糖皮质激素联合抗真菌治疗变应性支气管肺曲霉菌病32例疗效分析

目的 总结分析糖皮质激素联合抗真菌治疗32例变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点及疗效,以提高对ABPA的认识。方法 回顾分析2009年5月~2014年3月经江苏省人民医院确诊为ABPA的32例患者治疗前及治疗后2个月的临床表现、影像学特征、实验室检查结果及随访情况。结果 32例患者其中男性16例,女性16例,确诊年龄为23~83岁,患者中位年龄52岁。临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、咳痰栓、肺部哮鸣音等,影像学表现以斑片影、中央性支气管扩张、黏液栓为主。所有患者均经糖皮质激素联合抗真菌治疗2个月后症状、体征明显改善,肺部影像斑片影、黏液痰栓明显减少。治疗2个月后外周血嗜酸性粒细胞比例由15.04%±9.66%5.06%±5.03%;血清总IgE由1591.52±735.24IU/ml下降至533.37±349.69IU/ml,烟曲霉特异性IgE由13.99±21.32IU/ml下降至8.72±17.53IU/ml,红细胞沉降率由24.75±22.12mm/h下降至14.63±12.90mm/h,血清CEA由5.80±4.39ng/ml下降至3.36±1.66ng/ml,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,治疗前、后外周血嗜酸性粒细胞比例均与血清总IgE水平呈正相关(分别为r=0.623,P=0.000;r=0.472,P=0.006);治疗前血清CEA水平与血清总IgE水平呈正相关(r=0.615,P=0.000)。结论 咳嗽、咳痰、喘息为ABPA最常见的临床症状,糖皮质激素联合抗真菌治疗可明显提高疗效;症状的好转、影像学表现的改善及血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞比例、烟曲霉特异性IgE抗体、血沉的下降可作为ABPA疗效评估的指标。     

变应性支气管肺曲霉菌病1例

<正>变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是人体对寄生于支气管内的曲霉抗原发生变态反应所引起的一种肺部疾病[1]。ABPA病例报道数量逐年增加,但由于临床医生对ABPA认识不足,常误诊。2014年4月本院收治变应性支气管肺曲霉菌病1例,现报告如下。1病例资料男,38岁,因咳嗽胸痛半月入院。既往有支气     

肺曲菌病1例报告

肺曲菌病临床上相当罕见，1998年以来我院仅诊断1例，现报告如下。     

变态反应性支气管肺曲菌病11例临床分析

目的分析11例变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床特点,以减少漏诊误诊。方法总结11例ABPA患者临床特点。结果11例ABPA患者误诊为支气管哮喘4例,支气管扩张并感染3例,肺结核2例,慢性嗜酸性粒细胞浸润1例,肺炎1例。比较常见的症状为咳嗽（100.0%）、咳痰（90.9%）、喘息（72.7%）、发热（54.5%）、咳痰栓（9%）、咯血（45.4%）。胸部影像学检查示：斑片状渗出影（100.0%）,中心型支气管扩张（54.5%）。结论 ABPA临床表现无特异性,对可疑患者早期应进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉菌抗原皮内试验、烟曲霉菌特异性IgE等检查。     

变应性支气管肺曲菌病临床分析

目的 探讨分析变应性支气管肺曲菌病(ABPA)临床及影像学特点,以提高对ABPA的认识,减少误诊、漏诊,探讨治疗方法.方法 对5例ABPA患者的临床、影像学表现、实验室检查、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 5例患者,均有咳嗽、咳痰、喘息史,咳棕色痰栓1例,总IgE均增高＞200kU/L,血清IgE-Af升高为3～4级,烟曲霉皮试阳性(+～+++),外周血嗜酸性粒细胞增高者2例,肺功能检查5例均有阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性3例.肺CT:中心性支气管扩张5例,合并肺部渗出影2例、结节1例、树芽征1例、阻塞性病变1例.5例在院外或之前几次就诊,多诊断支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病(COPD),症状控制不理想.造成误诊、漏诊.5例诊断ABPA后,应用激素和抗曲菌口服治疗,症状明显缓解.结论 ABPA临床上易误诊、漏诊,对于支气管哮喘、支气管扩张症治疗不理想者,应综合其发病及影像特点,完善血清总IgE、曲霉菌抗原测试,有助于做出正确诊断.     

