慢性肺源性心脏病患者血浆CGRP和SP水平变化及临床意义

采用放射免疫分析法测定37例肺心病患者(肺心病组,急性期21例、缓解期16例)及20例正常人(对照组)血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)水平,同时检测动脉血氧分压(PaO2);其中16例缓解期患者测平均肺动脉压(MPAP)及体动脉、体静脉、肺动脉血浆CGRP和SP水平;对血浆CGRP和SP水平与PaO2、MPAP进行相关性分析。结果肺心病组血浆CGRP水平低于对照组(P<0.01),且与PaO2均呈正相关(r=0.658,P<0.01;r=0.597,P<0.01)。肺心病组急性期CGRP及SP水平均低于缓解期(P<0.01);急性期SP水平与PaO2呈正相关(r=0.314,P<0.05);CGRP、SP水平与MPAP均呈明显负相关(r=-0.658,P<0.05;r=-0.661,P<0.05)。证实慢性缺氧时血浆CGRP、SP水平下降,CGRP、SP变化可反映肺心病病情,二者降低可促进肺动脉高压的形成。     

慢性肺源性心脏病急性发作期血磷情况临床分析

慢性肺源性心脏病患者大多数是老年患者,在肺心病急性发作期常合并肺性脑病、低渗性脑病等神经精神方面合并症,其中低血磷症引起的神经精神症状在肺心病急性发作期并不少见,未给予足够重视。现就我院58例慢性肺源性心脏病患者的血磷情况进行分析。     

慢性肺源性心脏病患者急性心肌梗死特征及临床分析

急性心肌梗死(AMI)常并发心律失常、心力衰竭及心源性休克,易发生心跳骤停,引起死亡.慢性肺源性心脏病为中老年人常见病、多发病,其合并AMI比较少见,发病率仅为1.25%[1].慢性肺源性心脏病合并心律失常、心力衰竭或呼吸衰竭时,掩盖AMI的典型症状,造成漏诊和误诊.张胜亮等[2]认为老年慢性肺源性心脏病患者无明显诱因下突然发生急性左心衰和心源性休克时应首先考虑合并AMI.本研究采用回顾性调查研究的方法,将AMI患者105例分成慢性肺源性心脏病组58例,非慢性肺源性心脏病组47例,对其临床症状、心律失常、并发症等进行比较,分析漏诊、误诊的原因,为慢性肺源性心脏病合并AMI的早期诊断提供理论依据.     

慢性肺源性心脏病急性发作期治疗前后血清肌钙蛋白的变化分析

目的观察不同治疗时期肺心病患者血清肌钙蛋白的水平变化,探讨肌钙蛋白在肺心病患者诊疗过程中的应用价值。方法监测30例肺心病急性发作期患者治疗前(入院时)、临床症状缓解时的肌钙蛋白及血气分析的指标,并进行比较。结果治疗前肌钙蛋白与症状缓解后肌钙蛋白指标对比下降显著(P0.01)。结论肌钙蛋白的动态变化对慢性肺心病急性发作患者的心肌损害有诊断和治疗观察价值。     

慢性肺源性心脏病68例临床分析

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室心肌肥厚、扩大，发生心力衰竭的心脏病。CPHD是我国常见的心脏病类型，患病率0．49％，大约85％的CPDH是由慢性阻塞性肺病（chronico bstructive pulmonary disease，COPD）所引起。我院2001年3月～2006年5月共收治68例CPHD患者，现报告如下。     

心血管调节肽与先天性心脏病肺动脉高压相关关系的研究

目的本文研究两种心血管调节肽--神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)和肿瘤坏死因子(TNF)与先天性心脏病(先心病)肺动脉高压(肺高压)的关系;并检测血清CGRP、NPY浓度作相关分析,以判断它们是否具有相关性.方法采用放射免疫法测定80例先心病患儿[13例为非肺高压组,67例为肺高压组(同时根据肺高压的程度又分为轻、中、重度患儿)]血清NPY、CGRP及TNF浓度,将2组进行比较,应用统计学方法进行方差分析,t检验.结果非肺高压组与肺高压组轻、中、重度患儿血清NPY及CGRP浓度均存在显著性差异(P＜0.01).手术前后肺高压组轻、中度患儿NPY和CGRP浓度存在显著性差异(P＜0.01),而肺高压组重度者差异不明显;肺高压组外周血NPY与CGRP浓度存在负相关关系.结论3种活性物质在先心病肺高压的发生机制中有重要的作用,NPY/CGRP值的升高参与和促进了肺高压的形成和发展.     

