显微手术治疗侧脑室三角区肿瘤回顾性分析(附15例报道)

目的 探讨侧脑室三角区肿瘤手术入路、操作、术后并发症及预后情况.方法 对青岛市立医院神经外科自2005年1月至2009年4月经显微手术治疗的15例侧脑室三角区肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤全切13例,次全切除1例,大部切除1例;1例出现意识障碍,术后26 d死亡;术后感染2例,出现一过性硬膜下积液7例,脑室粘连造成术侧颞角扩大2例;13例GOS预后评分5分,1例GOS预后评分4分.结论 切除侧脑室三角区肿瘤的几种不同手术入路有着各自的优缺点,手术方式应根据肿瘤生长的特点个性化选择,最少的手术并发症及神经缺失是手术追求的目标.     

侧脑室三角区肿瘤相关手术入路的研究进展

侧脑室三角区(the lateral ventricle trigone,LVT)是侧脑室肿瘤常见的发生部位,其位置深在,周围有重要神经结构包绕。脉络丛动脉和深静脉系统关系复杂,故该部位肿瘤的手术治疗一直是神经外科手术的难点之一。关于LVT的手术入路较多,依据入路方向可分为前方入路、侧方入路及后方入路,各有优缺点,在临床应用时需根据实际情况进行个体化选择。本文对LVT肿瘤及相关手术入路的基础研究及临床应用进行综述。     

侧脑室肿瘤的显微手术治疗

目的分析侧脑室肿瘤的手术方式和临床效果。方法回顾性分析89例病人的临床特点和预后。其中行颢枕经皮质入路45例，经额皮质人路34例，经额胼胝体人路8例，经额纵裂人路1例，经颢人路1例。结果全切除63例．近全切除22例．大部分切除3例，活检1例。术后恢复良好79例，偏瘫7例，死亡3例。结论选择合适的手术人路，有助于改善侧脑室肿瘤病人的预后。     

侧脑室三角区脑膜瘤的手术治疗

目的 总结三角区脑膜瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析7例侧脑室三角区脑膜瘤病人的临床资料,其中右侧3例,左侧4例,肿瘤最大径＜3cm3例,采用顶间沟入路;≥3 cm 4例,采用顶上小叶皮质入路.结果 全部病例均达到Simpson Ⅰ级切除.术后并发脑室内少量出血2例,经脑室引流后好转.术前视野缺损1例,术后无明显好转;术后出现视野缺损2例,半年后好转.对侧肢体轻度偏瘫1例,术前感觉性失语1例,手术后好转.7例病人随访半年,均恢复正常工作.结论 侧脑室三角区脑膜瘤的切除效果有赖于详细的术前评估、手术入路的选择、微创技术的应用.     

手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤

目的 探讨侧脑室三角区脑膜瘤的手术治疗方法,以提高对其诊治水平.方法 回顾性分析我院手术治疗的7 例侧脑室三角区脑膜瘤临床资料.结果 全部病例均达到SimpsonⅠ级切除.7 例患者全部恢复正常工作.结论 侧脑室三角区脑膜瘤的切除效果有赖于详细的术前评估、手术入路的选择、微创技术的应用.     

侧脑室三角区肿瘤的手术治疗(附21例报告)

目的探讨侧脑室三角区肿瘤的手术治疗方法。方法对本组自2002年7月至2006年11月所进行的21例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析,详细分析手术入路、肿瘤全切除的方法及术后处理要点。结果肿瘤全切除18例,次全切除2例,大部分切除1例。本组无手术死亡,术后1个月时GOS评分:5分(好)20例,4分(轻残)1例;1例胶质母细胞瘤患者术后常规放化疗,于术后19个月死亡;1例室管膜瘤3级,术后2.6年全脑室、脊髓复发。结论选择最佳的手术入路,采用较小的皮层切口,在控制颅内压的基础上根据肿瘤的性质采用相应的切除方法,术后积极预防并发症等是侧脑室三角区肿瘤手术成功的关键。     

侧脑室三角区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨侧脑室三角区脑膜瘤手术方法及其疗效。方法 2008年3月至2015年8月手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤47例,采用经皮层入路25例、经脑沟入路22例。结果 47例肿瘤按SimpsonⅠ级全部切除,无手术死亡病例。经脑沟入路术后并发症发生率（22.7%）明显低于经皮层入路（60.%;P<0.05）。47例术后随访1~12个月,平均为6个月。神经系统功能障碍有不同程度地改善,复查ct、mri未见肿瘤复发;按gos评分评估预后,经脑沟入路手术的患者中,5分12例（54.5%）,4分7例,3分2例,2分1例;经皮层入路手术的患者中,5分2例（8.0%）,4分4例,3分8例,2分11例;两者预后良好率差异显著（>P<0.05）。>结论 经脑沟入路切除侧脑室三角区脑膜瘤符合微侵袭手术理念,术中辅助超声可以提高肿瘤的全切率并降低术后并发症的发生率,预后也较好,是较理想的手术方式;但是对于肿瘤较大、颅内压明显增高的患者,采用经皮层入路是较好的选择。     

显微手术切除侧脑室内肿瘤

报告10例侧脑室内肿瘤行显微外科手术切除术,全切除9例,次全切除1例、无手术死亡.6例经5个月～6年随访,肿瘤无复发.采用显微外科手术术野清楚,能正确辨认丘纹静脉、脑室壁、脉络丛及丘脑等结构与肿瘤之间的关系.提高了肿瘤全切除率.对诊断,手术技巧等有关问题进行了讨论.     

