胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸30例体会

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸。方法回顾性分析30例复发性气胸患者采用胸腔镜探查,并辅以肋间小切口,对肺大泡和肺部相关病灶进行结扎、缝扎、切除等处理。结果术中无大出血,无中转开胸,无输血,无手术死亡,手术效果满意。平均住院7天,随访2年无复发。结论胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸疗效确切,无需中转,安全经济,出血少,有临床应用价值。     

腋下小切口与胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸的比较

目的比较腋下小切口、胸腔镜辅助下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法186例自发性气胸患者按手术时间和患者自身对手术的选择性分为腋下小切口治疗组86例、胸腔镜辅助下小切口组52例及电视胸腔镜手术组48例。疗效评价指标包括：手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术中出血量、胸管留置时间、手术费用、复发率。结果手术时间、术中出血量、手术费用,此3项指标任意两组比较均不同。术后疼痛评分、住院时间、胸管留置时间,仅胸腔镜辅助FN切口组与电视胸腔镜组三指标均相近,其余任意两组比较,三指标均不同。三组复发率。结论在治疗自发性气胸中,胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗更优于腋下小切口,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,电视胸腔镜手术时间比胸腔镜辅助下小切口长,且治疗费用高。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸20例

目的观察胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的疗效。方法回顾总结20例胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床资料。结果 20例手术均顺利,无一例中转大开胸手术,肺均复张。结论胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸,创伤轻、痛苦小、恢复快、疗效显著,值得临床推广应用。     

胸腔镜腋下小切口辅助对复发性自发性气胸的疗效观察

[目的]观察胸腔镜腋下小切口辅助对复发性自发性气胸的治疗效果,并与常规开胸、胸腔镜进行比较,为临床手术方法的选择提供理论根据.[方法]74例复发性自发性气胸患者,其中胸腔镜腋下小切口辅助手术组(VAMT组)28例,胸腔镜手术组(VATS组)24例,开胸手术组(CH组)22例.对相关治疗效果指标进行分析.[结果] VAM...     

胸腔镜辅助下小切口治疗复发性气胸100例手术配合体会

目的 探讨胸腔镜辅助下小切口治疗复发性气胸100例手术配合的经验,提高手术配合质量,减少手术并发症.方法 回顾性分析了100例复发性气胸患者采用胸腔镜辅助下肋间小切口对肺大泡和肺部相关病灶进行结扎、缝扎、切除等手术配合情况.结果 术中顺利,出血少,无中转开胸,手术效果满意.平均住院日7天,随访2年,无复发.结论 胸腔镜辅助下小切口治疗复发性气胸手术疗效确切,充分的术前准备,正确的手术体位,高质量的手术配合是保证手术成功的关键.     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗顽固性气胸分析

目的探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床效果。方法回顾性分析我科2004年1月-2008年12月采用电视胸腔镜配合腋下小切口手术治疗顽固性自发性气胸38例的临床情况。结果38例无1例死亡,全部治愈出院,随访术侧无气胸复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口术式创伤小,技术容易掌握,治疗效果好,是适于推广的胸外科微创手术方法之一。     

胸腔镜辅助下小切口手术治疗复发性气胸14例

目的探讨胸腔镜辅助下小切口手术治疗复发性气胸的临床应用效果。方法回顾性分析14例在电视胸腔镜辅助下行小切口手术治疗复发性气胸的病历资料。结果全组所有患者均取得良好的治疗效果,无围术期死亡,术后回访2～24个月,未见有复发。结论电视胸腔镜辅助下行小切口手术治疗复发性气胸是一种易被广大患者接受和胸外科医生所掌握的手术方法,在基层医院值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸36例手术体会

