重型继发性脑室出血的手术治疗

目的:讨论重型继发性脑室出血手术处理的方法及效果。方法:对25例患者在尽早时间内行双侧侧脑室外引流,20例(除5例丘脑出血外)同时施以小骨窗入颅血肿清除引流,手术早期在脑室内、脑血肿内注入大剂量尿激酶(20万U),术后每6h由3管各注入尿激酶2万U。结果:死亡率24％。结论:按早期手术抢救原则,以上述方法手术,尽早在术中及术后早期应用大剂量尿激酶,可明显降低死亡率。     

微创血肿抽吸加脑室外引流治疗脑室出血的探讨

目的：总结脑室出血的微创手术治疗经验。方法：回顾性分析32例脑室出血患者的手术资料,均行脑室微创血肿抽吸术及脑室额角脑室外引流术。术后向脑室注入尿激酶并引流。结果：随访1年,26例完全恢复,3例昏迷,3例死亡。结论：微创手术治疗脑室出血,术后脑室内注入尿激酶并引流,加腰椎穿刺置管放置脑脊液是提高患者生存质量和降低病死率的有效方法。     

微创手术治疗重症脑室出血

目的总结重症脑室出血的微创手术治疗经验。方法回顾性分析35例重症脑室出血病人的手术资料,均行脑室额角脑室外引流术及微创血肿抽吸术。术后向脑室及残余血肿腔内注入尿激酶并引流,同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术。结果随访1年,21例完全恢复,6例肢体轻瘫,3例昏迷,5例死亡。结论微创手术治疗重症脑室出血,术后血肿腔内注入尿激敏并引流,加腰椎穿刺灌洗是提高病人生存质量和降低死亡率的有效方法。     

不同方法脑室外引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的 比较三种不同脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效.方法 对28例重度脑室出血患者采用单纯单侧侧脑室引流治疗,对24例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加1万U尿激酶侧脑室内注入治疗,另37例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗.结果 双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗组总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分与双侧侧脑室引流加1万U尿激酶侧脑室内注入治疗组和单纯单侧侧脑室引流治疗组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗方法疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗.     

微创治疗高血压性基底节区脑出血破入脑室56例临床观察

目的：探讨高血压性基底节区脑出血破入脑室的治疗方法。方法：对56例高血压性基底节区脑出血破入脑室的患者，通过头颅CT定位后，采用微创锥颅置管血肿引流术，同时辅以单侧或双侧侧脑室外引流术，引流管内注入尿激酶溶血治疗。结论：该方法是一种治疗效果较好、操作简单、费用低、微创安全有效的方法．     

应用尿激酶引流术治疗高血压性脑室出血疗效观察

目的：探讨应用尿激酶（UK）引流术治疗高血压性脑室出血的临床疗效。方法：回顾性分析30例高血压性脑室出血应用UK引流术治疗的临床经验。结果：随访6个月以上，生存26例，死亡4例，ADL16例，ADL23例，ADL313例，ADL43例，ADL51例。结论：在超早期及早期内对高血压性脑室出血进行UK引流术．能明显降低死亡率，提高生存质量。     

双侧脑室微创引流治疗脑室内积血的临床观察

目的探讨双侧脑室微创引流治疗脑室内积血的疗效。方法对32例高血压脑出血破入双侧脑室伴脑室铸型患者,通过头部CT扫描定位,采用双侧脑室微创引流术、血肿穿刺置管引流术并腰穿脑脊液置换辅以尿激酶灌洗术治疗。结果微创引流术效果满意,死亡率低。结论双侧脑室微创引流治疗脑室内积血,能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。     

超早期微创穿刺治疗高血压脑出血脑室铸形

目的:探讨高血压脑出血脑室铸型的有效治疗方法。方法:对36例高血压脑出血破入脑室伴脑室铸型患者,采用双侧脑室微创引流术、血肿穿刺置管引流术辅以尿激酶灌洗术治疗。结果:微创引流术效果满意,死亡率低。结论:双侧脑室微创引流治疗脑室内积血,能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。     

超早期微创治疗脑室内出血

目的: 探讨超早期微创治疗脑室内出血的疗效。方法: 对12例脑室内出血患者在7 h内实施侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗。结果: 基本治愈4例,显效3例,好转4例,死亡1例。结论: 超早期侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗是治疗脑室内出血简便有效的治疗手段。     

早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血50例的临床分析

目的总结在CT定位下早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术治疗高血压的治疗方法、安全性及疗效评价。方法 50例高血压脑出血患者经CT检查确诊后,对这些占位效应明显或破入脑室的颅内血肿进行微创钻孔颅内血肿粉碎清除术和侧脑室引流术,术后运用尿激酶3万u加生理盐水3ml溶解血肿,定期冲洗,冲洗后持续引流血性降解产物,根据病情辅以改善脑代谢药物加以治疗。结果以日常生活能力（ADL）作为疗效评价标准：Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级18例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。手术优良率72%（36/50）,死亡率14%（7/50）。结论早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术和侧脑室引流术是一种损伤小,操作简单、安全、提高患者生命质量的一种手术方法。     

侧脑室引流术治疗脑室出血疗效观察(附22例报告)

目的:探讨侧脑室引流术在脑室出血治疗中的应用价值。方法:对22例原发或继发性脑室出血病人进行侧脑室引流术,并注入尿激酶溶解血块;结果:治疗总有效率为82％,死亡率仅为14％;结论:侧脑室引流术为一操作简单、疗效确定的脑室出血治疗手段。     

脑室引流术联合尿激酶治疗脑室出血42例

目的探讨脑室引流术及注入尿激酶治疗脑室出血的临床疗效。方法42例脑室出血患者行侧脑室引流术及注入尿激酶治疗,并对其疗效进行分析。结果本组42例,治愈、好转34例,死亡8例,抢救成功率为81％。结论侧脑室引流术及注入尿激酶治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

