丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法将接受LC的50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较两组在术后苏醒、自主呼吸、睁眼时间、定向力恢复时间等方面的情况。结果应用舒芬太尼组患者术后苏醒、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间等方面,均显著优于瑞芬太尼组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼用于LC的镇痛时间长,麻醉效果较好,患者苏醒快,不良反应少。     

气相色谱-质谱法测定丙泊酚血浆和全血浓度的比较

目的应用气相色谱一质谱(GC—MS)法测定丙泊酚血药浓度,比较不同温度、不同保存时间的丙泊酚血浆和全血浓度。方法研究分两部分：临床选择8例下腹部择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,丙泊酚靶浓度设为3／μg／ml实施靶控输注(TCI),TCI开始后10、20、30、40min分别采集动脉血3ml,血标本被分成3等份,分别立即、静置1h和静置3h后离心,-70℃下保存,2d内测定。体外研究由健康志愿者提供全血48ml,平均加入4支抗凝试管中,并分别保存在24℃和4℃下。丙泊酚标准品加入试管中分别配成浓度为4／μg／ml和2／μg／ml,持续轻摇混匀,混匀3、5、10、30、60和180min后分别取1ml全血和1ml血浆标本,并应用GC—MS法测定。结果临床研究中,静置不同时间后离心的丙泊酚血浆浓度的差异无显著性。在体外研究中,不同的保存温度(4℃和24℃)和保存时间的丙泊酚血浆和全血浓度的差值百分比差异无显著性。结论保存时间和温度的差异不影响丙泊酚血浆和全血浓度;GC-MS法采用血浆和全血标本均可准确测定丙泊酚浓度。     

环泊酚与丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全麻诱导与维持的比较

目的 比较环泊酚和丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导与维持的效果。



方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,男32例,女48例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：环泊酚组和丙泊酚组,每组40例。环泊酚组、丙泊酚组分别静脉给予环泊酚0.4 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg,两组均依次给予舒芬太尼0.5 μg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg行全麻诱导。环泊酚组静脉泵注环泊酚0.8～2.4 mg·kg^-1·h^-1,丙泊酚组泵注丙泊酚4～12 mg·kg^-1·h^-1,同时均泵注瑞芬太尼8～15 μg·kg^-1·h^-1维持麻醉,维持NI值36～64。记录手术时间、诱导时间、苏醒时间、PACU恢复时间,记录诱导前及诱导后1、3 min的HR和MAP。记录注射痛、诱导期呼吸暂停的发生情况。

结果 与丙泊酚组比较,环泊酚组诱导时间明显延长（P＜0.05）,环泊酚组诱导后1、3 min HR明显增快,MAP明显升高（P＜0.05）,注射痛发生率明显降低（P＜0.05）,诱导期呼吸暂停发生率明显降低（P＜0.05）。两组手术时间、苏醒时间、PACU恢复时间差异无统计学意义。

结论 环泊酚与丙泊酚均能有效应用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻的诱导与维持,与丙泊酚比较,环泊酚诱导时间延长,但呼吸抑制和注射痛发生率更低。     

不同靶浓度丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者镇静深度与应激反应的影响

目的:通过靶控输注(target-controlled infusion,TCI)不同浓度丙泊酚,研究其对腹腔镜胆囊切除术患者脑电双频指数(bispectral index,BIS)和应激反应的影响。方法:随机将60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为3组,每组20例,丙泊酚TCI靶浓度分别为2.5μg/ml(Ⅰ组)、3.5μg/ml(Ⅱ组)、4.5μg/ml(Ⅲ组)。于麻醉诱导前即刻(T1)、气管插管后3min(T2)、气腹后3min(T3)、气腹后30min(T4)、气管拔管后即刻(T5),记录BIS值和收缩压(systolic pressure,SP)、舒张压(diastolic pressure,DP)、心率(heart rate,HR),同期抽取桡动脉血测定血糖和血皮质醇。结果:3组患者一般情况、麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组苏醒时间比Ⅰ组明显延长(P<0.05);Ⅰ组BIS值于T3、T4时平均(55.3±2.2),Ⅱ、Ⅲ组明显降低(P<0.05),分别为(46.5±3.1)和(41.8±1.4);与Ⅰ组比较,Ⅱ组各时点血糖和皮质醇值差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组于T3~T5时血糖和皮质醇值明显降低(P<0.05)。结论:3组靶控浓度丙泊酚均能维持满意的镇静深度,靶浓度4.5μg/ml的丙泊酚对抑制腹腔镜手术应激反应更有效,但苏醒时间较长。     

硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术(附850例报告)

