慢病综合防控效果逐步显现

<正>当前,以心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病为代表的慢性病已成为我国居民的主要死亡原因。根据最新针对我国居民的监测结果显示,慢性病所导致的疾病负担已占到我国总疾病负担的70%以上,慢性病造成的死亡人数也占到总死亡人数的88%以上。带来这种发病趋势的主要原因有三方面:人口老龄化的加快。危险因素广泛存在。以及随着医疗服务水平提高,老龄人口增加,势必带来慢性病人口的增加。     

我国慢性病防治工作进展情况

影响我国人民群众身体健康的慢性病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。近年来,随着工业化、城镇化、老龄化进程加快,慢性病患病、死亡呈现持续、快速增长趋势,目前确诊的慢性:病患者已超过2.6亿人,因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。当前我国已经进入慢性病的高负担期,具有"患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大"的特点,慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%。慢性病已     

我国室内外空气污染所致主要慢性疾病的死亡和疾病负担研究进展

空气污染导致包括慢性非传染性疾病（慢性病）在内的健康风险日益受到关注,随着工业化及城镇化进程加速,空气污染物排放增加,与慢性病关联已成为研究热点。心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病4种慢性病是我国主要的慢性病,其导致的死亡数约占总死亡人数的86.6%,慢性病的防控特别是病因预防是关乎国民健康的重大公共卫生问题。本文综述了近期室内外空气污染与总死亡以及4种主要慢性病的死亡和疾病负担的研究现状,提出降低空气污染所致慢性病负担的建议,为我国修订空气质量标准提供理论依据。     

慢性病防控要高度重视导致慢性病的社会决定因素

改革开放以来,我国卫生事业取得了显著成就,居民健康水平持续改善,主要健康指标接近发达国家水平。当前,我国正处于经济社会的加速转型期,伴随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快,以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病为主的慢性病发病人数快速上升,现有确诊患者2.6亿人,慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%,导致的疾病负担已占总疾病     

必须坚持“建统一战线、打人民战争”

正关口前移重心下沉2015年6月30日,国家卫生计生委发布《中国居民营养与慢性病状况报告》,《报告》显示,慢性病占中国居民死亡的86.6%,其中心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病占总死亡的79.4%。就单个疾病来讲,心脑血管疾病占44.2%,癌症占23.5%,死亡率位居前两位。癌症每年新发病例337万例,死亡211万人。高血压患病率从1959年的5.11%上升到现在的25.2%;糖尿病患病率由1980年的0.8%上升到现在的9.7%,上升速度较快。     

防控慢性病的积极对策

慢性非传染性疾病（NCD）主要包括冠心病、高血压、中风等心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统、肝胆疾病等,是现代世界各国导致过早死亡和影响身心健康的头号杀手。据报道,目前在我国慢性病的患病人数已超过2．6亿,80％以上的居民死亡和残疾是由慢性病引起,在疾病的经济负担中63％由慢性病所致,对个人、家庭和社会形成了巨大压力,对低收入人群的影响尤为严重。     

解读“健康中国行动”(2019—2030年)——合理膳食行动

<正>引言人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。党的十八大以来,我国卫生健康事业取得新的显著成绩,医疗卫生服务水平大幅提高,居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平。随着工业化、城镇化、人口老龄化发展及生态环境、生活行为方式变化,慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为居民的主要死亡原因和疾病负担。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的     

江西省2014-2018年死因监测地区主要慢性病早死概率分析

目的分析江西省监测地区慢性病早死概率等相关指标及其变化趋势。方法利用江西省死因监测地区2014-2018年死亡资料,分析慢性病过早死亡人数占慢性病总死亡比例、慢性病死亡率、四类主要慢性病早死概率等指标。结果 2014-2018年,我省四类主要慢性病早死人数占慢性病总死亡的比例由2014年的33.72%下降至2018年的31.91%;主要慢性病标化死亡率由422.97/10万下降至411.18/10万;四类慢性病早死概率波动范围在14.23%~15.11%,变化趋势未见统计学意义(P>0.05)。男性慢性呼吸系统疾病和城市地区恶性肿瘤早死概率变化呈现上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);农村地区心脑血管疾病早死概率变化呈现下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四类主要慢性病早死人数占慢性病总死亡的比例呈现下降趋势,仍需应进一步加强慢性病危险因素的监测与干预,推动"健康江西2030"既定目标的实现。     