侧脑室肿瘤的显微手术治疗策略

目的探讨侧脑室肿瘤不同显微手术入路的应用及手术治疗策略。方法回顾性分析武汉协和医院神经外科于2006年3月~2013年4月行显微手术治疗的42例患者的临床资料,包括手术入路、结果及预后情况等。42例患者年龄1.25~67岁,平均35.8岁。所有患者均行显微手术治疗,其中7例经额中回、2例经纵裂-胼胝体前、18例经顶上小叶、15例经颞叶皮质入路手术。结果本组28例(66.7%)全切除,11例(26.2%)次全切除,3例(7.1%)大部分切除。术后死亡2例(4.8%)。随访38例患者,随访时间39~97月,平均70月。格拉斯哥预后评分(GOS)1分8例,3分2例,4分3例,5分25例。结论侧脑室肿瘤位置深在,局部解剖关系复杂,需综合考虑肿瘤位置、大小、生长方向等因素以确定手术入路。采用合适的手术入路及熟练的显微手术技巧,可以使大部分侧脑室肿瘤患者获得较好的疗效。     

侧脑室肿瘤的手术治疗

影像技术和显微神经外科技术的发展,使侧 常或肿瘤染色。脑室内肿瘤的手术更安全可靠,且疗效较好。由于1.4 病变性质及部位 详见表2。     

To repeat or to recreate: A contralateral posterior interhemispheric transfalcine transprecuneus approach for recurrent meningiomas at the trigone of the lateral ventricle

Surgery in the trigone of the lateral ventricle remains a challenge for neurosurgeons. In recurrent trigonal meningiomas (RTM), the disturbance of normal anatomic structures and adhesion due to previous surgeries, significant oedema, and their malignant properties heighten the difficulties associated with their surgical removal. This report presents two patients with recurrent meningiomas with anaplastic transformation at the trigone of the lateral ventricle who were successfully treated with contralateral posterior interhemispheric transfalcine transprecuneus (CITT) surgeries. The primary tumours were both completely removed through a transparietal approach in previous surgeries, but both patients experienced hemianopsia postoperatively. The second surgeries resulted in the complete resection of the recurrent tumours without any new-onset neurological dysfunction. The CITT approach suits most trigonal lesions with advantages of optic radiation preservation, reduction of retraction, improved exposure, and navigation accuracy, and because it addresses the origin of the trigonal lesion. Although the characteristics of RTM heighten the difficulty associated with their surgical removal, these challenges highlight the advantages of the CITT approach. In conclusion, the CITT approach is a safe and effective procedure for the removal of RTM.     

Multicentric juvenile pilocytic astrocytoma occurring primarily in the trigone of the lateral ventricle

The authors report a juvenile pilocytic astrocytoma (JPA) in the trigone of an 11-year-old girl, apparently with disseminated lesions that disappeared spontaneously after the removal of primary lesion. Gadolinium-enhanced magnetic resonance images (MRIs) showed features suggestive of the development of multicentric spread of the tumor at the initial diagnosis. Histologically the primary tumor showed the typical features of a JPA. Serial postoperative MRIs demonstrated that everything except a remnant of the primary tumor seemed to regress spontaneously without any adjuvant therapy. The site of origin of this tumor is thought to be the subependymal glia of the occipital lobe. Received: 22 September 1997 Revised: 6 January 1998     

侧脑室内肿瘤显微手术治疗(附65例报告)

目的 总结侧脑室内肿瘤显微手术治疗的方法特点和所遇到的问题。方法 回顾分析近7年收治的65例侧脑室内肿瘤的病变特征、显微手术方法与问题、辅助治疗和结果等。结果 全切除52例，次全切除9例，部分切除4例。术后手术相关并发症：视野缺损8例、丘脑与基底节区水肿5例、暂时性不全偏瘫3例、失联系症状2例、平衡障碍2例、注意力缺损1例、暂时语言障碍1例。术后非手术入路相关并发症：脑积水11例，脑室内血肿6例，短暂意识障碍6例，脑室内感染3例，硬膜下血肿2例。手术死亡2例，长期昏迷1例。辅助治疗：放疗12例、化疗10例，放疗 化疗14例。随访6个月～8年，失访7例。术后6个月采用Kamofsky评分，80～90分42例，60～70分13例，40～50分2例，10～20分1例。结论 侧脑室内肿瘤以室管膜瘤、脑膜瘤、中枢神经细胞瘤、脉络丛乳头状瘤和星形细胞瘤多见，但各有好发的具体部位。多数起源位于脑室内，也可为脑室周围的结构向脑室突入所致。生长缓慢且发现时体积较大。显微手术为主要治疗方法，各手术入路都有手术难点和内在的并发症，其选择应根据病变的特征做决定。手术中争取全切，但不可强行全切，残留部分可接受放疗和／或化疗。     

