急性缺血性卒中的抗血小板治疗

背景:在急性缺血性卒中患者中,血小板被激活。抗血小板治疗可缩小缺血引起的脑损伤体积,降低早期缺血性卒中复发的危险性,还可能降低早期死亡的危险性并改善存活者的转归。但是,抗血小板治疗也可能会增加致死或致残性颅内出血的风险。 目的:评价急性缺血性卒中抗血小板治疗的有效性和安全性。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库(最后检索时间为2002年8月)、Cochrane对照试验资料     

平均血小板体积预测静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的转归

目的:探讨平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后临床转归的相关性。方法:回顾性连续纳入2019年7月1日至2020年8月30日期间在合肥市第二人民医院神经内科接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者。...     

预防性应用头孢曲松不能改善急性卒中患者的功能转归

成年急性卒中患者经常发生感染且与功能转归不良有关。卒中预防性抗生素治疗研究( Preventive Antibiotics in Stroke Study, PASS)旨在确定应用第3代头孢菌素头孢曲松进行预防性抗菌治疗能否改善急性卒中患者的功能转归。     

发病前用抗血小板药物与急性缺血性卒中／TIA患者的转归无关

对于急性缺血性脑血管事件患者,发病前服用抗血小板药是否与转归较好有关还不清楚。在一项多中心横断面巢式队列研究中,奥地利维也纳大学神经医学系的Greisenegger等在1643例急性缺血性卒中或TIA患者中对发病前服用抗血小板药与卒中严重程度之间的关系进行了分析。应用美国国立     

卒中后强化营养补充改善患者转归

急性卒中常常伴有营养不良，其原因包括吞咽和（或）进食困难、抑郁以及先前存在运动和认知障碍。据美国神经病学协会（American Neurological Association,ANA）第132届年会报道，与接受常规营养补充剂的患者相比，住院康复治疗期间接受强化营养补充的卒中患者能够获得更显著的功能独立并更有可能出院回家。     

自由基捕获剂NXY-059可改善急性缺血性卒中患者转归

动物实验证实，自由基捕获剂NXY-059能缩小急性脑缺血的梗死体积并改善神经功能，是一种符合卒中治疗学术产业圆桌会议（Stroke Therapy Academic Industry Roundtable，STAIR）标准的神经保护剂。据最近的N Engl J Med报道，急性缺血性卒中后早期给予NXY-059能显著改善患者转归。     

急性缺血性卒中抗凝治疗与抗血小板治疗的比较

背景:由于抗血小板药对长期功能转归和存活有轻度但有价值的益处,因此已经成为急性缺血性卒中的常规疗法。尽管有证据表明抗凝剂并没有长期的益处,但它仍通常用于替代治疗。我们希望通过回顾直接对抗凝剂和抗血小板药进行比较的试验,来评价在所有的或某种类型的患者(如心房颤动)中抗凝剂是否能提供优于抗血小板药的益处。     

卒中发病前的他汀类治疗能改善卒中转归

据最近的Stroke报道,发病前接受他汀类药物治疗的患者缺血性卒中后3个月时的功能状态显著较好。 过去已有过类似的报道,一项回顾性研究认为他汀类药物预处理能改善卒中患者的转归。Marti-Fabre-gas等进行了一项前瞻性试验,对167例连续的首次急性缺血性卒中患者进行了分析,其中30例患者卒中发     

发病前服用抗血小板药与缺血性卒中的转归

抗血小板药在卒中预防中的益处已得到证实，也有可能降低卒中严重程度。由于卒中严重程度与临床转归有关，因此在发病前服用抗血小板药可改善患者的转归看起来顺理成章。然而，一些针对服用阿司匹林在降低卒中严重程度中的作用的研究却得到了相互矛盾的结果。为此，美国加利福尼亚大学医学中心神经科的Sanossian等进行了一项研究，来评价发病前服用抗血小板药对缺血性卒中严重程度和出院时转归的独立影响，其结果发表在最近出版的Neurology上。     

阿昔单抗可改善急性缺血性卒中的功能转归

据美国卒中学会第28届国际卒中会议报道,阿昔单抗急性卒中治疗试验(AbESST)的Ⅱb期临床试验表明,抗血小板制剂阿昔单抗(ReoPro,Centocor,Indianapolis)能改善急性缺血性卒中的转归,即使在发病后6h应用也是如此。 Adams等将195例患者随机分入阿昔单抗组,199例患者随机分入安慰剂组。超过90％的阿昔单抗组患者在出现症状后3～6h接受治疗,先给予静脉团注,然后连续静滴6h。几乎所有处于0～3h时间窗内的     

