颅脑损伤致异地口音综合征1例

患者男，19岁，学生，头部外伤后昏迷4h入院。查体：浅昏迷，躁动，GCS9分，右利手。双侧瞳孔直径3．5mm，对光反射迟钝，颈抵抗明显，右侧肢体活动少，右侧巴宾斯基征（＋）。头CT示：左额颞脑挫裂伤伴硬膜下血肿，左颞骨粉碎性凹陷性骨折，面积约7．0cm×5．0cm，深约8．0mm。入院行血肿清除、颅骨凹陷骨折整复术。术后10h患者清醒，但说话只能发单音，理解力、定向力、     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

脑室-腹腔分流术后迟发性硬膜外血肿2例报告

脑室-腹腔分流术后并发症中迟发性硬膜外血肿极少见,现报告2例。 例1 女性,19岁,患者出生后头颅渐进性增大,未作任何治疗。4年前因头昏、头痛、视力减退1年而来就诊。入院时检查:头围69cm,落日征阳性,四肢肌张力增高,头颅CT检查示脑室系统普遍性扩张,脑皮质最薄处仅0.5cm,诊断为重度先天性脑积水(静止型)而在本院行脑室-腹腔分流,使用低压阀分流管,术后病人症状改善出院。本次入院半月前无明显诱因出现头痛、呕吐,头颅CT检查为左额巨大硬膜外血肿,经在当地医院手术治疗但症状未能改善而转来我院,头颅CT复查证实术后硬膜外血肿并无明显减少,再次手术治疗,术中先夹闭脑-腹分流管,左额硬膜外血肿清除后置负压引流管,术后一周复查示左额血肿清除,但右额出现新的硬膜外血肿,行右额血肿钻孔引流,术中经脑室端注入生理盐水以促使脑组织复位,术后留置血肿腔负压引流,并采取头低位、止血药等治疗,病人痊愈出院。     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1 病例资料 例1女。24岁，以“头痛3个月，视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检：神清，眼底水肿，右上肢共济障碍。头CT示：小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位，病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡，左上肢肌力3级，术后2d复查头CT示：右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml，术后次日晨患者神智完全清醒，左侧肢体肌力逐步恢复。     

急性硬脑膜下血肿合并后颅凹硬膜下积液一例报告

张某,46岁,男。1979年11月27日被汽车撞伤,左顶枕着地,意识丧失10分钟后清醒,2小时后送到医院。主诉头如裂开样疼痛,四肢活动尚可,可疑右半身力弱。检查中发生四肢抽搐、呕吐,后意识不清。血压170/100,脉搏80次,呼吸35次不规律,左瞳孔4mm,右瞳孔2mm;光反应均迟钝。病理反射未引出。X线颅骨平片显示从左额顶向枕后长约8cm纵行骨折线。入院后紧急行额顶部骨折线处钻孔探查。硬脑膜外无血肿,硬脑膜张力高,下方呈紫蓝色。扩大骨窗后切开硬脑膜,发现近额顶矢状窦区硬脑膜下血肿呈半凝固状,约80ml。清除血肿,见入矢状窦的桥静脉破裂,遂予以     

迟发性急性硬膜外血肿1例报告

急性硬膜外血肿形成后两周再次出血出现脑受压者少见。我院治疗一例,报告如下: 李某,女,24岁,教师。82年3月5日中午,骑自行车与汽车对撞,头身左侧着地,当即昏迷,1小时后入院。T36.2℃,P86次/分,Bp120/80。右额发际处有散在的小片状擦皮伤,左颞部略隆起,左耳有少许鲜血溢出,左锁骨骨折,右胫腓骨骨折。心、肺、腹、脊柱、骨盆及其余肢体均正常。     

脊髓灰质炎后综合征1例报道

1 临床资料 患者女性,63岁,教师,已退休.因"右下肢无力50余年,加重4年余,左下肢及双上肢无力3年余",于201 2年4月5日来我院就诊.患者6岁时因右下肢无力、发热诊断为脊髓灰质炎,遗留右下肢无力、肌萎缩,可行走.4年前自觉右下肢无力缓慢进行性加重,右膝关节和小腿疼痛.3年前肢体无力范围扩大,出现左下肢无力,并逐渐蔓延至双上肢.2年来右下肢肌肉萎缩加重,其余肢体变细,写字费力.现仍可不需拐杖行走.无肢体麻木、无吞咽和言语笨拙、无二便障碍,无呼吸困难. 查体:双上肢肌力Ⅴ-级,右上肢肱二头肌肌萎缩,双上肢桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌反射减弱.掌颏反射阴性、Hoffmann征未引出.左下肢肌力Ⅴ-级,右下肢近端肌力Ⅳ+,远端肌力Ⅳ级.右侧臀大肌、股四头肌和腓肠肌较对侧明显萎缩,右下肢髌骨下方10 cm处较对侧肢体直径减少5 cm.余未见阳性神经.     

