皮瓣厚薄不同对根治性乳癌术后疗效及并发症的影响

目的 乳腺癌根治手术的过程中,近年来采用了许多皮瓣游离方法,在皮瓣厚薄方面也有不同的探讨,大家力图使得手术做得彻底、干净,往往担心厚皮瓣可能造成肿瘤残留,影响术后的局部区域复发及远处转移率,而忽视乳腺癌术后的并发症。本文进一步探讨皮瓣厚薄不同对根治性乳癌术后疗效及并发症的影响。 方法 采取随机分组的方法,将收治的准备行根治性手术的乳癌患者随机分成薄皮瓣手术组、中厚皮瓣手术组进行对照研究。2组患者除了在手术过程中采用不同的皮瓣游离方法即厚薄不同外,其余相同。 结果 薄皮瓣游离组87例中,局部区域复发5例,复发率5.7%;5年生存62例,5年生存率71.3%;皮瓣坏死17例,严重坏死的6例;发生局部区域积液39例,出现区域积液的持续时间延迟的22例。中厚皮瓣游离组99例中,局部区域复发6例,复发率6.1%;5年生存75例,5年生存率75.8%;皮瓣坏死4,严重坏死的1例;发生局部区域积液21例,出现区域积液的持续时间延迟的6例。2组远处转移及局部区域复发率差异无统计学意义,而皮瓣的局部坏死率以及局部区域积液发生率、区域积液的持续时间差异均有统计学意义,P＜0.05。 结论 皮瓣厚薄不同对根治性乳癌术后远处转移及局部区域复发率无明显影响,中厚皮瓣能有效降低皮瓣的局部坏死率以及局部区域积液发生率,缩短区域积液的持续时间。      

乳癌根治术中预防皮瓣坏死的体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症,我院自2002年至2006年施行乳癌根治术45例,发生皮瓣坏死35例,坏死率77%,为了防止这一并发症的发生,自2006年以来在40例乳癌根治术中,改进了操作和处理方法后,发生皮瓣坏死4例,坏死率为10%,现将我们的方法和体会报告如下。1临床资料2002年至2006年施行乳癌根治术45例,年龄26岁~76岁,平均年龄51岁,术后出现皮下积血积液39例次,皮瓣坏死35例次,坏死率77%,2006年后施行乳癌根治术40例,年龄25岁~79岁,平均年龄50岁,术后出现皮下积血积液6例次,发生皮瓣坏死4例次,坏死率10%。2预防方法2.1保护皮瓣首先要使切口皮瓣不受损伤,切开皮肤及皮下组织后,忌用血管钳夹皮缘做牵引。应用中号圆针丝线沿切口每间隔2 cm~3 cm在皮下缝扎1针牵引线,两侧各10针左右。在剥离两侧皮瓣时做牵引。其次在剥离两侧皮瓣时应保持适宜厚度,防止过于菲薄或电灼过甚,避免破坏皮肤毛细血管网,保证皮瓣的血供和完整性。2.2严密止血血压不高的患者用1∶300的肾上腺素盐水皮下注射止血。当乳房肿瘤连同胸大肌,胸小肌及腋窝淋巴结、脂肪组织整块切除后,对较大血管给予确切结扎...     

持续负压吸引引流在乳腺癌术后的应用

目的探讨持续负压吸引引流技术在乳癌术后应用的价值.方法比较吸引法和引流法对乳癌术后引流的影响,观察两组置管时间、术后发热时间、腋窝积液的差别及皮瓣坏死率.结果吸引法较引流法缩短了术后发热时间(P＜0.05),但在腋窝积液及皮瓣坏死率、置管时间上无显著差异(P＞0.05).结论乳癌术后应用主动式引流较被动式引流可明显缩短术后发热时间.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

目的：研究探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因与防治．方法：总结我院490例乳癌根治术的手术经验．结果：1989年～1992年230例乳癌根治术皮瓣坏死率52％,1993年～1996年260例乳癌根治术皮瓣坏死率20％.两组有显著性差异（P＜0．01）．结论：乳腺癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的，除手术因素外，我们认为术后管理也十分重要．     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

