肾血管平滑肌脂肪瘤破裂三例报告

例 1 ,女 ,4 6岁。因右腰腹部剧烈疼痛 8ｈ于 1 997年 6月 4日入院。发病前无明显诱因 ,体检 :右上腹隆起 ,腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,右腰部及右上腹部可扪及肿块。Ｂ超示 :右肾血管平滑肌脂肪瘤。ＣＴ示 :右肾血管平滑肌脂肪瘤 ,肾周血肿 ,ＣＴ值— 81～-4 1ＨＵ不等。排泻性尿路造影示右肾占位性病变 ,在连续硬膜外麻醉下经右腰部行右肾切除术 ,术中发现肾周血肿 ,右肾上极肿块 1 1ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ并破裂。病理报告 :右肾血管平滑肌脂肪瘤。于 6月 2 6日痊愈出院。例 2 ,女 ,38岁。因左腰腹部胀痛伴肉眼血尿 2ｄ于 1 998年 5月 1 0…     

肾外血管平滑肌脂肪瘤1例

女患 ,56岁。两年前出现无明显诱因双侧肾区突发性钝痛 ,打止痛针可缓解 ,疼痛无放射。无恶心、呕吐 ,无镜下或肉眼血尿。近日症状发作频繁 ,遂入院。体检 :胸腹部无明显异常 ,双肾肋角无隆起 ,未触及肿物 ,右肾区叩击痛 ( ) ,双肾及输尿管走行区无压痛。Ｘ线腹部平片未见异常。ＣＴ检查 :右肾门水平后内侧肾皮质内可见一低密度占位病变 ,边缘较清楚 ,ＣＴ值 - 65 8ＨＵ～ 88 8ＨＵ。诊断为右肾脂肪瘤。ＭＲ检查 :右肾门内下方见 5 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 6 0ｃｍ类圆形长Ｔ1 及长Ｔ2 信号。边界光滑锐利 ,其内信号不均。右肾受压向外上方旋转移…     

先天性横过性非融合型异位肾1例报告

病例介绍　患者 ,女 ,40岁 ,维吾尔族。以“右下腹包块伴间歇性疼痛 11年”主诉入院。右下腹在脐与髂棘间可触及约 7ｃｍ× 6ｃｍ椭圆形包块 ,质中 ,较固定 ,表面光滑 ,压痛轻。Ｂ超示 :右肾正常 ,于左肾区未探及肾 ,右肾下方髂棘水平可以探及 5 4ｍｍ× 37ｍｍ× 34ｍｍ肾影 ,轮廓欠清 ,实质薄。ＣＴ :右肾双肾盂、部分双输尿管、左肾缺如。Ｘ线平片未见异常。ＩＶＰ :右肾双肾盂、部分双输尿管轻度积水 ;左肾未显影 ,左肾逆行造影 :于右骶髂关节处可见肾脏显影 ,肾盂呈梭形 ,肾盏伸向中线 ,肾盏发育不良 ,肾下极肾呈球形 ,输尿管呈“Ｓ”…     

右侧肾动脉变异一例

男性 ,约 45岁 ,尸体解剖时 ,发现其到达右肾的动脉有三条。一为右肾上极动脉 ,约在平对第一腰椎高度起于主动脉腹部右前壁 ,至右肾上极 (距右肾门上缘约 1 .2ｃｍ) ,此动脉还发出右肾上腺下动脉 ;二为右肾动脉 ,平对第二腰椎高度起于主动脉腹部右前壁 ,在肾门外分为前后两大支 ,这两大支分别又分为上、中、下各一支 ,右肾动脉最终以 6条分支经肾门入肾 ;三为右肾下极动脉 ,并对第四腰椎高度起于主动脉腹部右侧壁 ,距右肾动脉起始处约 6 .5ｃｍ ,跨过下腔静脉 ,经右输尿管起始部前方 ,到达右肾下极。左肾动脉正常右侧肾动脉变异一例@刘仰斌$…     

关于“右上腹疼痛伴发热”的病案讨论

(病历摘要和思考讨论题见上期)1　本例特点①右上腹疼痛伴发热恶寒1月余。②右上腹压痛、肾区叩击痛明显,但无尿频、尿急和血尿。③血白细胞120×109/Ｌ。④Ｘ线腹部平片尿路未见阳性结石;逆行插管造影见右肾上盏呈弧形受压,中盏、下盏无异常。⑤Ｂ超提示右肾前方分别可见61ｍｍ×33ｍｍ和90ｍｍ×76ｍｍ低回声团块,边界清晰,包膜完整,诊断腹腔混合性占位性病变。⑥ＣＴ检查:肝脾增大,肝内胆管未见扩张;右肾上极见一圆形低密度影,范围2ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,边缘见钙化斑,ＣＴ值20ＨＵ,增强扫描显示境界清楚、光滑,诊断右肾上极囊性占位病变,…     

