情志疗法对下肢骨折伴心理障碍患者术后锻炼依从性、患肢功能恢复效果及心理健康的影响

目的:探讨情志疗法对下肢骨折伴心理障碍患者术后锻炼依从性、患肢功能恢复及心理健康的影响。方法:随机数字法将2015年1月-2017年6月收治的104例下肢骨折伴心理障碍患者分为观察组与对照组各52例。对照组采取常规干预,观察组除常规干预外,还行情志疗法,比较两组干预前后心理变化[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)]、术后锻炼依从性、患肢功能恢复及并发症发生率。结果:观察组干预后SAS、SDS、SCL-90得分均显著低于对照组,Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)显著高于对照组,差异有统计学意义(t=-6.241,-4.637,-4.803,6.162;P0.05);观察组患者术后锻炼总依从率96.25%,显著高于对照组的84.62%(χ~2=3.983,P0.05);观察组术后下肢深静脉血栓发生率1.92%,显著低于对照组的15.38%(χ~2=4.379,P0.05)。结论:中医情志疗法能明显减轻下肢骨折伴心理障碍患者焦虑、抑郁情绪,显著提高其术后锻炼依从性,减少下肢深静脉血栓发生,促其患肢功能良好恢复。     

微视频扫码对冠心病介入术后患者健康教育效果的影响

目的:探索和分析微视频扫码方式对冠心病介入术后患者健康教育效果的影响,为提高患者健康教育效果提供参考.方法:选取2020年3月到2022年3月我院收治的120例冠心病介入术后患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例.对照组患者采用常规健康教育方式,观察组则采用微视频扫码健康教育方式进行干预.评估并比较两组患者的护理依从性、冠心病介入术相关知识掌握程度及自我效能感评分值.结果:护理后,观察组患者的护理总依从率明显高于对照组(P<0.05);两组患者的各项评分分值均较护理前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者的症状管理效能评分值、疾病共性管理效能评分值均较护理前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:微视频扫码健康教育应用在冠心病介入术后患者中能够获得较好的干预效果,患者护理依从性以及冠心病介入术相关知识的掌握程度均有所提高,并且可以较好的改善患者的自我效能感,健康教育效果提升明显.     

心理干预联合有氧操对预防乳腺癌术后淋巴水肿的临床价值

目的:探讨心理干预联合有氧操对预防乳腺癌术后淋巴水肿的临床价值。方法:取2017年3月至2018年12月间我院淋巴水肿治疗门诊收治的257例乳腺癌患者作为本组研究对象,患者按随机数字法被分为观察组和对照组,观察组128例,对照组129例。对照组患者接受常规家庭康复指导,观察组在对照组的基础上辅以心理干预联合有氧操家庭康复干预。对比和评估两组患者淋巴水肿发生情况、自我效能及康复情况等指标。结果:干预后,观察组患者淋巴水肿发生率为4.69%,显著低于对照组发生率15.50%,差异具有统计学意义(χ~2=8.266,P0.05);干预后,自我效能评分与入组时相比均显著上调,且观察组自我效能评分明显高于对照组(t=24.339,P0.001);干预后,观察组患者内收、外展、上举和后伸肩关节活动度显著高于对照组患者(t=50.806,12.828,9.466,8.006;P0.001)。结论:针对乳腺癌术后患者采取心理干预联合有氧操家庭康复干预,能够预防淋巴水肿发生程度,显著降低淋巴水肿发生率,上调患者自我效能,提高患者患肢康复情况,优化患者生活质量。     

乳腺癌的围手术期护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,为女性发病率之首,外科手术仍然是治疗乳腺癌的首选方法.乳腺癌根治术必须切除患侧的乳腺及结缔组织,由于切除范围广,影响影响女性的自我形象,患者在心理上及生理上均称受一定的压力,做好术前心理护理及术后患者功能锻炼,使患者配合手术及术后尽早恢复患肢功能,提高生活自理能力,能够主动应对自我形象的变化,恢复自信心,恢复正常生活.     

