经前胸壁行内镜甲状腺切除术九例报告

目的:探讨内镜微创甲状腺切除术的要点及效果。方法:9例甲状腺瘤患者采用经前胸壁行内镜甲状腺切除术。结果:9例患者术后恢复良好,无并发症。结论:胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺瘤疗效较好,可明显减少术中出血量,且有良好的美容效果。     

颈部小切口无气腔内镜甲状腺切除术31例

目的 探讨内镜辅助下经胸骨上切迹进路小切口无气腔内镜甲状腺切除术的可行性及微创、美容效果.方法 2004年5月～2006年12月汕尾逸挥基金医院耳鼻咽喉头颈外科对31例患者施行经胸骨上切迹进路小切口无气腔内镜辅助甲状腺肿瘤手术.29例为单侧单发肿物,1例为峡部肿物,1例为一侧腺叶肿物合并峡部小囊肿.肿瘤最大径为1.0～3.4 cm.一侧甲状腺叶次全或全切除术12例,一侧甲状腺叶部分切除术12例,甲状腺瘤剔除术7例.结果 全部病例均获成功,切口平均长2.9 cm(2.5～3.2 cm),平均手术时间70 min(50～100 min);平均术中出血量14 mL(6～20 mL);术后24 h平均引流量18 mL(6～39 mL);术后2例无症状低血钙,1周后恢复正常,无声嘶.术后病理示甲状腺瘤25例,结节性甲状腺肿6例;结节性甲状腺肿者予以口服左旋甲状腺素1年以上.随访24～36个月,颈部外观美容效果满意,肿瘤无复发.结论 无气腔内镜辅助甲状腺肿瘤切除术在临床上安全可行,美容效果较好.在有条件的基层医院可根据患者需求选择性的开展.     

内镜下甲状腺切除术的手术配合

内镜下甲状腺腺瘤切除术该术式由美国Gagher教授首创于1996年，其优点在于颈部无切口，有极佳的美容效果，深受广大病人特别是青年女性欢迎。我院于2005年7月～12月实施8例内镜下甲状腺切除术，现将手术配合报告如下。     

经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术

目的为了获得更佳的美容效果,使颈前不遗留小切口,该文探讨了无注气胸前入路内镜下技术的可行性。方法2004年7月～2005年10月26例甲状腺肿物患者行经胸前入路的无注气内镜下甲状腺手术。结果26例患者中行单侧腺叶次全切除术17例,单侧腺叶切除术6例,双侧腺叶次全切除术1例,一侧腺叶及对侧部分切除术1例,峡部切除术加双侧腺叶部分切除术1例。手术时间(105.96±21.07)min,手术出血量(18.46±12.47)mL。术后病理:结节性甲状腺肿20例,滤泡性腺瘤4例,乳头状癌1例,桥本氏甲状腺炎1例。术后无出血、呛咳、手足抽搐、皮下气肿等,无中转手术病例。有1例出现暂时性喉返神经麻痹,术后4个月恢复。术后有轻微感觉减退和感觉异常1例,4个月后恢复。所有患者颈前未遗留手术疤痕,对术后美容效果十分满意。结论经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术能减低手术的侵袭性,颈前不遗留手术疤痕,具有满意的美容效果,是一种安全可行的内镜下甲状腺手术,可作为甲状腺手术患者的一种新选择。     

内镜下甲状腺切除术的手术护理

目的总结经胸乳入路内镜下甲状腺切除术的术中护理配合经验。方法对30例腔镜下甲状腺切除术的认真配合和观察。结果通过良好的手术护理,所有手术均圆满完成。结论物品准备齐全,体位摆放舒适安全,仪器调试准确,快速敏捷的应变能力均是手术成功的必备条件。     

内镜下甲状腺切除术的手术配合

内镜下甲状腺腺瘤切除术该术式由美国Gagher教授首创于1996年,其优点在于颈部无切口,有极佳的美容效果,深受广大病人特别是青年女性欢迎.我院于2005年7月～12月实施8例内镜下甲状腺切除术,现将手术配合报告如下.     

