乳腺癌的根治术皮下积液的防治

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液的防治方法。方法:回顾在院2004年～2007年12月收治女性乳腺癌患者146例,比较腋窝多孔单管负压引流加压包扎法(A组)与腋窝,胸壁双负压引流加压包扎法(B组),乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率。结果:A组皮下积液12例(16.4%),B组皮下积液3例(4.1%)②。两组皮下积液发生率有显著性差异。结纶:乳腺癌改良根治术后双负压引流加压包扎法有助于减少皮下积液的发生率。     

乳腺癌改良根治术术后引流管拔管时间的选择

目的 探讨乳腺癌改良根治术术后患者较为合适的拔管时间.方法 采用分割χ2检验,回顾性分析744例乳腺癌改良根治术术后引流管的拔除时间与拔管后皮下或腋窝积液发生的情况.结果 拔管时间为5～7天组拔管后皮下或腋窝积液发生率最低(10.18%),且与合并组积液发生率差异有统计学意义(χ2=13.209,P<0.001),其余各组组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术术后5～7天是最佳的拔管时间,可有效预防因引流管本身刺激而形成的积液.     

BD静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效

目的 观察BD静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效.方法 2008年1月至2009年12月本院78例乳腺癌改良根治术后出现皮下积液的患者完全随机分常规组(常规注射器处理)和试验组(BD静脉留置针处理),记录2组患者住院天数、手术后住院天数,伤口愈合程度,并进行对比分析.结果 试验组住院天数、手术后住院天数均明显低于常规组[ (13.60±3.42)d比(18.84±6.82)d,(10.23±2.66)d比(13.97±5.74)d,P＜0.05].体质量小于60 kg的患者,试验组比常规组的优势更明显(P＜0.05).结论 采取BD静脉留置针引流方式处理乳腺癌改良根治术后皮下积液有一定可行性,值得推广.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用

目的 分析早期乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用的效果。方法 选取我院2016年1月~2018年1月收治的乳腺癌患者60例,按照患者意愿及手术适应证分为对照组和实验组。对照组28例直接行保乳根治术,实验组32例根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否进行腋窝清扫术。比较两组患者疼痛、麻木、上肢水肿、活动障碍、皮下积液等并发症发生率、手术时间、住院时间、有无肿瘤复发情况、对美容效果满意率。结果 实验组患者术后3个月并发症发生率（21.88%）低于对照组（71.42%）,术后6个月并发症发生率（3.13%）低于对照组（25.00%）,实验组患者平均手术时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者局部转移率高于实验组,两组患者复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后美容效果满意度实验组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在早期乳腺癌患者中应用前哨淋巴结活检术可以在不增加复发率的基础上,有效降低术后并发症发生率、降低住院时间及腋窝引流时间,提高整体美容效果。     

沙培林腔内注射对乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效

目的:观察沙培林腔内注射治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效及安全性。方法:选择行乳腺癌改良根治术后发生皮下积液患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行抽净积液后腔内注射沙培林混合液,3h后抽净药液,再用绷带加压包扎积液创面;对照组仅以50%葡萄糖腔内注射,其余步骤相同。观察两组皮下积液改善的效果以及发热和局部皮肤坏死等不良反应。结果:治疗前两组积液量差异无统计学意义(164.45±36.22ml vs 172.41±45.37ml,P0.05);第一次治疗后和第二次治疗后,观察组积液量均少于对照组(55.43±36.29ml vs 132.31±41.65ml,18.39±15.47ml vs 69.42±38.75ml;P0.05),积液完全消失时间(3.22±0.64天vs11.84±1.83天)明显短于对照组(P0.05)。两组发热率均为3.33%(1/30),差异无统计学意义(P0.05),均未发生皮肤坏死事件。结论:局部腔内注射沙培林可很快减少乳腺癌改良根治术后皮下积液,且使用方便、安全。     

