基本医疗卫生服务实践模型的构建

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究,在构建四梁八柱的基础上,向居民提供"小病社区低收费,大病住院有保险,公共卫生政府管"的基本医疗卫生服务产品。介绍了潍坊市基本医疗卫生制度实践模型构建的实践经验和做法。     

潍坊市基本医疗卫生制度文件体系的构建

潍坊市自2008年承担全国普及基本医疗卫生制度实验性研究工作以来,通过建立、完善相关文件,明确政府、医疗机构等的权利与义务,实现了＂政府有效投入,医疗机构有序服务,社会力量广泛参与＂。文章概述了潍坊市组织领导、服务提供和监测评价三方面文件建设情况,论证了文件体系建设的必要性和对潍坊市基本医疗卫生制度成功建设发挥的重要作用。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度试点框架设计

党的十七大报告提出“建立基本医疗卫生制度”，《关于深化医药卫生体制改革的意见》（征求意见稿）也将其作为医药卫生体制改革的总体目标。“基本医疗卫生制度”的内涵外延是什么？该如何建立？潍坊市从2008年起开始试点。以下一组文章介绍了潍坊市普及基本医疗卫生制度试点的总体方案及相关制度，供各地参考。     

基本医疗卫生制度基础构架建设的实践探索

将"四梁八柱"归纳为"四大体系、四大机制、四大支持",重点介绍了潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究过程中"四梁八柱"建设的实践做法和经验。四大体系即公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品保障供应体系;四大机制包括筹资机制、合理施治机制、医疗卫生机构主动从事防保机制和投诉处置机制;四大支持包括信息技术支持、科技与人才支持、组织动员支持和监督管理支持。     

潍坊市基本医疗卫生服务可及性建设研究

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究主要通过提高医疗保障水平、扩大覆盖面来提高卫生服务的可及性,本文从基本医疗保障、小病社区低收费、大病就医保障和贫困人口医疗救助等方面来论述基本医疗卫生服务的可及性建设。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究中的利贫措施及效果分析

文章从利贫原则在普及基本医疗卫生制度中的必要性、利贫措施和初步效果三个方面,对潍坊市普及基本医疗卫生制度的利贫原则应用情况进行了介绍。通过合理规划,加大现有医疗卫生资源建设和整合力度,政府购买基本公共卫生服务,实行大病就医制度,加大贫困人口医疗救助力度,开展惠民医疗服务,推行社区基本药物制度和实行门诊限价服务等措施和政策,使贫困居民就医经济负担减轻,服务利用水平提高,对基本医疗服务的满意率提高。     

社区基本药物制度的实践探索

实施基本药物制度是解决当前医药购销领域诸多问题,规范医疗机构用药行为,降低医药费用负担的重要举措。潍坊市在普及基本医疗卫生制度实验性研究中,围绕基本药物制度原则和建立基本药物供应体系、筹资补偿机制、业务工作制度、经济管理制度等进行了创新,并率先在基层医疗机构进行了实践。文章重点对上述实践情况进行总结,对制度的实施效果进行分析评价。     

公立医院如何落实科学发展观

党的十七大进一步明确了中国医疗卫生事业的发展目标,即"建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平"、"人人享有基本医疗卫生服务"、"病有所医",并将其纳人中国特色社会主义经济建设,政治建设,文化建设和社会建设的基本目标和基本国策之中.     

基本医疗卫生制度作用下的城乡居民就医行为

卫生体系和卫生政策直接或间接地影响患者的就医行为。基本医疗卫生制度包括基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系,旨在通过提供基本医疗卫生服务,缓解"看病难、看病贵"问题,保证居民合理就医。本文将回顾卫生制度和就医行为关系的理论和实证,综述每一项基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响,包括影响程度、路径方式等,比较就医行为对不同政策的敏感程度,并指出各项制度调整的方向。     

让改革红利惠及人民

正我国政府提出"到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"。在完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度方面已经作出巨大贡献。而且提出要将"基本医疗卫生制度作为公共产品向全体人民提供",也就意味着改革的红利要惠及全体人民。这就意味着,基本医疗卫生制度成为卫生制度顶层设计的重要内容。     

实现基本医疗卫生服务均等化的条件、问题和建议

城乡居民如何在城乡一体化和新医改的背景下实现基本医疗卫生服务均等化,是值得研究的一个问题。通过对"基本医疗卫生服务"、"一体化"和"均等化"等基本概念的辨析和对实现基本医疗卫生服务均等化必要性及有利条件的分析,总结了在认识、内容和路径等几个方面有待解决的问题,提出转变观念,提高认识;明确享有基本医疗服务均等化的对象;合理界定基本医疗服务均等化的内容;全面实施城乡居民统一的基本医疗保险制度;加强农村医疗卫生机构和人才队伍的建设;采取积极稳妥的推进步骤等建议。     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方藩综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基苓药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响．同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

