跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗18例临床分析

目的:分析总结跟骨关节内骨折手术治疗临床经验.方法:采用外侧"L"形切口切开复位、同种异体骨植骨和异型钢板内固定.结果:所有病例随访时间10～24个月,平均18个月.采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优14例,良3例,可1例.结论:采用外侧"L"形切口切开复位、同种异体骨植骨和异型钢板内固定术是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.     

钢板内固定加同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折28例疗效观察

目的探讨跟骨钛钢板加同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法采用跟骨钛钢板加同种异体骨植骨治疗28例（32足）跟骨关节内骨折病例,按照Sanders分型分为Ⅱ型11足,Ⅲ型14足,IV型7足。全部病例均行切开复位跟骨钛钢板内固定加同种异体骨植骨治疗,随访8个月-2年,平均10个月。结果按Marland Foot score评定标准,优13足,良15足,可2足,差2足,优良率87.5%。结论跟骨钛钢板内固定加同种异体骨植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折,疗效肯定,是治疗跟骨关节内骨折较好的手术方法。     

植骨在跟骨关节内骨折手术治疗中的应用研究

目的:探讨植骨在跟骨关节内骨折切开内固定手术疗中的疗效。方法:2008年1月~2012年12月,接受切开复位钢板内固定并植固手术治疗的跟骨关节内骨折87例。手术均应用跟骨外侧切口切开复位异型钢板内骨定并植骨术。术后随访并采用美国足踝外科学(AOFAS)评分对足踝功能进行评分。结果:随访时间平均16.2个月,骨折愈合时间7~15周,平均13周,骨折均愈合,无神经损伤及骨髓炎发生。结论:跟骨关节内骨折手术中植骨,可恢复关节面解剖,促进关节稳定,可以获得良好治疗效果。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：评价跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：从2004年12月至2009年12月采用跟骨钢板结合植骨治疗跟骨关节内骨折56例,观察效果。结果：术后1例切口部分裂开,2例切口边缘皮肤坏死,均经换药后切口完全愈合,所有病例获5-36个月随访,参考美国足踝骨科协会的足部评分标准评分,优（90-100分）25例,良（75-89分）27例,可（50-74分）4例,优良率92.8%。结论：跟骨钢板内固定结合自体髂骨或陶瓷骨治疗跟骨关节内骨折,是一种积极有效的治疗方法。     

跟骨锁定钢板治疗移位的跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨锁定钢板治疗移位的跟骨关节内骨折疗效。方法 2011年10月—2013年10月,对26例27侧移位的跟骨关节内骨折,经跟骨外侧L形切口在C臂机透视下利用跟骨锁定钢板进行切开复位内固定,其中男性18例18侧,女性8例9侧;年龄24~65岁,平均35.5岁。全部患者均未植骨。术前行跟骨侧位及冠状位三维CT扫描,依此按照Sanders分型:Ⅱ型16侧,Ⅲ型9侧,Ⅳ型2侧。术后进行放射学评估,末次随访采用Maryland足部评分系统进行评估。结果 26例27侧随访5~18个月,平均12个月。骨折愈合时间12~15周,平均13.4周,无延迟愈合及不愈合,骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉。术后皮缘坏死1例,切口裂开1例,1例出现腓肠外侧皮神经损伤症状,所有切口均无感染。根据Maryland足部评分标准,患者在末次随访时:优17侧,良6侧,可2侧,优良率85.18%,术后跟骨的宽度、长度、高度、Bhler角和Gissane角较术前均获得明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 锁定钢板切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,有利于患者早期功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

小切口复位植骨内固定治疗跟骨骨折69例临床分析

目的分析探讨小切口复位植骨内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 2008年6月至2012年6月对69例72足跟骨骨折患者采用距下关节外侧小切口入路、复位距下关节面、同种异体骨移植,中空钉内固定进行治疗。术后患者均石膏托外固定4周。结果 69例72足获得随访,随访时间9～24个月,平均12.7个月。术后切口均一期愈合,无皮肤坏死和切口感染,无一例发生螺钉断裂。按Maryland评价手术效果,优良率达91.67%。结论采用小切口复位植骨内固定治疗跟骨骨折,基本能达到良好的复位、稳定的固定,符合微创的理念,值得临床推广。     

小切口跟骨关节内骨折撬拨复位植骨内固定手术治疗

目的:探讨累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗方法。方法:采用同种异体骨植骨有限内固定的手术方法对12例(13足)累及距下关节的跟骨骨折进行手术治疗,并观察、分析其治疗结果。结果:本组12例(13足)随访9～18个月,优良率92%。结论:小切口撬拨复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折不失为一有效的治疗手段,可有效减少跟骨骨折后遗症的发生。     

锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折

目的 探讨锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折的治疗效果.方法 25例Pilon骨折均择期行锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗.结果 25例骨折均愈合,骨折复位良好,无术后再移位情况.结论 锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折效果满意,具有手术简单、固定牢靠、术后并发症少、骨折愈合良好、可早期功能锻炼等优点.     