变应性支气管肺曲菌病13例临床分析

1临床资料 本组患者13(男4,女9)例,年龄33～74岁.所有患者均有咳嗽、咳痰,咳黄痰7例,痰中带血1例,发热6例,胸痛1例,双肺间及哮鸣音9例,并发支气管哮喘6例,COPD 5例,2型糖尿病2例,全部查血嗜酸粒细胞及血清IgE均升高,血曲菌抗原阳性3例,痰培养出烟曲菌1例,毛霉菌1例,纤支镜咳出物培养出曲霉菌2例,CT表现支气管扩张7例,肺部浸润影8例,肺门、纵膈淋巴结肿大2例,肺不张2例,双肺多发结节影1例,肺部占位1例,胸腔积液2例,肺功能测试有不同程度阻塞性通气功能障碍.     

变应性支气管肺曲菌病CT表现

目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的CT表现?方法:回顾性分析10例临床确诊ABPA患者的CT表现?结果:10例患者均见中心性支气管扩张,5例为单侧,5例为双侧;上叶支气管受累12处,下叶支气管受累9处?10处表现为单纯中心性支气管扩张,呈囊状?柱状或静脉曲张样改变;17处表现为中心性支气管扩张伴黏液栓,呈牙膏样?指套样改变,其中12处黏液栓呈较高密度?20处扩张支气管周围可见树芽征?2例可见肺段或亚段肺实变,内见铸型的高密度支气管影?结论:熟悉ABPA临床及影像学表现,有助于提高诊断水平?     

变应性支气管肺曲霉菌病3例分析

目的 分析变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗.方法 分析3例变应性支气管肺曲霉菌病患者的病历资料,并复习有关支气管肺曲霉菌病的文献资料.结果 3例患者均有咳、痰、喘症状和肺部哮鸣音,其中2例既往有明确的支气管哮喘病史.所有患者均有不同程度的外周血嗜酸性粒细胞升高、血清总IgE升高.3例患者胸部CT影像学表现有肺部渗出性病灶,有中心性支气管扩张征象.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍.结论 临床上ABPA极易误诊,若患者有咳喘表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,外周血嗜酸性粒细胞增加,胸片示肺部浸润影呈游走性,有中心性支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试以确诊.     

变态反应性支气管肺曲菌病48例临床分析

回顾2004年至2011年确诊的48例变态反应性支气管肺曲菌病患者的临床资料。其中男23例,女25例,年龄（36±15）岁;95．8％（46／48）有发作性喘息、89．6％（43／48）咳嗽,85．4％（41／48）咳痰。患者嗜酸性粒细胞和总IgE均有增高,曲霉菌抗原皮内试验呈速发阳性反应,烟曲霉特异性IgE均增高,26例痰曲霉培养阳性;胸部CT表现45例见斑片渗出影,40例病灶呈游走性,35例见中心性支气管扩张,18例见痰栓征象;肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍。     

变应性支气管肺曲霉病误诊5例分析

目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,提高对ABPA的认识。方法回顾分析5例ABPA被误诊为其他疾病的临床资料。结果 5例中分别被误诊为支气管哮喘,支气管扩张,肺部感染。结论 ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,肺部影像学显示存在中心性支气管扩张,对哮喘合并支气管扩张的患者高度警惕ABPA的可能,提高对本病的认识,减少误诊。     

肺曲菌病的CT诊断

目的　探讨肺曲菌病的CT表现。方法　回顾分析 11例经病理、真菌培养及临床治疗效果证实的肺曲菌病的CT表现。结果　 7例CT表现浸润性实变 ,4例为肿块或结节状。 11例病例中有 4例出现坏死空洞。结论　对患某些疾病致机体免疫力低下或长期使用抗生素致菌群失调患者 ,肺CT影像表现肺浸润性实变、肺结节或肿块及真菌球等表现应高度警惕肺曲菌病 ,确诊需真菌培养或病理诊断     

烟曲霉特异性IgG在变应性支气管肺曲霉病诊断中的价值

回顾性分析了北京大学第三医院2015—2021年接受烟曲霉特异性IgG检测的18例变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的资料。其中男11例, 女7例, 年龄18～79岁。全部病例均有哮喘病史或咳喘症状, 烟曲霉特异性IgE均阳性;血清总IgE>500 U/ml者16例, 其中血清总IgE>1 000 U/ml者13例。在其他诊断指标中, 外周血嗜酸性粒细胞>0.5×109/L者16例;肺部CT显示有支气管扩张者15例;血清烟曲霉特异性IgG阳性(>120 AU/ml)者10例。烟曲霉特异性IgG阳性与阴性病例比较, 血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数、支气管扩张占比差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究发现, ABPA患者烟曲霉特异性IgG阳性率>50%, 对ABPA的诊断具有辅助价值。     