目的　评价硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法　择期行腹腔镜胆囊切除术患者 85 0例 ,经T 9～ 10椎间隙行硬脊膜外腔穿刺置管 ,给予常规剂量的 2 %利多卡因或 0 .75 %布比卡因 ,气腹前静脉注射丙泊酚 1～ 2mg/kg ,直至患者意识消失 ,继以 10mg/(kg·h)维持麻醉深度。 结果　全组 85 0例患者术中麻醉效果好 ,腹肌松弛 ,意识消失后避免了气腹引起的牵扯反射 ,停止使用丙泊酚 10min左右时间 ,大部分患者即恢复呼唤反应。结论　硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术是一种效果很好的临床麻醉方法     

依托咪酯复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察依托咪酯复合丙泊酚诱导用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选择2015年3月至2016年4月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,男44例,女36例,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数表法均分为四组,每组20例。A组:静注丙泊酚2 mg/kg;B组:静注依托咪酯0.3mg/kg;C组静注依托咪酯0.15mg/kg、丙泊酚1mg/kg;D组静注依托咪酯0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。麻醉诱导完成后行快速气管内插管。观察和记录麻醉诱导给药前(T0)、插管前1 min(T_1)、插管时(T_2)、插管后1min(T_3)、插管后5min(T_4)、插管后15min(T_5)四组患者的HR、BP;采集四组在T0、麻醉诱导后30min(Tb)、麻醉诱导后2h(Tc)、麻醉诱导后24h(Td)的静脉血,离心后取血清,采用放射性免疫法测血清中的皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)以及促肾上腺皮质激素(ACTH);记录并比较四组患者诱导时注射痛、肌阵挛及术后恶心呕吐等不良反应的发生率。结果与T0时比较,T_1、T_4、T_5时A组,T_1、T_5时D组HR明显减慢(P0.05);T_1、T_4、T_5时A组,T_1、T_5时C组,T_1、T_5时D组SBP明显降低,T_2时B组SBP明显升高(P0.05)。与T0时比较,Tb、Tc时B、C组Cor、ALD明显降低,Tb、Tc时B组,Tc时C组ACTH明显升高(P0.05);Tb、Tc时B、C组Cor、ALD明显低于A组,Td时B、C组ALD明显高于A组(P0.05);Tb时C组ACTH明显高于A组(P0.05);Tb、Tc时C、D组Cor、ALD明显高于B组(P0.05);Tb、Tc时D组Cor、ALD明显高于C组(P0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚诱导可减轻单纯丙泊酚或单纯依托咪酯诱导时的应激反应,是一种值得推广的麻醉诱导方式。     

两种麻醉方法用于老年人腹腔镜胆囊切除术维持期间血流动力学的变化

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼、七氟醚复合雷米芬太尼两种麻醉方法用于老年人腹腔镜胆囊切除术维持期间血流动力学指标的变化。方法50例拟在气管插管全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术的老年病人（年龄≥60岁）随机分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）两组,每组25例。快速诱导后经口插入气管导管,麻醉维持P组采用0．1mg·kg^-1·min^-1丙泊酚和1μg·kg^-1·min^-1雷米芬太尼静脉泵入,S组采用3％～4％七氟醚吸入和1μg·kg^-1·min^-1雷米芬太尼静脉泵入。于麻醉诱导后10min、手术开始后30、45、60min以及术毕30min记录平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）和外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标值。结果临床麻醉剂量的丙泊酚复合雷米芬太尼、七氟醚复合雷米芬太尼对病人血流动力学指标的影响均较轻,两组间血流动力学指标的差异无统计学意义。结论两种麻醉方法对老年人腹腔镜胆囊切除术维持期间心血管功能的影响程度相似。     

BIS值用于丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术的临床观察

丙泊酚是一种起效快、作用时间短、苏醒迅速、可持续输注的新型静脉麻醉药,广泛用于麻醉诱导、麻醉维持.脑电双频指数(BIS)是目前公认的、惟一经过美国FDA认证,用于评价镇静和麻醉深度的监测指标[1].     

用于人工流产术的丙泊酚靶浓度年龄差异

目的探讨用于人工流产术麻醉时丙泊酚靶浓度的年龄差异。方法选择81例需要行人工流产的孕妇。起始丙泊酚靶控输注(TCI)的靶浓度设定为4μg/ml,并伍用芬太尼1μg/kg。术中依据患者出现明显的肢体活动或呼吸抑制(SpO2<90%)相应增加或降低TCI的靶浓度。结果所有患者术中的BP、HR能维持在安全水平。年龄<30岁组和≥30岁组患者术中最大丙泊酚靶浓度分别为(6.17±0.79)和(5.30±0.46)μg/ml。结论丙泊酚TCI应用于无痛人工流产术的麻醉时,所需的丙泊酚靶浓度随着年龄的增加而降低。     

