胸腰椎爆裂性骨折的生物力学

爆裂性骨折系指脊柱前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤 ,主要特征为椎体前方的楔形压缩 (前柱损伤 )、后方骨皮质的骨折 (中柱损伤 )及椎体后缘骨折片凸入椎管。在所有胸腰椎损伤中 ,以爆裂性骨折最为常见。胸腰椎爆裂性骨折一直是脊柱外科的研究热点之一 ,随着脊柱生物力学研究的进展及脊柱内固定技术的进步 ,对于胸腰椎爆裂性骨折的认识也发生了相应的改变。本文重点对其生物力学研究进展作一回顾。1　定义与分类1 .1　Ｄｅｎｉｓ分类1 96 3年 ,Ｈｏｌｄｓｗｏｒｔｈ首次提出了爆裂性骨折的概念 ,并将其定义为由轴向压缩暴力作用于略微…     

颈胸段脊柱骨折的临床特点及后路手术疗效探讨

目的探讨颈胸段脊柱脊髓损伤的临床特点及后路椎板减压、植骨、椎弓根螺钉内固定术的治疗作用。方法 8例颈胸段脊柱损伤患者,损伤部位为第6颈椎至第1胸椎,损伤类型为椎体爆裂性骨折2例,椎体压缩性骨折5例,压缩性骨折伴脱位1例。分析上述患者的临床表现,并分别经后路颈胸段椎板减压椎弓根或侧块螺钉内固定术。结果所有患者随访6~20个月,植骨均在3~4个月完全融合,所有患者术后脊髓神经功能均有不同程度症状改善,伴有交感神经节刺激症状者有所缓解。结论颈胸段后路椎板开窗减压植骨融合内固定术对颈胸段脊柱脊髓损伤具有较好的疗效。后路椎弓根螺钉及侧块螺钉固定系统有助于植骨节段融合、重建和稳定颈胸段脊柱。     

椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎爆裂骨折

<正>胸腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折,文章主要针对V accaro等~([29])报道的A O胸腰椎骨折分型中的A3和A4等严重爆裂骨折利用椎弓根螺钉固定治疗进行讨论。作者在临床上针对胸腰椎爆裂骨折(椎体高度丢失50%,椎管压迫40%-50%或以上,后凸畸形20°的双柱和三柱损伤)伴有或不伴有脊髓损伤的病例(TLICS评分5分)等均采用后路椎弓根USS(AO)固定治疗(比上述指标轻的胸腰椎爆裂骨折采用其他后路手术方法,如经皮椎弓根螺钉固定、经皮椎体成形术或经皮椎体后     

AF系统复位固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤分析

脊柱骨析最觉见的部位是胸腰段,按照三柱理论,两柱损伤通常是不稳定状态,易加重神经不稳定,引起神经损伤,临床上对脊柱压缩超过50%,爆裂性骨折,有脱位,并有椎管受压的情况为手术指证,回顾我院2000年以来运用AF系统治疗胸腰椎骨折80例分析如下:……     

椎体成形修复严重椎体压缩性骨折的影像学评价

背景：近年来仅报道椎体成形对轻中度椎体压缩性骨折治疗,但很少报道椎体成形治疗严重椎体压缩性骨折类型如椎体塌陷研究。 目的：评估经皮椎体成形治疗椎体严重压缩性骨折的有效性和影像学特点。 方法：25例患者经历单个水平椎体压缩性骨折经皮椎体成形治疗。分析压缩椎体位置、压缩形式、塌陷程度、椎体成形前后脊椎后凸角和邻近椎间盘高度。 结果与结论：60%(16/25)的患者累及胸腰段。塌陷椎体高度为原椎体高度的14%-30%,平均塌陷高度为   5.17 mm或原椎体的22%。椎体成形前病灶驼背角度为0-33°(平均16°),治疗后为12°。椎体成形前受累水平上邻近椎间盘高度为7.3 mm,邻近下一椎间盘高度为7.7 mm。椎体成形前目测类比评分显著高于椎体成形后,表明改善疼痛方面差异有显著性意义(P < 0.015)。结果提示经皮椎体成形是治疗单个严重椎体压缩性骨折较为安全、有效的方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