下肢骨折患者自我效能感、心理弹性与术后康复锻炼的关系

目的:分析下肢骨折患者自我效能感、心理弹性与术后康复锻炼的关系。方法:选择医院2018年10月-2020年10月收治的112例下肢骨折患者和同期健康体检者,采用一般自我效能感量表(GSES)、心理弹性量表(CD-RISC)及康复锻炼依从性量表进行问卷调查,分析患者自我效能感、心理弹性及术后康复锻炼依从性的关系。结果:下肢骨折患者的康复训练依从性评分在婚姻状态和职业状态方面存在显著差异(F=3.528,t=2.011;P0.05);相关性分析显示:下肢骨折患者GSES评分及CD-RISC量表的坚韧性、力量性、乐观性、总分均与康复锻炼依从性正相关(r=0.745,0.832,0.710,0.627,0.883;P0.05);GSES评分与CD-RISC量表的坚韧性、力量性、乐观性、总分正相关(r=0.694,0.581,0.491,0.724;P0.05);GSES、CD-RISC量表评分对应依次进入多元回归方程,总解释率为79.9%。结论:下肢骨折患者的自我效能感、心理弹性处于偏低水平,自我效能感、心理弹性是影响患者术后康复锻炼依从性的重要因素。     

健康行为HAPA模型为指导提高老年高血压患者自我效能、心理健康和服药依从性的影响

目的:探讨以健康行为过程取向(HAPA)模型为指导在老年高血压患者自我效能、心理健康和服药依从性提高中的应用价值。方法:选取某院2018年5月-2020年5月96例老年高血压患者,按照随机数字的方法将患者分为两个组,观察组与对照组,每组各48例患者,对照组给予常规指导与健康教育,观察组实施基于HAPA模型构建的健康行为干预策略,比较两组血压控制情况、依从性、自我效能、自我管理能力、焦虑抑郁状态、心理韧性。结果:观察组干预后收缩压、舒张压水平均低于对照组(t=8.262、6.977,P0.05);观察组干预后用药依从率、饮食控制率、戒烟戒酒、适量运动率均高于对照组(χ~2=7.207、8.491、5.031、5.042,P0.05);观察组干预后自我效能评分高于对照组,自我管理评分低于对照组(t=7.815、3.326,P0.05);观察组干预后焦虑与抑郁SAS、SDS评分均低于对照组(t=8.776、7.104,P0.05);观察组干预后坚韧、乐观、自强及心理韧性总分均高于对照组(t=7.432、5.867、6.051、9.175,P0.05)。结论:以健康行为HAPA模型为指导可有效提升老年高血压患者服药与健康生活行为依从性,提高患者自我效能和自我管理能力,减轻不良心理状态,提高心理韧性,有利于血压控制。     

非理性认知替代干预对乳腺癌术后患者社会支持及锻炼依从性的影响分析

目的:研究乳腺癌术后患者应用非理性认知替代干预对其社会支持及锻炼依从性的影响.方法:选取2018年1月至2020年10月我院收治的108例乳腺癌患者为研究对象.随机分为对照组和观察组,各54例.两组均行乳腺癌根治术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用非理性认知替代干预.对比干预后1 m两组锻炼依从性、社会支持度、心理状态.结果:观察组锻炼依从率(96.30％)显著高于对照组(75.93％)(P<0.05).观察组社会支持评分显著高于对照组(P<0.05).观察组干预后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均较对照组显著降低(P<0.05).结论:乳腺癌术后患者应用非理性认知替代干预,可改善患者心理状态,提高社会支持及锻炼依从性.     

品管圈结合集束化护理对乳腺癌患者术后康复的影响

目的:观察品管圈结合集束化护理对乳腺癌患者术后康复的影响。方法:将2014年1月-2017年1月在我院手术室接受乳腺癌手术的120例患者随机分为2组,每组60例。对照组采用常规护理;观察组给予品管圈结合集束化护理。出院时、出院后1个月、3个月分别采用一般自我效能感量表(General self-efficacy scale,GSES)评估自我效能;焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Seu-rating depression scale,SDS)评价患者的心理状态。出院后3个月采用健康调查简表(Medical outcomes study-short from,MOS SF)-36评估生活质量。结果:实验组出院后1个月和3个月自我效能评分明显高于对照组,SAS评分明显低于对照组(P0.01),出院后3月SDS评分明显低于对照组(P0.01),干预方法与时间存在交互作用(P0.01)。出院后3月实验组患者的躯体功能、社会功能、心理健康、情感角色、总体健康得分明显高于对照组(P0.01)。结论:品管圈结合集束化护理可以提高乳腺癌患者术后自我效能,改善焦虑、抑郁,提高患者的生活质量。     

