PDCA循环管理在降低临床尿常规检验标本不合格率中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在降低临床尿常规检验标本不合格率中的应用效果。方法对首都医科大学附属北京中医医院2017年7月至2018年6月住院患者尿常规检验不合格标本进行数量统计,进一步分析标本不合格原因,随后采用PDCA循环管理法对住院患者尿常规检验标本进行持续性质量改进,比较PDCA循环管理法实施前后的标本不合格率。结果实施PDCA循环管理法后,住院患者尿常规检验标本不合格率显著降低(P<0.05),由实施前的24.18%降为实施后的8.8%,在后期的效果维持阶段,住院患者尿常规检验标本不合格率仍维持在较理想水平(不合格率为9.3%)。结论应用PDCA循环管理法可显著降低住院患者尿常规检验标本不合格率,有效保证检验分析前阶段标本质量,提高检验结果准确性。     

PDCA循环在检验标本分析前质量控制中的应用

目的 探讨PDCA循环在检验标本分析前质量控制中的应用效果.方法 2015年1月至2015年12月,采用PDCA循环对某医院检验科的送检标本进行分析前质量控制,措施包括制定质量控制策略(P)、抓好质量控制策略的实施(D)、对实施结果进行检查评估(C)和协调解决标本质量存在的问题(A);比较实施前后的标本不合格率.结果 实施后门诊与住院患者的标本不合格率均明显低于实施前,差异有统计学意义(分别为0.09％对0.14％和0.14％对0.40％,X2值为20.93和148.87,均P＜0.01).结论 PDCA循环可实现标本质量目标管理与流程控制,推动标本质量控制持续改进.     

基于FMEA模型的康复护理对冠心病合并心律失常患者的干预效果

目的:探讨基于失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)模型的康复护理对冠心病合并心律失常患者的干预效果.方法:选择2020年1月至2021年6月安徽皖北煤电集团总医院收治的100例冠心病心绞痛合并心律失常患者,按照随机数表法分为实验组与对照组,每组各50例.对照组...     

基于FMEA模式的康复护理对支气管哮喘急性发作患者的疗效

目的:探讨支气管哮喘急性发作患者应用基于失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)模式的康复护理的效果.方法:选取2015年10月至2020年10月于青岛市市立医院西院区诊治的126例支气管哮喘急性发作患者为研究对象,按照随机单双数法将其分成对照组与研究组,每组各6...     

医学实验室标本不合格的情况分析

目的探讨医学实验室标本不合格的特点和原因,以采取预防措施,保证检验质量。方法回顾性分析广东省中医院芳村分院检验科2008-2009年不合格标本的特点和原因。结果不合格标本数为1945份,标本总不合格率为0.65%;所有不合格标本中,血气标本和细菌标本不合格率最高,分别为1.94%和1.98%;不合格标本的主要原因为抗凝标本有凝块、条码错误和标本溶血。结论临床医护人员标本采集操作不规范是造成不合格标本的根本原因,因此,加强对检验标本的采集和处理等分析前质量控制力度显得尤为重要。     

临床尿液常规检验分析前质量控制分析

目的 探讨临床尿液常规检验分析前的质量控制.方法 分别统计住院、门诊及体检患者尿常规检验标本数量及不合格率,分析产生原因.结果 接受尿常规检验标本303例,不合格标本68例(0.60%).结论 不合格标本主要来自住院患者,最常见的原因为标本量少,其次为标识错误、申请填写不详等,这些情况都可以通过提高认识、加强管理来杜绝和避免其发生.     

PDCA循环在羊水染色体标本分析前质量改进中的应用

目的应用PDCA循环法来提高羊水染色体分析前标本质量,将羊水染色体标本质量不合格率降到5%以下。方法采用不同病例前-后对照研究,将2018年1月～12月实施PDCA循环前送检的羊水染色体标本251例设为对照组,2019年3月～12月实施PDCA循环后送检的羊水染色体标本368例设为观察组。比较实施PDCA循环前后羊水染色体标本采集不合格率情况。结果实施PDCA循环前,送检的251份羊水标本共有28例不合格,不合格率为11.1%(28/251),而实施PDCA循环后送检的368例羊水标本共有6例不合格,不合格率为1.6%(6/368)。观察组不合格率显著低于对照组,且差异具有统计学意义(χ~2=26.080,P=0.000)。结论 PDCA循环持续改进显著提高送检羊水染色体标本质量,有效降低了羊水染色体标本的不合格率,为获得准确结果提供了分析前质量保证。     

麻醉药品处方的电子化在质量控制中的应用

目的 探讨电子处方在麻醉药品处方管理中的意义,不断优化麻醉药品的管理.方法 对北京协和医院麻醉科手术室2019年3月至2021年12月麻醉药品处方进行连续性抽查,比较麻醉药品电子处方正式上线使用前后麻醉药品处方不合格率的变化.结果 电子处方上线前,麻醉药品处方不合格率为31.5％,上线后不合格率为8.0％[比值比(OR...     