首推药物法用于微量泵丙泊酚静脉注射

目的提高微量泵推注药物效果。方法将入住ICU需泵入丙泊酚镇静的50例患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组按常规以0.3~5.0 mg/(kg.h)速度泵入丙泊酚;观察组根据患者病情和体质量先静脉推注丙泊酚10~50 mg,再以0.3~5.0mg/(kg.h)速度泵入药物。结果观察组泵入丙泊酚5 min内镇静效果显著优于对照组(P<0.01)。结论应用微量泵泵入丙泊酚,首推一定剂量可有效提高镇静效果。     

丙泊酚的药效及对脂代谢的影响

目的观察丙泊酚的药效学及对家兔脂代谢的影响。方法家兔12只,随机分为1%丙泊酚组(Ⅰ组)和2%丙泊酚组(Ⅱ组),每组6只。两组丙泊酚单次首次剂量均为6mg/kg,以0.6mg/s从家兔耳缘静脉分别匀速注射,观察和记录家兔头正位反射消失时间。注射完毕后接麻醉注射泵以400μg·kg-1·min-1的速度持续输注丙泊酚6h,记录心率、血压和呼吸等生命体征变化及停药后苏醒时间。并于静注前、静注完毕、持续输注5、30min及1、3、6h和苏醒时分别抽血行血气分析,检测血药浓度及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的浓度。结果Ⅰ组家兔血清TG浓度在持续输注1、3和6h与静注前比较均有显著增高(P<0.01),血清TC浓度仅在持续输注6h较静注前增高(P<0.01);Ⅱ组在6h的血清TG浓度高于用药前(P<0.01),但同时点仍低于Ⅰ组(P<0.01)。结论2%丙泊酚与1%丙泊酚的药效相似,但2%丙泊酚能明显延缓脂代谢紊乱的发生时间。     

芬太尼对异丙酚静脉麻醉药代动力学和药效学的影响

目的 探讨芬太尼对异丙酚静脉麻醉药代动力学和药效学的影响。方法 ２０例开胸手术患者随机分为异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组（Ａ组,ｎ＝１０）异丙酚静脉麻醉复合胸段硬膜外阻滞组（Ｂ组,ｎ＝１０）。测定术中和术后病人异丙酚血清浓度。记录意识消失,术后睁眼和定向时间及术后行为评分。结果 Ａ组消除相药代动力学参数Ｔ１／２βＭＲＴ,ＡＵＣ显著高于Ｂ组（Ｐ〈０．０５或０．０１）,Ａ组ＣＬ显著低于Ｂ组（Ｐ〈０．０１）     

苯巴比妥钠和东莨菪碱术前用药对丙泊酚意识消失CP50的影响

目的确定术前用药和年龄对50%患者意识消失所需要的靶控丙泊酚浓度(CP50)的影响。方法156例ASAⅠ~Ⅱ级患者随机分为有术前用药组(n=72)和无术前用药组(n=84),每组再均分为18~39岁、40~59岁和60~85岁三个年龄亚组,患者随机接受预先设定的靶控丙泊酚浓度,以镇静/警觉评分(OAA/S)评估镇静程度,OAA/S≤3分认为意识消失。结果有术前用药组和无术前用药组CP50和95%患者意识消失的靶控浓度(CP95)分别为2·02、3·47和2·38、4·20μg/ml(P<0·05);术前用药轻度降低18~39岁组的CP50而CP95显著降低(P<0·05),40~59岁组CP50和CP95均显著降低(P<0·05),60~85岁组CP50显著降低(P<0·05)但CP95仅轻度降低。除无术前用药组18~39岁和40~59岁亚组间CP50差异无显著意义,年龄亚组间CP50和CP95差异均有显著意义(P<0·01)。结论年龄和术前用药均是影响丙泊酚靶控输注药效学的显著因子。     

七氟醚复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者腹腔镜手术PND的影响

目的:比较七氟醚复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者腹腔镜手术围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders,PND）的影响。方法:选取2019年9月—2020年9月在十堰市人民医院普通外科行腹腔镜手术的患者98例,年龄60~75岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字...     

七氟醚和丙泊酚对腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者胰岛功能的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚对腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者胰岛功能的影响。方法选择择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者40例,年龄40~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字表法分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组20例。所有患者采用丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg常规麻醉诱导,麻醉维持:S组吸入麻醉维持七氟醚MAC 0.7~1.3,P组靶控输注丙泊酚维持其血浆靶浓度为2.0~5.0μg/ml。术中控制BIS值在40~55,分别检测诱导前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术结束时(T_2)的血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇浓度。结果与T0时比较,T_1、T_2时两组患者血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇明显升高(P0.05);与T_1时比较,T_2时两组患者血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇明显升高(P0.05)。T_1、T_2时P组血糖、胰高血糖素、皮质醇明显低于S组(P0.05),胰岛素明显高于S组(P0.05)。结论与七氟醚比较,丙泊酚更能促进胰岛素和C肽的分泌,抑制皮质醇和胰高血糖素的分泌,抑制术中血糖的升高。     

