河南省城市社区卫生服务利用现状

目的了解河南省城市社区慢性病监测网络中高血压、糖尿病患者对社区卫生服务的利用情况。方法对河南省城市社区慢性病监测试点的高血压、糖尿病患者进行面对面问卷调查。结果1/3以上的高血压、糖尿病管理患者将社区作为知识获取的第一途径;对社区卫生服务基本满意率为92.9%;6个月内到社区就诊率平均为64.6%;86.0%的高血压患者和54.1%糖尿病患者能做到1月内定期测量血压和检测血糖;60%的管理患者选择社区就诊;80.03%以上的管理患者接受了药物性治疗,有56.7%～82.3%的管理患者接受了非药物性治疗服务。结论要积极推广社区高血压、糖尿病综合防控适宜技术,加强患者规范管理,提升社区卫生服务能力,促进居民对社区卫生服务的利用。     

高血压病社区规范化管理后的效果及评价

目的:评价社区高血压患者规范管理的效果.方法:在社区对筛查出的227例高血压患者建立慢性病档案,通过临床评估,根据危险程度,实行分级随访,规范管理.结果:经过1年规范化管理后,管理对象的高血压知晓率、治疗率和高血压控制率,由1年前的87.09%、64.94%和5.39%,分别上升到100%、100%和47.99%,差异有统计学意义(P均<0.01)     

东林镇社区慢性病综合防治的实践与体会

目的：探索社区慢性病综合防治模式,探寻切实有效的社区慢性病综合防治方法。方法：选择吴兴区东林镇作为试点,利用社区网络,成立慢性病患者俱乐部开展＂同伴教育＂,并在慢性病病人管理中进行质量控制,实施以防治高血压、糖尿病为主的社区慢性病综合防治。结果：高血压患者规范管理率、治疗率、规范化治疗率、血压控制良好率分别由33.33%、65.81%、4.07%、7.24%上升到53.03%、96.38%、17.35%、19.26%;社区医生慢性病随访质量明显提高。结论：社区综合防治是我国当前慢性病防治的有效模式;成立慢性病患者俱乐部开展＂同伴教育＂,并在慢性病病人管理中进行质量控制是社区慢性病综合防治的有效方法。     

社区慢性病患者健康管理路径选择的探索研究

目的研究社区慢性病患者有效健康管理路径的选择,为其他社区公共卫生服务机构提供慢性病患者健康管理方面的参考。方法监测2011年4月—2014年4月社区卫生服务中心中慢性病患者的变化情况,并对慢性患者不同管理模式进行现场研究,对筛查数量增长和管理数量增长以及管理效果进行对比。结果全科医师组糖尿病患者的筛查和管理数量增长分别为153.42%、142.46%,高血压患者分别为192.13%、173.03%;专科团队组糖尿病患者的筛查和管理数量增长分别为282.93%、246.34%,高血压患者分别为316.67%、308.97%。全科医师组中高血压规范治疗率、控制满意率、档案资料完善率分别为88.06%、81.06%、90.12%,糖尿病规范治疗率、控制满意率、档案资料完善率分别为89.83%、70.06%、93.79%。专科团队组中高血压规范治疗率、控制满意率、档案资料完善率分别为79.00%、70.21%、58.62%,糖尿病规范治疗率、控制满意率、档案资料完善率分别为75.00%、68.31%、79.93%。结论全科医师管理模式在慢性病患者健康管理方面效果显著,是值得推广、切实有效的健康管理路径。     

互联网+新技术在慢性病社区健康管理的应用实践与思考

目的 对宜昌市互联网+新技术在社区慢性病健康管理中的应用实践进行介绍和效果初评，为社区慢性病患者健康管理提供借鉴与参考。方法 收集2016—2020年国家基本公共卫生服务系统、宜昌市大数据慢性病患者智能分拣系统、宜昌市城区基层基本公共卫生服务等信息系统数据，对城区高血压患者发现及分拣建档、规范管理率及血压控制情况进行分析，初步评估互联网+新技术在慢性病社区健康管理中的应用效果。结果 2016—2020年宜昌市城区通过大数据智能发现并建立高血压患者居民健康档案15 934人，占比93.54%(15 934/17 035)。各区高血压患者规范管理率逐年增高，2020年较2016年提高8.71%,差异有统计学意义(χ²=2 116.94,P<0.001)。高血压患者血压控制率逐年增高，2020年较2016年提高11.64%,差异有统计学意义(χ²=2 970.62,P<0.001)。结论 各级医疗机构数据互通共享，加强了社区卫生服务机构慢性病防控一体化健康管理。互联网+新技术运用互联网、大数据、云计算和智能终端技术手段，可有效提升慢性病...     

