胰腺假性囊肿67例诊治分析

目的 总结胰腺假性囊肿(PPC)的诊治经验.方法 对67例PPC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 67例患者中15例未行手术治疗,其中5例失访,10例在随访期间囊肿自行吸收.超声引导下经皮置管引流10例,有效率50%.外科手术治疗42例,死亡率7%(3/42).手术方式包括:外引流4例,死亡率25%(1/4);囊肿胃吻合7例,术后消化道出血的发生率为29%(2/7),死亡率14%(1/7);囊肿空肠Roux-en-y吻合术23例,术后消化道出血的发生率9%(2/23);囊肿十二指肠吻合术3例,死亡率33%(1/3);假性囊肿切除术5例.结论 根据胰腺假性囊肿的病程和病情选择合适的治疗方式是治疗胰腺假性囊肿的关键,内引流术是目前较理想的手术方式.     

胰腺假性囊肿的诊断和治疗(附30例报告)

我院自1981～1995年共收治胰腺假性囊肿30例，现就其诊断和治疗探讨如下。临床资料一、一般资料本组男18例，女12例；年龄13岁～79岁，平均48岁。病因：腹部外伤史3例，1例伤后12天发现左上腹部肿块，l例外伤后一年才形成上腹部包块。有急性胰腺炎病史10例。最短时间在胰腺炎后第11天形成假性囊肿，最长时间在胰腺炎后2年才形成囊肿。有慢性胰腺炎病史8例。无明显病因可寻9例。二、临床表现腹痛26例，恶心呕吐8例，发热5例，左上腹包块7例，其中并发感染3例，胰性腹水1例。本组胰腺假性囊肿均经B超、CT和手术证实。三、近期效果本组非手术…     

肠系膜囊肿15例报告

肠系膜囊肿及网膜囊肿很少见 ,我院自 1980年至 2 0 0 1年共收治 15例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 4例。年龄最小 13例 ,最大 76岁 ,平均 36岁。囊肿最大直径 37ｃｍ ,最小 5ｃｍ。术前诊断 10例为肠系膜囊肿 ,2例为附件囊肿 ,1例为假性胰腺囊肿 ,1例为腹膜后囊肿 ,1例为肾囊肿。术中均证实为肠系膜囊肿。本组15例均行手术治疗 ,其中囊肿完整切除 11例 ,囊肿及相邻肠管切除 2例 ,2例因分别与胃及系膜血管粘连紧密 ,行囊肿大部切除 ,余部囊壁内膜用石碳酸烧灼。术中见囊肿位于小肠系膜 8例 ,横结肠系膜 3例 ,升结肠系膜 2例 ,乙状结肠…     

小儿假性胰腺囊肿的外科处理

目的总结小儿假性胰腺囊肿的外科处理方法及效果。方法回顾性分析26例小儿假性胰腺囊肿的外科处理方法、效果及并发症。其中5例(19.2%)行外引流术;7例(26.9%)行B超定位下经皮置管引流;6例(23.1%)行囊肿胃吻合内引流术;14例(53.8%)行囊肿空肠Roux-Y内引流术。结果术后随访1～7年,无死病例亡,4例(15.4%)出现并发症:1例囊肿外引流并发胰漏,1例囊肿胃吻合术后消化道出血,2例切口感染。其余恢复良好,无远近期并发症出现。结论应该根据个体化治疗原则来选择合适的时机和术式是治疗小儿假性胰腺囊肿的关键。     

重症急性胰腺炎45例临床分析

本文收集 4 5例重症急性胰腺炎的临床资料 ,现报告与分析如下。对象与方法一、对象 :4 5例中男 30例 ,女 15例 ,年龄 17～76岁 ,平均 4 9岁。表现为寒颤高热、上腹胀痛伴腰背痛者 4 5例 ,黄疸 16例 ,合并胆囊胆管结石 36例 ,肾功能不全者 7例 ,行静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)检查 :发现 2例右输尿管上段梗阻并肾盂积水 ,1例双侧输尿管中段梗阻并肾盂积水。Ｂ超、ＣＴ等检查发现2 4例胰腺组织坏死 ,6例脓肿 ,7例腹膜后积液 ,4例胰腺囊肿 ,7例假性胰腺囊肿 ;2例呼吸功能衰竭 ;3例愈合血糖超过 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,4 5例尿淀粉酶增高 ,5例剩余碱 <- 5ｍｍ…     

12例胰腺横断性损伤诊治分析

目的：分析胰腺横断性损伤的临床特点,以及诊断治疗的经验。方法回顾性分析山西医科大学第二临床医院自2002年3月～2013年11月收治的12例胰腺横断性损伤患者的临床资料、诊断、治疗方法。结果本组病例术前诊断为胰腺断裂者7例,诊断率为58.3%。本组死亡1例,术后并发胰瘘7例,其中并发腹腔脓肿4例。术后并发假性囊肿3例。7例胰瘘患者中6例经非手术治疗治愈,1例行瘘管空肠吻合治愈。胰腺假性囊肿患者中1例经保守治疗出院,1例行囊肿外引流痊愈,1例行囊肿胃一期内外引流术治愈。结论胰腺横断伤术前行CT检查诊断率较高,但及时的确诊仍依赖于及早行剖腹探查。胰腺横断性损伤可尝试保守治疗,但并发症发生率高;对于胰腺严重横断伤的患者可以行损伤控制性手术方案,避免患者早期死亡,虽然术后并发生发生率高,保证引流通畅的前提下,可经围手术期综合治疗方案获得治愈。     