静脉异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时呼吸和循环的变化,评价其实用性和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为异丙酚复合硬膜外麻醉组(P组)和单纯硬膜外麻醉组(E组)。结果E组硬膜外给药后SBP、MAP、DBP、HR明显降低,P组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)在异丙酚后3分钟下降(P<0.01),其中28例(93.33%)仍属正常范围。E组术中血压明显低于P组,两组相比有显著意义(P<0.05)。P组VT、SPO2在泵入异丙酚后有所下降,PETCO2增加,但仍在正常范围,与E组相比有显著意义(P<0.05)。结论异丙酚复合硬膜外麻醉用于LC手术,术中能达到良好的镇痛和镇静,是一种理想安全的麻醉方法。但应注意两者复合对呼吸和循环的抑制作用。     

丙泊酚复合雷米芬太尼行颅脑手术麻醉的血药浓度

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼行颅脑手术时两药合适的血浆药物浓度。方法60例择期颅内肿瘤手术患者,随机分为P4组(n=30)和P6组(n=30),所有患者均采用雷米芬太尼18μg·kg-1·h-1和丙泊酚12mg·kg-1·h-1恒速泵注麻醉诱导,根据需要补充丙泊酚0.5~1mg/kg保持脑电双频指数(BIS)低于60。P4组采用丙泊酚4mg·kg-1·h-1,P6组采用6mg·kg-1·h-1;复合雷米芬太尼10μg·kg-1·h-1维持麻醉。术中根据BIS的变化增加或减少丙泊酚的输入量,维持BIS在40~60。记录不同时点的BP、HR、BIS,记录各组丙泊酚的累积用量和血管活性药物的使用情况,测定血浆丙泊酚浓度。结果两组麻醉诱导平稳,无插管反应发生。麻醉中P4组BIS(49.70±2.75)显著高于P6组(45.80±3.82);P4组和P6组丙泊酚麻醉维持平均剂量分别为(4.43±0.42)和(5.77±0.38)mg.kg-1.h-1。P4组和P6组血丙泊酚浓度分别为(2.00±0.35)和(2.58±0.45)μg/ml。结论丙泊酚复合10μg·kg-1·h-1雷米芬太尼全凭静脉麻醉行颅脑手术,合适的血浆靶控浓度宜为(2.32±0.55)μg/ml。     

汉族和哈萨克族靶控输注丙泊酚浓度差异的观察

目的 探讨新疆汉族、哈萨克族间民族差异对患者全麻诱导时不同镇静深度下靶控输注(TCI)丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响.方法 拟行全麻的骨科患者42例,按民族分为两组:汉族组(H组)和哈萨克族组(K组),每组21例.麻醉诱导:两组患者均静注芬太尼后,TCI丙泊酚至脑电双频谱指数(BIS)降到40～50后静注维库溴铵,气管插管,机械通气.观察麻醉诱导前(T<,0>)、静注芬太尼4 rnin后(T<,1>)、意识消失时(T<,2>)、BIS降到40～50时(T<,3>)、静注维库溴铵4 min后(T<,4>)、气管插管即刻(T<,5>)、插管后1 min(T<,6>)、3 min(T<,7>)、5 min(T<,8>)时SBP、HR、BIS值和T<,2>、T<,3>时的丙泊酚Ce值及用药剂量.同时记录意识消失时间、达插管深度时间.结果 T<,2>、T<,3>时K组丙泊酚Ce高于H组(P<0.05);K组意识消失时间、达插管深度时间长于H组,丙泊酚用药量大于H组(P<0.01).结论 哈萨克族患者复合等量芬太尼麻醉诱导时不同镇静深度下所需TCI丙泊酚浓度较汉族患者大,临床麻醉中应区别用药.     

嗜酒者丙泊酚静脉全麻药量及效应的临床观察

目的 观察嗜酒对丙泊酚用药量和麻醉效果的影响.方法 嗜酒者与非饮酒者各40例,静注芬太尼0.002 mg/kg后继以4 mg·kg-1·min-1的速度缓慢静注丙泊酚,直至睫毛反射消失.记录丙泊酚用量、意识恢复时睁眼、对答和自行离去时间、各监测指标及不良反应.结果 两组丙泊酚用量[(1.88±0.36)mg/kg与(1.59±0.35)mg/kg]、自行离去时间[(24.43±5.55)min与(27.78±4.65)min]、RR[(9.13±1.27)次/分与(10.88±1.40)次/分]、SpO2[(96.93±2.08)%与(97.90±0.98)%],差异均有统计学意义(P<0.01).嗜酒者的咳嗽反应、舌根后坠、检查时肢体运动的比例较高,但恶心、呕吐的发生率低.结论 嗜酒者丙泊酚诱导剂量显著增加,恢复时间短,呼吸抑制增强,恶心呕吐发生率低.