多发性骨髓瘤伴肾损害38例临床分析

目的总结多发性骨髓瘤（MM）伴肾损害的临床特征。方法回顾性分析38例MM伴肾损害患者的临床资料。结果MM伴肾损害患者中临床症候群以肾功能不全（血肌酐≥133μmol／L）最常见（84．21％），其次为肾病综合征（10．53％）和无症状性尿蛋白阳性（5．26％）；患者贫血发生率高（92．11％）；高血压发生率低（18．42％）；高钙血症发生率为28．95％，高血钙患者有更严重的肾功能不全、贫血、高球蛋白血症，差异有统计学意义（P〈0．05）；血清M蛋白阳性率为71．05％；溶骨性病变占68．80％；尿液轻链阳性率为63．16％，以入轻链为主；尿本一周蛋白阳性率为47．37％；B超显示：左肾（104±9．5）mm、右肾（101±10．2）mm，表明双肾均无显著缩小。结论MM伴肾损害患者临床上以肾功能不全最常见，尿液中以入轻链为主，同时常伴有严重贫血、高钙血症、血压不高、双肾缩小不显著等特点。     

多发性骨髓瘤肾损害13例误诊分析

多发性骨髓瘤为浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,以合成和分泌单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段为特征 ,大约半数左右的患者可以肾脏病变为首发症状 ,临床上较易误诊或漏诊。我院自 1997年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) 4 2例 ,其中误诊 13例 ,误诊率 30 .95 %。现分析其原因 ,并将我们的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 9例 ,女 4例 ,年龄 35岁～ 5 9岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2　临床表现 :颜面浮肿伴尿检异常 8例 ,贫血 2例 ,下肢浮肿伴皮下出血 2例 ,肝脾淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查 :血红蛋白 5 0～ 10 0…     

多发性骨髓瘤82例误诊分析

临床资料 我院1992／2000年收治的82例多发性骨髓瘤(MM)均符合诊断标准．男59例，女23例，年龄28～75(平均54)岁，高峰年龄45～55岁，共36例，占43．9％．发病至确诊时间1～24mo，首发症状以骨痛为主50例，占61．0％(腰骶痛3例，占37．8％，肋骨痛13例，占15．9％，四肢骨痛5例，占6．1％，肩胛骨痛1例，占1．2％)；其次为贫血17例，占     

多发性骨髓瘤伴肾损害16例分析

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病，50％患者早期有蛋白尿、镜下血尿、管型尿。约20％患者确诊时有肾功能不全121。我院自1999年6月-2005年6月收治的初诊尿检查异常或伴肾损害的MM患者16例，现对其临床特征进行分析。以提高对MM肾损害的认识。     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的误诊原因，吸取教训，减少多发性骨髓瘤的误诊率。方法：分析了22例MM的误诊过程。结果：35例MM患者中误诊22例62%，误诊的疾病为腰椎间盘脱出、骨肿瘤、骨转移瘤、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾功能不全、老年性肺炎、缺铁性贫血、甲状旁腺功能亢进。结论：MM临床表现多种多样，误诊的主要原因是医生对本病认识不足。为减少MM的误诊率，提出了鉴别诊断要点。     

多发性骨髓瘤肾损害临床特征及有关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤（MM）肾损害的临床特征及相关因素。方法对经临床、病理明确诊断的28例MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行问顾性分析。结果bin肾损害发生率为45．16％，男女比例为3：1（P〈0．01）。临床症候群为孤立性蛋白尿（占53．57％），其次为肾功能不全（占35．71％）、中重度贫血（占82．14％）、骨损害（占67．86％）、M蛋白阳性（占57．14％）、高血压（占25％），而B超双肾大小体积均正常。MM有肾损害与无肾损害患者比较，存在高钙血症（P〈0．05）、高尿酸血症（P〈0．05），有显著性差异；肾功能Ser≥177／μmol／L组与Ser〈177μmol／L组比较，同样存在高钙血症（P〈0．01）、高尿酸血症（P〈0．05），有显著性差异；而与其他因素如年龄、贫血、血浆白蛋白、血浆球蛋白、骨髓瘤细胞、M蛋白、骨损害程度、继发感染无显著性差异（P〉0．05）。结论MM肾损害以贫血、孤立性蛋白尿最为常见，其次为肾功能不全。高钙血症与高尿酸血症是MM肾损害主要危险表现，又加重肾脏的损害。     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤是单克隆浆细胞异常增生所致的一种恶性肿瘤。本病临床表现多种多样,有的可长期无明显症状或以单一症状为表现,骨髓瘤前期可达数年,故易造成误诊、漏诊,延误治疗。为提高对本病的认识,现就我院1997-2003年初诊时误诊的11例,结合文献资料分析如下。     