侧脑室三角区脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结侧脑室三角区脑膜瘤的临床特点和显微手术治疗经验。方法回顾性分析我院自1996年至2006年手术治疗的16例侧脑室三角区脑膜瘤患者的临床资料，分析该部位肿瘤的临床表现、影像和病理特点以及手术方法。结果16例患者均行显微手术治疗并获得肿瘤全切除．术后神经功能正常的11例，轻度功能障碍的4例，偏瘫1例，无手术死亡。9例术后获随访5个月至7年．无肿瘤复发。结论侧脑室三角区脑膜瘤手术全切除可获较好的生活质量和较长生存时间，结合导航技术可以减少术中对脑组织的损伤。     

角回后方皮层入路显微手术切除侧脑室三角区脑膜瘤

目的 探讨侧脑室三角区脑膜瘤的临床特点、诊断以及显微手术治疗方法。方法 回顾性分析2013年9月至2015年12月经角回后方皮层入路显微手术治疗的22例侧脑室三角区脑膜瘤的临床资料。结果 22例肿瘤全切除,无手术死亡病例,术后患者头痛头晕、恶心呕吐症状均明显改善。术后发生命名性失语1例,给予降颅内压治疗后有所改善;出现对侧肢体肌力稍减弱伴有酸麻感1例,出院时恢复良好。术后病理类型:纤维型11例,上皮型3例,混合型1例,血管型1例,具体类型不明确6例。结论 角回后方皮层入路是手术切除侧脑室三角区脑膜瘤较好的入路;术中对供瘤血管的处理及对重要结构的保护是避免术后并发症的关键。     

显微手术治疗第四脑室肿瘤17例临床体会

目的分析显微手术治疗第四脑室肿瘤的临床方法与效果。方法将2010-07-2015-07河南中医药大学第一附属医院确诊的第四脑室肿瘤患者,均择期行显微手术治疗,对效果、术后并发症进行观察对比。结果本组14例患者行肿瘤全切术,3例患者行次全切术。术后出现并发症2例11.7%。其中幕上远隔硬膜外血肿1例,皮下积液1例。对症处理后均短期内转归,未对患者预后治疗产生不良影响。结论显微手术治疗第四脑室肿瘤的临床效果确切,术者需了解第四脑室及脑干的重要神经结构,注重对脑干功能的保护,脑水肿患者预先行侧脑室外引流,以巩固显微术下肿瘤病灶的切除效果。     

侧脑室肿瘤手术安全性探讨

目的探讨如何提高侧脑室肿瘤手术的全切率和安全性。方法回顾性分析19例显微手术切除的侧脑室肿瘤的临床资料,根据肿瘤生长部位和大小采取不同入路手术切除。经胼胝体前入路手术10例,经额中回-侧脑室入路手术5例,经颞顶皮层-三角区入路手术3例,经颞中后回部皮层入路手术1例。并结合文献加以讨论。结果肿瘤全切13例,次全切4例,部分切除2例。术后临床症状改善17例,死亡2例。1例死于术后出血,1例因损伤大脑大静脉,术后昏迷高热,2d后死亡。结论术前对影像学临床资料的详细分析,根据侧脑室肿瘤不同的起源位置和生长方式采取最佳的手术入路,术中神经导航的辅助和娴熟的显微手术技术的应用,术后并发症的积极控制可以大大提高侧脑室肿瘤手术的安全性。     

侧脑室副三角区穿刺治疗脑积水

目的探讨脑室穿刺部位对脑室-腹腔分流术术后效果的影响。 方法选取阜矿集团总医院自2008年1月至2015年12月收治脑积水患者49例作为实验组,均采用侧脑室副三角区定位穿刺行脑室-腹腔分流术。另取阜矿集团总医院2001年10月至2007年12月术前未定位以侧脑室三角区为穿刺点行脑室-腹腔分流术,共35例作为对照组,比较两组的术后并发症情况。 结果对照组有3例堵管,7例感染,均拔管抗感染二次手术,实验组有1例感染,无堵管、硬膜下血肿、积液、低颅压、裂隙综合征等并发症。两组并发症发生率差别显著(χ²=12.63,P=0.000)。 结论副三角区穿刺,可防止三角区脉络丛包裹分流管头端,降低分流术的并发症。