基于泰尔指数和集中指数的我国妇幼保健资源配置 公平性评价

摘要:目的　分析评价我国妇幼保健资源分布情况及其公平性。方法　主要利用集中指数、集中曲线和泰尔指数进行测算。结果　妇幼保健机构数、妇幼保健机构床位数、妇幼保健机构卫生技术人员数的集中指数CI分别为:-0.108 0、0.118 8、0.172 4,表明我国妇幼保健资源的配置向经济水平较高的地区倾斜较为明显,地区之间妇幼保健资源配置不公平。泰尔指数显示,我国妇幼保健资源地区间仍存在配置差距。各地区内部配置不公平性较为严重,是影响我国妇幼保健资源配置公平性的主要因素。结论　妇幼保健资源配置不合理,妇幼保健资源中机构数、床位数的公平性优于卫生技术人员数的公平性;妇幼保健资源配置地区间较为公平,优化妇幼保健资源配置应重点关注地区内部的不公平,尤其是东部地区;妇幼保健资源配置城乡差异显著,农村地区优于城市地区。     

基于集中指数和泰尔指数评价山东省妇幼保健资源分布及儿童健康公平性北大核心CSCD

目的分析评价山东省妇幼保健资源分布及儿童健康水平的公平性。方法主要利用集中指数、集中曲线和泰尔指数进行测算。结果妇幼保健机构数、妇幼保健机构床位数、妇幼保健机构卫生人员数的集中指数CI分别为:0.2078、0.1728、0.1298。表明山东省妇幼保健资源向经济水平较高的地区倾斜的趋势明显,地区之间妇幼保健资源的分布不合理。泰尔指数显示导致山东省总体妇幼保健资源配置不公平和5岁以下儿童健康不公平的主要因素是山东省东、中、西部地区区域内的不公平。5岁以下儿童死亡率的集中指数CI为0.1782,5岁以下儿童人口基数大的地区和经济水平较低的地区死亡率明显偏高,经济水平高的地区和5岁以下人口基数小的地区5岁以下儿童死亡率较低。结论山东省妇幼保健资源的配置存在地区性差异,存在不公平现象。山东省5岁以下儿童健康水平存在不公平性,应进一步降低5岁以下儿童死亡率,提高儿童健康的公平性。     

基于集中指数和泰尔指数的江苏省卫生资源配置公平性分析

目的通过分析2010—2014年江苏省卫生资源配置公平性,为卫生资源配置的优化提供参考依据。方法利用集中指数和泰尔指数相结合的方法对江苏省卫生资源配置公平性进行分析。结果 2010—2014年,江苏省各卫生资源的集中指数介于-0.152 9~0.077 4,各卫生资源的总泰尔指数介于0.001 6~0.020 3。结论江苏省卫生资源配置较公平;卫生资源配置呈改善状态;卫生资源配置地区间、地区内差异明显。     

基于集中指数的我国中医药卫生服务利用公平性分析

目的分析2017年我国中医药卫生服务利用分布情况及公平性,探讨控制变量和需要变量对中医药卫生服务利用不公平性的影响。方法采用标化需要和集中指数法测量分析中医药卫生服务利用的公平性。结果不同经济水平省份的中医药门诊服务利用分布相差较大,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.208、0.138和0.096,表明存在倾向经济水平较高省份的不公平,而中医药住院服务利用分布相对均衡,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.027、0.053和-0.036,公平性较好。需要变量对中医药卫生服务利用不公平的贡献率高于控制变量的贡献率。结论我国经济水平居中省份的中医药卫生服务利用不足,中医药住院服务利用公平性优于中医药门诊服务利用,且需要变量因素对中医药门诊服务利用不公平性影响较大。     

利用集中指数评价西安市卫生资源配置公平性

目的:评价2008—2012年西安市不同经济水平地区卫生资源配置公平性,为下一步的区域卫生规划提供依据。方法:采用间接标准化集中指数法和集中指数分解法,测量卫生资源配置不公平指数及各影响因素对不公平性的贡献。结果:2012年西安市不同经济水平各区县病床、执业(助理)医师、护理人员的集中指数分别为0.3016、0.3465、0.3732;间接标准化集中指数分别为0.0849、0.0918、0.1460。结论:西安市卫生资源配置整体存在偏经济发达地区,但由经济水平导致的不公平性较小。     

西部地区妇幼健康服务市场分析

妇幼卫生服务具有明显的外部效应,其社会效益远远不限于接受对象本身,而是整个家庭和社会.在西部大开发的背景下,西部地区的医疗机构如何利用好当前机遇和自身优势,调整好内部结构,提供适应时代发展的高水平医疗服务,满足不断提高的妇幼健康服务需求,将是管理者思考的重点.     