多发性骨髓瘤肾损害临床特征及相关因素分析

目的观察多发性骨髓瘤（MM）肾损害的临床特征及相关因素。方法回顾分析153例MM患者临床资料,应用Cockcroft-Gault方程评估肾功能,按肌酐清除率（Ccr）低于60 ml.min^-1.（1.73 m^2）^-1与不低于60 ml.min^-1.（1.73m^2）^-1分A、B两组,进行两组间临床资料比较。结果肾功能损害是本病重要表现之一,高达84.3%,以肾损害症状首发者占17.6%,尿常规检查多表现为孤立性蛋白尿,血尿、管型尿相对少见。A组与B组比较,高钙血症、高尿酸血症、血高β2微球蛋白、贫血发生率高（P〈0.05）。多元线性逐步回归分析显示：Ccr与年龄、血钙成负相关,与血红蛋白呈正相关（P〈0.05）。结论MM肾损害有一定的临床特点,肾损害与年龄、高钙、高尿酸血症、贫血关系密切。     

多发性骨髓瘤误诊原因分析

本文就11例多发性骨髓瘤的误诊原因进行了分析,指出由于骨髓瘤前期表现的多种多样,极易造成误诊,同时复习了引起这些表现的机制,并提出了早期诊断该病的线索。     

多发性骨髓瘤肾病28例临床分析

目的探讨骨髓瘤肾病（MMN）的临床特征,以提高诊治水平。方法对MMN的临床特征、首发症状、误诊情况及转归进行分析。结果MMN的肾脏表现为蛋白尿,肾功能不全,肾小管功能损害明显;肾外特征为多系统累及,常有贫血、高钙、高尿酸、高球蛋白、骨破坏,血、尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样,误诊率高。结论MMN的临床表现多样,误诊率高,但注意其临床特征,及时进行相关检查,常可避免误诊。     

多发性骨髓瘤临床误诊分析

多发性骨髓瘤（ＭＭ）据不同医院的统计资料分析,误诊率可达５４％～６９７％,１９９３年至１９９８年本院收治１３例,误诊６例,现报告如下。１　临床资料例１,男,６７岁。皮肤紫癜２个月,上腹不适１个月,偶有腰痛,于１９９３年３月２２日入院。查体：双下肢皮肤散在出血点及紫癜,心肺正常,肝脾未及,上腹压之不适。辅助检查：ＧＩ示胃下垂、胃炎;胃镜示慢性胃炎伴肠上皮化生,贲门口炎性病变。血红蛋白７７ｇ／Ｌ,红细胞２６５×１０１２／Ｌ白细胞１０６×１０９／Ｌ,血小板９６×１０９／Ｌ,出凝血时间正常,肝肾功…     

多发性骨髓瘤临床误诊分析

多发性骨髓瘤（ＭＭ）是常见的恶性血液病,也是误诊率较高的疾病。我院１９９４年１月至１９９８年１２月收治ＭＭ２３例,其中１５例入院前及入院初均发生误诊,先后误诊为１７种疾病,误诊时间１．５月～２４月。现将１５例ＭＭ误诊原因分析如下。１临床资料１．１病例...     

多发性骨髓瘤误诊一例分析

多发性骨髓瘤误诊一例分析陶丽，张文莉，李风兰（第一附属医院老年病科）患者，女性，７２岁，１９９４－０７－２２因右腰背部带状疱疹住皮肤科。４ｄ后转我病房，诉胸闷、气短、乏力、发热，高血压病史１０余年，糖尿病史２年，查体：精神差，Ｔ３８．２℃，ＢＰ２４／...     

多发性骨髓瘤误诊8例分析

多发性骨髓瘤 (MM )为骨髓内异常浆细胞株大量增生的一种恶性肿瘤 ,多发生于 5 0～ 6 0岁之间 ,发病率约为 3 10万。由于该病起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,极易造成误诊。我院 1993年～ 2 0 0 1年共收治该病患者 8例 ,入院前及入院初期均发生误诊 ,现将该病的诊断及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 4～6 8岁 ,平均 5 9.5岁 ,确诊时病程 1～ 13个月 ,平均6 .5个月。1.2　临床表现　本组 3例有多年高血压病史 ,因心慌、胸闷、乏力、下肢水肿来诊 ,血压在 180～ 2 0 0 10 0～ 10 5mmHg ,尿蛋白 …     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤误诊分析郭西梅（江西省赣州市第一人民医院赣州３４１０００）关键词多发性骨髓瘤／分析，误诊多发性骨髓瘤＜简称ＭＭ＞是浆细胞的一种恶性肿瘤，多发生在中老年。因临床表现多样化，起病隐袭等特点而易于误诊，我院１９８６年至１９９３年间共收治２８例，...