应用持续质量改进减少腹膜透析病人低钾血症的发生

[目的]探讨减少腹膜透析病人低钾血症发生率的方法。[方法]通过持续监测病人血钾、饮食摄入钾、透析液和尿液排钾,帮助病人调整饮食结构,维持血钾平衡。[结果]腹膜透析病人低血钾发生率由21.7%降为9.8%。[讨论]持续质量改进措施可以降低腹膜透析病人的低血钾发生率。     

糖尿病肾病持续非卧床腹膜透析病人并发低钾血症遵医行为的研究

[目的]探讨糖尿病肾病(DV)持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人并发低钾血症遵医行为的研究。[方法]选择2012年1月—2015年10月在腹膜透析中心规律随访,行CAPD治疗6个月时出现低钾血症的糖尿病肾病终末期病人共78例,对照组按常规治疗方法进行补钾。观察组按常规治疗方法进行治疗基础上进行饮食、服药、定期复诊等方面进行干预。[结果]对照组遵医行为较观察组差,其中定期复查、按时服药、遵从饮食指导(选择富含钾的食物)等对照组低于观察组(P0.01),遵医规律行腹膜透析、低钾血症例次、有腹胀、食欲差、精神疲倦等对照组高于观察组(P0.05)。[结论]提高糖尿病肾病CAPD低钾血症病人的遵医行为,能降低低钾血钾发生率,提高腹膜透析病人的疗效及生活质量。     

食疗方在改善腹膜透析病人营养状况中的应用研究

随着现代腹膜透析（PD）装置及操作技术的不断改进，以往PD最为突出的感染并发症已日益减少，而营养不良问题尤为突出。许多研究表明，腹膜透析病人中普遍存在营养不良。Yong等对欧美6个透析中心224例病人情况加以统计，营养不良发生率达40．6％，其中重度营养不良为8．0％；Burkart发现，49．6％的腹膜透析病人存在营养不良，其中重度营养不良为8．0％^[1-3]，而我国腹膜透析病人营养不良的发生率高达75．8％^[4]。PD病人的营养不良不仅影响病人的生活质量，还与病人的生存率直接相关。本研究根据中医辨证施治的理论对腹膜透析病人进行中医饮食干预，以探讨食疗方对PD病人营养状况的影响。     

饮食干预对血液透析病人血钾的影响

[目的]研究饮食干预对于维持性血液透析病人血钾水平的影响。[方法]由专职的血液透析营养护士对100例维持性血液透析病人进行3个月饮食知识教育，分析食谱并进行个体化的指导，并对干预前后病人血钾水平的变化进行对比。[结果]进行3个月饮食干预后，病人透析前血钾水平明显降低，由5：22mmol／L±0．70mmol／L降低到5．03mmol／L±0．78mmol／L（P〈0．05）；高血钾的发生率由34．0％下降到21．0％，差异具有统计学意义。[结论]对血液透析病人进行饮食干预，可以有效地降低血液透析病人的血钾水平。     

老年糖尿病肾病维持血液透析病人的个体化管理效果评价

[目的]探讨老年糖尿病肾病（DN）维持血液透析病人个体化血液透析管理的方法。，[方法]通过对42例老年DN维持血透病人实施1年的个体化透析方案管理，比较实施个体化血液透析管理前后透析并发症的发生率、心力衰竭发生率、血浆清蛋白（ALB）及血红蛋白（Hb）的变化。[结果]42例病人透析中出现高血压、低血压、心绞痛、心律失常、高血糖、低血糖等并发症明显减少（P〈0．05）；透析期间高血钾、心力衰竭的发生率也明显减少（P〈0．05）；ALB、Hb明显升高（P〈0．05）。[结论]对老年DN病人实施个体化血液透析管理，能使病人血液透析中的并发症明显减少，透析较充分，提高了病人的生活质量。     