贵州省妇幼健康人力资源配置公平性研究

目的 对2016—2020年贵州省妇幼健康人力资源配置现状及公平性进行分析,为优化资源配置,提高妇幼健康服务水平提供科学依据。 方法 采用卫生资源密度指数、洛伦茨曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理维度评价2016—2020年贵州省妇幼健康人力资源配置的公平性。 结果 妇幼保健机构卫生人员年均增长13.13%。本科以上学历卫技人员比例从40.16%升至55.93%。各类资源密度指数值均呈上升趋势。按人口和地理面积配置的基尼系数分别界于0.136～0.474和0.233～0.523之间。区域内泰尔指数均大于区域间,区域内差异贡献率基本超过86%。 结论 贵州省妇幼健康人力资源总量逐步增长,人员素质逐步提高,综合配置水平不断提升,人口配置公平性优于地理面积配置公平性,但同时存在学历、职称结构较不合理,经济水平较弱地区及少数民族地区资源综合配置水平较弱,偏远山区资源配置公平性较差,公平性差异主要来源于区域内等问题,建议政府积极推进妇幼健康人力资源配置的“扩容提质”和“平衡布局”。     

健康不公平性的测量:基尼系数和集中指数简介

微观经济学常用基尼系数与洛仑兹曲线来表示社会经济公平性，本文介绍基尼系数与洛仑兹曲线在健康公平性方面的理论、方法与应用情况。     

妇幼健康服务项目价格的现状

目的研究北京市妇幼健康服务项目价格现状,了解已有妇幼健康服务项目、需新增服务项目、需调价服务项目,为北京市健康服务项目价格规范提出政策和建议。方法通过文件查阅了解北京市妇幼健康服务项目规范现状,通过专家咨询和访谈法提出政策建议。结果北京市妇幼健康服务项目共1 921项,目前已有妇幼健康服务项目共1 453项,需新增服务项目468项,约占24.36%。需调价项目275项,占现有服务项目的 18.93%。未涵盖妇幼服务项目中孕产保健占20.09%,妇女保健占31.41%,儿童保健占44.44%,计划生育保健占4.06%。结论应制定妇幼保健咨询类项目收费标准;妇幼健康服务项目价格的制定应考虑多方面因素,着重体现医护人员劳动技术价值;根据医院等级的高低制定不同的医疗服务价格,三级医院及全市重点专科医院应单独定价;建立完善、长期的妇幼健康服务项目准入更新机制及价格调整机制;明确政府和市场的关系,加强政府在项目规范和价格调整中的作用。     

世界银行—云南省妇幼卫生扶贫资金服务的利用

分析,比较了世界银行－云南省妇幼夫贫资金项目实施前后1年间,3个经济水平组常规孕产妇保健服务的利用情况,结果显示：妇幼卫生扶贫资金促进了特困,次贫困家庭（南润）的孕产妇对常规孕产妇保健服务的利用,提高了其对服务的利用率。     

Client Satisfaction on Maternal and Child Health Services in Rural Bengal

Background:

Services are being provided by health functionaries to the community with the objective of fulfilling their satisfaction but sometimes this is not working for the target population.

Objectives:

The study was conducted to assess the satisfaction of clients′ receiving maternal and child health services and to elicit clients′ suggestion for improving the services.

Materials and Methods:

Anexit interview was employed to collect data using a predesigned and pretested schedule.

Results:

Most of the populations were adult clients. In respect of satisfaction, responses of the clients were either satisfactory (54.31%) or good (23.56%) on maternal and child health services; ‘poor or very poor around 20% and it was significantly worse in respect of satisfaction’. Most of the clients (63.06 to 73.94%) expressed their responses as satisfactory and good regarding the assessment of doctors and it was significant. Most of them (73.31%) expressed satisfactory “response” on the quality of services given by nursing staffs. Suggestions of clients for improving the level of satisfactionwere sought and in this respect, response was little.

Conclusions:

Mostly satisfactory observations on maternal and child health services were found in respect of clients'' satisfaction and there was scope to improve the quality and quantity of services, and accordingly actions may be taken in the working field.     