自发性脑室内出血的最佳治疗方案

目的 制定自发性脑室内出血的最佳治疗方案，最大限度的降低死亡率及致残率。方法 对243例自发性脑室出血病人的内科治疗，脑室引流术和开颅血肿清除术3种不同方法进行对比研究。结果 内科治疗、脑室引流术和开颅血肿清除术3组死亡率之间无显著差异（P＞0．05），但Ⅰ级病人3种不同治疗方法的死亡率以内科治疗最低（0％），Ⅱ级3种不同治疗方法的死亡率无显著差异（P＞0．05），Ⅲ级病人以开颅血肿清除术死亡率最低（72．2％），Ⅳ级病人3种治疗方法死亡率均为100％；3种治疗方法中脑室引流治愈率最高（68％）；Ⅱ级病人中，超早期，早期及延期手术死亡率之间差异显著（P＜0．05）；超早期诉高功能恢复率最高（93．9％）。结论 自发性脑室内出血的最佳治疗方案为：Ⅰ级病人内科治疗，Ⅱ级病人首选超早期脑室引流术，Ⅲ级病人行超早期开颅血肿清除术，Ⅳ病人除探索新治疗方法外，可试行超早期手术。     

脑出血微创穿刺引流术腔内注射GM-1对脑水肿影响的影像学观察

目的 在脑出血微创穿刺引流术腔内注入单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(monosialoteterahexosyl gangliosides,GM-1)对脑水肿的影响进行临床初步观察.方法 47例脑出血患者微创引流术适应证者,均进行微创引流术冲洗,并间断每次注入2万U尿激酶以溶解血肿.治疗组(n=24)在血肿腔内间断注入GM-1(20 mg以3 mL生理盐水稀释共5 mL,8 h 1次,连用3 d);单纯引流的常规治疗组(n=23),通过定期脑CT测定比较脑水肿的影像学变化.结果 治疗组患者脑水肿程度明显低于对照组(P<0.05).结论 脑出血微创引流术血肿腔内注入神经节苷脂可明显降低脑出血引发的脑水肿程度.     

脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床观察（附51例报告）

目的探讨脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床效果。方法选择51例原发性高血压脑室出血患者出血量多的一侧侧脑室，钻孔并置引流管，尿激酶3万U注入脑室，每12h1次。结果51例患者存活42例。结论脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血效果较好，生存率提高，疗程明显缩短。     

高血压脑出血微创钻孔引流术189例体会

目的探讨高血压脑出血不同部位钻孔引流术的疗效。方法术前头颅CT定位,确定穿刺进针点,选择血肿最大直径不同方向穿刺,抽吸血肿量约1/2~2/3即可,合并破入脑室的患者多结合侧脑室引流数效果更好。术后复查头颅CT,经引流管注入尿激酶2万~5万U溶解血肿引流1 d~5 d,残留血肿<10 mL即可拔引流管。结果微创钻孔引流手术创伤小,血肿引流效果好,手术干预的范围扩大,救治成功率明显提高,有利于挽救患者生命和促进功能恢复。结论高血压脑出血微创钻孔引流术扩大了手术救治的范围,方法简单,引流效果好,降低了高血压脑出血的病死率,是简单、安全、可行、有效的方法。     

微创鞘注尿激酶及地塞米松防治脑室系统积血之脑积水

目的探讨微创鞘内注射尿激酶及地塞米松对脑室系统出血及常见并发症脑积水的防治效果。方法对46例脑室积血患者予尿激酶及地塞米松鞘内注入；用于预防时，以尿激酶5000～20000U/次，同时予地塞米松2.5～5.0mg，每日或隔1～2日1次，至脑脊液常规及生化检查正常为止；用于治疗时，以尿激酶10000～20000U/次，地塞米松5.0mg/次，行鞘内注入1次／2～3d，直至脑室系统恢复正常。结果在预防组鞘内注入上述药物后所有患者脑室系统通畅，近期无梗阻性脑积水，远期无交通性脑积水，亦未见明显毒副作用；治疗组3例均恢复正常。结论尿激酶及地塞米松鞘内注射能有效预防和治疗脑室系统积血常见并发症脑积水，并无毒副作用。     

27例侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的疗效观察

目的 :探讨侧脑室引流术并脑脊液置换在重型脑室出血治疗中的应用价值。方法 :对 2 7例原发或继发性脑室出血重型患者 (Graves评分 7分以上 )进行侧脑室引流 ,并注入尿激酶溶解血块 ,及脑脊液置换。结果 :治疗总有效率77% ,死亡率仅 15%。结论 :侧脑室引流术并脑脊液置换为治疗重型脑室出血的有效手段     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法分析42例高血压脑出血破入脑室患者的临床和影像学资料,分别采用常规开颅血肿清除减压术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、微创颅骨钻孔血肿外引流术3种手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗。结果常规组病死率最高;小骨窗组（55%）和钻孔组（50%）近期疗效优良率高于常规组（40%）,尿激酶灌注能促进血肿清除。结论个体化的微创血肿清除手术结合纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的最佳外科治疗方法。     

脑室出血行锥颅钻孔侧脑室外引流术治疗心得体会

目的观察脑室出血行锥颅钻孔侧脑室外引流术的疗效.方法将60例脑室出血患者分为手术治疗组30例和非手术治疗组30例.手术治疗组采用锥颅钻孔侧脑室外引流术,术后引流管内注入尿激酶并与非手术治疗组常规治疗进行对比观察.结论锥颅钻孔侧脑室引流术对脑室出血有着重要的治疗作用.