呼出气一氧化氮检测在变应性支气管 肺曲霉菌病随访中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）浓度检测在变应性支气管肺曲霉菌病随访中的临床价值。方 法 回顾性分析2013 年1 月-2016 年1 月北京朝阳医院和北京大学国际医院呼吸科确诊的变应性支气管肺曲霉 菌病且同时检测过血清过敏原总IgE 和FeNO 水平的患者15 例,根据患者临床症状及治疗反应分为加重期和非 加重期,比较血清总IgE 和FeNO 水平在不同时期的差异以及在同一患者中不同时期的变化幅度。结果 15 例 纳入患者中,男性5 例,女性10 例;年龄（51.67±13.95）岁。其中3 例患者有多次检测数据,最后符合加 重期的为12 例次,符合非加重期的为8 例次,加重期与非加重期的血清总IgE 水平差异无统计学意义（P > 0.05）,加重期的FeNO 水平高于非加重期（P <0.05）。结论 FeNO 水平可作为判断变应性支气管肺曲霉菌病 患者是否处于加重期的预测因素之一,在治疗随访过程中具有重要价值。     

支气管扩张患者变应性支气管肺曲霉病的患病情况及临床特征研究

背景 变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是烟曲霉致敏引起的一种肺部疾病,由于患病率较低、病例报道较少、诊断标准存在争议,早期常被误诊、漏诊,导致治疗不当、病情加重。既往研究表明ABPA是支气管扩张（以下简称支扩）的病因之一,但其具体患病情况及临床特征还有待研究。目的 分析支扩患者中ABPA的患病情况及临床特征。方法 选取2012年1月—2021年9月于北京大学第三医院诊断为支扩,同时检测了外周血嗜酸粒细胞、血清总IgE、烟曲霉特异性IgE的门诊或住院患者,收集患者的性别、年龄、吸烟史、哮喘/喘息症状、实验室检查指标（外周血嗜酸粒细胞计数,血清总IgE、烟曲霉特异性IgE和血清烟曲霉特异性Ig G）、胸部CT（支扩类型、受累肺叶数）及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）]。采用Smith评分评估支扩的病变范围、Bhalla评分评估支扩病变的严重程度。根据是否为ABPA将患者分为ABPA组10例和非ABPA组149例,并分析患者血清总IgE>60 U/mL、血清总IgE>500 U/mL、血清总...     

无哮喘变应性支气管肺曲菌病3例临床分析

本文报道无哮喘病史的变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)患者3例,患者胸部CT均显示有支气管扩张及团块影,血清嗜酸性粒细胞水平及血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)均异常升高,且烟曲霉皮肤试验阳性。3例患者均接受口服糖皮质激素或联合抗真菌治疗,疗效较佳。ABPA临床表现不典型,早期诊断较困难,对其临床特点及影像学特征进行分析,可提高对ABPA的认识,以期降低误诊率,从而达到早期诊断和正确治疗。     

变应性支气管肺曲霉菌病的影像诊断

目的探讨变应性支气管肺曲霉菌病的X线胸片及CT影像学特点。方法回顾性分析9例变应性支气管肺曲霉菌病的CT及X线胸片表现。结果 9例患者X线胸片见＂游走性＂浸润影。CT显示9例均有中央性囊柱状支气管扩张,累及13个上叶,2个中叶,7个下叶。7例合并支气管黏液栓形成,其中高密度5例。7例伴远端小叶中心结节,3例见＂树芽＂征。2例合并远端阻塞性炎症。结论游走性渗出影、中央性支气管扩张伴管腔内高密度黏液嵌塞为较特征X线胸片及CT表现,结合临床及血清免疫学检查可明确诊断。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病30例临床分析

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病的临床特征.方法 回顾性分析30例ABPA患者的临床表现、影像学表现特征.结果 30例患者均有不同程度的咳嗽、咯痰和喘息症状,肺CT示中心性支气管扩张.治疗后20例治愈,8例症状好转.结论 掌握ABPA的临床特征和影像学表现可有效避免误诊.     

成人气管软化症合并侵袭性支气管肺曲霉菌病二例

2例成人气管软化症合并侵袭性支气管肺曲霉菌病患者,经支气管镜下行支气管肺泡灌洗及黏膜组织活检确诊,给予伏立康唑联用持续气道正压无创呼吸机救治成功.     

变态反应性支气管肺曲霉菌病(综述)

变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是由曲霉菌所致的肺部疾患,临床上并不罕见,但确诊者则较少。1952年 Hinson 等(1)在英国首次报道3例,我国于1985年来报道4例,据 Hochne 等综合估计在英国支气管哮喘患者约10～20%或更多合并有本病,尤其是外源性者。本病易误诊,有时幼时发病,因长期误诊最后发生肺纤维化(6),特综述如下,旨在加深对本病的认识。