外科方法处理乳腺癌合并糖尿病患者术后皮下积液的临床效果

目的探讨以外科方法处理乳腺癌合并糖尿病患者术后皮下积液的临床应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月本科室收治的女性乳腺癌合并糖尿病患者60例,均接受改良根治术,符合ⅡA～ⅢA期(T2K-3N0-1M0),根据所住院的区域分为干预组和对照组,各30例。对照组在接受改良根治术后,伤口加压包扎,肩部制动,常规糖尿病饮食指导并控制血糖。干预组在对照组的基础上,于术后2 d应用外科方法及早干预处理局部积液腔;比较2组患者术后5 d引流液量、拔管时间、术后接受辅助化疗的最佳时间、是否因皮下积液再次手术引流。结果通过外科方法处理的干预组患者术后5 d引流液量、拔管时间、术后接受辅助化疗最佳时间、再次手术引流例数比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论对于乳腺癌合并糖尿病患者应用外科方法将铜绿假单胞菌注射液通过引流管通道注入术后创面腔隙内,使手术后的局部创面产生良性的无菌性炎症,可促进术后创面快速愈合,同时缩短拔管时间,患者术后接受辅助化疗的最佳时间得以保证,减轻患者的精神心理压力。     

潘式负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用

目的探讨潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年12月安徽医科大学附属阜阳医院心胸外科收治的120例肺癌手术患者,按照随机数字表原则将其分为对照组和观察组,观察组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管+腋后线第7或第8肋间置入1根潘氏负压引流管外接负压球,对照组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管。对比2组患者引流管留置时间、平均引流量、术后住院时间以及拔管前后疼痛情况。记录2组患者拔管后并发症发生情况和再次置管率。结果观察组引流管留置时间以及术后住院时间均较对照组短,观察组平均引流量较对照组少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。拔管前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);拔管后观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。拔管后2组患者再次置管率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论单孔胸腔镜肺癌手术后采用潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管引流,可缩短引流管留置时间和住院时间,减轻患者疼痛,且不会增加并发症发生率。     

简易肩带固定腋下引流管负压吸引器的设计与应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后,应用简易肩带固定患者负压吸引器是否能降低护理不良事件发生率。方法分别回顾性统计我科室从2013年5月至2014年3月期间的403例乳腺癌根治术后的患者以及使用此简易肩带以来自2014年4月到12月底为止的367例患者发生非计划性拔管护理不良事件发生情况,并应用统计学方法分析。结果应用简易肩带以前其护理不良事件发生率为3.23%,使用此简易肩带以后护理不良事件发生率为0,2组比较有统计学意义(P0.05)。结论简易肩带固定负压引流器,可以降低护理不良事件发生率,值得在临床工作中推广应用。     

缓释型氟尿嘧啶植入剂应用于乳腺癌改良根治的安全性

背景:如何寻找更好的药物剂型、给药途径,使高浓度的药物直接作用于局部,并提高药物对局部靶组织的选择性、延长药物作用时间,对预防乳腺癌局部复发有重要意义。目的:探索在乳腺癌改良根治术中应用氟尿嘧啶植入剂的临床安全性,探寻预防乳腺癌局部复发的新途径。方法:63例乳腺癌改良根治术患者,TNM分期:Ⅰ+Ⅱ期35例,Ⅲ期28例,随机分为植入剂组32例及对照组31例,植入剂组在肿瘤下方,腋窝、锁骨下血管区域、胸大小肌之间多点喷撒氟尿嘧啶植入剂,总剂量为600mg,每点处小于100mg,观察应用植入剂后,切口有无感染裂开,8d后的皮下积液情况,皮瓣坏死、患肢水肿、拆线天数及血红、白细胞、肝肾功能情况。结果与结论:植入剂组与对照组在切口感染裂开、皮下积液量、患肢水肿、拆线天数及血红细胞计数等方面差异无显著性意义(P0.05),两组治疗后,血白细胞计数、谷丙转氨酶、肌酐均较治疗前有明显增加(P0.05),但是两组之间差异无显著性意义(P0.05)。结果提示乳腺癌改良根治术中应用氟尿嘧啶植入剂是安全可靠的,是乳腺癌术后局部化疗的有效途径。     

