经鼻内镜低温等离子系统鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者的疗效评价

目的:研究经鼻内镜(Nasal endoscope,NE)下低温等离子系统鼻前庭囊肿(Nasal vestibular cyst,NVC)揭盖术对NVC患者的临床效果.方法:选取2019年1月至2021年4月我院收治的72例NVC患者作为研究对象进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各36例.对照组接受切割动力系统NVC揭盖术治疗,观察组接受经NE下低温等离子系统NVC揭盖术治疗.对比两组围术期指标、术前、术后1 d炎性因子指标水平、凝血功能指标及并发症发生率.结果:观察组手术时长、住院时长较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);术后1d两组血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平较术前升高,但观察组较对照组低(P<0.05);术后1 d对照组血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)较术前升高,部分活化凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thromboplastin time,TT)较术前降低(P<0.05),观察组术后1d Fib、APTT、PT、TT与术前对比,无明显差异(P>0.05),术后1d观察组Fib较对照组低,APTT、PT、TT较对照组高(P<0.05);观察组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05).结论:经NE下低温等离子系统NVC揭盖术治疗NVC患者可有效优化围术期指标,减轻炎性应激,降低并发症发生风险,且不会对机体凝血功能造成较大影响,安全性高.     

等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的探讨等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效。方法对我院自2010年1月至2012年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎98例患者采用前瞻性研究,按照随机分配原则分为观察组和对照组,观察组(49例)采用等离子低温射频消融术联合鼻内镜进行治疗,对照组(49例)仅采用鼻内镜进行治疗,对2组的疗效进行比较。结果观察组术后1个月和1年的总有效率分别为为91.84%、89.80%,对照组术后1个月和1年的总有效率分别为77.55%和73.47%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论等离子低温射频消融术联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎近远期疗效显著,值得临床推广应用。     

鼻内镜术治疗霉菌性鼻窦病25例临床分析

目的 观察鼻内镜术在鼻窦霉菌病诊断和治疗中应用价值。方法 回顾分析2002年1月至2004年6月在我科治疗的25例霉菌性鼻窦病的临床资料。全组病例均行功能性内镜手术治疗。结果 全部病例均治愈，且术后经病理证实，随访6月至2年，均无复发。结论 鼻内镜术是理想的手术法，CT检查是早期诊断的有效途径。疗效预后关键在于鼻寞的开放程度，引流通畅与否。     

功能性鼻内镜鼻窦术后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响

目的:探讨功能性鼻内镜鼻窦术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响.方法:前瞻性选取2017年7月至2020年5月期间在皖北煤电集团总医院耳鼻咽喉科接受FESS的90例慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusiti...     

鼻内镜下鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效分析

目的 评价鼻内镜下各种手术方法治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)的效果.方法 回顾性分析58例有完整随访资料的经鼻内镜手术治疗的鼻-鼻窦IP患者,统计分析不同患者类型、Krouse分期或手术方法的复发率.结果 随访(68±3)个月,6例术后复发.其中初发和复发患者的复发率分别为9.8%(4/41)、11.8%(2,17);Krouse分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的复发率分别为11.1%(1,9)、6.7%(2,30)、6.7%(1/15)和50.0%(2/4);单纯鼻内镜、鼻内镜辅助柯一陆手术进路术与鼻内镜辅助鼻侧切开进路术复发率分别为15.6%(5/32)、4.2%(1/24)和O(O/2).不同患者类型、Krouse分期或手术方法的复发率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦IP安全、有效、微创,根据不同患者类型以及分期采用不同的内镜手术方法是治疗成功的关键.     

鼻内镜下鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效分析

Objective To evaluate the efficacy of various nasal endoscopic surgery for sinonasal inverted papilloma (SIP).Methods Complete follow-up data of 58 cases of sinonasal inverted papilloma were retrospectively analyzed.Patient types as well as Krouse staging and rates of recurrence with various surgery were statistically analyzed.Results During the follow-up for (68±3) months, SIP recurred in 6 cases.The rate of recurrence was 9.8% (4/41) in cases with primary diagnosis vs 11.8% (2/17) in those with relapsing tumors, respectively.Recurrence rates with stages Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ tumors were 11.1% (1/9),6.7% (2/30), 6.7% (1/15) and 50.0% (2/4) respectively.For simple nasal endoscopic surgery, endoscopyassisted Caldwell-Luc's surgery, and endoscopy-assisted lateral rhinotomy, the recurrence rates were 15.6% (5/32) , 4.2% (1/24) and 0 (0/2), respectively.There was no significant difference among patient types,Krouse staging or surgical methods.Conclusions Nasal endoscopic surgery is a safe, effective and minimally invasive method for sinonasal inverted papilloma.Selection of endoscopic surgery according to patient type and stage is critical for a successful treatment.     

鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理

目的：探讨鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理经验。方法对20例鼻内镜辅助下鼻前颅底手术肿瘤切除患者的临床资料,总结患者手术前与手术后的护理经验。结果20例患者都痊愈出院,有极少部分的例患者出现了手术后的病发症,都对患者及时的采取了治疗措施,患者康复且出院。结论鼻内镜手术风险大,护理人员应该具备更多的护理经验,可以提高手术质量和对患者治疗的效果,从而有效的减少患者手术后的病发症。     

内镜超声指导下食管黏膜下切除术的疗效研究

目的探讨在内镜超声指导下的食管黏膜下肿瘤切除术的应用。方法 2010年1月至2013年5月79例疑为上消化道黏膜下肿瘤患者进行内镜超声检查,并行内镜下黏膜下肿块切除和病理学检查,对比内镜超声检查与病理学检查结果,分析治疗效果及并发症情况。结果内镜超声检查准确提示了肿瘤所在层次,通过内镜下黏膜下肿瘤切除术切除了所有病变,术后5例发生少量出血,6例因切除黏膜较多造成食管狭窄,经处理后预后可。结论内镜超声检查能够准确判断黏膜下肿瘤,可用于指导黏膜下肿瘤切除术。     

对鼻内镜低温等离子消融术治疗慢性鼻炎临床疗效分析

目的研究鼻内镜低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年1月接收治疗的90例慢性鼻炎患者作为研究对象,对所有患者采用鼻内镜低温等离子消融术治疗,术后进行随访,观察患者的治疗效果及其出现的不良反应。结果所有患者在治疗的过程中,均未出现出血或组织坏死等不良情况,随访1年后,患者显效64例(71.1%),有效24例(26.7%),无效2例(2.2%),总有效率为88例(97.8%);VAS评分为(3.12±0.35)。结论鼻内镜低温等离子消融术是一种安全、高效、微创的治疗方式,且具有操作直观、可视性强等操作优点,对慢性鼻炎的治疗效果显著。     

内镜下黏膜切除术治疗消化道难治性息肉患者的效果

目的:探究内镜下黏膜切除术对消化道难治性息肉患者的的影响.方法:选取我科2018年7月至2020年10月期间125例消化道难治性息肉患者为研究对象,随机分为2组,62例对照组患者给予内镜下高频电切术治疗,63例观察组患者给予内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)治疗,2周后应用酶联免疫吸附法、胃肠道症状分级评分标准等分析对比两组患者各项生理指标.结果:观察组患者术后2周分化簇3+(Differentiation of cluster 3+,CD3+)和外周血CD3+/CD8+T淋巴细胞绝对值水平大于对照组(P<0.05);观察组术后肿瘤坏死因子-a、白介素-6、白介素-8水平小于对照组(P<0.05);观察组术后腹胀、反酸、便秘、嗳气评分小于对照组(P<0.05).结论:内镜下黏膜切除术可增强术后患者免疫功能,提高围手术期安全性.     

Fluticasone propionate aqueous nasal spray does not influence the recurrence rate of chronic rhinosinusitis and nasal polyps 1 year after functional endoscopic sinus surgery

BACKGROUND: Local corticosteroids are widely used in the treatment of nasal polyps and chronic rhinosinusitis both before and after nasal surgery. Their efficacy after functional endoscopic sinus surgery (FESS) has not been fully established by placebo-controlled trials. OBJECTIVE: This double-blind placebo-controlled randomized study was performed in order to investigate whether fluticasone propionate aqueous nasal spray (FPANS) reduces the recurrence rate of nasal polyps and chronic rhinosinusitis during the first year after FESS. PATIENTS AND METHODS: The trial looked at 162 patients aged 18 years and older requiring FESS for chronic rhinosinusitis or nasal polyps. After FESS combined with peri-operative systemic corticosteroids, patients were randomized and given FPANS 400 microg b.i.d., FPANS 800 microg b.i.d. or placebo b.i.d. for the duration of 1 year. Patients were withdrawn from the trial (but still included in the study for statistical purposes) if there were recurrent or persistent diseases, defined as progressive regrowth of nasal polyps, recurrent signs and symptoms of chronic sinusitis combined with abnormalities on computed tomography scan and persistent complaints for at least 2 months after FESS. RESULTS: A significant reduction of symptoms was seen after FESS. After 1 year, 46 patients had been withdrawn from the trial because of recurrent diseases and 32 patients because of persistent symptoms. No differences in the number of patients withdrawn because of recurrent or persistent diseases were found between the patients treated with FPANS and patients treated with placebo. We were also unable to find a positive effect of FPANS compared with placebo in several subgroups such as patients with nasal polyps, high score at FESS or no previous sinus surgery. CONCLUSION: This placebo-controlled study does not show that treatment with FPANS up to 1 year after FESS had a positive effect compared with placebo.     

