一点法腰硬联合阻滞椎间隙选择对剖宫产麻醉效果的影响

目的 观察在一点法腰硬联合阻滞中不同椎间隙选择对剖宫产手术麻醉效果的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇40例随机分为两组,A组选择L2～3间隙穿刺,B组选择L3～4间隙穿刺,记录麻醉显效时间、腰麻阻滞平面、硬膜外注药量、患者恶心呕吐发生率、MAP变化和肌松效果.结果 A组腰麻成功率高达100%,显效快,阻滞平面满意,硬膜外几乎不用追加局麻药,与B组比较有明显差异(P<0.05);两组患者恶心呕吐发生率、MAP变化和肌松效果组间比较无明显差异(P>0.05).结论 剖宫产中使用一点法腰硬联合阻滞时选择L2～3间隙效果更好.     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用效果

目的:评价子宫切除术患者腰硬联合麻醉的效果。方法:择期子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,硬膜外(SE)组经L1~2间隙硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5 ml,首次剂量7~9 ml(2%利多卡因+0.75%布比卡因,1∶1),杜氟合剂3 ml静脉推注。腰硬联合组(CSE):L2~3间隙经硬膜外针行蛛网膜下腔阻滞穿刺,注入0.75%布比卡因1.5 ml+脑脊液致2 ml,再行硬外置管并固定,以备所需。结果:镇痛效应、肌松程度腰硬联合组明显优于硬外组,局部麻醉药量也少于硬外组。结论:与硬外麻醉相比,腰硬联合麻醉有很好的镇痛、肌松效果,且局部麻醉药量少。     

双间隙腰－硬联合麻醉在子宫全切术的应用

目的 研究双间隙腰-硬联合麻醉与单间隙腰-硬联合麻醉在子宫全切术的应用。方法 选择择期行子宫全切术的病人40例，随机分为两组，Ⅰ组采用双间隙腰-硬联合麻醉，Ⅱ组采用单间隙腰-硬联合麻醉，麻醉中记录MAP、HR和SPO2变化，麻黄素及阿托品使用情况、镇痛效果和术者对麻醉效果满意程度。结果 Ⅰ组镇痛效果和术者对麻醉效果满意程度明显高于Ⅱ组。结论 双间隙腰-硬联合麻醉应用于妇科全子宫切除术可获得完善的麻醉镇痛和满意的肌松效果，是一种很好的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切肌松作用的对比

目的 探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切肌松作用的对比。方法 选择80例ASAⅠ～Ⅱ级阴式子宫全切手术病人，随机分为二组：Ⅰ组（n=40）采用单纯硬膜外麻醉，Ⅱ组（n=40）采用腰硬联合麻醉。结果两组病人术中镇痛均较好，但Ⅰ组病人肌松比较Ⅱ组病人肌松有显著差异。P〈0．05．Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应；Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应．结论腰硬联合麻醉比单纯硬膜外的肌松效果要好，是一种值得探讨的麻醉方法。     

硬膜外与腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较硬膜外麻醉（EA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中循环系统及镇痛效果和不良反应的情况。方法随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,均分为两组。Ⅰ组30例为单纯硬膜外麻醉组 Ⅱ组30例为腰-硬联合麻醉组。术中监测NIBP、HR、SPO2和术中镇痛效果及牵拉反应情况。结果两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低,但腰-硬联合组下降明显。Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐等不良反应,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,P〈0.01。结论腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应小,是一种值得推广的麻醉方法。     

异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的比较异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,及其安全性与可行性。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,随机分为异丙酚、芬太尼静脉全麻组(Ⅰ组)25例和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)25例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5~2mg/kg、阿曲库铵0.5~1mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射异丙酚6~10mg/kg.h-1,芬太尼0.5μg/kg.min,30~45min间断静脉注射阿曲库铵0.25~0.5mg/kg维持麻醉。Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉。记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄素的使用量。结果Ⅱ组手术时间比Ⅰ组延长(P<0.01)。Ⅱ组术中液体入量明显多于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅱ组使用麻黄素也显著多于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组(P均<0.05),牵拉反应也明显减少(P<0.01)。结论异丙酚与芬太尼静脉全麻用于腹腔镜妇科手术,具有起效快、苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉。     

两点法腰硬联合麻醉在子宫全切除术中的应用

目的观察两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行子宫全切术患者120例,随机分成两组,每组60例,Ⅰ组为一点法,即L2～3腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管;Ⅱ组为两点法,即T12～L1行硬膜外置管,再行L2～3单次腰麻。比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果,记录腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量、需要辅助用药的例数及术后头痛、腰背痛情况。结果在进腹探查和牵拉宫颈时,Ⅰ组患者心率下降幅度大于Ⅱ组患者的心率下降幅度（P〈0.05）;Ⅱ组肌松满意度和防止牵拉反应明显优于Ⅰ组（P〈0.05）;腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量和需要辅助用药的例数Ⅰ组多于Ⅱ组。结论两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉效果确切,更合理安全。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于二次剖宫手术的临床观察