16层螺旋CT 在脊柱爆裂性骨折中的应用

目的 探讨16层螺旋CT及其后处理技术对脊柱爆裂性骨折的应用价值.方法 顾性分析经临床证实的20例脊柱爆裂性骨折的16层螺旋CT及其后处理资料.结果 16层螺旋CT横轴位、二维多平面重组(MPR)明确显示骨折线累及范围和椎管的关系,三维成像显示脊柱的空间结构及椎体间的旋转脱位及对椎管狭窄精确测量较佳.结论 16层螺旋CT及后处理技术对脊柱爆裂性骨折有重要临床价值.     

胸腰椎爆裂性骨折损伤机理的生物力学研究

本研究采用脊柱活动节段的三维有限元模型分析了脊柱在直立位、前屈位和后伸位的应力分布情况。结果表明上,椎弓根以及椎体后上方与椎弓根相邻部分为应力集中区域。这一结果提示胸腰椎爆裂性骨折的损伤机理与脊柱的应力集中有关。     

椎弓根螺钉内固定联合椎体成形修复单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折

背景：对于椎管内有骨块占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,单纯椎体成形术难以解除椎管内占位及纠正脊柱后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率高,使其成为其应用的相对禁忌证,而传统椎弓根螺钉系统固定存在手术创伤大、螺钉松动及椎体高度丢失等问题。 目的：观察经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折的疗效。 方法：回顾分析经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者31例。内固定后通过疼痛目测类比评分评估腰背部疼痛情况、ODI评分评估腰背部功能情况、SF-36健康调查评分表评估生活质量、胸腰椎正侧位片评估伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角改善情况、Frankel评分评估神经功能情况及并发症。 结果与结论：内固定置入过程均顺利完成,未发生脊髓神经损伤。所有患者随访12-36个月,平均24.5个月,伤椎均达满意复位,平均伤椎椎体前缘高度及Cobb角得到明显改善,腰背部疼痛明显缓解,腰背部功能明显改善,生活质量明显提高,以上所有指标治疗后均显著改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P < 0.05),内固定后1周和内固定后1年比较差异无显著性意义(P > 0.05)。内固定后2例患者出现骨水泥渗漏,其中椎体前缘及椎间隙处少量骨水泥渗漏各1例,但均无临床症状。随访期间,无内固定松动、断裂等,无新发骨折。说明联合应用后路经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形,不仅能有效恢复并维持伤椎椎体高度及强度,重建脊柱稳定性,明显缓解腰背部疼痛,还可以使患者获得满意的腰背部功能,显著提高生存质量,是治疗伴椎管内占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

放射线摄影和CT后处理技术在腰椎外伤中的应用比较

腰椎外伤性骨折中以脊柱爆裂性骨折为常见,好发于胸腰段.收集我院胸腰椎爆裂性骨折60例,多层螺旋CT扫描后在AW4.0工作站进行多平面重建(MPR),表面遮盖重建(SSD),最大密度投影(MIP)后处理.分析其图像特点,探讨螺旋CT三维重建在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值.     

伤椎椎弓根植骨加短节段椎弓根螺钉置入内固定治疗老年人胸腰椎骨折

背景：传统椎弓根内固定系统加后外侧植骨融合治疗老年胸腰椎爆裂性骨折易发生复位角度、高度丢失,迟发性神经损伤,内固定松动。 目的：观察经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。 方法：采用经骨折椎椎弓根植骨结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗60岁以上老年胸腰椎爆裂性骨折患者32例。评价患者内固定置入前、后及随访时椎体高度、后凸角、椎管内占位,神经功能改变及腰背疼痛等变化。 结果与结论：32例病例均随访6个月以上。无断钉及内固定物松动,椎体高度、后凸角、椎管内占位、神经功能及腰背疼痛明显改善,且椎体高度、后凸角、椎管内占位无明显再丢失。提示经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定,能同时恢复椎体高度及强度,能即时增加椎体的骨容量和脊柱的稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、断棒、椎体高度丢失等并发症。