气管内紧急心脏起搏抢救心跳骤停的临床应用

目的:探讨紧急床边气管内心脏起搏在心肺复苏中的成功率。方法:对50例心跳骤停患者紧急行改良气管导管插管,插管成功后即行气管内心脏起搏。结果:50例中41例有起搏信号,起搏成功率为82%,28例临床有效,临床有效率为56%,其中21例复苏成功,复苏成功率为42%。结论:紧急床边气管内心脏起搏设备、操作简单,不影响胸外按压和进行其它急救措施,是抢救心跳骤停的一种有效措施。     

紧急床边心脏起搏术的临床应用

紧急床边心脏起搏术，是指病情危重，病人不能搬动，只能在床边，没有X线设备下的紧急临时心脏起搏。本文就其临床应用和研究进展综述如下。1紧急床边起用术的分类根据电极放置部位和方法不同，可分为如下几类：1．1经胸壁起搏术又称无创性临时起搏，是将两枚盘状电极分别贴在心前区皮肤和左呷骨下方皮肤，进行起搏。1．2经皮穿刺心脏起搏术①经皮穿刺右心内膜起搏术：采用有芯的穿刺套管，在剑突下或胸骨左缘第4～5肋间穿刺至右室，将起搏钢丝经套管送入右室，钩住心内膜进行起搏。②经皮穿刺右心室肌起搏术：将除尖端和尾部外涂以绝缘层…     

床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常22例分析

目的观察严重缓慢性心律失常行紧急床边安装心脏临时起搏器治疗的效果。方法对22例患者采用Seldinger法穿刺锁骨下静脉或股静脉在体表心电图监护及床边超声心动图指引下送入临时起搏电极直到脉冲夺获心室。结果 22例患者中,起搏成功20例,成功率达91%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15~35 min,平均起搏阈值为(0.8±0.5)V。1例临时心脏起搏失败,1例患者在临时心脏起搏过程心包填塞死亡。结论应用体表心电图监护及床边超声心动图指引下床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。     

床边紧急心脏起搏在急诊急救中的应用价值

目的 探讨床边紧急漂浮临时心脏起搏在急诊抢救中的应用价值及优越性.方法 回顾性分析内蒙占医学院第一附属医院近4年床边紧急漂浮临时心脏起搏130例和70例x线指导下临时心脏起搏抢救各种病因引起严重的缓慢型心律失常患者.结果 130例床边紧急漂浮临时心脏起搏患者成功起搏127例(97.69%),电极未到位3例(2.31%),电极脱位3例(2.36%),无严重并发症发生.从就诊到操作开始的时间为5-15 min,穿刺到成功起搏的时间为(4 4±2.5)min;70例x线指导下临时心脏起搏患者成功70例(100%),脱位6例(8.57%),下肢静脉血栓1例(1.43%),心肌穿孔致心包填塞2例(2.86%),从就诊到操作开始的时间为30-90 min,穿刺到成功起搏的时间平均为(3.5±1.5)min.结论 应用床边紧急漂浮临时心脏起搏救治严重缓慢型心律失常方法简便、并发症少,是一种及时、安全、有效的抢救措施,可在急诊急救中推广应用.     

经皮穿刺行心肌或心内膜紧急床边起搏术

目的：观察经皮穿刺行心肌或心内膜紧急床边起搏术在临床急救中的效果。方法：对41例心脏骤停或先兆病人行经皮穿刺心肌或心内膜紧急床边心脏起搏术。结果：41例心脏骤停或先兆病人35例成功起搏，起搏成功率为85．4％。结论：本法实用、简便、创伤小、并发症少，效果容易观察     

床边漂浮电极紧急心脏起搏在心律失常急症中的应用

床边紧急临时心脏起搏已成为目前严重缓慢心律失常或心脏骤停的抢救技术之一,如何快速、有效地进行心脏起搏,已为临床医生所关注。近年来,我们应用气囊漂浮电极经股静脉穿刺施行床边紧急心脏起搏,均获成功。现报告如下。 1 资料与方法     

球囊漂浮电极经左锁骨下静脉临时起搏13例

13例心律失常患者均在无X线透视的情况下,在锁骨下静脉穿刺插入漂浮电极在床边行紧急心脏起搏.结果漂浮电极导管即刻起搏成功率92%,除1例患者死于非起搏原因外,其他患者均能正常起搏.此法操作简便,是一项安全有效、可行的起搏方法.     