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在自发性气胸治疗中的应用价值。方法于患侧腋中线第6或第7肋间置入胸腔镜套管,在靠近病变位置做长约5～8cm切口经肋间进胸（多在腋前线或腋中线第4～5肋）,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在胸腔镜和直视下进行操作。结果手术时间90～190min,平均90min;辅助切口长5～8cm,平均5．5cm;术后胸管引流时间2～4d,术中平均失血量120ml。所有患者全部治愈出院,术后随访6～9月,均未复发。结论电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT股用常规手术器械与胸腔镜手术器械结合治疗自发性气胸,减少了一次性医疗器械的使用,降低了患者的治疗花费,创伤小,增加了胸腔镜手术的安全性。     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的：比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法：2005年7月-2007年7月对本院自发性气胸患者160例分别应用于腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸（单侧手术）。比较2组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间。结果：腋下小切口组手术时间为60.3±11.2分钟,胸腔镜组出血量为50.2±7.8分钟（P〈0.05）,有统计学差异;小切口组出血量为51.6±5.3毫升,胸腔镜组出血量为42.5±3.6毫升（P〈0.05）,有统计学差异;术后胸引管留置时间小切口组8.7±2.3天,胸腔镜组5.2±1.8天（P〈0.05）,有统计学差异。结论：电视胸腔镜手术治疗自发性气胸较之腋下小切口手术疗效确切,创伤小。     

胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸

目的 :研究胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸的临床效果。方法 :选择电视胸腔镜 (VATS)下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸 13例 ,随访 1～ 12个月 ,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后 2 4h停用强止疼药者 (% )、平均住院日、住院总费用和药费进行分析。结果 :手术效果满意 ,无并发症、死亡及术后复发 ,平均住院日 3天 ,临床效果明显好于腋下小切口手术治疗自发性气胸。住院总费用 (7372 .4 7± 871.3)明显少于应用内腔镜切开缝合器的VATS治疗自发性气胸 (12 5 2 4 .32± 2 96 2 .18元 ) (P <0 .0 5 )。结论 :电视胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气腔疗效确切 ,能取得与应用内腔镜切开缝合器VATS一样的治疗效果 ,且住院费用明显减少 ,该手术方法值得推广。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜（VATS）肺叶切除围术期处理。方法：回顾性分析我院2000年2月~2009年10月选择的78例实施肺叶切除术肺癌患者的临床资料,随机将其分为VATS组（39例）和开胸组（39例）,VATS组给予胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗,开胸组采用传统开胸手术。比较两组患者的清扫淋巴结数量、清扫范围、手术时间、术中失血量、术后带管时间、术后胸液总量及住院时间。结果：VATS组因胸腔粘连显露操作困难切口延长至11 cm 4例,其余患者手术过程顺利。两组患者手术均获成功,术后恢复良好无并发症及死亡。开胸组开胸时间、关胸时间、手术时间、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间分别为（20.4±6.4）min、（37.3±6.7）min、（98.4±20.2）min、（6.3±1.5）d、（11.5±2.1）d、（17.6±3.8）d;VATS组分别为（10.2±5.3）min、（20.7±6.2）min、（73.2±9.4）min、（3.4±1.8）d、（6.8±1.9）d、（10.6±2.5）d（t=4.27、6.23、5.92、2.364、3.28、3.341,均P〈0.05）;开胸组术中失血量、术后引流量、术后人均阵痛次数、术后输血量、住院费用分别为（235.6±65.8）ml、（792.4±246.5）ml、（2.78±1.27）次、（378.3±68.5）ml、（2.8±0.5）万元,VATS组分别为（152.6±63.4）ml、（413.5±136.9）ml、（1.41±0.81）次、（121.3±60.0）ml、（3.4±0.6）万元（t=3.264、2.643、6.12、12.392、3.014,均P〈0.05）。开胸组术后2个月疼痛7例,术后上肢运动障碍5例,VATS组无异常。VATS组术后并发症6例,占15.38%,开胸组术后并发症14例,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VATS术式优点在于胸壁创伤小,胸廓稳固性好,心肺功能影响小,手术安全、可靠,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。     

腋下纵行小切口治疗胸部疾病171例

目的 探讨腋下纵行小切口在胸外科的应用。方法 1994年至1999年171例经腋下纵行小切口手术的病人，其中自发性气胸、肺大泡61例，动脉导管未闭33例，结核球及肺良性肿瘤27例，后纵隔神经源性肿瘤20例，结核空洞13例，支气管扩张症7例，其他10例。经腋下纵行小切口共行肺修补、肺大泡结扎术59例，肺叶切除术23例，肺楔行切除术21例，肺良性肿瘤摘除术6例，动脉导管结扎术33例，后纵隔肿瘤切除术20例，其他9例。结果 171例中5例经腋下纵行小切口术中探查后扩大或改变切口。腋下纵行小切口平均开胸出血量为96ml。59例肺修补、肺大泡手术的术后平均引流量176ml，平均住院时间5天。2例死亡。结论 腋下纵行小切口是治疗胸部疾病的一种可行的方法，但应掌握好适应证。     