代谢综合征与心脑血管疾病

每年全球有730万人死于心脑血管疾病,约占全球每年疾病死亡人数的1／3。我国近10年来因心脑血管疾病死亡的人数增加了1倍,现在心脑血管疾病已成为我国社区居民的第1位死因（占总死亡构成比45％左右）。不良的生活方式已使慢性非传染性疾病正在逐渐成为我国居民面临的主要健康问题。     

阜阳市2018—2021年四大类慢性病死亡状况及其早死概率分析

目的 了解2018—2021年阜阳市常住人口心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病四大类慢性病死亡状况、特征及变化趋势,为慢性病预防控制措施的干预提供参考依据。方法 利用人口死亡信息登记管理系统和人口数据资料分析四大类慢性病死亡及早死状况,通过寿命表法计算30～69岁人群四大类慢性病死亡的风险。结果 阜阳市2018—2021年四大类慢性病年均死亡率为643.64/10万,年均早死概率为13.49%。总死亡中,四大类慢性病占85.76%,四大类慢性病过早死亡占24.07%,粗死亡率及占全人群死亡比例呈现整体上升趋势(χ²=180.861,P<0.001;χ²=152.759,P<0.001)。早死概率呈整体下降趋势(APC=-4.59%)。结论 四大类慢性病是导致阜阳市居民死亡的主要原因;阜阳市四大类慢性病早死概率处于一个相对较高的水平。降低慢性病过早死亡是慢性病防控的主要目标,全面加强慢性病危险因素的防控,推进全面健康生活方式将有助于降低四大类慢性病早死概率。     

Challenges for clinical practice and research in family medicine in reducing the risk of chronic diseases. Notes on the EGPRN Spring Conference 2017 in Riga

Chronic diseases in most cases belong to the category of non-communicable diseases (NCDs), which are the main cause of mortality globally. Cardiovascular diseases, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease and cancer are the four NCDs responsible for 82% of NCD deaths. Prevention of NCDs implies health promotion activities that encourage healthy lifestyle and limit the initial onset of chronic diseases. Prevention also includes early detection activities, such as screening at-risk populations, as well as strategies for appropriate management of existing diseases and related complications. Early intervention, reducing morbidity and mortality rates could be an appealing idea for patients, physicians and governmental institutions but could also cause harm. Healthcare is undergoing profound changes, and the role of technology in diagnostics and management of chronic diseases in primary healthcare (PHC) is increasing remarkably. However, studies show that the standards of care for chronic diseases and preventive care are met by less than 50%. We still lack clear standards for patients with multiple chronic diseases. The applicability of a single evidence-based guideline to multimorbid patients is limited and can be problematic. Well-designed PHC studies focusing on the impact of medical interventions on morbidity, mortality and quality of life in the fields of early diagnosis, early treatment and multimorbidity are still needed.     

2004-2018年中国老年居民慢性非传染性疾病死亡水平与变化趋势

目的分析2004-2018年中国≥65岁老年居民慢性非传染性疾病(慢性病)死亡水平及变化趋势,预测2019-2023年慢性病年龄标化死亡率。方法利用2004-2018年中国死因监测数据集中老年居民死亡数据,分析不同性别、城乡、地区的慢性病粗死亡率、年龄标化死亡率、构成比及变化趋势。采用2010年第六次全国人口普查的人口构成计算年龄标化死亡率;采用加权最小二乘法拟合Joinpoint回归模型,计算全时间段内平均年度变化百分比(AAPC)及95%可信区间;采用对数线性模型预测年龄标化死亡率。结果2004-2018年我国老年居民慢性病年龄标化死亡率从4697.05/10万降至3555.35/10万,平均每年下降2.0%(95%CI:-2.7%~-1.3%)。不同性别、城乡、地区间年龄标化死亡率呈下降趋势。东部地区(AAPC=-2.1%,95%CI:-2.8%~-1.3%)、中部地区(AAPC=-2.8%,95%CI:-3.4%~-2.1%)下降速度均快于西部地区(AAPC=-0.8%,95%CI:-1.8%~0.2%)。慢性病死亡构成比从89.82%上升至91.41%,平均每年上升0.1%(95%CI:0.1%~0.2%)。预计至2023年,男性年龄标化死亡率(3906.23/10万)仍高于女性(2708.43/10万);农村年龄标化死亡率(3283.20/10万)与城市(3250.01/10万)相接近;西部地区(3782.48/10万)与东部地区(3037.01/10万)、中部地区(3249.24/10万)的年龄标化死亡率的差距将进一步拉大。结论2004-2018年我国老年居民慢性病年龄标化死亡率呈下降趋势,死亡构成比呈上升趋势,建议以老年人群中男性居民和西部地区居民作为今后慢病防控关注的重点人群。     

