炎症与脑小血管病

研究显示,炎症参与了脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的早期发病过程,并且在疾病进展中起重要推动作用.文章就炎症在CSVD中的可能作用机制进行了综述.     

颅内动脉延长扩张症与脑小血管病

颅内动脉延长扩张症(intracranial arterial dolichoectasia, IADE)又称扩张性脑动脉病,是多种原因导致病变动脉延长、膨大及迂曲的一类疾病。脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉、小静脉和毛细血管所导致的一系列临...     

血脑屏障损害与脑小血管病患者抑郁的相关性

目的 探讨血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损害与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者抑郁的相关性.方法 前瞻性连续纳入住院治疗的CSVD患者,人院后完成头颅MRI和脑脊液检查,应用脑脊液/血清白蛋白比值(albumin CSF/serum ratio,Q-Alb)评估BBB损害程度,在发病3个月后根据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》诊断标准进行抑郁评定.分析BBB损害与CSVD患者抑郁的相关性.结果 共纳入130例连续的CSVD患者,其中58例(44.62％)在3个月内发生抑郁.抑郁组腔隙性梗死(43.10％对26.39％;x2=4.008,P=0.045)、脑白质疏松(75.86％对58.33％;x2=4.408,P=0.036)和脑微出血(27.59％对12.50％;x2=4.707,P=0.030)的构成比以及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(5.02±2.51)分对(3.60±2.43)分;t=3.256,P=0.001]、深部白质Fazekas评分[(2.35±1.00)分对(1.56±1.05)分;t=4.358,P＜0.001]和Q-Alb分类构成比(x2=6.852,P=0.033)与非抑郁组存在显著性统计学差异.多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分[优势比(odd ratio,OR)1.248,95％可信区间(confidenceinterval,CI)1.027 ～1.517;P=0.026]、脑白质疏松(OR 14.786,95％ CI1.776～ 123.111;P=0.013)、深部白质Fazekas评分(OR1.847,95％ CI 1.210～2.819;P=0.004)和Q-Alb(OR30.417,95％ CI3.662 ～252.643;P=0.004)与抑郁存在显著独立相关性.结论 BBB损害与CSVD患者的抑郁独立相关.     

内皮功能障碍与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指脑穿支小动脉、毛细血管和小静脉的各种病变导致的临床、认知和病理表现的综合征.CSVD不仅是卒中的主要原因,而且也可导致认知损害和痴呆.大量研究证实,内皮功能障碍在CSVD的发病机制中起着重要作用.文章就内皮功能障碍与CSVD的关系进行了综述,以期对CSVD的病因、发病机制和临床防治提供新的思路.     

神经血管单元在脑小血管病中的作用

脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）是临床常见的脑血管病,其起病隐匿且临床表现多样。研究表明,神经血管单元（neurovascular unit, NVU）功能失衡与血管内皮功能障碍、血脑屏障通透性改变、胶质细胞活化等病理生理学过程存在多向作用和反复激活现象,在炎症和免疫...     

脑深髓静脉与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。CSVD的主要影像学特征包括脑白质高信号、脑微出血、腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大和脑萎缩。脑深髓静脉(deep medullary veins, DMVs)是侧脑室周围的实质小静脉, 参与从脑深部白质静脉到室管膜下静脉的静脉回流。近年来, 越来越多的研究显示DMVs与CSVD的发生和发展密切相关。文章对DMVs在CSVD中的作用进行了综述, 为进一步探索CSVD的发病机制和影像学标志物提供思路。     

脑微出血与脑小血管病患者腔隙性脑梗死的相关性

目的:探讨脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)部位及体积与脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者腔隙性脑梗死(lacunar infarction, LI)的相关性。方法:回顾性纳入2017年2月至2019年3月期间南京大学医学院附属鼓楼医院...     