社区高血压规范化管理效果评价

目的:评价社区高血压患者规范管理的效果.方法:在社区对筛查出的13 444例高血压患者建立慢性病档案,通过临床评估,根据危险程度,实行分级随访,规范管理.结果:经过1年规范化管理后,管理对象的高血压知晓率、治疗率和高血压控制率,由1年前的87.09%、64.94%和5.39%,分别上升到100%、100% 和47.99%,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论:规范管理能有效改善高血压患者的不良生活方式,增强服药依从性,良好控制血压,减少并发症,提高生命质量,社区综合防治是提高高血压人群防治效果的有效途径.     

社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素分析

目的 了解社区高血压、糖尿病管理效果并进行影响因素分析.方法 采用典型抽样方法,抽取杭州市社区管理高血压患者573人和糖尿病患者399人,调查管理对象疾病相关知识知晓率、行为改变情况、疾病控制率和对管理效果的评价.结果 高血压和糖尿病的服药控制率分别为65.4%和26.7%,接受健康指导的管理对象行为发生改变,缺乏锻炼、文化程度、1月内随访、知晓慢性病相关危险因素与疾病控制效果有关(P<0.05).结论 社区慢性病管理应以定期随访和行为干预为主要手段,对不同病种的管理应制定个性化的干预方案,可进一步探讨适当的随访频次.     

家庭医生慢性病门诊对老年性高血压管理效果

目的探讨在社区老年性高血压管理中开展家庭医生慢性病门诊的应用效果。方法选取2018年1—12月某社区卫生服务中心接收治疗的136例老年性高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各68例。对照组采取常规的健康教育管理模式,研究组在对照组的基础上采取家庭医生慢性病门诊模式干预。观察比较两组的自我管理能力情况以及健康知识知晓率。结果对照组科学饮食、监测血压、合理运动、定期复查及坚持用药等自我管理能力情况均低于研究组(P <0. 05),对照组健康知识知晓率为76. 47%,低于研究组的89. 71%(P <0. 05)。结论在社区老年性高血压管理中开展家庭医生慢性病门诊,可以提高老年高血压患者健康知识知晓率,改善患者自我管理能力,有利于社区老年性高血压的预防及治疗。     

社区老年慢性病患者疾病防治知识认知现况分析

目的通过对社区慢性病老人进行慢性病防治知识与行为的调查,为社区开展慢性病综合防治提供依据。方法对上海市闸北区彭浦社区146名老人进行入户面对面问卷调查,其中有103名慢性病老人,包括高血压患者40例、脑卒中患者20例和糖尿病患者43例;43例健康老人作为对照组。结果慢性病老人对慢性病危险因素的平均知晓率为16.04%,对慢性病治疗相关知识平均知晓率为58.13%,对慢性病防治措施平均知晓率为55.83%;能够坚持慢性病规范治疗的占68.13%;慢性病防治知识主要渠道是社区卫生服务中心与亲朋好友,分别为22.60%与30.14%。结论社区慢性病老人对疾病认知不足,社区慢性病相关防治知识宣传不够,慢性病随访监测内容尚不全面,应加强慢性病相关知识的宣传及对社区人群的健康行为指导,为社区慢性病居民提供切实可及的卫生服务。     

社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果

目的探讨社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果。方法按照是否接受社区慢性病管理规范将社区内愿意参与本次研究的300例糖尿病患者分为2组,简称为观察组、对照组,观察组给予社区慢性病规范管理,对照组不予干预,分别观察两组患者FPG、2h PG、Hb A1c、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等血糖、血压、血脂指标;评定管理前后患者健康知识掌握程度,对患者管理前后用药依从性、饮食、运动等行为进行评分。结果经过管理后,两组患者血糖、血压、血脂指标、健康知识掌握程度、行为评分均有所提升,观察组患者各项评分均优于对照组。结论社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率有良好的效果。     

项目管理模式对闵行区慢性病工作的影响分析

目的评价上海市闵行区项目管理模式对慢性病管理工作的影响,为制定慢性病控制对策提供依据。方法回顾分析上海市闵行区2002—2008年高血压、糖尿病管理和肿瘤早发现资料。结果闵行区卫生局根据各社区的项目指标完成情况下拨相应的工作经费,以此模式引导社区卫生服务中心充分落实社区卫生服务职能,高血压、糖尿病建卡率逐年提高,至2008年分别达89.42%和72.20%,居全市第一位。2008年高血压规范化管理率达90.72%,糖尿病患者血糖控制率达59.73%。大肠癌A期率从6.20%提高到25.51%。结论项目管理模式有效地促进了上海市闵行区慢性病防治工作,充分发挥了卫生行政部门政策导向的作用,促进了社区卫生服务工作的开展。     