乳腺癌根治术后患肢的功能锻炼

目的 报道乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的体会。方法 乳腺癌根治术后，分卧床期、下床活动期及出院后期三个阶段进行术后综合运动康复训练。结果 本组共709例乳腺癌根治术病人，术后随访658例，583例患肢功能恢复满意，功能恢复满意度为88％。结论 乳腺癌根治术后早期合理有效的康复锻炼，对于提高患者上肢功能恢复率、生活自理能力和工作能力均有十分重要的作用。     

基于IMB模型的护理干预在原发性肝癌术后患者中的应用

目的:探究基于信息-动机-行为(Information-motivation-behavioral skills model,IMB)模型的护理干预在原发性肝癌术后患者中的应用效果.方法:选取我院接受手术治疗的80例原发性肝癌患者作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采取常规护理,观察组采取基于IMB模型的护理干预.比较两组患者的自我效能、依从性以及生活质量.结果:护理后,两组患者中文版癌症自我管理效能感量表(Chinese strategies used by people to promote health,C-SUPPH)评分、健康状况调查简表(36-item short form,SF-36)评分均显著高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组依从性显著高于对照组(P<0.05).结论:基于IMB模型的护理干预可以改善原发性肝癌术后患者的自我效能,提高其依从性和生活质量.     

模型讲解与视频宣教对四肢骨折患者自我效能及 康复锻炼依从性的影响

目的 探讨模型讲解与视频宣教对四肢骨折自我效能及康复锻炼依从性的影响。方法 选取2017年1月~12月我院收治的四肢骨折患者110例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规性护理指导,观察组给予模型讲解与视频宣教护理指导,比较两组干预情况及干预前后自我效能、Barthel指数及生活质量评分。结果 观察组疾病知识知晓率、康复锻炼依从率、预后良好率、患者满意率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组干自我效能、Barthel指数及生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,观察组自我效能评分、Barthel指数、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 模型讲解与视频宣教能有效提高四肢骨折患者自我效能及锻炼依从性,促进患者预后,提高患者生活质量。     

Group education for patients with rheumatoid arthritis

Patients with rheumatoid arthritis must learn to adjust their exercise, rest and medication to the varying activity of the disease. Patient education can help patients in making the right decisions about adjustments in their treatment regimen and in attaining “self-management” behaviors. We developed a group education program based on social learning theory and the ‘Arthritis Self Management Course’ developed in the USA by Lorig. Goal of the program is the strengthening of self-efficacy, outcome expectations and self-management behaviors of RA patients which may lead to better health status. The program has been evaluated in an experimental design. We established significant positive effects of the group training on functional disability, joint tenderness, practice of relaxation and physical exercises, self-management behavior, outcome expectations, self-efficacy function and knowledge. After 14 months we still found effects on practice of physical exercises, self-efficacy function and knowledge.     

强化肩胸关节训练对卒中致偏瘫后肩痛及肩关节功能障碍的疗效

目的:观察强化肩胛胸壁关节运动训练对治疗卒中后偏瘫患者肩痛及肩关节功能障碍的疗效.方法:选取60例脑卒中后偏瘫伴有肩痛及肩关节功能障碍的患者,应用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.2组均予以脑卒中后偏瘫肩痛及肩关节功能障碍的常规康复方法治疗,治疗组在常规治疗的同时再予以8周的强化肩胛胸壁关节运动训练.运用Constant-Murley肩关节功能评分量表(Constant-Murley Shoulder Function Score Scale,CMS)、基本概念视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、Fugl-Meyer Motor Assessment简式Fugl-meyer上肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer Motor Assessment Fugl-meyer Simple Upper Limb Motor Function Score,FMA-UE)对患者情况进行评估.评估时间分别是治疗前、治疗4周后、治疗8周后.结果:治疗4周后与治疗前相比,两组在CMS评定量表中5个方面都有好转(P＜0.05),VAS疼痛得分明显降低(P＜0.05),FMA-UE 上肢功能评定也有显著好转(p＜0.05);治疗8周后,治疗组和对照组CMS 5个方面,VAS,FMA-UE 都有显著好转,且与治疗4周后相比,两组各方面也都有明显好转(P＜0.05).治疗4周后,只有VAS 疼痛得分治疗组明显低于对照组(P＜0.05);治疗8周后,两组CMS评分除却力量测试上无明显区别(p＞0.05)外,其他4个方面以及FMA-UE上肢功能评定、VAS疼痛得分上都存在明显区别(P＜0.05),并且治疗组优于对照组.结论:对于卒中后偏瘫患者的肩痛及肩关节功能障碍,常规综合康复治疗方法以及强化肩胛胸壁关节运动训练都有着不错的治疗效果,然而强化肩胛胸壁关节运动训练对缓解肩痛及改善肩关节功能障碍的疗效更为显著.     