安徽省2014-2018年4类重大慢性病早死概率变化趋势及健康指标达标分析

目的分析安徽省2014-2018年心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病的早死概率、变化趋势,探讨实现“健康中国2030”重大慢性病早死概率目标的可能性。方法死亡资料来源于国家“人口死亡信息登记管理系统”中安徽省2014-2018年24个全国死因监测点数据。计算死亡率、标化死亡率、早死概率、年度变化百分比(APC)等指标。以“健康中国2030”和“健康安徽2030”重大慢性病早死概率目标(分别下降30%和25%)为基准,评价实现4类慢性病早死概率目标的难度。结果2014-2018年安徽省4类慢性病死亡数占总死亡数的比例从82.76%升高至84.77%,呈上升趋势(APC=0.50%)。30~69岁人群4类慢性病标化死亡率呈下降趋势(APC=-1.78%)。4类慢性病合计的早死概率分析结果显示,合计早死概率由2014年的15.53%下降到2018年的14.43%;男性和女性均呈下降趋势,男性下降速度(APC=-1.80%)略低于女性(APC=-2.00%);城市(APC=-1.57%)和农村(APC=-1.99%)、皖北(APC=-2.32%)和皖中(APC=-1.81%)地区均呈下降趋势;同一年份早死概率比较,男性约为女性的2倍、农村>城市、皖北>皖中>皖南。分病种看早死概率,慢性呼吸系统疾病下降最明显(APC=-9.19%),其次为癌症(APC=-1.77%),男性糖尿病呈上升趋势(APC=-2.90%)。按2014-2018年早死概率平均增长速度,预计2030年可实现健康安徽目标;但实现健康中国目标需将下降速度在既往基础上提高26.40%;比较不同性别、城乡和地区下降速度需提高的比例,男性>女性、城市>农村、皖南>皖中>皖北。结论安徽省4类慢性病早死概率呈持续下降趋势,男性、农村、皖北地区居民为重点人群,应开展针对主要慢性病危险因素的干预工作,降低慢性病早死概率,努力实现“健康中国2030”目标。     

Impacts of chronic non-communicable diseases on households’ out-of-pocket healthcare expenditures in Sri Lanka

This article examines the effects of chronic non-communicable diseases (NCDs) on households’ out-of-pocket health expenditures in Sri Lanka. We explore the disease specific impacts on out-of-pocket health care expenses from chronic NCDs such as heart diseases, hypertension, cancer, diabetics and asthma. We use nationwide cross-sectional household income and expenditure survey 2012/2013 data compiled by the department of census and statistics of Sri Lanka. Employing propensity score matching method to account for selectivity bias, we find that chronic NCD affected households appear to spend significantly higher out-of-pocket health care expenditures and encounter grater economic burden than matched control group despite having universal public health care policy in Sri Lanka. The results also suggest that out-of-pocket expenses on medicines and other pharmaceutical products as well as expenses on medical laboratory tests and other ancillary services are particularly higher for households with chronic NCD patients. The findings underline the importance of protecting households against the financial burden due to NCDs.     

中国四大慢性病死亡率可持续发展目标实现的预测研究

目的通过中国30～70岁居民1990-2019年心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症四大慢性病死亡趋势, 预测2030年我国四大慢性病实现可持续发展目标(SDGs)3.4.1的情况。方法基于2019年全球疾病负担研究中国四大慢性病1990-2019年疾病负担数据, 利用年龄-时期-队列的贝叶斯模型预测2020-2030年我国慢性病死亡情况及2030年SDGs 3.4.1的实现情况。结果 1990-2019年我国四大慢性病年龄标化死亡率(ASR)呈下降趋势, 预测我国30～70岁居民四大慢性病死亡数将由2020年的296.12万例增加至2030年的318.50万例, ASR将由2020年的308.49/10万下降至2030年的277.80/10万, 与2015年的330.46/10万相比, 2030年仅下降15.94%, 其中男性下降18.73%, 女性下降14.31%。另外心脑血管疾病下降25.09%, 癌症下降4.76%, 慢性呼吸系统疾病下降37.21%, 而糖尿病基本不变。结论我国30～70岁居民1990-2019年四大慢性病ASR呈下降趋势, 但按目前的下降速度至203...     