某省社区居民高血压知识知晓率和管理治疗情况监测分析

目的通过对某省社区居民高血压知识知晓率和高血压治疗情况的研究,评估社区慢性病管理情况。方法采用SPSS软件对数据进行统计学分析,应用例数和百分比进行描述性统计。结果某省10个项目点共调查了6 376人,调查对象中男性为3 052人,女性为3 324人,男女比例为0.91∶1。高血压相关知识知晓率为47.83%,高血压治疗率为70.95%,高血压控制率为9.37%。结论提高居民的知识知晓率,帮助社区居民养成良好的饮食习惯和健康的生活观念,从而降低社区慢病患者的患病率;加强基层医生的慢性病防治能力,以基本公共卫生服务项目为抓手,切实提高社区慢性病患者管理水平,是社区卫生工作的首要任务。     

健康教育与健康促进在社区高血压病健康管理和干预效果

目的评价冷水滩区运用健康教育与健康促进在社区进行高血压健康管理和干预的效果。方法采用随机抽样方法,抽取肖家园社区居民中健康人群和高血压患者各200名,参照《中国高血压防治指南》[1]对干预前后进行评价。结果经过3年的综合干预,健康人群和高血压患者对高血压病的相关知识知晓率显著提高,分别为65.4%、51.3%;行为改变率为50.3%、40.8%,坚持规律服药率达33.5%,血压控制率25.5%。结论健康教育与健康促进干预模式在社区高血压病管理与干预中,提高了社区居民的知晓率、行为改变率和控制率,为控制和减少高血压并发症,提高患者人群的生活质量等起到了应有的作用。     

个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力的效果评价

目的：研究个体化健康教育对社区慢性病患者相关知识、信念和自我管理能力的影响。方法：选择397名建有慢性病管理档案的社区高血压或（和）糖尿病患者,分干预组和对照组,对照组实施一般性的健康教育和常规随访管理,干预组进行自我管理专题讲座和一对一的健康教育和行为干预,观察一年后两组知、信、行及血压、血糖控制率等方面变化。结果：干预组实施一年个体化健康教育后在正常BMI值、推荐盐摄入量、高血压诊断标准、危险因素、损害和糖尿病危险因素、并发症等方面知识知晓率高于对照组,两组差别均有统计学意义（P〈0.05）;坚持控制饮食的自我效能提高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0.01）;在控制饮食、有效运动、自我检测血压方面的行为形成率明显提高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的血压控制率为85.9%,血糖控制率为85.5%,均高于对照组（56.4%、68.4%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者收缩压、舒张压、血糖值均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：个体化健康教育和随访干预,对提高社区慢性病患者知识知晓率、自我管理能力及血压、血糖控制率等方面具有重要意义。     

无锡市社区高血压病患者控制状况及相关因素分析

目的 评估社区高血压病患者的控制状况,分析影响血压控制效果的相关因素,为寻求针对性的高血压病强化干预措施提供依据.方法 通过分层整群抽样方法,对抽中社区在社区卫生服务中心登记管理的30～70岁的2675例高血压病患者进行流行病学问卷调查、体格检查和血生化检查.结果 无锡市社区管理的30～70岁高血压病患者的达标率为35.6％,其中城市43.1％,农村27.0％,多因素Logistic回归分析显示,文化程度高、每周体育锻炼时间≥120 min、高血压病防治知识得分高等为血压控制达标的有利因素;而每日食油量多、高血压病程长、空腹血糖和总胆固醇水平高为血压控制达标的不利因素.结论 以社区为基础的高血压病规范化管理显著提高了血压控制达标率,社区医护人员在管理高血压病患者过程中应重视对饮食、运动指导、降脂以及高血压病防治知识的宣传.     

中国社区健康管理实验基地主要慢性病控制现况与对策研究

目的对社区健康管理实验基地居民的主要慢性病控制现况和满意度、反应性、信任度指标进行分析,提出初步的防治对策。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含2010年度社区居民慢性病的患病率、知晓率、管理率、行为矫正率、控制率和服药依从率指标,以及社区居民满意度、反应性和信任度指标,经由各社区健康管理实验基地专职负责人员填写。结果共调查1189456人,高血压患病率是8．01％,糖尿病患病率是4．41％。对上海、吉林两个地区的慢性病在6个方面进行比较,患病率、知晓率、管理率、控制率和服药依从率上海较高,行为矫正率则吉林较高。2009至2010年被调查对象高血压患病率下降,知晓率、管理率、行为矫正率、控制率和服药依从率则增长。满意度、反应性和信任度指标共调查2268人,对服务过程的满意度为93．43％,总体满意度为93．78％;对有隐私保护的反应性为94．41％,对基本环境设施舒适整洁的反应性为90．45％;对治疗服务方面的信任度为92．59％,对费用方面的信任度为93．98％,对机构总体信任度为92．76％。结论慢性病控制管理需要政府部门重视;要积极建立社区健康管理基地,加强慢性病管理;同时要从全科医生的规范化培养、掌握适宜技术、提高居民自我管理能力等多方面着手,提高慢性病防控水平。     