内镜下甲状腺部分切除术(附40例报告)

目的 探讨内镜下甲状腺部分切除术的优缺点。方法 为40例甲状腺良性疾病的病人施行了经胸骨前径路的内镜下甲状腺部分切除术。结果 全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺部分切除术，平均手术时间160min，平均住院时间5d，无中转传统开放手术，无神经、甲状旁腺及其他并发症的发生。结论 与传统手术相比，内镜下甲状腺切除术由于创口微小，而且在隐蔽的部位，具有极佳的美容效果，病人的心理负担得以减轻。     

内镜下甲状腺切除术的手术配合

<正>常规甲状腺切除术会在颈部留下切口疤痕,给患者造成很大的心理压力,影响美观。1995年Gagner[1]成功地进行了首例内镜甲状腺切除术,可以较好地解决这一问题。内镜下甲状腺手术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,术后疤痕不外露,有美观效果[2]。我院自2005年7月～2006年3月为32例患者实施了内镜甲状腺切除术,效果良好。现将手术配合体会介绍如下:     

内镜下甲状腺部分切除术的应用(附20例报告)

目的探讨内镜下甲状腺部分切除术在甲状腺疾病中的应用价值。方法内镜下为20例甲状腺疾病患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除术。结果全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺切除术,手术时间90～180min（平均130min）,术中出血量10～40mL（平均20mL）,平均术后住院时间3～5d,术中及术后无明显并发症,随访3～12个月,效果满意。结论内镜下甲状腺部分切除术可以达到传统手术的效果,治疗良性甲状腺病变颈部无疤痕,美容效果好,患者的生活质量得以改善。     

内镜辅助甲状腺切除术的围术期护理

[目的]探讨内镜辅助甲状腺切除术(EAT)的围术期护理。[方法]对40例行EAT手术的单侧甲状腺结节病人,给予术前教育及心理护理,协助完善术前检查,术后24h护理主要包括备床旁气管切开包,观察手术切口、呼吸、发音、吞咽情况,观察疼痛和颈部活动情况。[结果]40例病人均痊愈出院,无护理并发症,未出现切口出血、窒息、喉返神经损伤等严重并发症,颈部疼痛轻微,不影响夜间睡眠。[结论]术前做好病人心理护理,术后严密观察病情及细致周到的护理可有效预防EAT术后并发症。     

改良法经乳晕入路内镜下甲状腺切除术

目的 探讨改良法经乳晕入路内镜下甲状腺切除术的临床价值.方法 应用经乳晕入路内镜下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病32例,并对该手术予部分改进：将中间的切口选在两乳头连线中点下方约1.0～1.5cm处;缝合颈前肌群时让患者去枕头,平卧位,使颈前肌群充分松弛;在甲状腺创面置引流管一条,术后2、3 d拔除;术后第9天拆线.结果 30例手术顺利完成.2例中转开放手术,其中1例因在处理上极时出血不能控制;1例因术中快速病理检查为甲状腺滤泡状肿瘤需行双侧甲状腺全切.1例因结节较大且位于甲状腺下极后内方,术后出现声音嘶哑,1个月恢复正常.出血量约50～80mL,手术时间为100～240min.结论 手术的部分改进更能满足年轻女性患者的美容要求,使手术操作更容易.把握中转开放手术时机可减少手术后并发症的发生.     

73例腔镜下甲状腺叶切除术的体会

目的探索利用腔镜行甲状腺手术的方法、适应证及价值。方法用腔镜为73例甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、乔本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进及甲状腺癌的病人实施了经胸入路甲状腺手术。结果全部病例手术成功,前39例平均手术时间(160±32)min;后34例平均手术时间(85±13.3)min。术后住院时间(4±0.5)d。暂时性声嘶2例,暂时性呛咳2例,皮下积液1例。未发生术后出血,无中转开放手术。术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常。结论腔镜行甲状腺手术具有无颈部疤痕、美容效果好、恢复快等优点。对适应证明确者,应该是值得推崇的手术方式。     