功能性鼻内镜手术后术腔两种冲洗液对疗效的影响

目的探讨功能性鼻内镜手术后术腔冲洗应用改进的冲洗液对术腔恢复的影响。方法将我院耳鼻喉科2008年2至12月收住的302例确诊为慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和实验组,均行功能性鼻内镜手术,术后在给予相同药物治疗的基础上行术腔冲洗。实验组为0.02%呋喃西林500 mL加复方薄荷油20 mL加地塞米松10 mg;对照组冲洗液为生理盐水50 mL加庆大霉素32万IU加地塞米松10 mg,依据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准对两组患者症状改善及术腔恢复情况进行疗效评定。结果实验组和对照组行术腔冲洗前各组疾病分期、分型无统计学差异（P〉0.05）,术腔冲洗后实验组患者症状改善及术腔恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呋喃西林、地塞米松和复方薄荷油冲洗液能有效改善功能性鼻内镜手术后患者的症状,促进患者术腔的恢复。     

低温等离子手术与传统手术对成人扁桃体切除的效果及生活质量的影响

目的:比较低温等离子及传统手术在成人扁桃体切除术中的效果及对生活质量的影响.方法:按随机数表法将80例成人慢性扁桃体炎患者分成两组,等离子组和传统手术组,每组各40人,等离子组接受低温等离子手术治疗,传统手术接受传统扁桃体剥离术.比较两组一般资料、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、恢复正常饮食时间、炎症水平及生活质量量表评分.结果:等离子组手术时间更短、术中出血量更少、术后疼痛评分低于传统手术组,恢复正常饮食时间短于传统手术组,等离子组炎症水平低于传统手术组,等离子组在生活质量量表中的情感职能、社会功能、精神健康、一般健康状况、生理功能及生理职能6个维度上评分与传统手术组差异无统计学意义,但在活力和躯体疼痛维度上优于传统手术组.结论:较之传统扁桃体剥离术,低温等离子扁桃体手术手术时间更短、出血量更少、疼痛更轻、恢复更快,炎症介质水平更低,生活质量优于传统扁桃体剥离术.     

鼻内窥镜术后油纱条抽取时间的分析

目的探讨鼻内窥镜术后油纱条不同抽取时间对患者术后鼻腔疗效的影响。方法回顾性分析1998年至2009年鼻内窥镜手术835例患者术后油纱条抽取时间的临床资料。所有患者均诊断为鼻窦炎并鼻息肉,麻醉方式均为局麻加强化;手术方式均采用鼻息肉摘除及鼻窦开放术,均选用凡士林油纱条填塞。1998年至2005年355例为A组,A组为1次性抽完或分2次抽完,时间为1~2 d;2005年至2009年480例为B组,抽取时间为4~5 d,每日逐渐抽取1根,直至抽完。结果对出血、鼻腔粘连以及鼻腔脓性分泌物进行比较,两组存在显著性差异;将两组患者头昏头痛时间进行比较,两组无显著性差异。结论通过对油纱条抽取时间的研究发现,延长纱条抽取时间能减少术后出血与鼻腔粘连。     

内镜下低温等离子射频消融术与常规喉裂开术治疗早期声门型喉癌疗效的对比分析

目的：分析内镜下低温等离子射频消融术与常规垂直半喉切除术治疗早期声门型喉癌疗效。方法：选取本院2011年2月至2014年2月收治的100例早期声门型喉癌患者,参照抽签法分作对照组和治疗组,各50例,对照组采用常规喉裂开术治疗,治疗组采用内镜下低温等离子射频消融术治疗,比较两组的手术情况、语音变化、并发症、声带黏膜恢复情况、复发率。结果：治疗组术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);术后1个月,治疗组语音情况(基频微扰、振幅微扰、谐噪比)[(1.15±0.12)%,(2.61±0.33)%,(22.30±3.74) dB]优于对照组[(1.27±0.16)%,(4.29±0.38)%,(20.12±3.22) dB],比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总并发症率(3/50,6.00%)低于对照组(10/50,20.00%),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组声带黏膜光滑率(47/50,94.00%)高于对照组(30/50,60.00%;P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：内镜下低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果确切,能够显著改善患者的语音情况,同时术后并发症少,复发率低,值得推广。     