院前心内膜临时心脏起搏在创伤急救中的应用研究

目的　研究院前心内膜临时心脏起搏在创伤急救中应用的方法及有效性、实用性、安全性 ,探索提高创伤急救成功率的新方法。方法　在创伤急救现场 ,经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管 ,在起搏心电图或电极导管激惹室性早搏引导下 ,定位电极 ,紧急临时心脏起搏 ,抢救创伤致心脏停搏等急性心脏事件患者。结果　 12例深静脉穿刺全部成功 ,起搏成功 11例 ,失败 1例 ,达到有效起搏时间 7～ 18min。 11例起搏成功患者均无气胸、血胸、心脏穿孔、感染等并发症。术后 12h内 2例电极移位 ,经重新调放电极后恢复正常起搏。结论　在人员素质、设备条件具备的前提下 ,对符合起搏指征患者 ,院前紧急心脏起搏安全、有效、可行     

盘状钢丝电极应用对多发肋骨骨折后心脏骤停急门诊抢救的临床观察

对于心脏骤停的患者,尽快实现自主循环的恢复是复苏成功的关键,而心脏按压是临床最常采用也是最有效的急救措施.然而,由于近年来交通事故等公共卫生事件发生的不断增多,急诊医师在工作中经常会遇到诸如多发胸肋骨骨折、"血气胸""连枷胸"的患者发生心脏骤停的情况,此时实施心脏按压不仅不会有助于自主循环的恢复,更因为具有导致骨折断端伤及胸膜、肺脏等继发伤害的风险而成为临床禁忌,而开胸直视下心脏按压因所需时间长、创伤大、对术者要求高以及受环境条件限制而不能常规应用,这就使得急诊医师处于两难的境地.心脏电极起搏为此类患者的抢救提供了一种新的方法,及时有效地起搏能够最大可能的挽回患者的生命,而经皮穿刺钢丝电极紧急心脏起搏被认为是能在最短时间内建立心脏起博的重要方法[1].     

紧急右心腔心内膜下心脏起搏25例救治体会

急诊紧急右心腔心内膜下心脏起搏术无论在抢救心源性猝死,还是提升心血管病患者预后生活质量,都越来越发挥不可替代的作用,我科开展医护合作,实施一体化紧急右心腔心内膜下心脏起搏术救治25例急诊患者,总结如下。1临床资料1.1一般资料我院急诊科2002-01~2005-01共行急诊床边紧急右心腔心内膜下心脏起搏术25例,男17例,女8例;年龄37~91岁,平均63.4岁。1.2典型病例男患,70岁。左胸持续性疼痛伴出汗2.5h,2002-03-26 14:10急诊入抢救室。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈RS型,STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上抬高0.2~0.3 mV,STⅠ、aVL、V2、V3、V4水平下移0.1~0.…     

经锁骨下静脉床旁紧急心脏临时起搏12例分析

目的:总结经左锁骨下静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏在急诊抢救中的应用。方法:12例阿-斯综合征、心脏骤停患者在急诊床边经锁骨下静脉插入带指引钢丝临时起搏导管,应用AXQ-3体外起搏器,边起搏边推送电极导管,紧急心脏起搏。结果:12例均起搏成功,达到有效起搏时间为3～9分钟,效果恒定、可靠。结论:该法起效快,疗效肯定,急诊应用,可缩短有效起搏时间,使更多危重者获救。     

不同导丝引导经颈外静脉至深静脉插管的方法比较

目的 :探讨何种导丝更适合引导经颈外静脉至深静脉插管术。方法 :68例均采用修改的seldinger技术插管行血液透析患者 ,32例使用普通导管里的自带J形导丝 (普通组 ) ,36例使用Radifocus导丝 (RF组 )。在颈外静脉上方穿刺 ,成功后将导丝送入深静脉 ,导管沿导丝到上腔静脉行血液透析。结果 :RF组引导成功率为 97.2 2 % ,操作时间 5～ 1 0min(平均 6± 3min) ;普通组引导成功率为 71 .88% ,操作时间 1 0～ 46min(平均 1 5± 7min) ,两组引导成功率和操作时间比较差异具有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 :用RF导丝引导经颈外静脉插管成功率高、操作时间短 ,无危险性和并发症 ,有经验的护士就能操作 ;使用普通导管自带J形导丝引导插管成功率较低 ,主要失败原因为导丝不能通过静脉瓣或静脉交角处。     

经皮穿刺钢丝钩状电极紧急心脏起搏32例临床分析

目的：观察心跳骤停时紧急起搏的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析采用本院研制的单极钢丝钩状起搏电极经皮紧急起搏32例心跳骤停患者的临床资料。结果：心脏停跳后穿刺,均能在30s内起搏。院内心跳骤停患者均起搏成功。结论：经皮穿刺钢丝钩状电极紧急心脏起搏起效迅速,操作安全,对其它复苏措施影响小。     

床边临时起搏器植入术病人的护理

[目的]探讨床边临时起搏器的护理.[方法] 49例缓慢型心律失常病人在床边心电监测指引下,经左锁骨下静脉穿刺,应用普通电极导管进行床边临时起搏器植入.[结果] 49例病人临时起搏均获得成功,无感染、血栓形成、心脏穿孔等并发症发生.临时起搏器工作时间为3 d～12 d(6.8 d±4.5 d).[结论]临时起搏器植入前后的正确护理包括:对病人的术前教育,术中的配合,术后的监测、观察,起搏器功能维持的护理等.正确护理是保证临时起搏成功、防止发生并发症的重要因素.     