生化检验标本分析前的护理质量控制

从临床资料回顾分析了2005年1月至12月,2006年1月3至12月某院生化检验标本分析前捡验科与护理管理之间存在的缺陷．主要有：护士检验知识短缺、相关经验不足及医院工勤人员的送检不及时：护理部有针对性地提出了改进措施：设计并制作了医、护、患三者均知的检查申请单,规范标本运输工具,加强护士检验知识的学习;使得医院的标本不合格率由2005年的0.44％降为0.14％。补充主要体会。慎重对待检验质量的每一个环节。加强沟通才能确保生化捡验标本质量,为临床医疗工作提供可靠、准确和及时的检测结果。     

研究比较临床细菌检验各项目的正确性

目的 对临床细菌检验各项目的正确性进行比较分析,提升临床检验水平.方法 选取2012年8月～2014年8月在我院行临床检验的2460例标本为研究对象,根据标本类型,分为血液标本、尿液标本、粪便标本、脓性分泌物类标本、生殖道分泌物类标本、痰液标本六大类,分别为530例,491例,361例,265例,224例,589例.采用常规K-B法行药敏试验,分析比较各检验项目的正确性.结果 本次研究结果显示各类标本的合格率均比较好,从高到低依次如下:尿液标本(98.98％)、粪便标本(98.61％)、脓性分泌物类标本(98.11％)、血液标本(97.92％)、生殖道分泌物类标本(95.54％)、痰液标本(93.04％).结论 临床细菌检验对疾病的防控具有重要意义,需要严格按照操作标准来执行,保障每个环节的均符合要求,保障检验结果正确性.     

两种献血目的人群的免疫四项结果对比分析

目的 回顾性分析我院互助献血与无偿献血的血液免疫四项(HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV)情况,为进一步评价不同献血目的人群的血液传播疾病风险提供依据.方法 对我院2015年1月至11月所采集的29935例献血者的免疫四项检测结果进行回顾性分析,根据献血者种类将献血者分为无偿献血组与互助献血组,对两组献血者的免疫四项结果的阴阳性分别进行统计分析.结果 互助献血组14940例,免疫四项结果不合格628例,在同组人数中占比4.20％.其中,HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV不合格率分别为2.23％、0.72％、1.14％、0.10％.无偿献血组14995例,免疫四项结果不合格154例,在同组人数中占比1.03％.其中,HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV不合格率分别为0.23％、0.42％、0.35％、0.02％.互助献血组与无偿献血组的总不合格率、HBsAg不合格率以及Anti-TP不合格率差异均具有统计学意义.结论 互助献血来源的血液安全性远低于无偿献血来源的血液.     

自贡市无偿献血血液检测不合格率构成分析

目的 分析自贡市献血者血液检测不合格的构成情况,降低血液检测不合格率。方法 分析本市2012~2016年无偿献血者的构成、血液检测不合格情况,对不合格献血者的不合格项目、性别、文化程度进行相关性分析。结果 ①2012~2016年本市血液检测总体不合格率6.51%,不合格率呈逐年降低趋势;②文化程度大专及以上不合格率为1.71%,中等职业不合格率为1.56%,初中及以下文化程度不合格率为3.24%;③男性不合格率3.89%,女性不合格率2.62%;④ALT不合格占总不合格样本的36.01%,HBsAg不合格占总不合格样本的29.81%,两者所占比例最大,其次是抗-TP,占19.63%。结论 ①血液检测不合格的原因主要是ALT和HBsAg不合格,其次是抗-TP;②文化程度越低的献血者血液不合格率越高;③男性献血者血液不合格率大于女性献血者血液不合格率。     

