哌异合剂在硬膜外麻醉中的临床应用

目的 观察哌异合剂(哌替定50mg异两嗪25mg),硬膜外麻醉下对内脏牵拉反应的影响.方法 选择570例腹部择期手术病人随机分两组:用药组298例,对照组272例,结果用药组抗内脏牵拉反应的总有效率为92.6%,结论哌异剂可有效预防硬膜外麻醉中的内脏牵拉反应.     

小剂量氯胺酮与咪唑安定在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量氯胺酮与咪唑安定复合硬膜外麻醉在剖宫产术中对母儿的影响。方法 120例在硬膜外麻醉下接受剖宫产术的产妇,随机分为对照组和实验组,实验组给予0.3mg/kg氯胺酮加0.03mg/kg咪唑安定镇静,对照组不用任何镇痛镇静药物,观察产妇术中生命体征、牵拉反应和新生儿Apgar评分。结果娩出胎儿时,实验组的心率、血压低于对照组,P〈0.05;实验组产妇在娩胎时不适反应的发生率低于对照组,P〈0.05;新生儿Apgar评分在出生1min、2min、5min均无统计学差异。结论小剂量氯胺酮-咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产可减轻娩胎时的内脏牵拉反应,对母儿无不良影响。     

舒芬太尼防治硬膜外麻醉内脏牵拉反射作用的观察

目的 观察舒芬太尼与哌替啶辅助硬膜外麻醉用于防治阑尾切除术中防治牵拉反射的效果.方法 60例拟行阑尾切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S)和哌替啶组(D),每组30例.经T11～12椎间隙行硬膜外穿刺,麻醉平面固定后,切皮前S组在30s内经上肢静注舒芬太尼0.25μg/kg,D组静注哌替啶1mg/kg,两组均面罩吸氧.记录麻醉前(T1),平面固定时(T2),牵拉腹膜时(T3),牵拉阑尾时(T4)的血压和心率,和牵拉痛、呕吐不良反应的发生率,评估防治内脏牵拉反应效果.结果 S组患者T1时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于T2、T3、T4时,T3、T4时心率低于D组同时点心率,有统计学意义(P<0.05);D组患者T1时心率高于T2 时,与T3、T4时相较无统计学差异,各时点血压无统计学差异.S组患者牵拉痛和呕吐发生率低于D组(P<0.05).结论 舒芬太尼对防治硬膜外麻醉时内脏牵拉反射有较好的效果,能很好维持患者血流动力学的平稳.     

罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人硬膜外麻醉的临床观察

目的观察罗哌卡因混合芬太尼在剖宫产病人硬膜外麻醉应用效果。方法拟行剖宫产头位单胎初产妇40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~40岁,体重55~90kg,硬膜外穿刺成功后随机分为两组A组:75%罗哌卡因混合生理盐水组,B组:75%罗哌卡因混合0.1mg芬太尼组。监测并记录患者血压、心率、心电、血氧饱和度。局麻药起效时间无痛平面时间初量总量并用改良Bromage评定下肢运动神经阻滞程度及腹肌运动阻滞,观察病人牵拉反应恶心呕吐呼吸抑制及新生儿Apgar评分。结果B组起效时间无痛平面出现时间缩短腹肌松弛度好没有明显的牵拉反应。结论罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人起效时间短,腹肌运动阻滞效果好对新生儿无明显影响麻醉效果满意。     

两点注药法减少阑尾牵拉反应

在以T12-L椎间隙为穿刺点的硬膜外阻滞下实施阑尾节除术,由于麻醉不易达T5以上,常不能支配阑尾的来源于T5-11脊神经节纤维的腹腔神经丛,因而在处理阑尾系膜时容易发生内脏牵拉痛、恶心、血压下降、心率减慢等,为了减轻阑尾牵拉痛,临床上通常使用对呼吸、循环有抑制作用的静脉麻醉药和或麻醉性镇痛药,如"芬太尼、氟哌利多、杜冷丁、吗啡"等,对患者的安全不利,为了提高麻醉平面以阻滞腹腔神经丛并尽量减弱,由于麻醉平面提高对呼吸、循环的影响,我们采用通过调节硬膜外导管的置管深度,分别在置管深度10cm处和3cm处注入不同的深度的局麻药,取得不错的效果,现报道如下:     