慢性病健康指导站对社区高血压患者防治的干预效果评价

目的观察慢性病健康指导站管理模式对社区高血压患者的干预效果,进一步提高高血压控制水平。方法选择全程参加慢性病健康指导站的社区高血压患者183倒,组织开展健康教育、集中活动和个性化指导等活动,对患者实施综合干预,测量并记录患者血压变化情况。结果对慢性病健康指导站管理模式干预前后高血压患者在高血压保健基础知识认知情况、生活方式和行为变化情况f合理膳食、适当运动和科学用药1、自我监测等方面进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性病健康指导站管理模式有利于帮助高血压患者获得解决问题的知识和技能,建立科学的治疗行为,改善生活方式和生活质量,使血压控制更为理想,达到了提高干预效果的预期目标。     

自我管理培训对老年慢性病患者“知、信、行”的影响

目的 评价“慢病生活俱乐部”自我管理培训对老年慢性病患者知识、信念和行为的影响.探讨社区慢性病管理模式.方法 从2013年新洲社康管理在册的慢性病病人中抽取140名老年慢性病患者,将其随机分成实验组和对照组.实验组参加“慢病生活俱乐部”,由专业人员传授自我管理知识;对照组纳入“慢病自我管理小组”,根据深圳市统一“慢性病自我管理培训班”教材进行学习.比较两组老年慢性病患者参加培训的全勤率、慢性病防治知识的知晓率、慢病防治信念和自我管理技能掌握程度的区别.结果 通过6周的培训,实验组参加培训的全勤率明显高于对照组.两组患者慢性病防治知识的知晓率、慢性病防治的信念以及自我管理技能的掌握程度均有所提高.但两组患者培训效果仍存在较大差异.培训前,除“能制定个人健康计划”外,两组患者慢性病的知识、信念及自我管理技能比较差异均无统计学意义.实验组患者培训后慢性病知识、信念及自我管理技能较培训前均有提高,各项差异均有统计学意义.与对照组培训后比较,实验组患者接受培训后其知识、信念及自我管理技能提高更明显.除“愿意接受慢性病知识宣教”以外,各项内容两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.001）.结论 “慢病生活俱乐部”是慢性病病人学习交流的平台,由专业人员集中规范授课,强调病友自我管理技能的实践操作,通过病友互助互学等交流形式,培训效果好,使慢性病病友在社康中心有归属感,在社区慢性病防控中有利于发挥防治一体化的平台作用,值得探讨.     

珠海市社区居民高血压患病情况及防控现状

目的了解珠海市社区居民高血压患病率、防控情况及人群高血压危险因素控制情况,为社区开展高血压防控工作提供科学依据。方法采取多阶段分层整群抽样方法,从珠海市随机抽取18岁及以上社区居民400人进行体格检查和问卷调查。结果珠海市社区居民高血压患病率为27．75％,知晓率、治疗率和控制率分别为43．24％、35．14％和12．61％。不同性别社区居民高血压防治现状之间差异无统计学意义（P〉0．05）。人群中高血压危险因素控制情况较差。结论珠海市社区居民高血压防治工作面临“高发病率,低知晓率、治疗率和控制率”的严峻形势,有必要分析并解决基层医疗机构在开展慢病管理工作中面临的问题和障碍,使其更好地发挥实现公共卫生服务均等化的主体功能作用。     

沈阳市大东区2013年主要慢性病及其危险因素现况调查

目的 为了尽快完善沈阳市大东区慢性病综合防治体系,推动社区卫生服务与慢性病防治相结合的综合防治工作,为制定大东区慢性病防治对策提供参考依据.方法 采取多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取大东区28个社区2 449名18岁以上居民进行慢性病患病率及相关危险因素调查.结果 大东区居民高血压患病率为17.35％,糖尿病患病率为4.12％,男女性慢性病患病率均随着年龄的增长而上升;吸烟、饮酒、缺乏运动和超重等因素是社区慢性病的主要危险因素.结论 大东区高血压和糖尿病发病处于中等水平,随着年龄的增加患病率明显上升.因此,针对居民中的吸烟、有害饮酒及活动量不足等慢性病主要危险因素采取干预措施,加强健康教育,提高居民的健康知识水平、控制危险因素的技能和居民的生活质量,已经成为当前公共卫生面临的重大问题,也是疾病预防控制工作的重要内容.