目的；研究探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因与防治。方法：总结我院４９０例乳癌根治术的手术经验；结果；１９８９年－１９９２年２３０例乳癌根治术皮瓣坏死率５２％，１９９３年－１９９６年２６０例乳癌根治术皮瓣坏死率２０％。两组有显著性差异。结论；乳腺癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的，除手术因素外，我们认为术后管理也十分重要。     

乳腺癌根治术后预防皮瓣坏死及皮下积液的治疗体会

目的 探讨改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的防治措施.方法 分析行改良乳腺癌根治术患者107例,其中对照组52例患者,采取常规术中术后处理;观察组55例患者,在常规处理的基础上,术终采取皮瓣外固定、持续负压吸引的综合预防措施,比较两组患者术后皮瓣坏死及皮下积液的发生情况.结果 观察组与对照组患者在皮下积液、皮瓣坏死方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对改良乳腺癌根治术患者采取综合预防措施可减少术后皮瓣坏死及皮下积液的发生.     

乳癌根治术的皮瓣处理

目的：总结乳癌根治术皮瓣处理体会,提高疗效方法：采用皮下双管,接负持续负压吸引进行皮瓣处理,结果：１２１例中２例轻度皮缘坏死,其余１１９例无皮下积液、积血、皮瓣坏死。结论：乳癌根中主采用皮下妆负压球持续负压吸引,可防止手术后皮下积液、积血、皮瓣坏死、简单,实用。     

乳癌根治术皮瓣坏死的防治

据文献报道 ,乳癌根治术后皮瓣坏死率高达 2 2 %～77%,近年来我院采取了一系列防治方法 ,坏死率降至 12 .3%,现将防治体会报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院自 1998～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术(HAISTED MEYER切口 ) 6 5例 ,均为女性 ,年龄 30～ 6 4岁 ,平均 45岁。共发生皮下积液 6例 ,其中 4例治愈 ,2例发生皮瓣坏死 ,坏死率为 12 .3%。1.2治疗方法皮瓣坏死界限清楚后 ,清除坏死组织 ,换药待肉芽组织新鲜时 ,根据坏死的宽度选择不同的处理方法。宽度<3cm ,用蝶形胶布牵拉两侧皮瓣 ,坏死宽度≥ 3cm ,行植皮术。2　讨　论皮瓣坏…     

乳腺癌手术后防治皮瓣坏死的体会

目的探讨乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治方法.方法对近3年72例乳腺癌根治术进行回顾性分析.结果72例患者中仅出现1例皮下积液和1例皮瓣坏死(经适当治疗,患者痊愈),约占3.16%,无其他术后并发症和手术死亡病例.结论有效控制皮下积液和皮瓣张力及其厚度,正确处理坏死皮瓣,保持引流管通畅,是有效防治皮瓣坏死的关键.     

乳癌根治术后皮瓣坏死的综合预防

皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症,国外文献报道其发生率为豆10%～60%,国内高者达71%.我院1978～1989年约为42%.一旦发生皮瓣坏死,将会增加病人痛苦及经济负担,延长住院时间,延缓放疗,给病人预后带来不利影响.我院自1990年2月至1992年7月共施行乳癌根治术100例,由于采取了综合预防措施,术后皮瓣坏死的发生率降为14%,本文将就皮瓣坏死的原因及综合预防措施进行讨论.     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

ANALYSIS OF 81 CASES OF NONUNION OF FOREARM FRACTURE

From 1957 t0 1979, 81 cases of nonunion of forearm fracture were treated. Among them 36 had ulnar, 24 radial and 21 radioulnar fractures. The average duration o.f injury was 17.1 months. The main factors causing nonunio.n were severe original fracture therapeutic faults and bone infections.. Treatment coinsisted of rigid internal fixation and grafting with sufficient cancellous bones. 96To of the cases were cured by one operation and 3 failed owing to infection. 50 cases weret fo.llo,wed up for an average of 12.7 monthSj, 78'70 0f them obtained excellent and good functional results. The recovery of supina- tion was better than that of pronation.     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。