乡级妇幼保健服务成本及效果案例分析

妇幼保健服务的成本及效果是妇幼卫生服务的一个基本问题。作为一个较深入的乡级案例分析,本文对云南省双柏县2个典型农业乡进行了不同生育健康模式下妇幼保健服务的成本及效果的对比分析。     

新医改下县区级妇幼保健机构人力资源发展问题研究

目的：分析黑龙江省县、区级妇幼保健机构人力资源发展中存在的问题,为新医改进程中基层妇幼保健机构的建设和发展提供参考依据。方法依托国家妇幼保健中心妇幼保健机构监测信息网络直报系统,对2013年度黑龙江省127家县、区级妇幼保健机构进行调查,运用数据包络分析（data envelopment analysis ,DEA ）方法对人力资源相关数据进行分析。结果80％以上机构人力资源配置处于无效状态,65.35％的机构处于规模效率递增阶段,具有很大的发展潜力;县、区级机构人力资源发展具有显著性差异;卫生技术人员数量达标机构仅占51.18％;专业妇幼保健人员数量严重短缺;机构发展自主性相对较差。结论县、区级妇幼保健机构人力资源配置效率较低,基础数量不足,具有很大发展潜力。     

新疆部分县级妇幼保健机构人力资源配置现状分析

目的：了解新疆11个样本县级妇幼保健机构人力资源配置现状及其存在的问题,为今后新疆县级妇幼保健机构的规范化建设提供科学依据。方法对所收集数据采用 Excel 电子表格建立数据库,运用 SPSS 17.0描述性的分析方法对有关指标的变化情况进行不同类型的比较分析。结果卫生技术人员中,35岁及以下人员所占比例最高,为45.40%,学历以大专及以下学历人员所占比例最高,占50%以上,职称以初级为主,占47.77%,高级人员占13.54%。专业以临床医学及护理为主,妇幼专业人员所占比例为13.79%,药学专业和管理专业人员所占的比例最小,均为3.60%。结论新疆县级妇幼保健机构卫生人员编制不足,且整体素质偏低、结构不合理,应增加人员编制、加强人才队伍的建设。     

妇幼保健机构在出生缺陷防控工作中的作用探讨

阐述了出生缺陷发生率的严峻形势及重大危害;分析了妇幼保健机构在出生缺陷防控工作中的重大责任;指明了妇幼保健机构如何发挥在出生缺陷防控工作中重要作用的基本思路和具体做法。旨在为有效降低区域出生缺陷的发生率提供决策思路和方法借鉴。     

城市社区妇幼保健服务现状研究

目的掌握当前社区妇幼保健服务基本情况和发展中面临的主要问题,并提出相应的发展建议。方法在武汉市随机抽取4个城区,将所属的41家社区卫生服务中心作为调查对象,采用定量调查和定性访谈方法,了解其妇幼保健部门设置、服务内容、方式及人员情况。结果社区妇幼保健服务现状为经费补偿机制不明确,保健人员年龄结构老化、技术能力薄弱,保健服务项目发展不均衡。计划免疫、产后访视、育儿指导项目开展得最充分,而妇幼心理咨询、营养指导、妇女病普查、婚后卫生指导、更年期保健等项目开展率低。结论政府需进一步明确社区妇幼保健服务经费补偿方式,完善服务项目,提高专业人员技术水平,取得社会的配合,提升妇幼保健服务水平。     

我国妇幼保健资源配置现状及公平性分析

目的了解我国妇幼保健资源配置现状,评价其公平性,为促进我国妇幼保健资源的整体优化提供基本参考。方法以2005-2014年《中国卫生和计划生育年鉴》和《中国统计年鉴》中妇幼保健资源配置的相关指标为原始资料,对我国及各省市的资源配置现状进行描述和分析;同时运用泰尔指数对资源配置的公平性进行评价。结果我国拥有的妇幼保健机构数、医师数、床位数、护士数逐年增加;2005-2014年我国妇幼保健机构、医师数泰尔指数变动较小,床位数、护士数的泰尔指数在0.019 5~0.047 6、0.021 9~0.044 5之间变化,呈增长趋势,且东部地区相对偏高;区域内差异对泰尔指数的贡献率大于区域间,对妇幼保健资源配置的公平性影响较大。结论我国妇幼保健资源总量虽上升,但资源配置不公平,且呈下降趋势,尤其是区域内公平性问题严重,相关部门应重点关注,统筹兼顾,改善妇幼保健资源配置不公平的现状。