心率变异性与阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑小血管病的相关性

目的:探讨心率变异性(heart rate variability, HRV)与阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者脑小血管病(cerebral small vessels disease, CSVD)的相关性。方法:连续收集2019年7月至2020年7月在威海市立医院接受...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管疾病的关系

睡眠呼吸障碍包括习惯性打鼾、上气道阻力增加综合征、中枢性、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及慢性肺部疾病和神经肌肉疾患等引起的有关睡眠呼吸障碍 ,其中临床上最常见、与内科各系统密切相关的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)。OSAHS病情轻重和临床表现 ,随个体差异变化较大 ,常常有不规则打鼾、白天嗜睡、乏力、记忆力下降等症状 ,严重者可出现心血管、神经系统等多器官功能损害[1] 。脑血管病 (CVD)是一组急性发病 ,可造成患者死亡或症状持续 2 4h的局部脑血管病变 ,又称卒中 ,根据病理过程导致局部脑血流不足以维持脑功…     

睡眠呼吸障碍与难治性高血压

睡眠呼吸障碍是一种常见但诊断率低、极易被忽视的疾病,与心脑血管不良事件的发生密切相关。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)综合征是睡眠呼吸障碍中最常见的类型,也是高血压的独立危险因素之一。而在高血压患者,尤其是难治性高血压(RH),OSA的患病率可高达80%左右。两种疾病之间存在双向关联。本文旨在汇总既往研究以阐明OSA和RH之间的联系及相应的治疗可能带来的获益,希望引起人们的重视,改善疾病预后,减轻社会和经济负担。     

睡眠障碍与脑血管病

最近的研究表明,睡眠障碍与脑血管病有关,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。已有大型流行病学调查表明,OSAS与脑血管病独立相关。文章就睡眠障碍与脑血管病的关系做了综述。     

视网膜血管异常与脑小血管病

脑小血管病很常见并逐渐被认识,但在体内很难直接观察.视网膜血管与脑小血管具有相似的解剖学、生理学和胚胎学特征,其改变可能在一定程度上能反映脑小血管改变.近年来的研究显示,视网膜血管异常与腔隙性梗死和脑白质病变相关.文章对视网膜血管异常与脑小血管病相关性的研究证据进行了总结.     

睡眠呼吸障碍与肺动脉高压

正肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)也被称为肺高血压,是由已知或未知原因引起的肺动脉压力异常升高的临床病理生理综合征。PH病因广泛,既可来源于肺血管自身病变,也可继发于其他心肺疾患。按照中国肺高血压诊断和治疗指南2018和2015年欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)的PH指南~([1-2]),PH的血流动力学诊断标准为:海平面状态下、静息时右心导管测得肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)≥25 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。动脉型PH(pulmonary arterial hypertension,PAH)指孤立性肺动脉压力升高,而左心房与肺静脉压力正常,主要是由于肺小动脉本身病变导致肺血管阻力增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是最常见的成人睡眠呼吸暂停综合征。我国80年代开展对该病的研究,已认识到OSAS是一种发病率较高、危害性较大的疾病,可造成多系统器官功能损害。故本文将就近年来有关OSAS的危险因素研究的文献作一综述。     

冠心病与睡眠呼吸障碍关系的研究进展

冠心病(coronary artery disease,CAD)是最常见的心血管疾病之一,除传统冠心病风险因素的管理外,持续评估其他因素及并发症可能为冠心病诊治做出贡献.本文就睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)和冠心病之间的关系做一综述,从冠心病发病机制、并发症以及心肌梗死早期与睡眠呼吸障碍之间的关系分析,表明SDB是冠心病的一个危险因素并对其治疗及预后产生重大影响.     

睡眠呼吸暂停综合征与卒中

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是动脉粥样硬化和卒中的独立危险因素。研究显示,卒中后SAS的发生率显著增高。文章就SAS致动脉粥样硬化的机制以及卒中后睡眠呼吸障碍的特点和研究进展做了综述。     

老年人原发性睡眠障碍

原发性睡眠障碍多见于老年人，包括不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）、昼夜节律性睡眠障碍等。     

脑小血管病患者认知损害的机制和筛查

脑小血管病是指主要累及颅内小动脉和微动脉的一组疾病.脑小血管病在MRI上的主要特征性改变为弥漫性白质高信号、腔隙性梗死、微出血和血管周围间隙扩大,这些改变可能与认知损害存在相关性.目前,已有多种量表可用于脑小血管病所致认知损害的评价.     

炎症与脑小血管病

研究显示,炎症参与了脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的早期发病过程,并且在疾病进展中起重要推动作用.文章就炎症在CSVD中的可能作用机制进行了综述.     

脑小血管病与认知损害

脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,以隐袭起病和缓慢发展为主要特点,部分可急性发作.脑小血管病的影像学特点主要包括脑白质病变、腔隙性脑梗死、脑微出血和血管周围间隙扩大,与认知功能障碍密切相关.各种影像学表现可同时出现及相互作用,进一步加重认知损害,最终导致痴呆.因此,脑小血管病对患者生活质量和社会功能的影响不容忽视.     

