高通量透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效观察

皮肤瘙痒是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的常见并发症之一.Dar等报道,规律性血液透析患者大约48％有轻度瘙痒,17％有中度瘙痒,27％有重度瘙痒,8％有顽固性瘙痒.王莉等认为,MHD患者约60％存在皮肤瘙痒,其中37％表现为严重皮肤瘙痒,导致烦躁、焦虑、抑郁和（或）睡眠障碍,对生活质量造成重大影响.我科采用高通量血液透析联合血液灌流的方式治疗皮肤瘙痒,报告如下.     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者36例的疗效观察

皮肤瘙痒是最常见的症状,长期透析的患者发生率可达到60%[1,2],其主要特点是顽固性、阵发性瘙痒发作,且仅有皮肤瘙痒无原发皮疹,瘙痒最常发生于躯干与四肢,发作时患者坐立不安、心烦意乱,难以忍受,严重影响患者的睡眠和情绪。本研究拟选取我院维持性血液透析皮肤瘙痒患者,观察血液灌流联合血液透析治疗患者皮肤瘙痒的变化情况。     

血液透析联合血液灌流治疗透析患者顽固性皮肤瘙痒

笔者应用血液透析联合血液灌流的方法治疗顽固性皮肤瘙痒,疗效满意,现报道如下。     

血液透析串联血液灌流治疗皮肤瘙痒的护理体会

我科于2005年采用血液透析（HD）并血液灌流（HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒患者取得较好疗效,现报道如下。[第一段]     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

我们采取血液灌流联合血液透析治疗尿毒症所致的皮肤瘙痒,疗效确切,现报道如下。 资料与方法 选择2002年至2007年在我院血液透析中心行长期维持性、规律血液透析的患者40例,均符合尿毒症的诊断标准。原发病：糖尿病15例、高血压病20例、     

血液灌流联合血液透析对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析合并严重皮肤瘙痒患者的治疗观察.方法:应用树脂灌流器与普通透析器串联行血液透析联合血液灌流对20例尿毒症合并皮肤瘙瘁患者进行治疗.治疗疗后进行评分,观察瘙痒缓解情况.结果:经过治疗后不但瘙瘁症状明显减轻,且持续缓解时间亦较长.结论:血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒有明显的治疗作用.     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒

本文观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒，报道如下。     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响并分析其相关因素.方法 对26例临床表现已达干体重但血压仍不达标的维持性血液透析患者行高通量透析治疗9个月,观察治疗前、后的收缩压、舒张压及血尿素氮、肌酐、白蛋白、钙、磷、全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平.结果 经9个月高通量透析治疗后,26例患者中有7例患者降压药物...     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果观察

皮肤瘙痒是慢性肾衰竭常见的症状之一,发生率为36．1％,单纯透析治疗可增加瘙痒发生率约60％～90％。我院血液透析室2008年10月～2009年9月开展血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒24例,取得较好的疗效,现报道如下。     

口服加巴喷丁与血液透析联合血液灌流治疗血透皮肤瘙痒的疗效对比分析

皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见症状之一,尿毒症患者透析前皮肤瘙痒的发生率为15%-49%,而在维持性血液透析患者中的发生率可达50%-90%[1].有研究指出,皮肤瘙痒不仅严重影响尿毒症患者的生活质量,还可降低患者的生存率[2].加巴喷丁（gabapentin）是一种新型的抗癫痫药,可能通过抑制毒素刺激引起的感觉通路传导而缓解尿毒症皮肤瘙痒[3].本研究采用加巴喷丁治疗血透皮肤瘙痒,观察其疗效,同时与已取得较明确疗效的血液透析联合血液灌流[4,5]的方法进行对比分析,以期为临床提供更多的选择方案,现报道如下.     

高通量透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展,对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献,但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上,对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症,我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。     

联机血液透析滤过与血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效观察

我院近年来应用联机血液透析滤过（HDF）和血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒18例,报道如下。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 选择我院72例维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者,采用数字表法随机分为观察组(HD+ HP组)和对照组(HD组),每组各36例.对照组采用单纯血液透析(HD)治疗,每周3次,每次4小时;观察组在常规血液透析基础上加用2～3次/月的组合型人工肾治疗[血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗].检测两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH),并观察两组患者皮肤瘙痒改善情况.结果 治疗2个月后观察组患者血β2-MG、PTH比对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),皮肤瘙痒的程度明显减轻.结论 血液透析联合血液灌流可有效的清除血液中大分子毒素;有效缓解长期血液透析患者皮肤瘙痒症状,改善预后,提高了尿毒症患者生存质量.     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组(甲组)和普通血液透析组(乙组);比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)透析充分性及患者的生活质量(如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛)的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义(P0.05);乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异(P0.05)。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低(P0.05),血钙较乙组升高(P0.05)。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解(P0.05)。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异(P0.05)。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、减轻皮肤瘙痒程度、贫血及生活质量有较好的改善作用。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察