脑小血管病的生物学标志物

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因所致的影响脑组织微动脉、小动脉、小静脉和毛细血管的一组病理学过程.炎症和血管内皮功能障碍在导致CSVD相关性改变的机制中可能发挥重要作用,相关领域的研究有望成为深入了解CSVD的重要手段.CSVD导致脑组织功能障碍的驱动因素以及血管病变和原发性神经变性改变在导致CSVD过程中所起的相对作用尚不清楚.反映中枢神经系统变性病变和血管病变过程的脑脊液成分检查可提供重要信息.相关生化改变可能成为CSVD的早期识别指标,同时可增进对其特征性机制的了解.此外,CSVD特异性生物学标志物还能在监测治疗效果方面发挥重要作用.     

脑小血管病的发病机制

脑小血管病是指颅内小血管病变引起的缺血性或出血性疾病.虽然人们对其发病机制进行了大量研究,但目前仍不明确.文章从内皮功能障碍、血脑屏障受损、缺血和低灌注、淀粉样物质沉积和遗传因素等方面对脑小血管病的发病机制进行了综述.     

脑小血管病的诊断和治疗

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指颅内小血管病变所致临床、认知、影像学及病理表现的综合征.由于CSVD发病隐匿、病因不明、临床表现多样、短期预后较好,因此易被忽视,造成误诊、漏诊和不规范的诊疗.文章就CSVD的临床表现、影像学特征、诊断和治疗进展进行了综述.     

视网膜血管异常与脑小血管病

脑小血管病很常见并逐渐被认识,但在体内很难直接观察.视网膜血管与脑小血管具有相似的解剖学、生理学和胚胎学特征,其改变可能在一定程度上能反映脑小血管改变.近年来的研究显示,视网膜血管异常与腔隙性梗死和脑白质病变相关.文章对视网膜血管异常与脑小血管病相关性的研究证据进行了总结.     

颈总动脉机械应力与脑小血管病的相关性

目的：探讨颈总动脉机械动力学指标环壁张力（circumferentialwaltension,CWT）和剪切力（shear stress, SS）与脑小血管病（smal vessel disease, SVD）的相关性。方法连续纳入无明显心血管病的神经内科门诊患者,通过超声检查测量患者颈动脉内径和血流速度,并计算CWT和SS。根据M RI检查结果确定是否存在腔隙性梗死和（或）脑白质疏松。结果总共纳入269例患者,其中163例存在腔隙性梗死,132例存在脑白质疏松。单变量分析显示,年龄、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、CWT 和SS在腔隙性梗死组与非腔隙性梗死组以及脑白质疏松组与非脑白质疏松组之间差异有统计学意义（ P均<0.05）。在校正相关危险因素后,多变量logistic回归分析显示,收缩期最大CWT[优势比（odds ratio, OR）3.60,95％可信区间（confidence interval, CI）1.48~8.30]、舒张末期CWT（OR 1.22,95％CI 1.21~1.25）是腔隙性梗死的独立危险因素,而收缩期最大SS（OR 0.90,95％CI 0.75~0.95）和舒张末期SS（OR 0.87,95％CI 0.84~0.98）是腔隙性梗死的独立保护因素;收缩期最大CWT（OR 4.67,95％CI 2.05~10.52）、舒张末期CWT（OR 1.25,95％CI 1.22~1.47）是白质疏松的独立危险因素,而收缩期最大SS（OR 0.93,95％CI 0.75~0.94）和舒张末期SS（OR 0.91,95％CI 0.85~0.98）是白质疏松的独立保护因素。结论颈总动脉机械应力与SVD 的发生有关。     

脑小血管病患者认知损害的机制和筛查

脑小血管病是指主要累及颅内小动脉和微动脉的一组疾病.脑小血管病在MRI上的主要特征性改变为弥漫性白质高信号、腔隙性梗死、微出血和血管周围间隙扩大,这些改变可能与认知损害存在相关性.目前,已有多种量表可用于脑小血管病所致认知损害的评价.     

脑小血管病与脑血流储备

脑小血管病是指脑内小血管病变及其导致的脑组织改变.脑血流储备功能发生的血管和脑小血管病的病变血管处于相同节段,因此可利用脑血流储备检测评价脑小血管病的血管病变.