腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法：回顾分析2005年1月～2011年5月我院腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤129例手术的临床资料。结果：129例患者中7例发生淋巴漏,发病率为5.4%。7例患者临床表现为术后3～7d出现持续大量引流液,每日引流量为300～1500ml,5例为淡黄色引流液,2例为乳糜样引流液。7例患者均通过禁食或限制饮食、静脉营养等保守治疗成功。结论：淋巴漏作为一种手术并发症在腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后并不罕见,其临床症状依据发生位置不同而表现各异,大多数患者可通过保守治疗治愈。术中轻柔操作、提高手术技巧及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。     

腹腔镜全膀胱切除术后并发淋巴漏的临床分析

目的：探讨腹腔镜根治性全膀胱切除术后淋巴漏的发生原因及诊疗策略。方法收集2013年6月至2015年1月大连医科大学附属二院泌尿外科同一术者完成的21例腹腔镜根治性全膀胱切除术患者的临床资料,总结术中所见及术后恢复情况,并对发生淋巴漏患者的原因及治疗情况进行分析。结果21例患者均于腹腔镜下顺利完成全膀胱切除术,无一例中转开放。19例患者术后5～10 d顺利拔除双侧盆腔引流管;2例（9．5％）术后发生淋巴漏,引流量20～300 mL／d,经指导低脂、高蛋白饮食、通畅引流的保守治疗方法治愈。结论腹腔镜根治性全膀胱切除术后并发淋巴漏是泌尿外科少见并发症。一旦确诊淋巴漏,及早给予指导低脂、高蛋白饮食、通畅引流等保守治疗可获得满意的疗效。     

腹腔镜胆总管探查术后胆漏12例分析

目的 分析腹腔镜胆总管探查术后胆漏的发生及介绍相应处理方法 .方法 对我院自2000～2006年12例腹腔镜胆总管探查术后发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中11例经加强基础治疗、内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)等保守治疗治愈,1例经开腹手术治愈.结论 腹腔镜胆总管探查术是探查、治疗胆总管结石的方法 之一,胆漏是其常见的并发症,大多数病例可通过保守治疗治愈.     

腹腔镜胆总管探查术后胆漏12例分析

目的 分析腹腔镜胆总管探查术后胆漏的发生及介绍相应处理方法 .方法 对我院自2000～2006年12例腹腔镜胆总管探查术后发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中11例经加强基础治疗、内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)等保守治疗治愈,1例经开腹手术治愈.结论 腹腔镜胆总管探查术是探查、治疗胆总管结石的方法 之一,胆漏是其常见的并发症,大多数病例可通过保守治疗治愈.     

甲状腺癌颈清扫术后淋巴漏39例分析

目的 探讨甲状腺癌颈清扫术后淋巴漏的预防和处理.方法 回顾性分析2013-2015年本科收治的甲状腺癌行颈清扫术患者1 104例,对术后淋巴漏患者的临床资料进行分析总结,结合国内外文献对淋巴漏患者的预防、治疗方法、治疗效果进行探讨.结果 术后39例(3.5％)患者出现颈部淋巴漏,包括轻度27例,中度3例,重度9例.其中行左侧颈清扫的患者较行右侧颈清扫的患者更易发生淋巴漏.多数患者联合多种保守治疗成功治愈淋巴漏,2例患者因保守治疗失败行手术治疗,其中1例再次手术仍失败后进行创腔内注射铜绿假单胞菌成功治疗淋巴漏.本组患者无感染、严重水电解质紊乱等并发症.结论 处理甲状腺癌术后淋巴漏重在预防,清扫左侧颈淋巴结时应尤其注意.多数淋巴漏患者可通过持续负压引流、生长抑素泵入等保守治疗治愈,联合使用铜绿假单胞菌创腔内注射可加速淋巴管闭合.少数患者淋巴漏持续时间长,引流量大且保守治疗无效时可采取手术治疗,但再次手术治疗风险大,需谨慎对待.     