三联抗血小板治疗对老年女性糖尿病急性心肌梗死患者的疗效探讨

目的探讨三联抗血小板治疗(TAPT)对老年女性糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)PCI的近期疗效和安全性。方法选择2013年1月～2018年12月入住郑州人民医院CCU行急诊PCI的老年女性糖尿病STEMI患者162例,依据CRUSADE评分分为2组:CRUSADE评分≥31分患者69例[女性双联抗血小板治疗(DAPT)组],给予阿司匹林+替格瑞洛治疗;CRUSADE评分30分患者93例(女性TAPT组),给予阿司匹林+替格瑞洛+替罗非班治疗;选择同期住院行急诊PCI的老年男性糖尿病STEMI患者97例(男性TAPT组),CRUSADE评分30分,用药同女性TAPT组。对3组临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症发生率进行比较。结果男性TAPT组梗死前心绞痛发生率显著高于女性DAPT组和女性TAPT组(19.6%vs 2.9%、4.3%,P0.05)。女性DAPT组术后住院时间、梗死后心绞痛、严重心律失常、心力衰竭和心源性休克发生率显著高于男性TAPT组和女性TAPT组,住院择期二次PCI、住院再梗死、支架内血栓和30d病死率显著高于男性TAPT组(P0.05)。女性TAPT组总出血和中度出血发生率显著高于男性TAPT组和女性DAPT组(21.5%vs 7.2%、8.7%,8.6%vs 1.0%、1.4%,P0.05)。结论老年女性糖尿病STEMI患者PCI术后TAPT缺血性并发症发生率显著低于女性DAPT患者,但是出血事件发生率显著高于女性DAPT和男性TAPT患者。     

急性卒中患者的血小板参数变化

目的探讨急性卒中患者血小板四项参数的变化。方法采用KX-21型血细胞分析仪检测59例脑梗死4、2例脑出血患者及30例体检人员的血小板数量(PLT),平均血小板体积(MPV),血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比例(P-LCR),并与神经功能损害分级进行相关性分析。结果PLT、MPV、PDW、P-LCR各值脑梗死组与对照组比较:P值分别为>0.05、<0.05、>0.05、P<0.05;脑出血组与对照组比较P>0.05;脑梗死组与脑出血组比较P>0.05。相关分析示脑梗死组、脑出血组血小板四项参数改变与神经功能损害分级无关(P>0.05)。结论在急性卒中患者中反映血小板凝血功能增强的平均血小板体积(MPV)和大血小板比例(P-LCR)二项指标均高于健康体检者,以脑梗死组更为明显,表明血小板凝血功能增强是急性卒中发生、发展的危险因素之一,并为临床治疗提供依据。脑梗死和脑出血血小板四项参数改变与病情轻重无关。     

缺血性卒中的抗血小板治疗进展

随着社会老龄化的加剧 ,缺血性卒中已成为老年期致残、致死的主要原因之一。近年来 ,缺血性卒中的发病还有增加的趋势 ,故该领域的基础研究和防治是当前一项重要的研究课题。自 70年代提出脑卒中的血管缺血学说以来 ,相继发现兴奋性氨基酸神经毒、细胞内钙超载、自由基损伤等在缺血性卒中发生中的作用。局灶缺血再灌注动物模型的建立 ,使缺血中心坏死区和半暗带改变得到了病理学证实。近年提出急性缺血性卒中的治疗在于挽救可逆性缺血组织 ,即保护缺血半暗带 ,防止或缩小缺血引起的脑损害 ,减少梗死灶体积 ,以促进神经功能恢复。在新的动物…     

抗血小板聚集治疗在急性卒中和心房颤动患者一级、二级卒中预防中的应用

血管性事件的一级预防：未来的心源性卒中的患病率将会升高。因此，对所有患心房颤动但未发生缺血性卒中的患者必须进行严格的风险评估，这对制定药物治疗的策略很关键。心房颤动是卒中的一个重要危险因素，故对心房颤动患者必须行抗凝治疗（合并其他危险因素者除外）。在控制好国际标准化比值（INR）的前提下，对75岁以上的心房颤动患者也应进行抗凝治疗。急性卒中：最新的欧洲卒中指南并未推荐在新发卒中3d内，使用常规肝素或低分子肝素，但推荐使用阿司匹林。     

门诊缺血性卒中患者抗血小板聚集治疗临床分析

目的总结分析缺血性卒中患者门诊抗血小板聚集治疗的临床价值。方法选择330例在门诊接受治疗的缺血性脑卒中患者为研究对象,根据抗血小板聚集治疗用药情况分为阿司匹林组、氯吡格雷组及对照组(未接受抗血小板聚集治疗),每组110例,三组患者均于门诊接受内科常规治疗,观察比较三组患者的治疗效果及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数的变化情况。结果氯吡格雷组及阿司匹林组患者接受抗血小板聚集治疗3个月后临床治疗总有效率分别达到90.91%、80.00%,均明显高于对照组的71.82%,差异具有统计学意义(P0.05);氯吡格雷组患者临床治疗总有效率高于阿司匹林组,差异具有统计学意义(P0.05);氯吡格雷组及阿司匹林组患者的血小板计数、APTT、PT、FIB优于对照组(P0.05)。结论抗血小板聚集治疗有利于提高缺血性脑卒中患者临床疗效,改善临床症状,值得推广应用。