腹腔镜食管裂孔疝手术的临床应用6例

目的探讨腹腔镜技术在食管裂孔疝的应用及其安全性,总结手术操作技巧与经验。方法回顾性分析2007年9月～2011年2月本院采用腹腔镜技术治疗6例食管裂孔疝患者的临床资料。其中行食管裂孔疝修补＋Toupet胃底折叠术1例,疝修补＋Nissen胃底折叠术5例。结果 6例腹腔镜食管裂孔疝手术全部顺利完成,无1例中转开腹或开胸。手术时间150～185min,平均手术时间165min,术中失血10～50mL;术中术后均未发生食管穿孔、狭窄、腹腔出血、膈胸膜破裂等并发症;术后平均住院时间4天。结论腹腔镜食管裂孔疝手术具有疗效确定、创伤小和并发症发生率低等优点,此术式是治疗食管裂孔疝的有效方法,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹手术行胃十二指肠修补术及术后并发症发生比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术行胃十二指肠修补术的临床疗效及术后并发症的发生情况。方法:选取86例胃十二指肠溃疡穿孔患者按随机数字法分成研究组和对照组各43例。所有患者均行胃十二指肠修补术,研究组为腹腔镜手术,对照组为开腹手术。对比两组的手术时间、胃肠功能恢复时间、出血量、术后疼痛、住院时间及术后并发症发生率。结果:与对照组相比较,研究组手术时间较短,胃肠功能恢复较快,出血量较少,术后疼痛轻,住院时间较短,并发症发生率较低(P<0.05)。结论:与开腹手术相比较,腹腔镜行胃十二指肠修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有出血少、疼痛轻、恢复快等优势,是更为理想的术式。     

胃食管结合部腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腹腔镜下行食管裂孔疝修补术、迷走神经切断术和贲门失弛缓症肌层切开术的疗效和安全性。方法从1995年11月至2006年4月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术28例、腹腔镜迷走神经切断术24例和贲门失弛缓症肌层切开术3例。结果手术时间1.0～4.5h,平均2.5h;术后24～72h即可开始进食流质。无术后并发症,术后平均6d出院。结论腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、十二指肠球部溃疡和贲门失弛缓症具有疗效确定、创伤小和恢复快的优点,腹腔镜手术适合用于处理胃食管结合部病变。     

胃十二指肠良性病变致上消化道大出血的外科治疗方式探讨

目的：总结胃十二指肠良性病变,非肝硬化引起消化道大出血手术治疗的经验。方法：对我院2009年1月-2010年10月间收治的16例良性病变致上消化道大出血手术患者的临床资料进行回顾分析。结果：本组16例病人术中行急诊胃镜检查,有10例出血部位为胃部,6例位于十二指肠球部,胃部出血均为血管破裂出血,十二指肠病变为十二指肠溃疡出血,其中3例合并幽门狭窄。10例胃部出血采取术中胃镜辅助下缝扎止血,6例球部溃疡出血采取术中胃镜辅助结合手触诊确定病变部位,局部全层缝合止血,不结扎胃十二指肠动脉：3例合并幽门梗阻病人行胃空肠吻合术,16例病人回访半年以上均未出现术后再出血。结论：术前采用胃肠减压及胃镜检查,有利于明确出血部位及原因;术中结合胃镜定位选择缝扎的手术方式对防止术后再出血非常重要。     

腹腔镜治疗食管裂孔疝11例

目的探讨应用腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的效果。方法回顾性分析11例食管裂孔疝应用腹腔镜手术治疗患者的相关临床资料。结果本组11例均顺利完成手术，无中转开腹或开胸手术。手术时间2．3—5．5h，术后1例发生一过性皮下气肿，2例出现暂时性吞咽困难，均经保守治疗缓解，所有患者原有症状均明显好转或完全消失。术后住院4—16d，随访10—26个月，无复发。结论应用腹腔镜手术治疗食管裂孔疝具有创伤小、恢复快的特点，临床效果满意，值得临床推广应用。     

用腹腔镜手术与开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效对比分析

目的：对比分析用腹腔镜手术与开腹手术治疗胃间质瘤的疗效，探讨用腹腔镜手术治疗胃间质瘤的优势。方法：回顾性分析2009年5月至2012年4月大连市中心医院普外科收治的69例胃间质瘤手术患者的病例资料，根据其选择的疗法将其分为腹腔镜组（38例）和对照组（31例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、术后疼痛程度等指标。结果：两组患者的手术时间相当。腹腔镜组患者的平均术中出血量、术后排气时间及住院天数分别为31.4ml,26.8个小时及6.4天，均显著少于对照组患者（76.5ml,38.9个小时及9.6天)，其发生术后疼痛的程度明显轻于对照组患者。结论：与进行开腹手术相比，胃间质瘤患者在进行腹腔镜手术时的术中出血量更少，受到的损伤更小，在术后恢复的速度更快。     

腔镜下与开腹手术修补上消化道溃疡穿孔的近期疗效比较

目的观察腹腔镜下修补与开腹修补胃十二指肠溃疡穿孔的近期临床疗效。方法回顾分析44例胃十二指肠穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术24例,行开腹手术修补治疗的患者20例,对比分析两组手术时间、肛门排气时间、术后并症等相关指标。结果腹腔镜组手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症及术后镇痛剂使用率均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗效果明显优于传统开腹手术修补,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及优越性。方法回顾性分析30例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,以同期26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行开腹作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症的发生情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为68±11 min和102±21 min（P〈0.05）;术中出血量分别为36±6 mL和90±12 mL（P〈0.01）;肠蠕动恢复时间分别为21±3 h和37±6 h（P〈0.05）;术后住院时间分别为5.5±1.2天和9.3±2.1天（P〈0.05）;术后并发症分别为1、6例。结论腹腔镜组具有创伤少、手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,具有临床应用价值。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的临床疗效比较