胃癌清扫术后淋巴漏6例报道

探讨胃癌清扫术后腹腔淋巴漏的发生原因,回顾分析金华市人民医院2005年1月～2010年1月行胃癌清扫术687例患者的临床资料,术后发生腹腔淋巴漏6例,占0．87％,均经非手术治疗后治愈;发生时间为术后5,7d,引流量（300～1200）mL／d,淋巴漏的发生与手术方式、肿瘤分期、全身营养状况及早期肠内营养等有关。为预防胃癌清扫术后腹腔淋巴漏的发生,术前应改善患者全身营养状态,术中选择合适的手术范围,提高手术技巧,重视残余管网的结扎,一旦发生淋巴漏多可保守治愈。     

胃癌根治术后淋巴漏的诊治

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生的原因及治疗方法。方法对胃癌根治术后发生淋巴漏6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃癌根治术后淋巴漏发生率为0.76%(6/785),经非手术治疗后均治愈。发生时间为术后3～7d,引流量为300～1000ml/d,引流时间8～40d。淋巴漏的发生与手术方式、肿瘤分期、早期肠内营养及全身营养状况等有关。结论为预防胃癌根治术后淋巴漏的发生,术前应改善患者全身状态,术中选择合适的手术范围以及术后合理肠内营养。一旦出现淋巴漏多可保守疗法治愈。     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏14例处理体会

目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法.方法:对确诊的术后淋巴漏14例患者禁食,完全肠外营养,补充白蛋白,必要时补充血浆,并应用生长抑素治疗.结果:胃癌术后淋巴漏发生率1.99%,发生淋巴漏的时间为术后第4～7天;每天最大引流量为1 800 ml;14例均痊愈.结论:胃癌术后淋巴漏应以术中预防为主;淋巴漏治疗首选支持及保守治疗.     

腹部术后淋巴漏5例临床分析

目的 探讨腹部术后淋巴漏的原因、诊治及预防方法.方法 对5例腹部术后淋巴漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2例被误诊为肝硬化术后腹水,所有病例均经引流、预防感染并胃肠外营养等措施治愈.结论 引流液作乳糜试验及苏丹III染色可确诊淋巴漏,保守治疗常可获满意效果,合并肝硬化更易并发腹部术后淋巴漏.     

肾移植术后淋巴漏及淋巴囊肿的诊治

 [目的] 探讨肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析21例肾移植术后淋巴漏（或囊肿）患者1，对淋巴漏或囊肿的可能原因进行探讨并通过引流液生化检查、乳靡试验和B超检查，分为非手术治疗和手术治疗。对诊断和治疗方法进行总结。[结果]21例中，17例为淋巴漏，4例为淋巴囊肿。6例单纯引流后治愈；15例经引流管注入无水酒精；其中9例治愈．6例治疗无效，最后经开放手术治愈。本组病例中，3例淋巴漏伴有感染，1例淋巴漏伴有移植肾急性排斥．经抗排斥治疗好转，淋巴漏治愈。[结论]肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿多与手术操作欠仔细或术中漏扎小淋巴管有关；多数病人可经非手术治疗痊愈，少数病人尤其淋巴囊肿形成者需开放手术治疗。     

肾移植术后淋巴漏及淋巴囊肿的诊治

[目的] 探讨肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析21例肾移植术后淋巴漏（或囊肿）患者1，对淋巴漏或囊肿的可能原因进行探讨并通过引流液生化检查、乳靡试验和B超检查，分为非手术治疗和手术治疗。对诊断和治疗方法进行总结。[结果]21例中，17例为淋巴漏，4例为淋巴囊肿。6例单纯引流后治愈；15例经引流管注入无水酒精；其中9例治愈．6例治疗无效，最后经开放手术治愈。本组病例中，3例淋巴漏伴有感染，1例淋巴漏伴有移植肾急性排斥．经抗排斥治疗好转，淋巴漏治愈。[结论]肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿多与手术操作欠仔细或术中漏扎小淋巴管有关；多数病人可经非手术治疗痊愈，少数病人尤其淋巴囊肿形成者需开放手术治疗。     