目的评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于二次剖宫产手术的临床效果,并以硬膜外麻醉方法作为对照。方法选择择期二次剖宫手术病人61例,26￣40岁,ASAⅠ￣Ⅱ级,随机分为腰-硬联合阻滞组(Ⅰ组,n=30)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组,n=31),Ⅰ组用0.75%罗哌卡因2ml和50%GS 0.5ml及3%麻黄碱0.5ml配成重比重液,用DurasafeTM型联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺,以0.1ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.8ml￣2.3ml,术中酌情给予2%利多卡因维持麻醉。Ⅱ组用0.75%罗派卡因,L2-3间隙穿刺,硬膜外腔置管,总用药量为(87.1±20.1)mg。比较两组术中镇痛和腹壁肌松质量,并观察用药后的不良反应。结果Ⅰ组术中镇痛和腹壁肌松质量明显优于Ⅱ组,观察中无严重不良反应。结论由于第一次剖宫产手术后粘连导致二次手术时肌松、镇痛效果差,而腰-硬阻滞能达到较为完善的麻醉效果。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于二次剖宫手术的临床观察

目的评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于二次剖宫产手术的临床效果,并以硬膜外麻醉方法作为对照。方法选择择期二次剖宫手术病人61例,26￣40岁,ASAⅠ￣Ⅱ级,随机分为腰-硬联合阻滞组(Ⅰ组,n=30)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组,n=31),Ⅰ组用0.75%罗哌卡因2ml和50%GS 0.5ml及3%麻黄碱0.5ml配成重比重液,用DurasafeTM型联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺,以0.1ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.8ml￣2.3ml,术中酌情给予2%利多卡因维持麻醉。Ⅱ组用0.75%罗派卡因,L2-3间隙穿刺,硬膜外腔置管,总用药量为(87.1±20.1)mg。比较两组术中镇痛和腹壁肌松质量,并观察用药后的不良反应。结果Ⅰ组术中镇痛和腹壁肌松质量明显优于Ⅱ组,观察中无严重不良反应。结论由于第一次剖宫产手术后粘连导致二次手术时肌松、镇痛效果差,而腰-硬阻滞能达到较为完善的麻醉效果。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

目的: 比较硬膜外麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在子宫切除术中循环系统及镇痛效果和不良反应的情况。方法: 选择60例ASAⅠ~Ⅱ级患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(A组,30例)和腰硬联合麻醉组(B组,30例)。术中监测BP、HR、SpO₂,观察镇痛效果及牵拉反应情况。结果: 两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低。但B组下降明显(P<0.01)。B组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐等不良反应,A组部分患者手术牵拉时诉疼痛,恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应均较B组明显(P<0.05~P<0.005)。结论: 腰硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应小,是一种值得推广的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在胆囊切除术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在上腹部手术胆囊切除术中的临床应用。方法择期胆囊切除术患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（EA组）,每组30例。记录两组穿刺情况,麻醉起效及阻滞完善时间,镇痛及肌松效果,术中低血压、呼吸抑制、胆心反射等并发症发生的情况。结果CSEA组麻醉起效比EA组快,镇痛及肌松效果也明显优于EA组。结论CSEA用于ASAⅠ～Ⅱ级中青年患者的胆囊切除术是一种安全、有效、经济的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产科手术中临床应用比较

目的 探讨腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用.方法 60例剖宫产ASA Ⅰ～Ⅱ级病人随机分为硬膜外组(CEA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况.结果 和CEA组比,CSEA组麻醉起效快(P<0.05),阻滞完善,肌松良好,且麻醉时间不受限制,不良反应少,术后可镇痛,可明显提高麻醉的成功率.两组术后均无头痛发生.结论 腰-硬联合麻醉并且选腰L2-3一点侧入法为剖宫产手术中一种理想的麻醉方法.     

92例阴式全子宫切除术的麻醉分析探讨

目的 对应用腰硬联合麻醉的接受阴式全子宫切除术治疗的患者进行麻醉效果及安全性的分析研究.方法 抽取92例接受阴式全子宫切除术的麻醉病例,将其平均分为A、B两组,每组46例.在手术前分别进行L2-3连续硬膜外麻醉和L2-3腰硬联合麻醉.结果 B组患者的麻醉效果明显优于A组,有显著的统计学差异(P<0.05);肌松效果B组明显优于A组,有显著的统计学差异(P<0.05);手术过程中生命体征的变化;不良反应及并发症两组无统计学差异.结论 对接受阴式全子宫切除术治疗的患者应用腰硬联合麻醉效果确切,肌松效果好,安全可靠,是临床上一种比较理想的麻醉方法.     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的比较异丙酚、瑞芬太尼靶控输注与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全麻组（Ⅰ组）25例和腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）25例。Ⅰ组：异丙酚、瑞芬太尼靶控输注、维库溴胺静脉注射诱导及维持麻醉。Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉。记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄索的使用量。结果平均手术时间Ⅱ组（74．6±8．8）min显著长于Ⅰ组（61．3±5．7）min（P〈0．05）。Ⅱ组术中液体入量（1212．1±203．2）ml明显多于Ⅰ组（613．1±110．7）ml（P〈0．05）。Ⅱ组使用麻黄素的病例有18（72％）,显著多于Ⅰ组（4例,16％）（P〈0．01）。Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组。结论异丙酚与瑞芬太尼靶控输注静脉全麻用腹腔镜妇科手术,具有起效快,苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉。     