双肾癌2例报告

我院从 1998年 9月到 2 0 0 0年 1月共收治双肾癌 2例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,49岁 ,因体检发现双肾占位入院。Ｂ超发现左肾 5ｃｍ× 5ｃｍ ,右肾 1 5ｃｍ× 1.5ｃｍ实性占位 ,ＣＴ检查结果同前。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)提示左肾上盏受压向外移位 ,胸片正常。先后二次在全麻下行左肾癌根治和右肾癌剜除术。病理诊断 :双肾透明细胞癌。例 2 ,女 ,5 8岁 ,因颜面部浮肿 ,行Ｂ超检查发现双肾实性占位住院。Ｂ超提示右肾上极 4.4ｃｍ× 4.6ｃｍ ,左肾上极6 .5ｃｍ× 4.6ｃｍ实性占位。ＣＴ检查结果同上。肾血管造影提示可见肿瘤血管征象…     

三肾畸形1例

患者,男,４０岁。腹平片示：右肾影轮廓清晰;上端平对第十二胸椎中部水平,下端平对第三腰椎下缘水平,肾门平对第二腰椎下缘,距脊柱右缘２－０ｃｍ;右肾影长１３－０ｃｍ,宽５－５ｃｍ。左肾影上端处增宽,向上内侧有一模糊影,与左肾上端分界不清,下端达第四腰椎上缘水平,肾门平对第三腰椎上缘。示：左肾位置低于右肾。经静脉肾盂造影后显示：右肾正常。左侧存在双肾、双肾盂、双输尿管。为多肾畸形合并左侧双肾盂双输尿管。左侧双肾呈上、下位,且有部分重叠。下方的是主肾,肾大盏显示完全;肾门平对第三腰椎上缘,距脊柱左缘３…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

患者 ,男 ,18岁。体检发现右上腹包块 1周于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体查 :右上腹可及一 18ｃｍ× 11ｃｍ不规则肿物 ,表面光滑、无压痛、活动度差 ,改膝胸位后肿块可轻微推动。血常规 :ＷＢＣ8 4 8× 10 9/Ｌ,Ｌ 4 3 6 %。Ｂ超提示 :右肾内下方 ,腹膜后实性占位性病变 ,大小 18ｃｍ× 11ｃｍ ,考虑为腹膜后肿瘤。ＣＴ提示 :右肾内下方 ,脊柱旁见一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ软组织肿块影 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值约为 4 3 6Ｈｕ ,中央见低密度区及小点状钙化影 ,增强后病灶明显强化 ,ＣＴ值约为 75Ｈｕ ,中央低密度区无强化 ,右肾受压向外…     

肾纤维肉瘤1例

患者,女,３８岁。因反复左腰胀痛１个月,于１９９９年７月８日入院。体检：左肋缘下触及一约 ４ ｃｍ × ３ ｃｍ大小肿块,质实偏硬,表面光滑,可活动,无压痛。Ｂ超提示左肾中下极有一３．０ ｃｍ × ３． ３ ｃｍ × ３．０ ｃｍ低回声实质暗区,轮廊尚清晰,包膜不完整。ＩＶＵ示左肾功能差,肾盏受压向上移位。ＣＴ提示左肾中下极有一３．３ｃｍ×３０ｃｍ×２．８ ｃｍ实质性肿块,密度均匀,边界清晰,ＣＴ值１５～３１ Ｈｕ。临床诊断：左臂肿瘤。５ｄ后行左肾癌根治术。术中发现肾中下极有一直径 ３．０ ｃｍ的棕黄色球形肿物…     

右肾多发囊肿伴出血感染酷似肿瘤

1例 40岁女性患者 ,多年来经常腰痛 ,不伴血尿。ＣＴ平扫片示右肾不均质高密度蜂窝样肿块影 ,ＣＴ值为 6 3～ 36～ 2 5ＨＵ(图 1)。ＣＴ增强扫描片示肿块轻度不均匀强化 ,呈蜂窝状 ,有簇状不强化区 (图 2 ) ,酷似肿瘤样病变。手术所见 :右肾下部病变 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,表面不平 ,可见黑黄色相间小分隔 ,抽吸有血性及黄色脓液。病理诊断 :肾内多发囊肿 ,有出血感染。图 1　 患者ＣＴ平扫片图 2 　 患者ＣＴ增强扫描片右肾多发囊肿伴出血感染酷似肿瘤@卢延!100029北京$中日友好医院放射科 @王武!100029北京$中日友好医院放射科 @…     