几乎同时发生的对称性高血压性脑出血2例

两半球几乎同时发生高血压脑内血肿极为罕见.作者曾见2例,报导如下:例1:男性72岁,突然半昏迷,四肢瘫痪,血压170/104mmHg,刺激可诱发去皮层强直发作,瞳孔园形等大,光反应灵敏,有构音障碍等后组颅神经症状,右侧病理征阳性.发病24小时CT见左丘脑有1.5×2cm,右丘脑到基底核有2×3.5cm血肿,两侧血肿周围均有低密度区,血肿穿破入脑室,两侧脑室前角与大脑外侧裂轻度不对称(左>右),除脑室扩大外未见异常低密度区.经保守治疗,一月后死于肺炎.例2:男性68岁,突然右偏瘫,语言障碍、半昏迷.血压178/102mmHg,瞳孔左>右,光反应好,右巴氏征阳性,无脑膜刺激征.发病1小     

一个半综合征4例报告

一个半综合征临床并不多见,今将青岛医学院和包钢各2例综合报道如下: 例1.男,60岁。2天前饮酒后突然头痛,呕吐数次,右肢麻木活动不灵活,于90年5月23日入院。有高血压病史4年。检查:Bp24/16kPa,神清语畅。瞳孔左为2mm,右为3mm,光反应存在,眼底示动脉硬化。左眼处中间位,外展内收皆不能。右眼不能内收,外展正常且出现水平眼震。双眼上下及聚合运动正常,左侧周围性面瘫,伸舌向左歪。右半身痛觉减退,右上下肢肌力2级。颅脑CT示脑桥左侧有12.9×12.9×30mm血肿,双侧脑室有少量积血。住院治疗3个月,右肢肌力明显恢复,但左眼水平运动无明显好转。例2.男,68岁。4天前晨起床时出现眩晕、恶心、呕吐数次,视物成双,左肢无力,于90年10月12日入院。患高血压病10年。查体:Bp21/12kPa,神清语明。     

单侧硬膜下一腹腔引渣治疗婴儿双侧慢性硬膜下血肿

作者报告三例婴儿双侧慢性硬膜下血肿,行单侧硬膜下-腹腔引流治疗收到良好效果。病例Ⅰ:男孩,7个月,因头部外伤后全身强直性抽搐就诊。检查:烦躁、频繁呕吐、囱门紧张、视网膜和视网膜前出血。CT扫描显示双侧硬膜下血肿。将空气注入右侧血肿腔后照相,左侧头部可见到气体,提示左、右两血肿腔相交通。行右侧硬膜下-腹腔引流,硬膜下液体蛋白含量为984mg/dl。术后2年,CT扫描显示双侧血肿消失。病例Ⅱ:男孩,5个月,因头颅增大就诊。无头部外伤史。检查:头大于正常,前囱轻度紧张。CT扫描显示双侧广泛性硬膜下血肿。将空气注入右侧血肿腔后照相,左侧头部也可见到气体,提示左、右两血肿腔交通。行右侧硬膜下     

ToloSa—Hunt氏综合征2例报告

例1,男,62岁,退休工人。于85年11月7日入院.入院前5天开始左眼眶及左额部胀痛伴恶心,呕吐数次。于入院前2天视物成双,左眼睑下垂。无高血压、糖尿病史.内科检查正常。神经科检查:左眼微前突,球结膜微充血,左上睑下垂。瞳孔左4mm,右2mm,对光反应有。眼底中度视乳头水肿征象。左眼球内斜不能,外展不全,左角膜反射迟钝。左额颞部痛觉减退。头及眼眶部未闻及血管性杂音,余神经系统     

磁共振成像评估高血压性脑出血患者血肿中的铁水平及其临床价值

目的 探讨磁共振成像对高血压性脑出血患者血肿中的铁水平的评估及其临床价值。方法 研究对象选取本院2018年10月-2019年10月收治的高血压性脑出血患者100例,将其设为研究组,选取同期体检健康者100例,设为对照组,均对其进行磁共振成像(MRI)检查。结果 研究组收缩压、舒张压、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白水平、NIHSS评分明显高于对照组(P<0.05); 研究组左、右基底节,左、右丘脑,左、右额颞等部位的铁沉积水平明显高于对照组(P<0.05); 左基底节、右基底节、左丘脑、右丘脑、左额颞和右额颞的角弧度值与血肿体积、收缩压、NIHSS评分呈明显正相关(0<r<0.8,P<0.05)。结论 高血压性脑出血患者血肿中的铁水平随血压、血肿体积、NIHSS评分的升高而升高,可将出血区域的角弧度值作为评估铁过量的指标     

双管双向引流与传统引流法治疗慢性硬膜下血肿比较

我科１９９０～１９９８年１０月采用单孔双管双向闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿３６例,效果良好。现与同期单管引流术４８例行对照分析。１　资料　　本组８４例经术前ＣＴ或ＭＲ诊断为幕上半球慢性硬膜下血肿,并经手术证实,按术式分为２组：单管引流术组４８例。男２９例,女１９例。年龄１２～８２岁,平均４３岁。血肿部位：左额颞顶枕６例,左额颞顶１４例,右额颞顶枕７例,右额颞顶７例,左颞顶枕１例,右颞顶枕４例,左颞顶３例,右颞顶２例,双侧额颞顶２例,左额颞顶并右颞顶枕１例,双侧颞顶枕１例。血肿体积为２５～２７０ｍ…     