目的：观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效.方法：回顾82例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术42例,行开腹手术治疗的患者40例,对比分析相关指标.结果：腹腔镜手术组患者与传统开腹手术患者在术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药物及住院时间上均有统计学意义（P＜0.05）,手术时间无统计学意义.结论：腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的治疗效果明显优于开腹手术,在基层医院值得推广及应用.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术28例分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的方法及疗效。方法应用腹腔镜对28例胃十二指肠溃疡穿孔患者行穿孔修补术。结果28例均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹。手术时间为30-85min,平均52min。全部病例无肠瘘、梗阻和腹腔感染等并发症发生,切口一期愈合。结论腹腔镜对胃十二指肠溃疡穿孔即可诊断又可治疗,操作简单、安全可靠,效果满意。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法对20例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中2例加做胃底270.部分包裹折叠术(Toupet术),18例加做胃底360.折叠包裹术(Nissen术).结果 20例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.平均手术时间2.2h,失血10～150ml;术后24～36h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5d.结论采用腹腔镜行食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法:将148例良性卵巢肿瘤患者分为两组,腹腔镜组82例,剖腹组66例,观察比较两组临床疗效及术后并发症等。结果:两组手术时间比较无显著性差异(P>0.05),术中出血总量、排气时间、术后住院天数、恢复日常劳动天数及镇痛药使用例数、发热例数,腹腔镜组均显著少于剖腹组(P<0.01)。结论:腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤具有创口小、恢复快、出血少、住院时间短、术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的应用研究

目的：探讨腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的优势及安全性。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜下阴式子宫全切术,对照纽应用传统阴式子宫全切术,观察比较二者临床疗效。结果：观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间等方面均优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;二者手术时间差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组患者术后并发症发生率为5．00％,明显低于对照组的30．00％,差异存在统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1d血清IL-2水平较术前均明显降低（P〈0．05）,但术后5d观察组基本恢复,而对照组仍明显低于术前,两组间差异有显著性（P〈0．05）。观察组患者术后血清IL-4水平与术前变化不明显。差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组较术前明显升高,差异存在显著性（P〈0．05）,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病创伤小,并且可以减轻创伤对机体免疫功能的抑制,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔73例随访报告

目的:探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及优越性.方法:应用腹腔镜对73例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术,分别于术后(3-6)月进行胃镜随访,观察溃疡修复、演变过程.结果:73例腹腔镜下穿孔修补术均成功,无中转开腹和手术并发症及死亡.胃镜随访72例溃疡完全愈合,1例因幽门梗阻行胃大部切除术.结论:腹腔...     

中远洋船员上消化道疾病患病情况调查

目的调查分析我国中远洋船员消化道疾病发病情况,为中远洋船员身体保健提供依据。方法统计秦皇岛市海港医院及港口医院1998-06/2008-06月10年间中远洋船员胃镜检查者969例结果（船员组）,与同期在港口陆地人员胃镜检查者644例（陆地组）、1983-02/1993-02月中远洋船员胃镜检查者1047例（船员对照组）对照分析。结果船员组近10年与前10年组比较,所列16种疾病中,糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、复合溃疡、胃粘膜脱垂,4种疾病发病率之间有显著性差异（P〈0.05）。其中除复合溃疡发病率低于前10年组外,其它3种均高于前10年组;船员组与陆地组比较,所列16种疾病中,有6种发病率具有统计学差异（P〈0.05）,船员组食管炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂发病率均显著高于陆地组,复合溃疡低于陆地组。结论本港口中远洋船员近10年的消化道疾病与1998年前的10年比较,总体变化不明显,个别疾病有上升趋势,需加强该群体的健康保健与健康教育。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤疗效分析

目的:探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的优点及术前评估的重要性。方法:采用回顾性资料,对我院2010年3月-2012年4月运用腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤39例患者及开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的32例患者做对比分析。结果:腹腔镜组与开腹组比较,手术时间短、术中出血少、术后发热率低、恢复快,且两组比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤较开腹手术优点多,值得推广应用。但因卵巢病变的复杂性,故术前评估是关键。     

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床应用

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的疗效和安全性。方法从1999年3月至2004年4月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术27例;其中25例为胃底360°折叠包裹术(Nissen 术),2例为胃底270°部分包裹折叠术(Toupet 术)。结果 27例腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术全部获得成功,手术时间1.5～4h,平均2.2h;失血10～150ml。术后24～36h 进流质饮食,无术后并发症;术后住院4～7天,平均5天。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,具有疗效确定、安全和创伤小的优点。     

老年患者上消化道出血420例临床特点分析

目的总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法对收治并确诊为上消化道出血的患者864例,其中老年组420例,非老年组444例,比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非老年上消化道出血患者以十二指肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术22例经验与体会

目的：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的初步手术经验与临床分析。方法整群选取2012年10月—2016年4月该院收治的22例胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜下缝合修补术,其中胃溃疡穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔19例。结果22例手术均成功,其中中转开腹4例,发生并发症3例,其中术后膈下感染1例、术后再穿孔1例、肠梗阻1例,均经治疗而痊愈。无围手术期死亡病例。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术应严格把握临床适应症,为减少手术并发症,术中需牢记手术要点;遇到暴露或修补困难以及怀疑恶性病变穿孔的病例应及时中转开腹。