应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折18例

目的:探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折18例20足,按Sanders分类:Ⅱ型2例,III型12例,Ⅳ型4例。结果:术后随访时间4～23个月,平均18个月。1例切口拐角处皮缘坏死感染,经换药愈合,1例于久走后出现距下关节痛。无骨折延迟愈合、畸形愈合、不愈合,无内固定松动及再骨折发生。采用美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统,本组很好9例,好7例,一般1例,差1例。总优良率88.9%。结论:跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可有效恢复跟骨解剖结构,利于早期踝关节功能练习,是目前治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

植骨在跟骨关节内骨折手术治疗中的应用

目的 评价植骨在跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定手术治疗中的价值.方法 2005年1月至2011年8月,接受切开复位钢板内固定手术治疗的跟骨关节内骨折182例.男159例,女23例;平均41.2岁.单纯左侧跟骨骨折68例,单纯右侧跟骨骨折86例,双侧跟骨骨折28例,均为闭合骨折.骨折根据Sander分型:Ⅱ型27例,Ⅲ型109例,Ⅳ型46例.182例患者分为植骨组(94例)、未植骨组(88例),分型比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术均应用跟骨外侧切口,切开复位异型钢板内固定术.采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分行足踝功能评分.结果 10例患者3个月后失随访,172例获得随访,随访时间平均14.2个月.骨折愈合时间8～15周,平均12周,骨折均愈合,无神经损伤,骨髓炎.未植骨组29例负重后关节面出现塌陷,21例合并距下关节创伤性关节炎.植骨组未出现关节面塌陷,1例合并距下关节创伤性关节炎.植骨组优68例,良20例,可5例,差1例;未植骨组优44例,良26例,可7例,差9例,优良率为87.9％.两组术后的AOFAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植骨对提高跟骨关节内骨折手术疗效有重要意义.     

解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析解剖钢板内固定治疗43例(46足)跟骨关节内骨折的临床资料。根据Sanders分型标准,Ⅱ型25足,Ⅲ型18足,Ⅳ型3足。结果术后38足切口一期愈合,6足延迟愈合,2足二期愈合。所有患者均获6~36个月随访,平均28个月。按M aryland足部评分评价方法评价足部功能,可2足,差1足,优良率达93.5%。2足切口发生感染,3足术后B hler角和G issane’s角恢复不理想。结论解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效较好,尤其是对SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折。     

切开复位克氏针内固定并植骨术治疗

目的:探讨切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:选取2011年6月~2012年6月我院收治的跟骨关节内骨折患者40例进行回顾性分析,观察骨折愈合情况以及Maryland足部评分。结果:治疗后Gissane角、Bohler角和跟骨高度较治疗前有明显改善(P0.05);治疗后患者Maryland足部评分较治疗前明显提高(P0.05);治疗后患者2~3个月捏骨折愈合率为100.0%,无严重并发症发生,平均愈合时间为(3.3±0.4)个月;治疗后优23例,良12例,可4例,差1例,优良率为87.5%。结论:切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折能够提高骨折的愈合率,改善骨关节状况,效果显著,值得临床推广。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的作用。方法对28例跟骨关节内骨折采用切开复位＋＂Y＂钢板内固定必要时自体植骨治疗。结果28例均获随访,时间6～24个月,平均18个月,根据Maryland足部评分标准,优15例、良8例、可4例、差1例、优良率占82.1%。结论跟骨钢板和必要时克氏针轴向内固定治疗跟骨关节内骨折是种符合生物学固定理念的有效治疗方法。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的作用.方法 对28例跟骨关节内骨折采用切开复位+"Y"钢板内固定必要时自体植骨治疗.结果 28例均获随访,时间6～24个月,平均18个月,根据Maryland足部评分标准,优15例、良8例、可4例、差1例、优良率占82.1%.结论 跟骨钢板和必要时克氏针轴向内固定治疗跟骨关节内骨折是种符合生物学固定理念的有效治疗方法.     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折的手术技巧和临床疗效。方法：对28例31足有移位的跟骨关节内骨折给予了切开复位,跟骨钢板加植骨的内固定手术治疗。根据Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型骨折14足,Ⅲ型骨折15足,Ⅳ型骨折2足。结果：有28足切口正常愈合,3足切口延迟愈合,无皮肤坏死和感染。患者骨折均正常愈合,所有患者都得到了随访,随访时间为8～16个月,平均12.4个月。术后功能按Maryland足部评分标准进行评分。其中,优15足,良11足,中4足,差1足,优良率84%。结论：切开复位,用跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,可以获得满意的治疗效果。     