头臂动脉支架成型术并发基底动脉栓塞1例

患者,男,74岁。以"左侧肢体活动不灵5个月,加重2 w"于2013年8月27日入院。既往高血压病、膀胱肿瘤病史。入院查体:神清,语明。左侧肢体肌力5级,左上肢痛觉减退,余神经查体(-)。右上臂收缩压较左上臂收缩压低10 mm Hg。CTA:右侧头臂动脉起始处及右颈内动脉起始处存在串行重度狭窄。头CT:右侧顶枕叶软化灶。结合病史,考虑患者临床症状与右颈内动脉及头臂动脉串行狭窄相关,予2013年8月30     

儿童颅内巨大骨髓瘤一例

患者 男,6岁。因头痛、呕吐右侧肢体活动不灵于1991年10月12日急症入院。三月前左腿痛,以“骨髓炎”治疗无效,经 X 光见,骨盆、左股骨、右肱骨、多处骨质破坏,误认为转移瘤。因头痛剧烈,右上下肢瘫痪,经头颅 CT 显示左半球占位性病变。检查 神志清,急性消耗病容,右中枢性面瘫,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右腹壁、提睾反射消失,右 Babinski 征( ),头围外观增大,左颞顶部颅骨明显外突,叩击痛( ),双视神经乳头高度水肿。头     

外伤性两侧MLF综合征1例

MLF综合征(内侧纵束综合征 MLFs),常见于多发性硬化症、脑血管障碍,外伤引起少见,本文报告1例头部外伤后呈两侧MLFs1例。 病例报告 患者,男性,18岁。因头枕部外伤昏迷入院。JCS(日本昏迷分级)30。左耳和鼻腔出血、左枕部挫裂伤,头颅片左枕骨线状骨折,CT扫描脑室脑沟变小、右前额颞侧硬膜下血肿、两侧额叶及左小脑半球脑挫伤、蛛网膜下腔出血、脑室积气     

胶质母细胞瘤引起脑内大血肿两例报告

例1 男,59岁.因突发头痛,呕吐及右侧肢体偏瘫来我院.查体:神清,右上下肢肌力Ⅳ+级,右侧Babinski征(一),既往无明确的高血压病史.该患3个月前曾因头痛,右肢体偏瘫于当地医院就诊,头颅CT示左颞顶叶颅内血肿(图1a),血肿量约30mt,瘤周伴有较明显的水肿带,中线明显偏移.于当地医院行左颞开颅血肿清除、去骨瓣减压术.     

开颅术后并发远离手术部位血肿2例

海军总医院神经外科 康桂泉报道。例1为15岁女性,CT示第三脑室后部占位灶及脑积水,腰穿脑脊液压力250mmH_2O,行右顶枕开颅,由右侧脑室三角区入路大部分切除肿瘤,术后脑皮层塌陷,行脑室引流。18小时后出现意识朦胧,瞳孔左>右,CT确诊为左额颞及右额硬膜外血肿,开颅清除血肿时发     

抗利尿激素异常分泌综合征一例

患者 男性,41岁。因车祸致头部外伤后昏迷半小时入院。入院头颅螺旋CT示右颞叶硬膜下血肿,脑挫裂伤,中线明显左移,病人右侧瞳孔散大,右侧肢体活动不灵,右侧巴氏征阳性。入院诊断:重度颅脑外伤,右侧小脑幕切迹疝。右颞顶叶硬膜下血肿,右颞顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血。住院后积极术前准备,在全麻下行右颞顶叶开颅血肿清除去骨瓣减压术,手术顺利,术后第四     

脑心综合征4例报告

急性脑血管病出现心电图异常、心肌酶升高、心功能变化、心律失常等一系列改变,称为脑心综合征（brain-heart syndrome,BHS）。今报告4例脑心综合征患者如下：例1.男性,44岁,公务员,主因头痛3天,抽搐伴意识不清1天入院。既往体健,无高血压心脏病史。查体：T36.7℃,P85次/分,R18次/分,BP115/70mmHg,神清,语利,左侧Horner征,左面右肢体痛觉减退,四肢肌力V级,双巴氏征阴性,颈抵抗,克氏征可疑阳性。心肺腹部未见异常。头CT示环池密度升高明显。腰穿均匀一致血性脑脊液。清醒后诉心悸,心电图提示心肌缺血,胸导T波倒置低平。心肌酶正常。血糖、血脂、肝功、肾功正常。MRI：左侧延髓背外侧脑梗死。DSA：大脑后动脉迂曲,局限狭窄。给予降颅压,心脑保护剂等治疗,患者心悸好转,头痛减轻,2周复查心电图正常,4周治愈出院。例2.女性,75岁,农民,主因左肢瘫痪1.5小时入院。既往有高血压病史40年,无心脏病史。查体：BP170/100mmHg,神清,语利,左中枢性面舌瘫,左肢体肌力0级,左巴氏征阴性。右肢体活动正常,心肺腹部未见异常。当日心电图正常、头CT示右壳核出血30ml。