临床尿液常规检验的质量控制分析

目的 分析在临床尿液常规检验中加强质量控制的效果。方法 选取我院检验科2014年1月~2017年12月210例尿液样本,随机分为观察组和对照组,每组105例。对照组采用常规尿液检验法,分析不合格率;观察组在对照组基础上重点加强质量控制工作。对比两组标本的不合格率和出现不合格标本的原因。结果 对照组不合格率为14.29%,高于观察组的0.95%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。总共出现16例不合格的情况,导致出现不合格标本出现的主要原因是标本污染5例（31.25%）、标本量不足5例（31.25%）、标本标记不清3例（18.75%）、容器不合格2例（12.50%）、超时送检1例（6.25%）。结论 临床尿液常规检验的质量控制可减少不合格样本的发生,为临床的诊断与治疗提供有价值参考。     

树突状细胞诱导高聚金葡素刺激的淋巴细胞体外高效特异性杀瘤作用

目的体外诱导高效特异的抗肿瘤免疫反应,以期制备新型特异性肿瘤免疫治疗效应细胞。方法分离健康人外周血单个核细胞(PBMC),将其中非贴壁细胞(淋巴细胞)加高聚金葡素(HAS)培养(称HASL);贴壁细胞经IL-4和GM-CSF联合刺激诱导树突状细胞(DC)分化。DC用人肺癌细胞系GLC-82的可溶性抗原致敏,并用TNFα和PGE2促进DC的抗原递呈能力。培养第10天,将DC与经或未经HAS刺激的淋巴细胞混合培养4h,分别称混合培养细胞为DC-HASL和DC-L。将DC-HASL、HASL及DC-L作为效应细胞,肿瘤细胞作为靶细胞,用MTT法检测细胞毒活性。细胞表型用流式细胞仪分析。结果DC-HASL对GLC-82细胞具有高效而特异性的杀伤作用(杀伤率100％);对另一肺癌细胞系A549细胞的杀伤率也达94.2％;对大肠癌细胞moser和乳腺癌细胞MCF-7的杀伤率分别为73.5％和71.2％。而HASL和DC-L对A549、GLC-82、moser和MCF-7细胞的杀伤率则分别为48％、63％、60％、45％和42.1％、46.4％、39％、25.6％。淋巴细胞经HAS刺激后,CD3＋CD56＋细胞的比例大幅度增加。结论HAS在体外刺激淋巴细胞增殖产生的HASL对肿瘤细胞有一定的杀伤作用,无明显特异性。而DC-HASL则可高效特异性地杀伤GLC-82细胞,对其它肿瘤细胞也有不同程度的杀伤作用。另外,其对同类肿瘤细胞的杀伤率明显高于不同来源的肿瘤细胞。DC-L的杀伤力则明显低于DC-HASL。以上结果提示,将DC与HAS结合可诱导产生高效特异性的抗肿瘤免疫作用,为利用同种异体效应细胞进行肿瘤继承性免疫治疗提供了依据。     

虚实结合在运动系统解剖学实验教学中的应用

目的 观察实体标本与数字人相结合在运动系统解剖学实验教学中的应用。方法 从山西医科大学汾阳学院2017级临床5年制学生中随机选取两个班,其中1个班为实验组,实施实体标本与数字人相结合的教学模式;另外1个班为对照组,实施传统实验教学模式,通过问卷调查和标本考试来评价教学效果。 结果 与对照组相比较,实验组学生的标本考试成绩较高（P<0.05）;问卷调查显示,实验组学生的教学满意度、学习的积极性、创造探索精神均比较高。 结论 实体标本与数字人相结合的教学模式非常有利于提高学生的考试成绩、学习的积极性和主动性以及创造探索精神。     

Optimal specimen processing of fine needle aspirates of non-hodgkin lymphoma

Fine needle aspiration (FNA) in conjunction with flow cytometry (FC) is a useful technique for non‐Hodgkin's lymphoma (NHL) diagnosis. We sought to investigate the effect of storage medium and time to processing on lymph node (LN) FNA viability. Benign LN FNAs were distributed among Roswell Park Memorial Institute (RPMI), Hanks' Balanced Salt Solution (HBSS) and Dulbecco's Modified Eagle's Medium (DMEM) storage media, and viability was compared at 0, 4.5 and 24 hours. FC survival analysis showed viable cells (%): at 0 hrs: HBSS 83.6%, RPMI 87.7%, DMEM 87.7%. At 4.5 hrs: HBSS 86.3%, RPMI 89.0%, DMEM 78.2%. At 24 hrs: HBSS 82.7%, RPMI 86.7%, DMEM 77.2%. FNA from a peri‐pancreatic LN involved by grade 2 follicular lymphoma was stored in RPMI at 4° C and analyzed at 1, 3, 5 and 7 days. Over 90% of follicular lymphoma cells were suitable for FC analysis at 1, 3, and 5 days after collection, decreasing to 76% at 7 days. In conclusion: RPMI appears to be the optimal storage medium compared to DMEM and HBSS.An NHL FNA sample stored at 4° C remains suitable for FC analysis for up to 5 days. Diagn. Cytopathol. 2012. © 2011 Wiley Periodicals, Inc.     