银丹心脑通治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察

银丹心脑通是由多种中药组方而成的中成药。临床证明,其对心脑血管疾病有较好的作用[1-2],但其对慢性肺源性心脑疾病患者有无治疗效果尚不清楚。为此我们采用银丹心脑通对110例慢性肺心病患者进行了临床治疗观察。取得了较好的效果,现报道如下。     

晚期慢性肺源性心脏病急性发作期患者血流动力学的变化

传统观点认为慢性肺源性心脏病 (ＣＣＰ)右心功能衰竭时心排血量减少 ,但我所在 90年代初发表的资料与此相反[1] 。我们对此后的 5 1例晚期ＣＣＰ(ＡＣＣＰ)急性发作期患者进行血流动力学分析 ,进一步探讨其临床意义。一、对象与方法1.对象 :按 1980年全国第三次肺心病会议制定的诊断标准 ,选择的 5 1例患者均符合慢性阻塞性肺疾病所致ＣＣＰ诊断。既往至少有 2次右心衰竭史。检查时咳嗽、咳痰、喘息加重 ;有双下肢或全身水肿、颈静脉怒张、肝肿大等右心衰竭体征 ;Ⅱ型呼吸衰竭 ;Ｘ线胸片有肺部感染征象。符合以上条件者为ＡＣＣＰ急性发作…     

全身炎症反应综合征对慢性肺源性心脏病急性发作期患者预后的影响

目的探讨慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdiseaseCPHD)患者全身炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能衰竭(MODS)的关系及对CPHD患者预后的影响。方法分别在患者入院时、第3天和第8天测量其体温、心率、呼吸频率和血白细胞计数并进行血气分析,同时评价各脏器功能。结果98例CPHD急性发作期患者入院时、第3天、第8天SIRS的发生率分别为76.5%、71.42%、45.83%;发生MODS14例(16.36%),其中SIRS患者14例(14.28%),死亡7例,病死率50%。     

丹参粉针治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的探讨丹参粉针在慢性肺源性心脏病治疗中的作用。方法将60例慢性肺源性心脏病急性发作期患者,随机分为治疗组和对照组,每组均给予常规治疗,治疗组加用丹参粉针。结果两组显效率差异有显著性（P〈0．05）,治疗组治疗前后血液流变学各指标差异有显著性（P〈0．05）,两组治疗后血液流变学各指标差异亦有显著性（P〈0．05）。结论丹参粉针可降低慢性肺源性心脏病患者血粘度,提高疗效。     

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法 选择90例慢性阻塞性肺病（COPD）患者分为COPD合并肺动脉高压组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组（n=30）,采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为（124.78±27.64）pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组（79.91±20.76）pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（83.56±28.45）pg/ml,P〈0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关（r=0.514,P〈0.05）,与血氧分压呈负相关（r=-0.248,P=0.019）。结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。     

川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力的影响

目的探讨川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力的影响。方法96例病人随机分成2组，基础治疗相同，治疗组加用川芎嗪注射液滴注，观察治疗前后肺动脉收缩压和体循环压力（以肱动脉平均动脉压表示）变化情况及心功能改善情况。结果治疗组肺动脉高压较对照组改善明显（P〈0．05）。两组治疗前后体循环压力差异无统计学意义（P〉0．05）。结论川芎嗪注射液能显著降低肺动脉收缩压，改善心功能，提高临床疗效。     

慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床研究

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法选择我院64例慢性肺心病合并心力衰竭患者,随机分为治疗组(33例)和对照组(31例)。对照组采用抗感染、强心利尿等西医综合治疗;治疗组在西医综合治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液,观察并比较两组的疗效。结果治疗组显效率78.8%,总有效率97.0%,明显优于对照组显效率45.2%,总有效率74.2%,两组比较具有显著性差异;治疗组LVEF及E/A均增加,LVRT显著缩短,差异有显著性;治疗组在用药过程中或结束后,绝大多数患者均能耐受,并且完成疗程,无明显不良反应。结论慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用丹参川芎嗪注射液可改善患者心功能,提高患者生活质量。     

老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者血清降钙素原与B型利钠肽水平变化

目的探讨老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者血清中降钙素原(PCT)和B型利钠肽(BNP)的水平及关系。方法选择66例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者,治疗前诱导痰细菌定量培养,测定其血清PCT及BNP水平;治疗后达缓解期时再次诱导痰细菌定量培养,并测定血清PCT及BNP水平。以痰中下呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度≥107CFU/ml作为诊断慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期细菌感染的标准,将急性加重期心力衰竭患者分为有细菌感染组(细菌组,22例)、无细菌感染组(非细菌组,44例),其中细菌、无细菌组中分别按照心功能分级Ⅰ级分为细菌1、无细菌1组,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为细菌2、无细菌2组两个亚组,并与40例健康体检者比较。结果 (1)66例患者在急性加重期时,31例(47%)痰培养出PPM,其中22例痰中PPM≥107CFU/ml。缓解期时13例患者的病原菌仍存留〔2.8×106(1.3×106¹.9×107)CFU/ml〕,但细菌浓度较急性加重期显著降低〔7.0×107(4.5×1071.9×107)CFU/ml〕,但细菌浓度较急性加重期显著降低〔7.0×107(4.5×107⁷.1×108)CFU/ml〕。(2)细菌组急性加重期PCT水平明显高于非细菌组,细菌2组PCT水平略高于细菌1组,细菌2组与非细菌2组急性发作期BNP水平均高于细菌1组与非细菌1组,细菌2组急性发作期BNP水平高于非细菌2组,细菌组与非细菌组加重期及稳定期BNP水平均高于正常对照组〔(21.34±3.22)pg/ml〕(P<0.01)。结论慢性肺源性心脏病急性加重期患者血PCT水平升高与细菌感染有关,而BNP水平升高与患者心力衰竭严重程度有关,但不是唯一因素,细菌感染同样可致其升高。     