胆囊穿孔致假性囊肿并肝脓肿1例

患者 ,男 ,62岁。右上腹反复痛 1年余 ,伴纳差 ,食油腻食物后疼痛加剧。体检 :右上腹可触及一大小约 12ｃｍ× 12ｃｍ的质软肿块 ,触之能活动 ,有压痛感。ＣＴ平扫示 :右上腹肝与胃小弯间见一巨大囊性占位 ,其外形不规则 ,大小约 10 5ｃｍ× 11.5ｃｍ×8ｃｍ ,内部呈均匀一致的水样密度 ,ＣＴ值为 11ＨＵ。囊壁光滑完整 ,厚薄基本均匀 ,囊壁厚约 2ｍｍ。胰头向左后方移位 ,胃窦及周围器官亦受压移位。肝方叶及右叶前段见一大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ不规则蜂窝状低密度影。胆囊影未见显示 (见图示 )。ＣＴ诊断 :右上腹囊性占位并肝方叶及右叶前…     

右肾原发性非霍其金病1例

1　临床病例　女性患者 ,6 5岁 ,发热伴消瘦四月余 ,抗炎治疗无效收入院。体检 :贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,右肾区叩痛 (+)。化验 :Ｈｇｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＰ明显增高 ;尿ＬＥＵ10 0× 10 -6/Ｌ ,ＥＲＹ 2 5 0× 10 -6/Ｌ ,尿培养 (— )。影像学检查 :静脉肾盂造影检查示右肾中部饱满 ;腹部ＣＴ平扫右肾中部肾实质增厚、限局性隆起 ,增强后右肾中部见一与正常肾实质界线清晰、相对低密度的类圆形团块影 ,部分突出于肾实质外 ,大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值为 84Ｈｕ(正常肾组织ＣＴ值为 114Ｈｕ) ,腔静脉旁可见小淋巴结 ,肝…     

右肾包膜下肾上腺皮质异位并瘤样增生1例

病人,女,４４岁。右腰部持续性胀痛１年余入院。查体：一般情况好,右肾区叩痛,未扪及包块。实验室检查：血、尿常规正常。静脉肾盂造影未见异常。Ｂ超检查：右肾上极外侧肾实质示３．０ｃｍ×２．６ｃｍ实质低回声影,边界清,向肾表面突起。ＣＴ检查：平扫于右肾中上...     

严重粘连腹膜后巨大畸胎瘤1例

患者 ,男 ,16岁。因上腹部隐痛不适半年余入院。剑突下可触及一肿物 ,呈球形 ,边界欠清 ,质地中等 ,无触压痛 ,活动性差 ,听诊可闻及大动脉血流音。胸部Ｘ线片可见右隔局限性隆起 ,上消化道造影可见食管受压前移。腹部Ｂ超右上腹探及一巨大实性不均质团块 ,边界清晰 ,范围 2 0 3ｃｍ× 14 6ｃｍ× 15 2ｃｍ ,团块内部回声不均匀 ,可见钙化斑 ,并见散在强光斑及液性暗区 ,ＣＤＦＩ示团块内未见明显血流信号 ,肝脏、胆囊、胰腺和右肾受压移位 ,门静脉、腹主动脉、下腔静脉受压移位并与瘤体紧邻。ＣＴ平扫见右上腹一大小约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ…     

一例幼儿女尸之右肾及其血管变异

报告一例4岁左右女尸右肾及其血管变异。主要结果如下。1.右肾低于左肾达第5腰椎。外观呈锥体形。肾门绝大部分位于肾的前面,小部分在内侧缘。2.右肾动脉分4大支。其主干绕下腔静脉前面右行,依不同部位又反复分支入肾。3.肾副动脉仅限于右侧,属二支型。肾副动脉上支起于肠系膜上动脉下方腹主动脉右壁,肾副动脉下支由腹主动脉末端,左、右髂总动脉交界处稍上方发出。4.右肾静脉分上、下二支,收集范围和注入点互异。     