脑小血管病与血管性认知损害:关注神经影像学

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人群功能丧失、残疾和认知损害的重要原因,皮质下CSVD可导致腔隙性梗死和进展性脑白质损害.CSVD性认知功能障碍是血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)的重要亚型,其所致的痴呆约占血管性痴呆的36%~67%.随着技术的发展,神经影像学及其相关标志物已成为诊断CSVD及认知损害的有力手段,在脑认知学相关领域内也可探寻到CSVD发病机制的线索.神经影像学血管性改变报道标准(STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging,STRIVE)确立了代表CSVD的6种关键性损伤的神经影像学标志物,包括近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩.文章对CSVD所致VCI与影像学特征的相关性进行综述.     

脑小血管病与认知损害

脑小血管病(small vessel disease,SVD)是指累及颅内小动脉、微动脉、前毛细血管和小静脉的疾病,影像学分型主要包括脑白质病变、腔隙性梗死和脑微出血,被认为是认知功能损害或血管性痴呆的独立危险因素.SVD病变部位、数量和体积均会影响认知损害的程度和表现.     

脑小血管病与脑血流储备

脑小血管病是指脑内小血管病变及其导致的脑组织改变.脑血流储备功能发生的血管和脑小血管病的病变血管处于相同节段,因此可利用脑血流储备检测评价脑小血管病的血管病变.     

血脑屏障损害与脑小血管病患者抑郁的相关性

目的 探讨血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损害与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者抑郁的相关性.方法 前瞻性连续纳入住院治疗的CSVD患者,人院后完成头颅MRI和脑脊液检查,应用脑脊液/血清白蛋白比值(albumin CSF/serum ratio,Q-Alb)评估BBB损害程度,在发病3个月后根据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》诊断标准进行抑郁评定.分析BBB损害与CSVD患者抑郁的相关性.结果 共纳入130例连续的CSVD患者,其中58例(44.62％)在3个月内发生抑郁.抑郁组腔隙性梗死(43.10％对26.39％;x2=4.008,P=0.045)、脑白质疏松(75.86％对58.33％;x2=4.408,P=0.036)和脑微出血(27.59％对12.50％;x2=4.707,P=0.030)的构成比以及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(5.02±2.51)分对(3.60±2.43)分;t=3.256,P=0.001]、深部白质Fazekas评分[(2.35±1.00)分对(1.56±1.05)分;t=4.358,P＜0.001]和Q-Alb分类构成比(x2=6.852,P=0.033)与非抑郁组存在显著性统计学差异.多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分[优势比(odd ratio,OR)1.248,95％可信区间(confidenceinterval,CI)1.027 ～1.517;P=0.026]、脑白质疏松(OR 14.786,95％ CI1.776～ 123.111;P=0.013)、深部白质Fazekas评分(OR1.847,95％ CI 1.210～2.819;P=0.004)和Q-Alb(OR30.417,95％ CI3.662 ～252.643;P=0.004)与抑郁存在显著独立相关性.结论 BBB损害与CSVD患者的抑郁独立相关.     

血脑屏障完整性与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组累及小动脉、微动脉、小静脉、微静脉及毛细血管的小血管病变,影像学表现为腔隙性梗死、脑微出血、脑白质病变、血管周围间隙扩大等.近年来,CSVD发病率日益增高,给家庭和社会带来不同程度的经济负担,成为目前的研究热点.血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性改变是CSVD发病的主要原因,文章对BBB完整性与CSVD的关系进行综述.     

腔隙性梗死和(或)脑白质疏松患者脑微出血与认知损害的相关性:回顾性病例系列研究

目的 检测腔隙性梗死(lacunar infarction,U)和(或)脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布,分析CMBs相关的危险因素和与认知损害的相关性.方法 38例U和(或)LA患者根据磁敏感加权成像结果分为CMBs组和非CMBs组,记录各脑区CMBs病灶数量,应用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评定量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能测验,并且根据MoCA评分将患者分为认知损害组和非认知损害组.对各组人口统计学和临床资料进行比较,确定CMBs以及认知损害的独立危险因素.结果 CMBs组13例,共有CMBs灶58个,其分布为基底节及丘脑36个、皮质及皮质下14个、脑干3个、小脑5个,非CMBs组25例;认知损害组26例,非认知损害组12例.CMBs组年龄以及高血压、服用抗栓药和伴有LA的患者比例与非CMBs组存在统计学差异(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,只有高龄为CMBs的独立危险因素(优势比1.103,95％可信区间1.034～1.454;P =0.045).CMBs组MMSE[(26.92 ±2.87)分对(29.00±1.44)分;t=-2.452,p=0.027]和MoCA[(21.62±3.36)分对(25.04±2.59)分;t=-3.493,P=0.001]评分均显著低于非CMBs组.认知损害组仅CMBs数量与非认知损害组存在统计学差异[(2.08±3.64)个对(0.33±0.78)个;t=-1.629,P=0.010],多变量logistic回归分析显示,仅CMBs数量是认知损害的独立危险因素(优势比1.534,95％可信区间1.100 ～2.576;P=0.046).Spearman等级相关分析显示,CMBs数量与MoCA的语言(r=-0.229,P=0.003)和延迟回忆(r=-0.332,P=0.042)评分呈显著负相关.结论 在LI和(或)LA患者中,CMBs与年龄相关,其存在和数量与认知功能损害相关.