A bigger suture diameter for anterior cruciate ligament all-inside graft link preparation leads to better graft stability: An anatomical specimen study

Background

In anterior cruciate ligament reconstruction, different suture types are used for graft link preparation. Thus the aim of this study was to determine whether differences in the diameter of the suture used influence biomechanical stability of the prepared graft. We hypothesized that the use of a greater suture diameter leads to a higher load to failure rate in tested graft links.

奥拉西坦改善阿尔茨海默病患者神经功能与记忆功能的综合护理效果

目的:探讨综合护理方法在阿尔茨海默病患者奥拉西坦治疗中的应用效果.方法:选取2013年5月至2017年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的86例阿尔茨海默病患者作为研究对象,按入院时间将其分为对照组(2013年5月至2015年5月)和干预组(2015年6月至2017年1月),每组43例.所有患者予以阿尔茨海默病常规基础联合奥拉西坦等药物对症治疗,对照组予以常规临床护理,干预组患者予以综合护理模式干预,两组均干预两周.干预结束后比较两组神经功能、记忆功能、生活质量和抑郁情况,以及患者/患者家属对护理的满意度.结果:干预后两组美国国立卫生研究院卒中神经功能缺损评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)较干预前明显降低,而韦氏记忆测试修订版(Wechsler Memory Scale-Revised,WMS-R)评分均较干预前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组干预后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后其日常生活自理能力表(Activity of Daily Living Scale,ADL)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分均较干预前降低,且干预组降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理总满意度与对照组比较差异有统计学意义(97.67％vs 83.72％,P<0.05).结论:综合性护理可明显提高予以奥拉西坦治疗的阿尔茨海默病患者的生活质量,并降低其抑郁程度,同时更易于被患者及家属所接受,可作为临床上阿尔茨海默病患者的优选护理模式.     

Clinical parameters associated with unsatisfactory specimens of conventional cervical smears

Although The Bethesda System 2001 attempted to standardize the criteria for specimen adequacy, much confusion still exists, which includes the significance of unsatisfactory smears, the causes and clinical conditions related to unsatisfactory smears, and the appropriate management of unsatisfactory smears. The aim of this study is to find out the clinical factors associated with unsatisfactory cervical smears. We reviewed the medical charts of patients who received conventional Pap smears between March 2006 and August 2006 in a tertiary care center. After excluding 378 cases with incomplete demographic data, the clinical data of 7,059 cases were processed for analysis. Clinical parameters retrieved included: history of pelvic malignancy, pelvic irradiation, conization, hysterectomy, pregnancy status, within 3‐months postpartum. Vaginal bleeding, abnormal vaginal discharge, intrauterine device, and cervical polyps found during pelvic examinations were also documented. The 1,397 cases with history of pelvic irradiation, pelvic malignancy, and hysterectomy were excluded. Finally, 5,662 cases were enrolled for data analysis. The relationship between clinical parameters and unsatisfactory smears were analyzed by Pearson's chi‐square test with Yates' continuity correction and multivariate binary logistic regression test. The incidence of unsatisfactory smears was 4.5% (252/5,662). Clinical parameters correlated with unsatisfactory smears were postpartum status (OR = 1.92, 95% CI = 1.23–3.01, P = 0.004), vaginal bleeding (OR = 2.02, 95% CI = 1.30–3.16, P = 0.002), and endocervical polyps (OR = 2.62, 95% CI = 1.39–4.947, P = 0.003). In conclusion, if any of these parameters are noted prior to obtaining a Pap smear, optimal collecting devices, better sampling techniques, and liquid‐based cytology should be considered to decrease the incidence of unsatisfactory smears. Diagn. Cytopathol. 2011;39:87–91. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.