5个月 (P <0 .0 1)。通过多因素分析发现 ,理想的肿瘤细胞减灭术和化学治疗疗程数是独立的预后影响因素。结论　在不影响生活质量的前提下 ,理想的肿瘤细胞减灭术及术后积极的化学治疗可以改善Ⅳ期卵巢上皮性癌的预后。     

Multidisciplinary Clinical Considerations in the Treatment of Pediatric Epithelial Ovarian Cancer

BackgroundEpithelial ovarian cancers are a rare subset of the less than 1% of ovarian cancers diagnosed in children. This case highlights considerations when caring for these patients.CaseEvaluation of a 12-year-old postmenarchal girl who presented with suprapubic pain revealed a solid/cystic pelvic mass involving bilateral adnexa and elevated Cancer Antigen 125 (CA-125) level. Diagnostic laparoscopy pathology confirmed low-grade papillary serous ovarian carcinoma. Treatment involved surgical tumor debulking, hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, and omentectomy; adjuvant chemotherapy with no residual disease, and normalization of Cancer Antigen 125 (CA-125) level; and an aromatase inhibitor for maintenance.Summary and ConclusionIn children with adult-type gynecologic cancers necessitating treatments including surgical sterilization and hormone-modulating therapy, psychological support and developmentally informed collaboration between adult and pediatric services is essential. Clinical decisions for long-term bone and sexual health present opportunities for future research.     

黏液性卵巢癌的诊治进展

黏液性卵巢癌(m EOC)是上皮性卵巢癌的一个特殊亚型,有其特有的生物学特性。其多为单侧性体积较大的盆腔肿块、发病率低、淋巴结转移率低、对铂类耐药、晚期预后差,并且有其特有的基因突变谱:KRAS基因突变率高,p53及乳腺癌易感基因(BRCA)突变率低。这些独特性使之在临床诊疗方面与其他上皮性卵巢癌有所不同。在临床分期早期的年轻患者中允许保留外观正常的子宫和对侧附件以保留其生育功能,并且若术中阑尾外观正常,且无腹膜假黏液性瘤证据时,不需行阑尾切除术。奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用可作为m EOC药物治疗的新方向。