慢性肺源性心脏病急性加重期合并急性肾损伤24例临床分析

心、肾作为控制机体有效循环和血流动力学稳定的两个重要器官,在生理功能上相互依存,在病理状态下相互影响,某一器官功能减退极易导致另一器官受损.慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)是我国呼吸系统的一种常见病,在急性加重期可出现急性失代偿性心力衰竭,加之合并存在低氧血症、高碳酸血症、高黏血症等易患因素,明显增加了肾脏损伤的发生率.     

川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效观察

目的 探讨川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的肺动脉高压临床疗效.方法 将89例慢性肺心病患者随机分为两组.对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液.结果 治疗组总有效率为91.67%明显高于对照组的73.17%(P<0.05).结论 川芎嗪注射液治疗肺心病肺动脉高压优于常规治疗.     

丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察

目的探讨丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的临床疗效。方法35例慢性肺心病急性发作期患者为对照组,使用抗炎、解痉、氧疗、强心利尿等常规治疗及卡托普利治疗;另一组35例为观察组,在对照组基础上加用丹红注射液,观察两组的心功能改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺心病急性发作期疗效明显。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆CGRP浓度变化的研究

目的通过检测左向右分流型先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度,探讨其在左向右分流型CHD合并PH的临床意义。方法 63例左向右分流型CHD患者按肺动脉平均压（mPAP）分为3组,分别测定肺动脉及股静脉血浆CGRP浓度,分析两者与mPAP的相互关系以及两者是否存在差异。结果 （1）肺动脉及股静脉血浆CGRP浓度均与mPAP呈负相关。（2）血浆CGRP浓度在肺动脉及股静脉无显著差异。结论 （1）血浆CGRP浓度可作为评估左向右分流型CHD患者PH严重程度的参考指标之一。（2）测定股静脉血浆CGRP浓度即可如实反映肺动脉血浆CGRP浓度。     

前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

目的探讨前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压的治疗效果,为临床提供参考。方法选择慢性肺源性心脏病伴肺动脉高压患者130例,随机分为两组,每组65例,对照组进行常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予前列地尔治疗,比较两组疗效。结果治疗组患者治疗后,其DPAP、SPAP和MPAP的值分别为(11.9±2.5)mmHg、(28.6±3.8)mmHg、(16.3±2.5)mmHg,均较治疗前显著降低;对照组患者治疗后,其DPAP、SPAP和MPAP的值分别为(17.2±3.1)mmHg、(35.9±7.2)mmHg、(31.9±6.1)mmHg,均较治疗前显著降低;治疗组治疗后,DPAP与SPAP显著低于对照组;治疗组治疗后,PaO2、FEV1、FEV1/FVC的值分别为(66.84±8.03)mmHg、(81.41±11.13)%、(90.52±13.51)%,较治疗前显著升高,PaCO2值为(52.50±7.11)mmHg,较治疗前显著降低;对照组治疗后,PaO2、FEV1、FEV1/FVC的值分别为(55.88±7.72)mmHg、(77.39±12.11)%、(79.25±11.01)%,较治疗前显著升高,PaCO2值为(56.6±0.42)mmHg,较治疗前显著降低;治疗组患者治疗后的PaO2值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效显著,患者不良反应少,其临床效果优于常规治疗,用药后患者肺动脉压明显降低,症状得到明显缓解,说明前列地尔注射液在治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压方面具有较高的临床应用价值。     

慢性肺源性心脏病53例分析

社会人口的逐渐老年化 ,慢性肺源性心脏病的患病率在逐年上升 ,已成为危害老年人身体健康的重要疾病之一 ,受到人们的广泛关注。本文就我院 1996- 2 0 0 0年收治的 5 3例慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　全组共 5 3例 ,男 3 9例 ,女 14例 ,年龄最大者83岁 ,最小者 3 0岁 ,平均年龄 68岁 ,均为急性期患者 ,符合1997年全国第二次肺心病专业会议的肺心病诊断标准。1.2　基础疾病　慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 4 4例 ,合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 3例 ,支气管哮喘 5例 ,先天性胸廓畸形 1例。1.3　…