解剖型锁定钢板内固定并植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗 SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的方法和临床疗效。方法：对42例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用解剖型锁定钢板固定加同种异体骨植骨。根据骨折及手术固定情况,术后早期CPM 功能锻炼或石膏外固定。结果：所有患者术后随访10～32个月（平均16个月）,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为5个月。膝关节功能参照HSS评分标准,优26例,良11例,可5例,优良率为88％。结论：解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折具有固定稳固,膝关节早期功能恢复,并发症少等优点,临床疗效肯定。     

手术治疗跟骨关节内骨折的体会

目的探讨开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效并总结经验。方法对23例患者26足跟骨关节内骨折进行开放复位并用松质骨螺钉和可塑钛制钢板进行内固定,其中5足用自体髂骨植骨,3足用同种异体骨植骨。结果平均随访15个月,按张铁良综合评分法,优良22足、可2足、差2足,优良率84.6%.结论开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折固定牢固,疗效满意,术后可早期功能锻炼,能最大限度地减少骨折后的并发症。     

跟骨关节内骨折术后切口愈合不良的临床分析

目的探讨跟骨骨折术后切口愈合不良的原因,以降低并发症。方法自2002年1月-2008年5月,我们对53例63足跟骨关节内骨折的病例行切开复位钢板内固定及植骨术治疗。随访3个月-31个月,平均17个月。结果发生切口愈合不良6例,占9.5%。经换药、高压氧治疗、皮瓣转移等治疗最终伤口均愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良主要与跟骨解剖特点、手术时机、内固定物的选择、手术操作、术后处理等多种因素相关。     

用切开复位植骨内固定法治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨用切开复位植骨内固定法治疗跟骨骨折的临床疗效和手术方法.方法:为2003~2009年我院收治的58例跟骨骨折患者(88足)采取切开复位植骨内固定的方法进行治疗.这些患者均发生了新鲜的闭合性骨折,其中包括单侧跟骨骨折患者28例,双足跟骨骨折患者30例.在术中,沿患者的跟骨外侧做“L”形切口,全层切开,充分显露跟骨外侧壁,将关节内骨折撬拨复位,恢复跟骨的高度,于跟骨缺损处采用同种异体松质骨植骨,选择合适大小的跟骨“Y”型钛板固定跟骨位置.在术后应用Maryland foot Score评分标准对患者患足的功能进行评价.结果:本组58例患者均顺利完成手术治疗,在术后随访时间为13.7个月(10~22个月),术后骨折愈合的时间为3.7个月(2~6个月),未出现骨折移位、再次骨折、断板断钉、螺钉松动等严重并发症.本组患者的术后Maryland评分为:优69足,良17足,中2足,优良率为97.7%.结论:使用切开复位植骨内固定法治疗跟骨骨折可以恢复跟骨高度,重建Bohler角,恢复距下关节面平整,维持足跟部稳定,其临床疗效较好,患者在术后恢复较快,生活质量较高.     

跟骨关节内骨折22例治疗分析

目的:探讨跟骨关节内骨折治疗经验和效果。方法:跟骨关节内骨折22例(25足),左足10例,右足9例,双足3例。Essex-Lopresti分型Ⅰ型:舌形骨折6足;Ⅱ型:中央压缩骨折15足;Ⅲ型:严重粉碎性骨折4足。采用单纯石膏固定2足,均为Ⅰ型无移位骨折。闭合撬拨复位司氏针内固定 石膏固定4足,为Ⅰ型移位骨折。切开复位斯氏针内固定 植骨术2足,为Ⅱ型骨折。切开复位跟骨钢板内固定 植骨术16足,其中Ⅱ型骨折12足,Ⅲ型骨折4足。患者放弃手术治疗1足。其中自体髂骨移植10足,同种异体骨条移植8足。结果:放弃手术治疗1例(1足)失随访,单纯石膏固定1例(2足)功能完全恢复,20例(22足)获得随访,时间为2￣18个月,平均5个月,其中2例已取出内固定。按Letournel标准评定:优良15足,可6足,差1足。和术前对比,B$hler角平均改善30(°15￣°38)°。出现切口皮缘部分坏死2例,经换药后愈合;切口皮肤坏死,钢板部分外露1例,经3个多月换药,切口基本愈合。结论:跟骨关节内骨折的预后对患者的生活能力影响非常大,其治疗关键在于关节的解剖复位和坚强的固定。认为对于移位明显的跟骨关节内骨折,手术治疗是必要的。