知己健康管理在门诊冠心病患者中的护理效果

目的:探究知己健康管理模式下门诊冠心病患者的护理效果。方法:选取2014年1月—2016年1月于本院就诊并确诊为冠心病的94例患者作为研究对象。将所有参与研究的患者根据随机数表法分为观察组与对照组,其中观察组患者47例,对照组患者47例。对照组患者行门诊常规护理方案,观察组患者在对照组基础上加以知己健康管理护理,从运动、饮食、用药、健康教育方面加以专门护理,护理疗程为3个月。护理结束后,比较两组患者机体恢复情况(即SAQ得分),生活质量及患者满意度等方面相关指标并进行统计分析。结果:在患者SAQ得分方面,观察组患者护理前后肢体功能限制程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发病频率、患者满意度与患者疾病认知度五项测试分数的差值均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(t=2.470,2.246,2.441,2.662,2.113;P0.05)。在患者生活质量方面,观察组患者肢体功能、心理功能、物质生活及社会功能得分均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(t=2.113,2.315,2.346,2.470;P0.05)。在患者满意度方面,观察组患者满意度明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(χ~2=4.814,P0.05)。结论:对于门诊冠心病患者行知己健康管理护理方案能够促进患者机体功能的恢复,提高患者生活质量以及患者护理满意度。     

关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效

目的 观察和分析关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2013年2月本科72例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术治疗患者的临床资料.其中切开复位锁骨钩内固定31例为对照组,关节镜下Endobutton钢板内固定治疗41例为观察组.比较两组手术方法及临床疗效.结果 两组患者手术时间及术中出血差异无统计学意义,观察组Karlsson评分肩关节功能恢复总优良率方面高于对照组（97.5％比77.4％,P＜0.05）;在肩部疼痛、肌力减退、关节活动受限等术后并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）.结论 关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效显著,术后肩部疼痛较传统手术发生率低.     

体重管理在骨科慢性病防治中的作用

目的:分析体重管理在骨科慢性病防治中的临床作用,为骨科慢性病患者建立良好的饮食和运动习惯.方法:选择2012年6月至2015年6月期间在南京军区南京总医院体检中发现的648例骨科慢性病患者,随机分为对照组和观察组,每组324例.对照组体检后继续现有饮食、运动习惯;观察组体检后进行严格的体重管理,包括个性化的膳食和运动锻炼指导,管理时间均为12个月.比较两组干预前后体重、关节疼痛感、关节活动功能等指标.结果:对照组干预前、干预后6个月、干预后12个月时各指标变化不显著(P＞0.05).观察组干预前、干预后6个月、干预后12个月时的肥胖情况差异显著(P＜0.05),其中以超重、肥胖比例变化最为明显.观察组干预前、干预6个月、干预12个月时的VAS评分(7.40±1.68 vs.6.94±1.42 vs.6.16±1.49)、BI指数(68.84±4.73 vs.74.82±5.33 vs.79.52±5.41)、关节功能优良率(56.48％ vs.65.74％ vs.75.00％)差异显著(P＜0.05).结论:体重管理干预能够有效改善患者的肥胖情况,减轻患者骨科慢性病症状,缓解疼痛,改善生活质量,值得临床重视.     

以Cameron适时干预模式为基础的健康管理方案在全髋关节置换术患者中的应用

目的:探讨以Cameron适时干预(“Timing it right”,TIR)模式为基础的健康管理方案对全髋关节置换术(total hip replacement,THR)患者的改善效果.方法:采用方便抽样的方法选择在西南医科大学附属医院治疗的THR患者作为研究对象,对照组采用常规的健康教育指导,观察组采用以Cameron TIR模式为基础的健康管理方案进行全程干预;统计分析两组患者干预前后的Harris髋关节功能评分、生命质量[简明健康状况评估表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36)]评分、康复锻炼依从性及临床并发症的发生情况.结果:干预前两组患者的Harris髋关节功能总分及各维度得分、SF-36得分差异无统计学意义(P＞0.05);除畸形维度以外,干预1,3,6个月后观察组在上述指标的得分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的康复锻炼依从性明显高于对照组(P＜0.05),临床并发症的发生率差异无统计学意义(w0.05).结论:以Cameron TIR模式为基础的健康管理方案能有效提升THR术患者的康复锻炼依从性,改善关节功能及生命质量,减少临床不良并发症的发生率.     