乳癌术后皮下积液的防治体会

目的 探讨皮瓣下引流管对乳癌根治术后皮下积液的防治效果.方法 病人行乳癌根治术后,术中常规仔细操作,并采用皮瓣下负压引流,弹力绷带加压包扎,观察病人皮下积液的发生情况.结果 未发现1例皮下积液.结论 术中常规仔细操作,并采用皮瓣下负压引流,弹力绷带加压包扎,可有效降低乳癌根治术后皮下积液的发生率.     

脓肿型浆细胞性乳腺炎二次手术必要性研究

目的 研究脓肿型浆细胞性乳腺炎的二次手术必要性。方法 收集2011年1月~2016年6月我院收治肿型浆细胞性乳腺炎118例,其中单纯行脓肿切开引流65例,乳腺腺叶切除32例,乳腺象限切除21例,单纯行脓肿切开引流为对照组,余为实验组,对两组患者的住院时间、切口愈合时间、手术瘢痕大小、切口愈合等级、乳房变形情况及术后1年内的复发情况等相关临床资料进行回顾性分析。结果 试验组患者住院时间、切口愈合时间均少于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组手术瘢痕大小、术后1年内的复发情况及乳房发生变形情况明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;切口愈合等级实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脓肿型浆细胞性乳腺炎二次手术能够明显缩短患者住院时间及切口愈合时间,减轻了患者痛苦,术后乳房变形小、瘢痕面积长度减短,切口愈合效果好,美容效果好,减少短期复发。     

顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效

目的 探讨顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 回顾分析2016年10月~2019年5月于我院就诊的50例中晚期宫颈癌患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,各25例。实验组行顺铂同步放化疗方案,对照组行单纯放疗,比较两组近期效果、不良反应及肿瘤标志物含量。结果 实验组肿瘤控制率为84.00%,高于对照组的52.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组糖类抗原50（CA50）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组不良反应发生率为40.00%,高于对照组的32.00%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌近期疗效较好,有助于降低肿瘤恶性程度,且不增加不良反应,安全性高。     

高位挂线加低位脱细胞真皮基质填塞治疗高位复杂性肛瘘

目的 探究高位挂线加低位脱细胞真皮基质（AEM）填塞治疗高位复杂性肛瘘。方法 选取于2017年3月~2018年3月安徽医科大学附属合肥市第二人民医院收治的56例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组给予AEM治疗,对照组给予以传统瘘管切开挂线术治疗,比较两组患者的治疗效果、治愈率及复发率。结果 治疗组的疼痛持续时间、伤口愈合时间均短于对照组（P＜0.05）;其术后并发症总发生率及复发率分别为3.57%和0,均低于对照组的39.28%和7.14%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治愈率为85.71%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高位复杂性肛瘘患者采取高位挂线加低位脱细胞真皮基质填塞治疗疗程短,治愈率高,复发率低,临床治疗上具有一定的优势。     

脉冲冲洗联合负压封闭引流术在开放性骨折中的应用研究

目的探讨脉冲冲洗联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在四肢开放性骨折伴严重软组织损伤患者早期清创中的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月本院收治的四肢开放性骨折伴严重软组织损伤96例患者的资料。按照清创方式不同分为观察组(脉冲冲洗联合VSD组)49例及对照组47例。观察组伤口清创时采用脉冲冲洗伤口、清创后原位植皮、VSD覆盖创面。对照组采用传统方法冲洗伤口、清创后原位植皮、加压打包。观察两组患者植皮成活情况、检测术后1周血浆C反应蛋白(CRP)水平、创面细菌培养情况。结果观察组治疗有效率95.92%(47/49),对照组治疗有效率78.72%(37/47),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1周CRP仅1例患者高于10.0 mg/L,对照组仍有6例患者高于10.0 mg/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。清创后创面培养阳性率观察组为4.08%,对照组为19.15%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脉冲冲洗联合负压封闭引流技术在开放性骨折清创治疗中可显著提高清创效率、提高皮肤软组织成活率、降低伤口感染率,是一种安全、有效、理想的方法。     