Video assisted thoracic surgery in the management of spontaneous pneumothorax: the current status

Over the past decade, video assisted thoracic surgery (VATS) has changed the way spontaneous pneumothorax (SP) is managed. Benefits of VATS include less postoperative pain, shorter hospital stay, and attenuated postoperative inflammatory response are evident compared with open thoracic procedures. Furthermore, the increasing acceptance by patients and referring physicians is testament to its success. Recent studies and the authors decade of experience in management of SP by VATS show that it is quick, safe, and effective, with recurrence rates generally comparable to open procedures, with some exceptions. However, selecting the correct procedure and patient, as well as knowing the limitations of the surgeons and techniques are paramount for success. Even to this day, there are considerable variations in the treatment of SP and large scale controlled studies are needed to better define timing of surgery and the role of the different procedures in the treatment and prevention of SP.     

VATS下单操作孔法治疗自发性气胸

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（single-port VATS）治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值。方法 2010-01～2012-01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）和前外侧肋间小切口（对照组）治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根。前外侧肋间小切口（对照组）22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口。结果局部切除病变平均手术时间35（30～60）min,平均出血量45（15～60）ml,未输血,术后平均住院时间7.8（7～10）d。全组患者术中平稳,无严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症。     

经腋下小切口手术治疗84例自发性气胸的临床观察

目的探讨经腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法回顾分析84例经腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床资料。结果 84例中无死亡病例,无并发症;术中出血量在（50±15）ml,术后胸腔引流量（160±25）ml,平均拔管时间在2.5天,平均住院天数为10天。结论腋下小切口手术治疗自发性气胸安全,损伤小,恢复快,费用低,疗效可靠,具有临床推广意义。     

腋下小切口与胸腔镜治疗自发性气胸的疗效评价

目的：探讨胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸的疗效。 方法：143例患者按手术时间和患者自身对手术的选择性分为腋下小切口治疗组（n=96）和胸腔镜治疗组（n=47）。所有病例均为外科治疗适应证。二组均采用肺大泡切除及壁层胸膜机械性磨擦。腋下小切口组加胸顶部胸膜切除术。疗效评价指标包括：术中及术后失血量、术后疼痛及止痛药物用量、术后并发症、住院时间,正常生理功能的恢复、自发性气胸的复发及治疗费用。 结果：术中及术后失血量、术后疼痛、止痛药物用量、正常生理功能的恢复、自发性气胸的复发在两组间比较差异无显著性（P>0.05）,但在治疗费用方面腋下小切口组低于胸腔镜组（P<0.05）。 结论：胸腔镜和腋下小切口对于治疗自发性气胸有着相似的治疗结果,安全、可靠、创伤小、疼痛轻,术后并发症少、复发率低。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用

目的　总结应用电视胸腔镜技术治疗自发性气胸 30例的经验。方法　本组 30例 ,男 2 9例 ,女 1例。均采用电视胸腔镜技术或胸腔镜小切口技术治疗自发性气胸。研究手术方法及疗效。结果　 30例全部治愈。手术时间 60～ 30 0分 ,平均 110分。结论　一旦确诊 ,手术应为首选。电视胸腔镜技术及胸腔镜小切口技术具有风险小、安全、疗效好及术后并发症少等特点     

腋下小切口及胸腔镜外科手术治疗自发性气胸的对比研究

目的 :比较电视胸腔镜手术 (VATS)与腋下小切口 (TAMT)手术治疗自发性气胸的临床效果。方法 :选择自发性气胸VATS 30例及TAMT治疗 4 3例 ,随访 2～ 18个月 ,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后 2 4h停用强止疼药者(% )、平均住院日、术后并发症等进行分析。结果 :VATS组手术时间、胸管引流时间、平均住院日均较TAMT组明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,胸管引流量较TAMT组明显减少 (P <0 .0 5 ) ,术后 2 4小时停用强止疼药患者 (% )较TAMT组明显增加 (P <0 .0 5 )。两组均无并发症、死亡及术后复发。结论 :电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效确切 ,且创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、住院时间短 ,术后恢复快 ,为自发性气胸外科治疗的首选方法。