小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉的体会

硬膜外阻滞是一种不完善的麻醉方法,需要辅助用药来消除病人的紧张心理及内脏牵拉反应等。异丙酚镇静及催眠作用迅速,但镇痛作用较弱。小剂量氯胺酮具有较强的镇痛作用及交感兴奋作用。本研究旨在观察小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉的临床效果。     

喷他佐辛与芬太尼应用于剖宫产术后静脉镇痛的临床效果比较

目的 比较喷他佐辛与芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择60例剖宫产手术病人随机分为两组,A组(喷他佐辛组:n=30):喷他佐辛120mg、氟哌利多5 mg、0.9%生理盐水加至100 ml;B组(芬太尼组:n=30):芬太尼0.8 mg、氟哌利多5 mg、0.9%生理盐水加至100 ml.选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0 ml/h,单次PCA剂量为2ml,锁定时间20 min).结果 A组与B组相比,镇痛评分、镇静评分无统计学意义,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组(P<0.05).两组病人均未发生呼吸抑制.结论 喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少.     

异丙酚伍用不同药物用于人工流产术麻醉的观察

目的观察异丙酚分别伍用芬太尼、氯胺酮、咪唑安定、曲吗多用于人工流产术麻醉时的临床效果及对呼吸、循环的影响。方法100例人工流产孕妇,分单纯异丙酚组(Ⅰ组)、复合芬太尼组(Ⅱ组)、复合氯胺酮组(Ⅲ组)、复合咪唑安定组(Ⅳ组)、复合曲吗多组(Ⅴ组),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组于异丙酚静注前分别给予芬太尼0.8ug/kg、氯胺酮0.3mg/kg、咪唑安定0.04mg/kg、曲吗多2mg/kg,观察异丙酚用量、麻醉效果、对呼吸循环的影响。结果Ⅰ组、Ⅳ组用药2min后血压、心率明显下降(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组异丙酚用量明显比Ⅰ组减少(P<0.01),且麻醉效果优于Ⅰ组,Ⅳ组苏醒时间延长(P<0.05)。无1例发生人工流产综合征(PASS),出血量及宫颈松弛度均无显著差异。结论芬太尼、氯胺酮、咪唑安定、曲吗多均可提高异丙芬的麻醉效能,减少异丙酚用于人工流产术麻醉的用量,可防止PASS的发生。氯胺酮可对抗异丙酚的降压作用,咪唑安定可使异丙芬静脉麻醉的时间延长。     

舒芬太尼用于术后皮下自控镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼用于直肠癌根治术后皮下自控镇痛的临床效果及安全性.方法 年龄48至87岁择期行直肠癌根治术的患者80例,随机分为两个组,每组40例 .F组为芬太尼15?滋g/kg+氟哌利多2.5mg,SF组为舒芬太尼1.5?滋g/kg +氟哌利多2.5mg,分别稀释到100ml.所有患者在全身麻醉下施行手术,术后于上臂三角肌下缘置入静脉套管针,接自控性镇痛泵--即维持剂量持续泵注给药方式行镇痛(持续注药速度为2.0 ml/h,单次PCA剂量为0.5 ml,锁定时间15 min) .观察并记录术后4、8、12、24、36、48h的ECG、SpO2、MAP、R、镇痛、镇静效果、有效与实际按压次数比及不良反应.结果 两个组比较,穿刺部位皮肤红肿、瘙痒、恶心呕吐发生率均无显著差异性( P > 0.05) .SF组镇痛、镇静效果均强于F组,呼吸抑制SF组弱于F组.结论 舒芬太尼用于皮下自控性镇痛,镇痛效果确切,安全可靠,不良反应发生率低.     

异丙酚复合芬太尼麻醉在手法复位术中的应用

目的 30例因肩锁关节脱位行手法复位病人观察异丙酚加小剂量芬太尼的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法 先静注芬太尼1μg/kg,接着静注异丙酚1.8mg/kg,注射速度4mg/s.结果 麻醉效果满意,对循环功能影响较轻,但对呼吸功能扔有明显抑制.呼吸频率减慢的发生率为52.3%.SPO2下降发生率为59.6%,但在5min内均自行恢复.结论 异丙酚配合小剂量芬太尼用于手法复位简便易行,诱导迅速舒适,苏醒快而完全,但应注意其对呼吸、循环功能的抑制.     