目的 探讨血液透析和血液灌流联合治疗维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效.方法 将81例尿毒症皮肤瘙痒患者按皮肤瘙痒程度分为3组,每组按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组和对照组采用营养支持及综合治疗,对照组在此基础上加用血液透析治疗;治疗组采用血液灌流+血液透析治疗.于治疗前、治疗3、6周后分别检测两组患者甲状旁腺激素、β2微球蛋白的水平变化以及皮肤瘙痒程度并进行比较.结果 治疗组患者经治疗后3、6周后甲状旁腺激素和β2微球蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者经治疗3周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评为6～8分组改善最明显(P＜0.05).治疗组治疗6周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评分＞6分组改善最明显(P＜0.05).结论 血液灌流+血液透析联合治疗能显著降低尿毒症患者甲状旁腺激索和β2微球蛋白水平,减轻皮肤瘙痒症状.

Abstract：

Objective To explore the clinical efficacy of maintenance hemodialysis (HD) combined with hemoperfusion( HP) in treatment of uremic pruritis. Methods The 81 uremic patients with uremic pruritus were divided into 3 groups according to degree of skin itching. Each group was randomly divided into treatment group and control group. On the basis of nutrition support and comprehensive treatment, patients in treatment group were treated with combined HD + HP, while the patients in control group received HD treatment only. Parathyroid hormone (PTH), β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus in patients were measured before treatment, treatment for 3 weeks and 6 weeks after in each group. Results effects were evaluated by comparing the PTH, β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus of the experimental groups and control groups. Results 3 weeks and 6 weeks after treatment, the PTH and β2-MG levels in the experimental groups were markedly decreased (P ＜ 0.05). After 3 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the visual analogue scales (VAS) score 6-8 group improved most significantly (P ＜ 0.05). After 6 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the VAS score ＞ 6 group improved most significantly (P ＜ 0.05).Conclusion HP + HD combination therapy can significantly reduce PTH, β2-MG levels and skin itching in uremic patients.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性瘙痒

尿毒症所致的皮肤瘙痒是维持性血液透析患者最常见的临床症状之一,发生率为60％～90％。近年来,笔者应用血液透析联合血液灌流治疗顽固性皮肤瘙痒18例,取得明显的效果,现报道如下。     

高通量透析对维持性血液透析患者全身状况的影响

目的 评价高通量透析对维持性血液透析患者的伞身状况及各种并发症的影响.方法 对中途转入我院血液透析中心32例患者使用高通量膜透析器,观察患者一般身体状况及各种并发症的改善,观察时间为半年.结果 32例患者自我感觉明显改善(100%),各种并发症均得到纠正或改善.结论 全身状况明显改善,高磷血症等并发症均得到有效控制.     

血液透析联合血液灌流在维持性血液透析中的应用

1．对象与分组：选择2003年1月至2007年12月我院行血液透析（HD）治疗的尿毒症患者36例，其中男27例，女9例，年龄18-65岁，透析时间2～12年，均未发生严重并发症。将36例患者分为2组：观察组20例，男14例，女6例；对照组16例，男13例，女3例。     

血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者微炎症状态

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体内普遍存在微炎症状态已经成为广泛共识,微炎症状态是影响MHD患者预后的重要因素之一,但目前对微炎症状态治疗尚无理想的方法。本研究观察了血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）对MHD患者微炎症状态的影响,现报告如下。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析瘙痒患者钙磷代谢的影响

尿毒症性皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见和难以忍受的临床伴发症状,研究表明：尿毒症患者约有41．9%的患者有瘙痒症状,虽然不直接威胁患者的生命,但严重影响患者生活质量和身心健康,增加患者住院率及远期病死率。本研究拟采用血液透析联合血液灌流治疗,观察对维持性血液透析瘙痒患者中钙磷代谢的影响,进一步探讨其对瘙痒治疗的机制。