5例肾钙乳症的X线诊断

例 1,男性 ,4 6岁。右上腹发现肿物半年。ＣＴ检查 :右肾有一 14ｃｍ× 9ｃｍ大小囊肿。Ｘ线腹部平片 :肾轮廓明显增大 ,外缘呈多个弧形 ,中、下极可见多发点状致密影 ,呈“芝麻饼”状。立位Ｘ线平片见数个密度增高的液平面 ,其上缘可见突出液面之上的致密颗粒 ,呈典型的“盘中盛果”征 ,静脉肾盂造影 :右肾上极肾盏积水 ,中下极未见造影剂进入钙乳区内 ,肾盂内可见阳性结石。行左肾部分切除 ,术中发现一多房囊腔 ,有针尖大小的孔与肾盂相通 ,囊内有泥沙样结石。例 2 ,男性 ,5 1岁。上腹胀满不适 3个月余。腹部Ｘ线平片 :卧位左肾区有一圆形…     

巨大肾周脂肪肉瘤1例

本院于１９９９年２月收治１例右侧巨大肾周脂肪瘤，现报告如下。患者，女，４９岁。右腰部酸痛不适２０年，胀痛１个月入院。无血尿及尿频、尿急、尿痛，无发热。体检：右上腹触及１０ｃｍ×１０ｃｍ×９ｃｍ质韧边界不清之包块，双合诊稍可推动，轻压痛。Ｂ超显示右肾５．４ｃｍ×１２．０ｃｍ×６．２ｃｍ，其中下及后外侧扫及１０．２ｃｍ×９．４ｃｍ×９．６ｃｍ异常回声区，境界清，轮廓规则，血流可见，与右肾同步运动，无界面可分。右集合系统分离２．３ｃｍ。电子计算机体层扫描（ＣＴ）示：右肾下极见９．０ｃｍ×８．０ｃｍ×６…     

肾上腺髓脂肪瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,64岁 ,因高血压 7年 ,双下肢及颜面部水肿 4年 ,于 2 0 0 2年 4月 8日入院。此前一直口服“双克”及“安体舒通” ,剂量不详。体检 :双下肢水肿 ,双肾区无扣痛。ＣＴ示 :腹膜后见一圆形混杂密度影 ,最大截面积 7ｃｍ× 8ｃｍ ,其中见脂肪密度 ,边缘见有包膜影 ;胰腺及脾动脉、静脉向前受压 ,明显位移。左肾前间隙消失。病变与肾静脉及肾前缘相连。病灶内见不均匀强化灶。手术 :见肿瘤与结肠脾区系膜腹膜相粘连。肿物体积 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,表面光滑 ,质韧 ,与胰腺及肾均可分离。血管来自肾静脉 ,证实肿瘤…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (ＸＧＰ)临床少见 ,本院近期收治 2例 ,报道如下。1　病例介绍　　例 1　患者 ,女 ,63岁 ,因“右上腹持续性隐痛伴发热 1 0天”于 1 996年 1 2月 1 3日入院 ,查体 :体温38℃ ,右上腹深压痛 ,肾区叩痛阳性 ,上腹未扪及肿块。实验室检查 :肾功能、肿瘤标志物测定均在正常范围 ,尿常规示白细胞 + + ,红细胞 + ,尿培养阴性。Ｂ超检查右肾中下极探及 1个 3 2ｃｍ× 3 1ｃｍ不均质实质性团块 ,境界尚清 ,边缘尚规则 ,肿块向包膜外突出。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)示双肾盂充盈尚好 ,右肾盂肾盏向下移位 ,中盏饱满。ＣＴ示右肾中…     

CT协助诊断胸膜间皮瘤1例

1　病例介绍患者男 ,33岁。因右上腹隐隐钝痛 2月余。于20 0 0 - 0 9- 12来我院检查 ,Ｂ超示 :肝右叶上方区可见巨大占位 ,与肝分界不清 ,建议ＣＴ进一步诊断。ＣＴ示 :平扫于右肺底部可见一大小约 10 .7ｃｍ× 16.1ｃｍ类椭圆形混杂密度灶 ,ＣＴ值为 2 8ＨＵ ,内质不均 ,边缘尚光整 ,邻近肋骨有骨质破坏 ,右侧胸膜腔见条样低密度灶 ,ＣＴ值为 2 0ＨＵ ,邻近肺野清晰 ,与肝分界尚清 ,增强扫描示病灶轻度强化 ,ＣＴ值为67ＨＵ ,内质不均 ,见多处散在细条样高密度影 ,延时后与平扫未见著变 ,ＣＴ诊断 :(1)横膈肿瘤 ;(2 )胸膜肿瘤 ;(3)不除外肝…