假性胰腺囊肿15例临床分析

假性胰腺囊肿多继发于急性胰腺炎或胰腺外伤,临床并不少见,但其误诊率仍较高,且一旦发生并发症则后果严重。本文总结我院近11年来收治的假性胰腺囊肿15例,着重就其误诊教训、并发症及治疗进行分析讨论。一般资料 1.性别与年龄:男性7例,女性8例。年龄4～58岁,平均30.2岁。 2.病因:有胰腺急性炎症病史者12例,腹部外伤史2例,不明原因1例。     

小儿胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨小儿胰腺假性囊肿的诊断治疗。方法对2002年1月至2010年12月我院收治的11例小儿胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗3例;B超引导下经皮穿刺引流术3例,1例复发,再次入院行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术;囊肿空肠Roux-en-Y吻合术5例。随访半年至一年,无术后严重并发症,无复发。结论小儿胰腺假性囊肿的治疗应采用个体化的治疗原则,根据病情及病程选择合适的治疗方案是治疗成功的关键。     

胰腺假性囊肿临床诊治分析

随着影像学的发展,胰腺假性囊肿的诊断率明显增加,关于胰腺假性囊肿的外科治疗的时机、行内引流与外引流手术的选择大家颇有争论。回顾性分析我院1998年6月至2012年10月收治的52例胰腺假性囊肿患者资料分析、总结如下。1资料与方法1.1一般资料52例胰腺假性囊肿患上腹部肿物、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,或以假性囊肿入院。其中男35例,女17例;男女比例2.58∶1;年龄18～75岁,中位年龄46.5岁。主诉上腹部肿物、腹痛、腹胀占78%,合并消瘦者伴糖尿病占10%,     

胰腺假性囊肿的临床治疗

胰腺假性囊肿是指有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚,内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。经典的胰腺假性囊肿在组织学上的定义是指含有胰液或丰富胰酶而囊壁缺乏上皮层的一种胰腺囊肿。胰腺假性囊肿主要由急慢性胰腺炎或胰腺外伤所造成,是最常见的一种胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%[1]。本文回顾性分析了我院收治的46例胰腺假性囊肿的临床资料,对其治疗效果     

胰腺外伤处理原则及防治对策

目的分析胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,总结胰腺外伤的外科治疗原则及对策。方法回顾性分析47例胰腺外伤病例的临床资料。结果CT检查对胰腺损伤确诊率可高达100%,本组患者均行手术治疗,其中40例患者治愈,术后早期死亡3例,为多器官合并伤;后期死亡4例,死于严重的胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭,病死率14.9%。25例～度胰腺损伤均行清创加封闭式负压吸引引流。14例度胰腺损伤行远端胰腺切除、近端缝扎、胰床置闭式负压吸引,6例度、2例度胰腺损伤行幽门旷置术、胆管引流、空肠造瘘及完全引流手术。并发症有胰瘘7例、腹腔脓肿3例、胰腺假性囊肿2例。胰瘘者经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿患者经囊肿空肠内引流术而愈。腹腔脓肿经再次手术引流后痊愈。结论胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,CT可明显提高术前确诊率,腹部外伤患者的剖腹探查术中仍必须重视胰腺检查,充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式是提高胰腺外伤患者生存率的关键。     

短波治疗胰腺假性囊肿3例（摘要）

本报告3例胰腺假性囊肿经短波治疗后取得显效果，3例中男2例，女1例；年龄分别为50．62、39岁。例1为急性胰腺炎后并发假性囊肿，上腹部可触及12cm×14cm肿物；例2为胆石症合并胆源性胰腺炎术后并发假性囊肿，B超检查其大小约7．2cm×4．7cm；例3为创伤性胰腺炎术后并发假性囊肿，经穿刺引流治疗后B超检查仍遗有5.8cm×4.9cm×3.9cm液性暗区。     

超声引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床报道

目的探讨在腹部超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法回顾性分析2004年以来26例通过引流治疗胰腺假性囊肿的患者的临床资料,分析引流治疗效果。结果 26例患者全部完成穿刺置管,成功率为100%,其中1例患者因引流无效转外科手术,19例囊肿消失,5例囊肿明显缩小,治疗效果明显。结论超声引导下囊肿穿刺引流是诊断、治疗胰腺假性囊肿的重要方法,选择经皮引流是基层医院处理胰腺假性囊肿的首要选择。     