腹腔镜胆囊切除术90例麻醉体会

目的 比较硬膜外阻滞麻醉复合哌-氟合剂强化麻醉和全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术气腹过程对呼吸循环的影响.方法 将90例腹腔镜胆囊切除手术患者分为对照组和观察组,对照组给予硬膜外阻滞麻醉复合哌-氟合剂强化麻醉;观察组行气管内插管全身麻醉.观察两组麻醉效果及CO2气腹对呼吸循环的影响.结果 气腹后10min与气腹前比较,两组各项指标均有差异,对照组更明显.结论 全身麻醉是腹腔镜胆囊切除术较为安全的麻醉选择.     

曲马多辅助硬膜外麻醉的临床观察

临床上常用氟哌啶、芬太尼辅助硬膜外麻醉 ,以提高麻醉质量 ,消除或缓解病人紧张情绪及牵拉反应 ,公认有效 ,但易伴有病人呼吸、循环抑制的情形。采用新型中枢镇痛剂曲马多替代芬太尼 ,与氟哌啶复合以辅助硬膜外麻醉 ,观察到效果良好。1　资料与方法1 .1　一般资料择期腹部及盆腔手术 4 8例 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 2 0— 58岁 ,男性 30例 ,女性 1 8例 ,均无明显心肺等疾患。随机分为两组 :芬太尼 (Ｆ)组 2 4例 ,该组用芬太尼 0 .0 5ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ ;曲马多 (Ｔ)组 2 4例 ,该组应用曲马多 1 0 0ｍｇ ,氟派啶 5ｍｇ。1 .2　麻醉与监测两组…     

东莨菪碱复合芬太尼预防阑尾切除牵拉反应的疗效观察

目的 研究东莨菪碱复合芬太尼预防阑尾牵拉反应的临床效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除患者120例单纯随机分为实验组(n=60)与对照组(n=60).实验组在切皮后给予东莨菪碱0.3mg静注,芬太尼0.05mg静滴.对照组在切皮后单纯给芬太尼0.05mg静滴.结果 实验组只有1例出现阑尾牵拉反应,对照组有19例出现阑尾牵拉反应.结论 阑尾手术在切皮后给予东莨菪碱0.3mg静注,芬太尼0.05mg静滴预防牵拉反应效果确切.     

硬膜外腔持续注射丁丙诺啡用于前列腺电切术后镇痛

目的探讨两种镇痛方法在经尿道前列腺电切术后的应用。方法前列腺增生患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为PCEA组(内含盐酸丁丙诺啡0.6mg 氟哌利多2.5mg 生理盐水至100ml)与PCIA组(内含芬太尼0.8~1.0mg 氟哌利多2.5mg 生理盐水至100ml)进行比较。结果PCEA组镇痛效果优于PCIA组。结论丁丙诺啡对与前列腺增生患者镇痛效果确切,其循环呼吸稳定,未见严重并发症。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合用于硬膜外阻滞下剖宫产手术预防宫缩痛

目的观察亚麻醉剂量氯胺酮预防和治疗硬膜外阻滞时剖宫产手术过程中的宫缩痛的临床效果。方法40例单胎、足月、无妊高症及胎儿宫内窘迫等并发症的产妇,随机分为两组观察组和对照组,两组均行L1-2或L2-3穿刺,硬膜外连续推注2%利多卡因 1:2000000肾上腺素15-20ml,控制麻醉平面T8以下,Ⅰ组在切皮前静推氯胺酮0.2mg/kg,Ⅱ组静推0.2mg/kg生理盐水,术中记录BP、SpO2、新生儿Apgar评分,术中宫缩痛及牵拉反应。结果两组新生儿Apgar评分无明显差异,观察组术中宫缩痛及牵拉反应发生率明显低于对照组。结论亚麻醉剂量氨胺酮可以预防和治疗硬膜外阻滞下剖宫产术过程中的牵拉反应及宫缩痛。     

异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下人工流产的观察

目的 探讨单用异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产术的不同有效性与安全性。方法 病人术前均禁食水4－12h。异丙酚组静脉推注异丙酚2－2．5mg/kg诱导,间断推注异丙酚30－80mg维持麻醉至术毕。异丙酚复合芬太尼组先静注0．2－0．5μg/kg,1min后静脉异两酚1．5－2．0mg/kg,间推断注异丙酚20－50mg维持麻醉至手术结束。用药前诱导2min,术后连续则并记录病人的血压,心率、及心氧饱和度。结果 两组麻醉方法均能达到诱导快,术后苏醒迅速。而在用药量、镇痛效果及术后腹痛程度方面,异丙酚复合芬太尼组明显优于异丙酚组,它用药量少,术中镇痛效果好,且术后腹痛程度轻微。结论 异丙酚联合小剂量芬太尼麻醉行人工流产术,具有更满意的麻醉效果和更高的手术安全性,是值得推广的无痛人流方法。     