Effect of topical glucocorticoid treatment on nasal mucosal mast cells in allergic rhinitis

Glococorticoids were previously considered not to affect the immediate allergic reaction. However, in a nasal allergen challenge, an inhibitory effect on the nasal symptoms induced at the challenge has been shown to occur in patients treated with a recently developed Glucocorticoid, budesonide, for 1 week prior to the challenge. This treatment was also found to reduce tissue histamine levels in the nasal mucosa. Mast cells in the mucosa were therefore studied with a view to finding out whether this reduction could be due to a reduction of mast cells. A double-blind study was performed in 14 asymptomatic patients. Nasal biopsies were made before and after I week's treatment with either budesonide or placebo. The number of mast cells was counted in two Epon sections after the specimens has undergone specific staining with toluidine blue. No quantitative or qualitative morphological changes in the mast cells were found as a result of treatment.     

术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对功能性内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物选取的预测价值

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法 回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血＜5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果 两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25),两组差异无统计学意义(χ²=3.615, P＞0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207, P值均＜0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171, P值均＜0.05)。logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均＜0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均＜0.05)。当鼻窦CT总分＜9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%,特异度为96.0%;当筛窦总分＜4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度。     

Effect of nasal CPAP treatment on plasma volume, aldosterone and 24-h blood pressure in obstructive sleep apnoea

Polycythaemia, peripheral oedema formation and hypertension have classically been described in association with obstructive sleep apnoea (OSA). However, there is very limited information about blood volume in OSA and how it changes during long-term treatment with nasal continuous positive airway pressure (nCPAP). Plasma (PV) and red-cell volumes (RCV), 24-h ambulatory blood pressure (BP), 24-h natriuresis and morning plasma aldosterone, renin activity and atrial natriuretic peptide in 11 men with a mean age of 47 y (range 37–55), apnoea index (AI) of 55 (22–106), body mass index of 36 (30–43) and seated BP of ≥140/90 mmHg without any medication were measured. BP-measurements were repeated after 3 weeks and all measurements after 3 mo of nCPAP treatment. Aldosterone and 24-h mean heart rates decreased during treatment. Twenty-four-h BP decreased after 3 weeks but that decrease did not persist after 3 mo of treatment. There was a relationship between changes in night-time mean BP and PV and aldosterone. The haematocrit declined in every patient. No significant changes were found in the mean PV or RCV. They were in all instances lower than has earlier been described for normal, non-obese subjects. These data also suggest that OSA causes divergent individual disturbances in blood volume homeostasis which can be corrected by nCPAP.     

富血小板血浆对股骨头坏死保髋术后凝血相关血液指标的影响

文题释义： 富血小板血浆：为自体血离心后分离所得的较高浓度血小板血浆，内含多种生长因子包括表皮生长因子、血管内皮生长因子、血小板衍生因子等。研究表明其具有促进股骨头坏死的骨形成和微血管形成的作用，是股骨头坏死的一种新型治疗方式。 保髋治疗：保髋是股骨头坏死以保全患者自身股骨头为原则的治疗方法，分为非手术保髋和手术保髋。非手术保髋主要包括保护性负重、药物治疗、中医特色治疗、物理治疗；手术保髋包括髋关节镜、外科脱位、髋臼周围截骨以及打压植骨支撑、富血小板血浆治疗等。 背景：研究发现富血小板血浆注射可改变股骨头坏死患者的凝血功能。 目的：探讨富血小板血浆注射疗法对股骨头坏死患者保髋术后凝血指标的影响，评估术后发生血管栓塞性疾病的危险因素。 方法：选择广州中医药大学第一附属医院2016年12月至2018年9月收治，采用股骨头钻孔减压、清除股骨头内死骨联合同种异体腓骨移植支撑治疗的股骨头坏死患者75例，按术中是否使用富血小板血浆注射治疗分为2组，其中富血小板血浆组42例(42髋)，对照组33例(35髋)不使用富血小板血浆，2组其余治疗方法一致。连续观察2组患者术前及术后凝血4项等血液学指标的变化。 结果与结论：①2组患者均连续随访3个月；②2组患者纤维蛋白酶原、D-二聚体水平均明显升高，但富血小板血浆组患者术后1周内纤维蛋白酶原、D-二聚体水平较对照组提升52.5%及47.0%，提示富血小板血浆可能导致术后高凝状态，血管栓塞风险可能较大；③2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值在数值上有明显差异，但无明显临床意义；④使用富血小板血浆对患者体内血小板水平基本无影响，对C-反应蛋白的变化亦无明显影响。 ORCID: 0000-0003-3043-7775(罗智鸿) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程