胸外心脏按压质量指标之间的相关性研究

目的 探讨胸外心脏按压质量指标之间的相互关系,明确高品质胸外心脏按压的培训及操作的要点.方法 使用Laerdal ACLS高级生命支持模型人(200-05050)对219名医护人员进行心肺复苏培训,利用Laerdal@计算机技能报告系统监测临床医护人员进行胸外心脏按压时的按压定位、按压频率、按压深度、胸壁回弹率,以及操作者自觉疲劳时间,并对各因素进行描述及相关性分析.结果 胸外心脏按压的质量指标与操作者的性别相关,男性的自觉疲劳时间、按压深度的正确率、按压频率和按压频率正确率均高于女性,但胸壁回弹率低于女性;胸外心脏按压的各个质量指标之间相互相关,其中自觉疲劳时间与除按压频率以外的所有质量指标相关.结论 应定期对临床医护人员进行胸外心脏按压的操作培训.在进行胸外心脏按压临床实践操作时,建议在操作者感觉疲劳前换人,尤其对于体弱或女性操作者应缩短换人时间.在培训中,应着重培训操作者对按压频率的控制,要适当控制按压的频率来保证按足够的按压深度,延缓操作者疲劳的产生,从而来提高胸外心脏按压的质量.     

心电图引导下紧急床旁临时心脏起搏35例分析

目的：探讨心电图引导下用普通电极导管行紧急床旁临时心脏起搏术的安全性和有效性。方法：35例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者,采用非X线条件下,应用普通电极导管,以心腔内心电图引导,体表起搏心电图定位,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果：35例患者起搏均获成功,从开始静脉穿刺到完成右心室起搏时间5～20min,平均13min。35例均为右心室起搏,右室心尖部起搏29例,右室流出道起搏5例,右室流人道起搏1例。结论：心腔内心电图引导,体表起搏心电图定位,普通电极导管床旁起搏术是一种效果可靠,操作简便,安全实用的抢救措施,对临床具有重要意义。     

经静脉紧急床边心脏起搏电极最佳置入路径的选择

目的：探讨经静脉紧急床边心脏起搏电极的最佳置入路径。方法：通过查阅近年来国内外文献，总结分析各种置入路径的相关指标，比较优劣。结果：共参阅文献32篇，总结病例949例。资料显示，右颈内静脉穿刺所用时间较其它方法显著减少，且并发症显著减少。结论：经右颈内静脉穿刺置管行紧急床边心脏起搏具有成功率高、快速安全的优点，宜作为临床首选。     

心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律的临床应用

目的　探讨心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律的效果。方法　用改良的Seldinger方法穿刺左、右锁骨下静脉或右股静脉 ,置入 5F远端塑成直径为 10cmC型非漂浮起搏电极 ,进行床旁起搏和起搏复律。结果　床旁心脏起搏及起搏复律共 10 9例。进行床旁紧急心内起搏或保护性起搏 86例。其中 31例后来在植入埋藏式起搏器时 ,经X光透视证实临床起搏电极在心尖部 30例 ,在流出道 1例。 1例因心脏停搏 ,从右股静脉置入起搏电极进行起搏成功。进行床旁心内起搏复律 2 3例 ,其中室上性心动过速 17例 ,室性心动过速 6例。所有病例起搏及起搏复律成功。结论　心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律具有快速、简便、安全、有效和起搏稳定的优点 ,值得临床推广应用。     

经右股静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏8例

目的：总结经右股静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏经验。方法：在心腔内心电图或起搏心电图的引导下，经右股静脉穿刺床边无Ｘ线显示插入起搏导管抢救危重症患者。结果：８例患者均获得成功。到达有效起搏的时间为１０～２０分钟，起搏效果恒定，持续起搏时间２～２０天。结论：此法简单、安全、效果恒定。适用于使用其它临时起搏方法后，再改用经静脉起搏方法者；病情进展稍缓慢者和无条件进行其它临时起搏方法的危重病患者；急性心肌梗塞早期或伴有室性早搏患者。操作者应特别轻柔、缓慢，术前预先注射利多卡因，以防出现心肌穿孔和室性心动过速、心室颤动等并发症。选择紧急床边心脏临时起搏方式，应根据患者病情、医院设备条件以及医生技术水平而决定     

床边紧急心脏临时起搏器植入术26例围术期护理

对26例缓慢心律失常患者行床边紧急心脏临时起搏器植入术,并给予精心围术期护理.结果本组均成功安装临时起搏器,其中22例留置3～7 d恢复窦性心律;3例未恢复窦性心律而安装永久起搏器;1例于术后第3天因复合伤,多脏器衰竭死亡.认为床边紧急临时起搏器为抢救患者赢得时间,有效护理可保证起搏器运转正常.