HL7标准在基于机器人化护理床的社区医护系统应用

本文介绍了机器人化护理床的特点、功能,和HealthLevelSeven标准的历史、现状、目标及基本概念。提出以机器人化护理床为基点,以HL7标准为医学数据信息交换协议的社区医护系统。并以此来解决由于人口的老龄化所带来的医疗保健服务问题,以促进我国社区医护水平的现代化。     

潍坊市急救优先制度实践探索

潍坊市自2008年开始承担普及基本医疗卫生制度的试点工作,将基本医疗卫生服务划分为＂基本卫生服务包＂和＂基本医疗服务包＂,分级分层推进。将急诊急救作为基本医疗服务包Ⅰ级包的内容优先向居民提供,急救实行先救治后付费,并提高补偿比例,提高了急救服务能力和水平,患者的经济负担降低。     

新医改的进展评述

通过描述新医改的主要内容,总结新医改的主要工作进展和目前所取得的成就与经验,进而提出了在不断深化医药卫生体制改革进程中尚须解决的问题.其中包括:(1)卫生总费用上涨过快,偏离医改初衷;(2)“保基本、强基层”需要进一步落实;(3)基本药物制度的根基尚不稳固,药品流通环节虚高费用还没有降下来;(4)公立医院改革尚未完全破题;(5)保障医改持续进行的长效机制尚未建立.     

Providing affordable essential medicines to African households: the missing policies and institutions for price containment

Medicines are integral of any healthcare system, and limited access to medicines undermines health systems' objectives of equity, efficiency and health development. In African countries, where it is estimated that 50-60% of the populace lack "access" to essential medicines, health problems associated with limited drug benefits are more damaging. However, there is no single solution to medicine access problem given its multiple dimensions: availability, acceptability, affordability and accessibility. This paper explores affordability dimension of medicine access and concentrates solely on price regulatory policies and institutional structures that national and international policy makers may consider in making prices of essential drugs compatible to the purchasing power of African households. The main theme is the application of the concept of bilateral dependence in creating price-sensitive purchasers to exert countervailing market power on drug price setting in African healthcare systems.     

浅谈医院在应对突发公共卫生事件中的能力建设

医院作为医疗卫生系统的重要机构,是突发公共卫生事件应急体系的关键组织,面对危及公众健康的突发性公共卫生事件,医院应对公共卫生突发事件的监测能力、预防能力、应急能力、救治能力和保障能力水平的高低,直接决定着公共卫生事件应急体系效能的发挥。为此,医院必须加强应对突发公共卫生事件的能力建设。     

卫生立法的国际经验对我国的启示

本文通过分析典型国家卫生立法的现状和发展的共同点,结合我国政治、社会和经济环境,对我国《基本卫生法》立法提出政策建议。多数工业化国家都有一个相同的价值观,即政府确保公民不受地域和经济能力的限制享有卫生服务。各国卫生立法都经历了与政治发展同步的数次改革。几乎每一个以公共筹资体系为主的国家,都同时存在商业医疗保险和私人医疗服务,但医疗卫生服务体系很少以市场为主导。所有国家都在向建立整合的协同医疗服务体系方向努力,并已建立了与经济发展和国民收入相适应的、长期稳定的卫生筹资模式。作为卫生领域的根本法,《基本卫生法》应以更宏观的视角对卫生和健康问题的基本定位、基本价值和基本框架进行定位,突出"无论公民的性别、年龄、宗教、社会地位和经济状况,政府都有责任确保其获得基本医疗卫生服务和基本药物"的核心价值观。     

Universal access versus universal insurance

Debate over the nature of the American healthcare system reemerged in 1989. Advocates of universal health insurance and "universal access" argued their positions in the New England Journal of Medicine, and a Harris poll indicated that 89 percent of Americans feel the United States needs to make a fundamental change in its healthcare system. An adequate assessment of these reform proposals requires a clear understanding of what we want from our healthcare system. In 1981 the U.S. bishops specified six principles for U.S. healthcare policy. The bishops asserted that U.S. policy should (1) assume that healthcare is a right, (2) promote pluralism of delivery systems, (3) promote good health in addition to treating disease, (4) give consumers a choice of providers, (5) make healthcare planning essential, and (6) include methods of controlling costs. The bishops' principles help clarify both proposals' strengths and weaknesses.     

Monitoring equity in health and healthcare: a conceptual framework

This paper aims at articulating a conceptual framework for monitoring equity in health and healthcare. The focus is on four main questions: What is health equity? What is monitoring? What are the essential components of a system for monitoring health equity? and Why monitor health equity? Monitoring equity in health and healthcare requires comparing indicators of health and its social determinants among social groups with different levels of underlying social advantage, i.e. groups who occupy different positions in a social hierarchy. A framework is presented for formulating the key questions, defining the social groups to be compared, and selecting the health indicators and measures of disparity that are fundamental to monitoring health equity. Although monitoring health equity is a scientific endeavour, its fundamental objective is guided by values; technical challenges should be addressed as part of a broader strategy to confront the political obstacles to greater equity.