异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果观察

目的 观察异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果.方法 选择自愿接受无痛人工流产术的旱孕妇女100例,术前建立静脉通道,首先注入芬太尼0.1mg,然后缓慢推注1.0～2.0mg/kg异丙酚.同时,选择自愿接受传统人工流产术的旱孕妇女100例作为对照,术中不做任何麻醉处理.观察实验组与对照组相比在镇痛效果、宫颈松弛情况、失血量和人流综合征发生率等方面的差异.结果 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在镇痛效果、宫颈松弛情况和人流综合征发生率等方面较对照组相比差异显著(P＜0.001或P＜0.05),在失血量方面差异不具有统计学意义.结论 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉镇痛效果确切,不良反应少,是较为理想的无痛人工流产麻醉方法.     

布托啡诺与芬太尼对全凭静脉麻醉中诱导期脑电双频指数与异丙酚效应室浓度曲线的影响

目的 探讨布托啡诺与芬太尼在全凭静脉麻醉中诱导期对脑电双频指数(BIS)与异丙酚效应室浓度曲线的影响.方法 本院2009年2月至5月择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺、乳腺手术患者112例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,完全随机分4组:对照组(C组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺组(B组)和布托啡诺芬太尼组(BF组),每组28例.各组均靶控输注异丙酚进行诱导.C组意识消失后,静脉推注芬太尼4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg;F组诱导前2 min推注芬太尼4μg/kg,B组诱导前5 min推注布托啡诺40μg/kg,BF组诱导前5、2 min分别推注布托啡诺20 μg/kg、芬太尼2 μg/kg,诱导后均推注顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,气管插管机械通气.记录异丙酚各效应室浓度(Ce)所对应的BIS值,绘制成曲线图.结果 在异丙酚各效应室浓度时,F组BIS值低于C组(68±14比76±12,P=0.036));B组BIS值低于F组(61±11比68±14,P=0.041).异丙酚效应室浓度小于1.4mg/L时,B组BIS值高于BF组(P=0.045);异丙酚效应室浓度大于1.4 mg/L时,B组BIS值低于BF组(P=0.036).各组患者达到全身麻醉状态的顺序是:B组、BF组、F组、C组.结论 布托啡诺、芬太尼均可降低诱导时的BIS值,布托啡诺降低的程度更大.异丙酚Ce小于1.4mg/L时,布托菲诺芬太尼联合应用降低BIS值最明显.     

咪达唑仑联合芬太尼应用于全子宫切除术围术期效果分析

目的 观察咪达唑仑联合芬太尼对全子宫切除患者术中牵拉反应、镇静程度及术后疼痛感受与睡眠的影响.方法 选取行全子宫切除术患者126例,随机分为两组,各63例.对照组用芬太尼;观察组用咪达唑仑联合芬太尼.对比两组术中牵拉反应、给药后镇静程度OAA/S评分、术毕拮抗剂使用情况、主观疼痛感受VAS评分及睡眠质量.结果 观察组牵...     

碳酸利多卡因复合吗啡硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用研究

目的观察碳酸利多卡因复合吗啡硬膜外麻醉对全子宫切除术中牵拉反应和术后镇痛的影响。方法70例在硬膜外麻醉下行全子宫切除术的病人,随机分为两组,观察组用碳酸利多卡因复合吗啡,并用碳酸利多卡因作对照组。观察术中牵拉腹膜、缝合残端、探查腹腔等主要手术操作步骤时的牵拉反应,并记录两组病人的镇静评分和术后24h的镇痛效果。结果观察组和对照组在牵拉腹膜、缝合残端、探查腹腔时,出现牵拉反应Ⅰ、Ⅱ级的机率分别为16.6%、66.6%;0%、66.6%;33.3%、83.3%。观察组显著低于对照组(P<0.05);两组病人的镇静评分分别为1.0±0.1、3.4±0.2,有显著性差异(P<0.05);观察组较对照组术后止痛剂的需求量明显减少、开始止痛的时间明显延长,分别为:(48.57±18.66)mg、(85.67±24.30)mg;(18.0±3.97)h、(10.0±4.18)h;有显著性差异(P<0.05)。结论碳酸利多卡因复合吗啡用于全子宫切除术可明显减轻术中牵拉反应,延长术后的镇痛时间。