临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用

[目的]了解实施临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用。[方法]2006年1月-2006年12月对腹膜透析相关性腹膜炎病人均要求责任护士按临床路径操作，具体包括腹膜透析液样本的留取、经验抗生素的使用、参照药物敏感试验结果选择抗生素类型及治疗疗程，复查腹膜透析液常规的时间和频度以及标准的腹膜炎诊治记录单的填写，收集腹膜炎诊治记录单并进行分析，包括资料收集情况（腹膜炎诊治记录情况、腹膜透析液送检率）、诊疗水平（细菌培养阳性率、腹膜炎发生率、住院率、复发性腹膜炎发生率）、治疗依从性（完成规定疗程比例）和经济花费（包括抗生素和肝素药费、腹膜透析液常规和细菌培养检查费）。[结果]2006年共收治腹膜透析病人352例次，发生72例次腹膜炎．腹膜炎发生率为60个病人月1次。其中44例次（61.1％）按标准填写了腹膜炎诊治记录单，其中腹膜透析液送栓43例次（97．73％）；细菌培养阳性37例（84．09％），腹膜炎发生率60个病人月1次，住院2例（4．54％），发生复发性腹膜炎2例（4．55％），腹膜炎平均疗程17．77d，按致病菌采取适当疗程43例（97．73％）．治疗依从43例（97．73％），平均花费374．07元。[结论]通过在腹膜透析相关性腹膜炎诊治中应用临床路径，有效地保证了诊治水平。     

家庭支持对维持性腹膜透析病人生活质量的影响

[目的]探讨腹膜透析病人家庭支持与生活质量的关系。[方法]采用问卷调查的方式，对45例腹膜透析病人的家庭支持状况和生活质量进行调查，并分析两者之间的关系。[结果]45例腹膜透析病人中，高家庭支持占68、89％，家庭支持程度对病人总的生活质量、生活满意度、健康和功能、自我概念有影响（P〈0．05），而对社会、经济因素的影响不明显（P〉0．05）。[结论]家庭支持状况直接影响腹膜透析病人的生活质量。医护人员应重视对腹膜透析病人家庭成员的教育，以保证高质量家庭支持的提供，促进病人生活质量的提高。     

强化式健康教育对持续非卧床腹膜透析病人生存质量的影响

[目的]分析强化式健康教育对持续非卧床腹膜透析病人生存质量的干预效果。[方法]将83例持续非卧床腹膜透析病人随机分为观察组(42例)和对照组(41例),对照组病人采取常规式健康教育模式进行干预,观察组则采取强化式健康教育模式进行干预,待干预90d后评价并比较两组病人的生存质量和并发症发生率。[结果]干预后观察组病人生存质量明显优于对照组(P0.05)。[结论]强化式健康教育可有效改善持续非卧床腹膜透析病人的生存质量。     

持续性非卧床腹膜透析病人并发症的护理

[目的]探讨降低腹膜透析并发症发生率对策.[方法]对20例病人实施持续非卧床腹膜透析(CAPD),并对发生的并发症采取了相应的措施.[结果]CAPD可并发腹膜炎、血性透出液、营养不良、腹膜透析管移位、导管口炎性反应、引流不畅等并发症.[结论]医务人员要掌握先进的腹膜透析知识,并时病人及其家属进行教育和培训,让他们掌握腹膜透析的基本知识扣具备处理常见问题的能力,提高病人的自我护理能力,以降低并发症的发生率.     

腹膜透析责任护士血磷控制知晓程度对病人血磷水平的影响

[目的]了解腹膜透析病人血磷水平及其责任护士血磷控制知识的情况，分析责任护士对稿人血磷相关知识教育方面存在的问题。[方法]采用“血磷相关知识问卷”，对我院腹膜透析中心8名责任护士控制血磷的知识了解程度进行评估，并对其管理的115例规律透析且至少每3月复诊1次的腹膜透析病人的血磷水平及根据3d饮食记录计算饮食中磷及蛋白质（DPI）的撮入量、饮食中磷占蛋白质的百分比等进行分析。[结果]①责任护士对药物控制血磷、服用磷结合剂及高磷血症的危害等方面的知识了解较好。但关于高磷食物以及血磷控制的自我管理等两方面的知识答题正确率较低。②责任护士的问卷得分与病人血磷水平、高血磷发生率、饮食中磷的摄入量、DPI及饮食磷占蛋白质的百分比等无关（P〉0．05），高血磷者饮食中磷的摄入量明显高于血磷正常者（P〈0．05）。[结论]责任护士掌握血磷控制知识方面较好，但在高磷饮食认识上存在不足，且护士认知不足直接影响到病人的血磷控制程度。加强责任护士自身知识水平的提高，重视腹膜透析病人饮食培训及教育。对提高病人饮食控制血磷的依从性非常重要。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。