内镜下小切口甲状腺手术和传统手术的对照研究

目的通过临床对照研究,评价分析内镜下小切口甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异,评估该技术是否有效、可行、安全。方法2004年7月～2005年10月对55例甲状腺肿瘤患者施行内镜下小切口甲状腺手术(内镜组),同时对照分析57例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相配匹的同期住院行传统手术病例(传统组)。结果内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm,平均分别为24.2和26.0mm,无差异;内镜组手术时间(103.73±26.46)min,传统组手术时间(79.86±27.32)min,P<0.001;美容效果内镜组明显好于传统组;内镜组手术失血量(26.65±23.11)mL,传统组手术失血量(45.18±28.95)mL,P<0.001;费用内镜组高于传统组;当外科医生取得经验和应用先进的超声刀技术后,手术时间和失血量明显减少。结论内镜下甲状腺手术与常规手术相比失血量明显要少,美容效果优,但手术时间长,费用多。认为小切口内镜下甲状腺手术是一种切合实际的、低侵袭的、安全的新手术,具有美容的优点,为手术治疗甲状腺肿物提供了一种选择。     

内镜辅助甲状腺微创手术的临床研究

目的探讨内镜辅助甲状腺手术的临床价值。方法前瞻性选择2004年12月～2006年6月82例患者。采用内镜辅助，用高频超声刀为主操作切除病灶。结果10例行甲状腺腺瘤摘除术，56例行甲状腺次全切除术．16例行一侧甲状腺全切术。手术全部顺利完成，没有并发症，平均手术时间42min（30～82min）。结论内镜辅助甲状腺手术是一种安全可行的方法，但要严格掌握手术指征。     

单极和双极电刀在腔镜甲状腺手术中的应用研究

目的探讨单极电钩与双极电刀（Ligasure）在腔镜甲状腺切除术中的方法与优缺点。方法采用单极电钩与双极电刀行结节性甲状腺肿的胸部乳晕人路腔镜甲状腺切除术34例。结果成功完成手术，无中转手术。手术时间84.5（50～120）min，行单侧甲状腺肿瘤切除术8例，甲状腺单叶大部分切除14例，甲状腺双叶大部分切除12例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4.2（3～7）天，术后随访1～10个月，无复发，病人均对手术的美容效果满意。结论单极电钩与双极电刀结合可以替代超声刀完成腔镜甲状腺手术。     

56例内镜下甲状腺手术经验

目的 探计内镜下甲状腺手术的可行性.方法 2006年9月～2008年8月该院对56例甲状腺良性病变采用胸骨前入路内镜手术.建立皮下隧道,二氧化碳压力6 mmHg,内镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术.结果 无中转开放手术,手术时间60～120 min,平均85 rain;术中出血量5～50 mL.平均15 mL:术后引流20～100 mL,平均40 mL;术后住院3～6 d,平均4 d.术后2例出现皮下瘀斑,1例脂肪液化,2例一过性声音嘶哑.随访1～23个月,无复发.结论 内镜下甲状腺手术有良好的美容效果,手术并发症少,值得推广使用.     

腔镜甲状腺手术的临床应用体会

目的探讨应用腔镜进行甲状腺手术的可行性及应用价值。方法对16例甲状腺占住的患者采取胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果手术成功13例，中转开刀3例。手术60-210min，术中出血15-100mL。术后3-7d出院。无神经或甲状旁腺损伤。术后颈前无手术疤痕，3例胸前有小面积的瘀斑，2例皮下气肿，1周内全部吸收。结论腔镜甲状腺手术是安全可行的，与传统开放手术相比，具有切口隐蔽，颈部无疤痕的美容效果，尤其适合于中青年女性患者。     

经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析

目的评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例。结果21例全部成功,手术时间95～245min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤。结论经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的。     

腔镜下甲状腺手术并发症临床分析(附23例报告)

目的 探讨腔镜下甲状腺手术并发症的特点及防治方法.方法 回顾总结23例腔镜下甲状腺手术的临床效果和并发症发生情况.结果 平均手术时间138 min,因出血转开放式手术2例,术后胸前有皮肤发紧不适感8例,皮下气肿1例,皮下瘀斑3例,甲状旁腺损伤1例.23例均无喉上、喉返神经损伤.结论 腔镜下甲状腺手术的并发症具有其自己的规律和特点,严格控制手术适应证,掌握其并发症的特点和防治措施,完善相应的围手术期处置,对于减少和预防其并发症的发生具有重要意义.