负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的分析负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤患者的临床应用效果。方法将符合条件的83例患者分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。观察组采用负压吸引术治疗,对照组采用常规换药治疗。比较2组植皮所需时间、住院时间、首次植皮存活率及创面细菌感染率。结果观察组患者植皮所需时间及住院时间均显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组首次植皮存活率显著高于对照组(P0.05),创面细菌感染率显著低于对照组(P0.01)。结论负压吸引术对于四肢骨折伴严重软组织损伤患者临床疗效优于传统换药法,值得临床推广应用。     

保留肋间臂神经对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的感觉障碍影响的研究

目的 探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)对感觉障碍影响的研究.方法 对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行改良根治术的临床资料进行分析.将其随机分为两组:保留组(67例)行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(79例)行腋窝清扫时常规切除ICBN.比较两组在手术时间、腋窝淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况.结果 保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17.9％、74.9％,11.9％、60.7％,7.4％、59.5％,差异均有统计学意义(x2=46.78,P＜0.001;x2=36.54,P＜0.001;x2=42.80,P＜0.001).手术时间及腋窝淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P＞0.05).术后8个月到5年期间随访无局部复发.结论 对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,从而提高生活质量,不影响局部复发率.     

中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿的临床疗效

目的 探讨中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法 选取2016年2月~2018年8月我院收治的高位肛周脓肿患者123例,随机分为对照组（n=61）和观察组（n=62）。对照组予以常规分段挂线引流治疗,观察组予以中药熏洗辅助分段挂线引流治疗,比较两组临床疗效、创口愈合时间、术后并发症及复发情况。结果 观察组总有效率为98.39%,高于对照组的88.52%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组创面愈合时间为（14.02±2.12）d,短于对照组的（23.69±3.26）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后创口渗液、肛瘘发生率及复发率分别为3.23%、1.61%、1.61%,均低于对照组的19.67%、11.48%、13.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿疗效显著,可促进创口愈合,降低术后并发症及复发风险,安全性较高。     

负压封闭引流技术在下肢静脉曲张性溃疡皮片移植术后的应用与护理

目的探讨负压封闭引流技术在下肢静脉曲张性皮肤溃疡皮片移植术后的应用与护理效果。 方法选取海军军医大学附属长海医院烧创伤中心2016年7月至2017年7月诊治的下肢静脉曲张性皮肤溃疡清创后植皮患者38例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各19例。对照组患者给予常规换药方法治疗,观察组患者在对照组治疗方法基础上采用负压封闭引流技术,并注重压力管理、管道管理和基础护理。比较两组患者的治疗效果,包括平均换药次数、住院时间、创面细菌培养液阳性率和植皮存活率。两组间比较采用t检验和χ²检验。 结果观察组患者平均换药次数(2.53±1.17)次,与对照组[(5.05±1.90)次]相比明显减少,差异有统计学意义(t＝4.93,P<0.05);住院时间方面,观察组(8.11±1.97) d,较对照组[(10.47±4.29) d]相对缩短,差异有统计学意义(t＝2.19, P＝0.038);观察组创面细菌培养液阳性率10.5%,与对照组(42.1%)相比明显降低,差异有统计学意义(χ²＝4.89,P＝0.027);观察组植皮存活率(92.11±5.61)%,较对照组[(87.33±7.88)%]明显提高,差异有统计学意义(t＝－2.14,P＝0.04),两组均未发现任何不良事件。 结论游离皮片移植术后采用负压封闭引流技术,并配合良好的护理支持,可缩短治疗时间,减少换药次数,降低创面细菌培养液阳性率,是一种相对安全、有效的慢性创面修复辅助技术。