小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉于剖腹产手术的可行性及安全性。方法:选择40例产科手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰一硬联合麻醉(CSEA)组,每组20例,观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果,术中血压变化及牵拉反应的有无。结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少;术中血流动力学变化无显著性差异。结论:小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。     

腰硬联合阻滞在老龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的应用

目的 比较硬膜外麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在70岁以上老年前列腺增生患者TURP术中的镇痛效果及血流动力学变化和不良反应的情况.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组30例)和腰硬联合麻醉组(CSEA组30例).术中监测SpO2、SBP、DBP、ECG,观察镇痛效果及血流动力学变化和不良反应.结果 CSEA组镇痛效果明显好于EA组(P＜0.05).两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低,但CSEA组较明显(P＜0.01).结论 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉相比有镇痛效果确切、肌松完善、不良反应少、局麻药用量少的特点,对70岁以上患者更应注意年龄与麻醉药剂量及阻滞平面的调节.     

腰麻-硬膜外麻联合阻滞的临床应用

目的：观察腰麻、硬膜外麻联合阻滞的临床应用。方法：选择ASA Ⅰ--Ⅱ级下腹部位手术的病人40例，随机分为硬膜外组及联合腰麻组。观察BP、HR、R、SPO2、麻醉效果、肌松、用药量及头痛、低血压的发生率。结果：两组相比HR变化不大，术后均无头痛，联合组MAP下降明显，麻醉效果满意，肌松好，镇痛佳，且用药量少。结论：腰硬联合阻滞有较硬膜外更好的麻醉效果，且肌松满意，副作用少。     

高龄患者前列腺电切术不同麻醉方法的比较

目的 比较腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞麻醉在高龄前列腺电切术中的临床效果.方法 60 例择期行经尿道前列腺汽化电切术的前列腺增生肥大的患者,随机分为2 组各30 例,Ⅰ组：L2~3腰硬联合阻滞麻醉,腰麻药：2%盐酸罗哌卡因1.5 mL;Ⅱ组L2~3连续硬膜外阻滞麻醉,硬膜外用药：1.33%利多卡因10 mL＋0.33%地卡因5 mL＋1/10 000 肾上腺素,2 组均硬膜外置管术后镇痛.记录患者不同时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及其他相关数据.结果 Ⅱ组患者T3时的平均动脉压、心率低于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组麻醉效果优的患者个数明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腰硬联合阻滞麻醉应用于高龄前列腺电切术麻醉效果确切,对患者呼吸、循环影响小,是一种较佳的麻醉方法.     

不同点腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除手术安全性体会

目的 观察和对比L2～3间隙腰硬联合阻滞和L3～4间隙腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除术中术后患者情况，探讨L3～4腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除手术应用的优势。方法 随机选择100例子宫切除术患者分为两组，Ⅰ组50例行L2～3间隙腰硬联合阻滞麻醉组，Ⅱ组50例行L3～4间隙腰硬联合阻滞麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉、恶心、呕吐等不适反应；术后回访下肢恢复情况。结果 两组患者BP均较麻醉前降低，这两组患者手术时诉恶心、呕吐，血压下降Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P〈0.05），疼痛、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应以及下肢麻木程度无明显差异，骶神经阻滞都完善。术后12hⅠ组诉单侧下肢麻木肌力减退8例。Ⅱ组诉单侧下肢麻木肌力减退2例（P〈0.05），对侧肢体完好，两组都无双下肢同时麻木肌力减退。两组术后恶心、呕吐，镇痛效果无明显差异。结论 L3～4腰硬联合阻滞麻醉组术中恶心、呕吐、低血压发生较少，麻醉平面不高，患者胸闷发生少，易于麻醉管理，术后下肢麻木肌力减退发生率较L2～3间隙腰硬联合阻滞麻醉组低，医患纠纷少，是值得推广的麻醉穿刺点之一。     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的 评价腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式全子宫切除术(TVH)的麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～55岁,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组50例.记录2组患者的局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、改良Bromage评分及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(40.0±12.0)s明显短于EA组的(260.0±60.0)s(P＜0.01).CSEA组局麻药用量明显少于EA组(P＜0.01).CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有11例患者对术中镇痛不满意,12例牵拉反应明显.肌松满意率CSEA组为100%,EA组为78%.2组患者均无明显的麻醉后并发症.结论 腰-硬联合麻醉用于阴式全子宫切除手术,麻醉镇痛效果及肌松效果优于硬膜外麻醉.