肝胆管结石并发肝胆管癌

肝胆管结石可诱发肝胆管癌，通常认为是继发于结石、炎症的刺激导致胆管黏膜上皮包括腺体的损伤、增生、化生、不典型增生，最后癌变。并发肝胆管癌的患者常具有长期的肝胆管结石病史，反复发作的胆管炎症状，并经历多次手术仍未得到彻底的病灶切除的特点，由于多为小组病例报道，其临床特点、对外科治疗的反应及预后与一般胆管癌有何不同，尚未得出明确的结论，有待于进一步的观察研究。     

微创技术在肝胆管结石诊治中应用进展

正肝胆管结石是一种常见的胆道系统疾病,在亚洲国家如中国、韩国及日本比较常见,其发病机制目前尚未完全清楚,可能与胆管解剖异常、胆管狭窄、胆道感染等有关。大多数肝胆管结石会引起病人反复发作胆管炎,若缺乏合理有效的治疗,最终可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症,甚至癌变~[1]。虽然肝胆管结石是一种良性疾病,但治疗较困难,一些复杂的肝胆管结石病人经历反复多次手术治疗仍难以治愈,如何提高肝胆管结石的手术效果是胆道外科     

肝胆管结石的微创手术治疗进展

肝胆管结石(hepatolithiasis)是指位于左、右肝管分叉以上的胆管结石。肝胆管结石常合并反复发作的胆管炎,导致肝胆管狭窄、肝实质萎缩,继发性胆汁性肝硬化甚至胆管癌。肝胆管结石病变复杂,术后并发症多、结石残余率及复发率均较高,其治疗一直是肝胆外科的难题。手术微创化是当今国际外科学发展的一大趋势,肝胆管结石的微创手术治疗方法及疗效也有了很大的进步。本文将近年来肝胆管结石的微创手术治疗进展作简要综述。     

肝胆管结石病合并胆管炎及肝脓肿的诊治

肝胆管结石病的临床特点是反复发作的胆管梗阻及胆管感染 ,严重胆管感染可导致肝脓肿。肝胆管结石合并肝脓肿和普通的细菌性肝脓肿治疗不同 ,在处理肝脓肿的同时必须处理肝胆管结石和胆管梗阻。1　肝胆管结石的病理学特点肝胆管结石病是一种慢性胆管感染性疾病 ,胆管内结石造成胆管的梗阻 ,胆管的感染又加速胆管内结石的形成。梗阻和感染两者交替进行。肝胆管结石病时肝内的血管改变是血管增生与血管破坏同时存在 ,最终为血管破坏 ,使病变部位的血液供应减少。结石病时胆管壁明显的增厚 ,胆管周围血管丛的血管增生、扩张。但在病变的后期胆…     

肝胆管结石合并胆道感染的诊断及处理

肝胆管结石合并胆道感染是胆道外科的常见病,但如何合理、规范、彻底的治疗却是难题。须根据病人的临床表现,实验室检查和影像学检查做出临床诊断,准确评估病情,选择合适的治疗方案。肝胆管结石合并胆道感染,须在炎症完全控制后再实施确定性手术治疗。轻度急性胆管炎抗感染治疗可缓解症状,待炎症控制后进行确定性手术。中度急性胆管炎可先予以保守治疗,严密观察病情变化,如有加重,及时行胆道减压引流。重度急性胆管炎需尽早行胆管减压引流。胆道引流可选择内镜下引流、经皮经肝胆管引流（PTBD）或手术引流,待炎症完全控制后进行彻底性手术治疗。确定性手术治疗方式可选择肝段/肝叶切除,同时整复狭窄的胆管行胆道重建,必要时尚须行胆肠吻合。对合并慢性胆道感染,在取净肝内胆管结石需同时切除病变的肝组织。     

肝内胆管炎性狭窄的手术治疗体会(附56例报道)

<正> 肝内胆管炎性狭窄是肝胆管结石所致的一种严重的病理改变,是导致胆管炎反复发作的主要原因,也是肝胆外科治疗效果不好的主要病理基础,我院普外科在1985年6月～1996年6月收治肝胆管结石合并肝胆管狭窄56例,采用联合手术方式进行治疗,并进行随     

加速康复外科管理在肝胆管结石病外科治疗中应用及策略

正肝胆管结石病(Hepatolithiasis)是指发生在左右肝管汇合部以上的胆管内的结石,临床上可多表现为腹痛、发热、黄疸等胆管炎症状,长期结石刺激,胆管梗阻,会导致胆汁性肝硬化,部分患者会出现癌变,危及患者生命[1]。随着肝胆管结石治疗经验的积累,针对肝胆管结石病治疗方法也越来越多,但外科手术治疗仍是此类患者首选的治疗方式。由于肝胆管结石患者病程较长,有些患者历经多次手术,患者的身体状况和经济状况比较较差,如何能让此类患者安全度过围手     

肝胆管结石外科治疗难点与策略

肝胆管结石是西南地区常见胆道疾病之一,术后结石复发与残留是影响疗效的关键。规则性肝段或肝叶切除可有效处理肝内结石、狭窄段胆管及发生癌变的潜在病灶。胆管横断胆肠吻合术主要用于处理肝门部胆管狭窄及胆管下端过度通畅。腹腔镜处理区域性肝胆管结石手术效果较为理想,胆道镜可有效降低胆管结石残留率。十二指肠镜治疗肝胆管结石的临床经验有待进一步积累。     

肝胆管结石合并肝胆管细胞癌16例分析

本文总结１６例有长期胆管炎病史的肝胆管结石病人最终合并胆管细胞癌；分析了胆管结石和胆管细胞癌之间的关系。认为结石和炎症的反复刺激，胆管上皮异型增生是导致胆管细胞癌的主要因素。     

复杂肝胆管结石病治疗决策的思考:五例典型病例分析

目的探讨复杂肝胆管结石的手术治疗原则。方法回顾性总结5例复杂肝胆管结石病人的临床资料,分析并探讨其诊疗过程。结果 5例病人中有1例为右前叶胆管和胆囊管异位汇合,1例为左肝内胆管结石伴右肝管可疑狭窄,1例为左肝内胆管结石合并癌变,1例为右后叶胆管结石,1例为右前叶胆管结石伴肝萎缩,分别从不同角度展示了复杂肝胆管结石的特点。5例病人分别通过合理的手术治疗均痊愈,且预后良好,随访无结石残留或复发,无死亡等严重并发症。结论复杂肝胆管结石的诊治决策过程中,应当始终坚持和活学活用"取尽结石,去除病灶,解除梗阻,通畅引流"的治疗原则。