UN resolution on the prevention and control of non-communicable diseases: an opportunity for global action

In May 2010, the United Nations (UN) General Assembly unanimously adopted a resolution on non-communicable diseases (NCDs) that called for high-level meetings to address the global burden of NCDs. This paper highlights the growing global burden of NCDs (cardiovascular diseases, cancer, chronic obstructive pulmonary diseases and diabetes), provides a brief historical background on the adoption of the UN NCDs resolution and argues that the resolution provides a remarkable new opportunity for improved international collaboration to address NCDs. Additionally, the paper argues that while the existing World Health Organisation programme on NCDs be continued and expanded, the UN can provide the expanded political leadership that is necessary for multi-sectoral collaboration and can serve as a respected forum for dealing with the issue across numerous key UN agencies.     

UN resolution on the prevention and control of non-communicable diseases: An opportunity for global action

Abstract

In May 2010, the United Nations (UN) General Assembly unanimously adopted a resolution on non-communicable diseases (NCDs) that called for high-level meetings to address the global burden of NCDs. This paper highlights the growing global burden of NCDs (cardiovascular diseases, cancer, chronic obstructive pulmonary diseases and diabetes), provides a brief historical background on the adoption of the UN NCDs resolution and argues that the resolution provides a remarkable new opportunity for improved international collaboration to address NCDs. Additionally, the paper argues that while the existing World Health Organisation programme on NCDs be continued and expanded, the UN can provide the expanded political leadership that is necessary for multi-sectoral collaboration and can serve as a respected forum for dealing with the issue across numerous key UN agencies.     

慢性病管理与区域医疗卫生服务体系的优化

慢性病流行已经成为我国的重大公共卫生问题,但我国卫生服务体系慢性病防治工作需要改进。医院和社区卫生服务之间缺乏一定的协同性,不能保证卫生服务质量同质化,防治分离现象也较为突出。要控制慢性病流行,应该针对慢性病的发生规律,进一步强化我国区域卫生服务协同建设,优化慢性病管理工作。     

Mediterranean-Type Dietary Pattern and Physical Activity: The Winning Combination to Counteract the Rising Burden of Non-Communicable Diseases (NCDs)

Non-communicable diseases (NCDs) (mainly cardiovascular diseases, cancers, chronic respiratory diseases and type 2 diabetes) are the main causes of death worldwide. Their burden is expected to rise in the future, especially in less developed economies and among the poor spread across middle- and high-income countries. Indeed, the treatment and prevention of these pathologies constitute a crucial challenge for public health. The major non-communicable diseases share four modifiable behavioral risk factors: unhealthy diet, physical inactivity, tobacco usage and excess of alcohol consumption. Therefore, the adoption of healthy lifestyles, which include not excessive alcohol intake, no smoking, a healthy diet and regular physical activity, represents a crucial and economical strategy to counteract the global NCDs burden. This review summarizes the latest evidence demonstrating that Mediterranean-type dietary pattern and physical activity are, alone and in combination, key interventions to both prevent and control the rise of NCDs.     

慢性非传染性疾病：中国卫生领域被忽视的最大挑战

近20年来,国际卫生政策更加注重解决艾滋病、结核病、疟疾以及其他妇幼健康问题,但这颠倒了中国以及其他亚洲国家疾病控制的优先重点.尽管这些卫生问题不容忽视,但由于中国持续快速的社会经济和人口转变,慢性非传染性疾病已经造成了沉重的疾病负担.目前中国的慢性病占整个疾病负担的80%,但在国家疾病控制计划中排名十分靠后,中央和地方政府财政投入较少,许多慢性病患者得不到有效治疗.国际组织和各国政府已经意识到慢性病对包括中国在内的中低收入国家造成了严重的社会和经济后果,但过去十年,针对慢性病的捐赠项目在这些国家却很少得到有效实施.由于缺乏国际组织和政府的有力支持,中国贫困人群以及农村和偏远地区人群患慢性病后无法获得及时治疗.常规性的门诊和治疗费用已成为中国因病致贫的重要因素.尽管中国持续性的卫生体制改革为解决目前的公共卫生问题提供了机遇,但除非采取针对性的措施为其提供充足的财政和人力支持,否则并不足以解决慢性病的威胁.面对当前的流行病学模式以及社会人口和生活方式转变,中国政府需制定以本国国情为导向、循证为基础的疾病防控政策及优先拨款计划.