异位胰腺致消化道出血5例诊治分析

198 0～ 2 0 0 1年 ,我们收治因消化道出血行手术治疗的病人 780例 ,其中有 5例因胰腺异位所致。现分析如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 64岁。 3例有溃疡病样病史 ,经口服治疗溃疡病药物效果不佳 ,因消化道出血收入住院。 5例均有黑便 ,贫血貌 ,其中 2例有呕血 ,失血量在 1 0 0 0ｍｌ以上。有 3例行胃镜检查 ,术前均未能明确诊断 ,经非手术治疗效果不佳 ,当时又不能排除恶性肿瘤的存在 ,行手术治疗。 1例行胃大部切除胃空肠吻合术 ,1例行小肠部分切除术 ,3例行病灶单纯切除术。术后病理均证实为异位胰腺出血 ,其中 …     

重症胰腺炎的综合治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的效果和手术指征。方法：回顾分析本院收治的48例重症急性胰腺炎非手术治疗方案和手术情况。结果：48例患者中治愈46例（95.8％）,死亡2例（4．2％）,治疗过程中有12例（25％）出现各种并发症。其中多器官功能损伤2例,胰腺假性囊肿9例,急性肺损伤1例,尚有3例行手术治疗,2例因胆管感染不能控制行急诊手术后痊愈,1例胰腺假性囊肿继发感染行手术治疗后因内出血死亡。结论：重症急性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效,应密切观察病情的变化和有无胰腺坏死组织继发感染的发生,必要时行手术治疗。     

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗方法。方法对近5年来收治的急性胰腺炎后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析。结果26例患者中有5例囊肿自行消失;7例在B超引导下穿刺抽吸,1例复发改行内引流治疗痊愈;手术治疗15例,其中行外引流4例,内引流11例,均未复发,内引流有1例胰漏改行外引流。结论急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗应根据病人具体情况选择合适的方法,在囊肿形成早期应以观察或B超引导穿刺为主,对于囊肿无缩小趋势、症状明显或有并发症者应及时采取手术治疗。     

胰腺假性囊肿的治疗

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验。方法14例胰腺假性囊肿患者，分别行包括内科保守治疗在内的B超引导下的经皮穿刺置管持续外引流术及胰肠内引流术。结果胰肠内引流8例，均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合；穿刺引流6例，穿刺成功率100％。12例得到随访，随访率85.7％，平均随访期16个月。穿刺引流者5例囊肿消失后拔管，2例复发后行囊肿内引流治愈。手术治疗的8例，2例伴有反复发作的囊肿感染，经保守治疗后缓解。结论胰腺假性囊肿可以根据病程长短及病情行B超引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术或囊肿空肠内引流术。     

创伤性胰腺断裂诊疗体会

目的探讨创伤性胰腺断裂的早期明确诊断、及时正确治疗,提高此病的治愈率,减少死亡率。方法回顾性分析38例创伤性胰腺断裂的诊断与治疗的临床资料,其中3例行胰十二指肠切除术,20例行胰腺部分切除术,5例行胰腺空肠Roux—Y吻合术,其他病例均行胰腺清创、缝合术。所有病例均放置腹腔引流管,最少1根,最多者放置6根。结果死亡1例,死亡率2．6％。形成假性胰腺囊肿2例,另有6例延迟拔管至3～6个月,余均为7—15d拔管,痊愈出院。结论早诊断、早治疗及正确的选择手术方式,以及术后的综合治疗,明显提高此痛的治愈率,减少死亡率。     

小儿胰腺假性囊肿20例临床分析

目的　讨论小儿胰腺假性囊肿的诊断与治疗。方法　分析 15年收治 2 0例胰腺假性囊肿患儿的临床表现、诊断及治疗方法。结果　保守治疗 7例中 ,囊肿消退 2例 ,囊肿体积缩小 5例。手术治疗 13例 ,效果良好。囊肿空肠Roux Y型吻合术 4例 ,囊肿胃吻合术 9例。结论　急性胰腺假性囊肿宜先保守治疗 ,控制炎症 ,部分病例可以自愈。慢性囊肿及保守治疗无效则根据年龄、临床表现、囊肿大小、部位和囊肿内有无感染选择手术方式。     

23例胰腺假性囊肿的治疗体会

目的总结23例胰腺假性囊肿的治疗经验。方法23例胰腺假性囊肿患者治疗分别采用包括内科保守治疗在内的B超引导下的经皮穿刺置管持续外引流术、胰肠内引流术和囊肿切除术。结果胰肠内引流15例,均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合;穿刺引流4例,穿刺成功率100%;胰腺体、尾部切除术并囊肿切除3例。19例得到随访,随访率82.6%,平均随访期2.5年。穿刺外引流者3例囊肿消失后拔管,1例复发后行囊肿内引流治愈。手术治疗的18例,1例伴有反复发作的囊肿感染,经保守治疗后缓解。结论胰腺假性囊肿应根据病程长短及病情等采用个体化的治疗原则,选择正确的治疗方式、手术时机和术式,是胰腺假性囊肿治疗成功的关键。