下肢外骨骼康复机器人在膝关节活动受限康复治疗中的应用*

背景：下肢外骨骼康复机器人以持续主被动活动联合为理论基础,通过模拟人体运动,刺激机体的自然复原力,发挥组织代偿作用。 目的：动态观察并了解下肢外骨骼康复机器人在膝关节活动受限患者功能锻炼中的康复作用。 方法：将20例术后早期膝关节活动受限患者随机等分为实验组与对照组,实验组采用下肢外骨骼康复机器人行肢体功能锻炼,对照组采用被动训练装置CPM机行功能锻炼,治疗间隙2组均采用心理疏导、低频脉冲电疗和红外线等物理治疗。 结果与结论：治疗2个月后,实验组与对照组患者膝关节后屈、前伸活动度均较治疗前明显改善(P < 0.01),同时实验组股四头肌肌力较治疗前明显改善(P < 0.01)。2个月后的后续治疗,实验组患者膝关节后屈、前伸活动度有了进一步的改善(P < 0.05),对照组上述指标无明显改善。说明早期采用下肢外骨骼康复机器人或CPM机配合心理疏导、低频脉冲电疗和红外线等治疗均能明显提高膝关节活动受限患者膝关节活动度,同时下肢外骨骼康复机器人具有恢复患者股四头肌肌力的作用。     

胸锁关节松动术治疗肱骨近端骨折术后患者肩关节功能障碍的效果

目的:探讨在常规治疗方案的基础上配合胸锁关节松动术对肱骨近端骨折术后肩关节功能障碍的康复疗效.方法:将40例肱骨近端骨折患者按随机数字表法分为2组,各20例.对照组采用常规治疗方案:盂肱关节松动术、超声波治疗、中药熏蒸、干扰电疗法,观察组在此基础上加入胸锁关节松动术.治疗前及治疗4周和8周后均采用Constant-Murley肩关节功能评分量表(Constant-Murley shoulder joint function assessment scale,CMS)、目测类比评分法(visual analogue score,VAS)及肩关节活动范围对患者的肩关节功能进行评定.结果:治疗4周及8周后,两组CMS总分评定显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,观察组在日常活动(12.95±2.80)及关节活动范围(17.40±3.32)评分较对照组有显著差异,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,观察组除疼痛评分外,在日常活动(14.70±3.79)、关节活动范围(22.10±4.38)及力量测试(15.30±2.94)评分较对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组在肩关节活动度及VAS评分上较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,两组肩关节前屈(108.20°±26.28°)、外展(78.35°±19.49°)及VAS评分(3.55±0.14)相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周后,观察组肩关节前屈(127.75°±25.30°)、外展(95.50°±16.93°)及VAS评分(2.05±0.15)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗方案的基础上加用胸锁关节松动术可有效扩大肩关节活动范围,改善肩关节运动功能.     

以患者为中心的系统化健康教育在围绝经期及绝经后骨质疏松症患者中的运用

目的:探讨以患者为中心的系统化健康教育对围绝经期及绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨质疏松知识、自我效能及骨密度的影响.方法:将156名围绝经期及绝经后OP患者按照计算机产生的随机数字分为观察组和对照组,对照组实施常规的健康教育,观察组以患者为中心的系统化健康教育方案,收集并比较两组在干预前及干预6个月后的骨质疏松知识(osteoporosisknowledge tests,OKT)、骨质疏松自我效能(osteoporosis self-efficacy scale,OSES)及骨密度的变化情况.结果:干预后两组在骨质疏松知识总分及各维度得分、骨质疏松自我效能总分及各维度得分、L1～L4及左股骨的骨密度均较干预前明显提升,且观察组在上述各项目的数值均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:实施以患者为中心的系统化健康教育可明显提升围绝经期及绝经后OP患者对疾病的认识水平、应对疾病的自我效能以及骨密度水平,对于预防骨折及改善生命质量具有积极的促进意义.