右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏的危险因素分析

目的探讨右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏发生的危险因素。方法对461例右半结肠癌根治术后发生腹腔淋巴漏的28例患者,进行相关资料回顾性分析,对其相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏经积极非手术治疗有效,未出现需手术治疗患者。12个可能与淋巴漏相关的因素中,低体质量指数(BMI)(P＝0.026)、淋巴结转移(P＝0.012)、术后非限制饮食(P＝0.033)、腹腔镜手术(P＝0.002)、动脉导向清扫(P＝0.013)均与术后腹腔淋巴漏有关,其中低BMI、动脉导向清扫、术后非限制饮食、腹腔镜手术是术后发生淋巴漏的4个独立高危因素。结论低BMI、动脉导向清扫、术后非限制饮食、腹腔镜手术是右半结肠癌根治术后发生腹腔淋巴漏的独立危险因素。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术后淋巴漏22例分析

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特点及防治体会。方法回顾性分析我院普外科2015年1月～2017年12月行颈中央区淋巴结清扫的521例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,对淋巴漏患者临床资料进行分析总结。结果共出现淋巴漏22例,发生率为4.2%。不同淋巴结清扫范围的淋巴漏发生率不同(P0.001),其中,与右侧中央区清扫相比较,左侧及双侧中央区淋巴结清扫淋巴漏发生率明显升高(P=0.007、P=0.000004)。21例淋巴漏患者均通过各种保守治疗治愈,术后住院时间为(7.43±1.57)d,仅1例行手术治疗,22例患者随访6个月均无复发。结论甲状腺乳头状癌颈清扫术后淋巴漏主要在于预防,清扫左侧中央区淋巴结时尤其要注意,多数患者可通过保守治疗治愈,少数保守治疗无效患者可考虑再次手术治疗。     

胆道术后胆漏的原因及防治(附36例报告)

目的探讨胆道术后胆漏的原因及其预防措施和治疗方法。方法对36例发生胆漏患者的临床资料作回顾性分析。结果导致胆漏发生的手术单纯胆囊切除术后32例(5例为腹腔镜胆囊切除术),胆总管探查T管引流术后2例,拔除T管后2例。采用烟卷和引流管继续引流30例,因引流不畅及时更换引流管成功4例,非手术治愈率94．4％。再手术2例：1例为拔T管后置管失败,1例为腹腔镜胆囊切除术肝总管损伤。结论胆漏多发生于胆囊切除、胆总管探查T管引流和T管拔除后,肝外胆管的解剖变异和病理改变、炎症、粘连重等是造成胆漏的常见原因。手术技巧及术中及时发现胆漏可有效预防术后胆漏。通畅的腹腔引流是关键,大部分患者可保守治疗。     

胃癌根治术后淋巴漏的原因和处理

目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生的原因及治疗方法。方法:对我院和西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科自1985年至2007年施行胃癌根治术后发生淋巴漏的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胃癌根治术后淋巴漏发生率为0.41%(13/3157),经非手术治疗后均治愈。发生时间为术后5d～6d,引流量为400ml/d～1200ml/d。淋巴漏的发生与手术方式、肿瘤分期、早期肠内营养及全身营养状况等有关。结论:为预防胃癌根治术后淋巴漏的发生,术前应改善患者全身状态,术中选择合适的手术范围以及术后合理肠内营养。一旦出现淋巴漏多可保守疗法治愈。     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的预防和处理（附13例分析）

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法。方法回顾性分析12例胃癌术后淋巴漏的诊治经过。结果术后1周以内每天腹腔引流量≤300 ml者8例,淋巴漏术后一周拔除引流管并缝合皮肤引流口。其余5例应用肠外营养（TPN）和奥曲肽治疗,当引流量减至300ml以下后拔除引流管。所有病例均无明显不良反应,保守治疗治愈。结论胃癌根治术后淋巴漏的发生与肿瘤发展程度关系密切。腹腔引流量〈300 ml/d完全可通过腹膜吸收;全胃肠外营养（TPN）配合应用奥曲肽是治疗胃癌术后流量〉300 ml/d的淋巴漏的有效方法。     

乳腺癌术后乳糜漏1例报告及文献复习

目的分析1例乳腺癌术后乳糜漏的诊断及治疗方法,探讨乳糜漏的发生、治疗、预后,为该病提供有效治疗方法。方法本例患者采用持续负压引流及腋窝局部加压包扎,辅以饮食控制。结果本例患者术区引流量及引流液颜色均提示乳糜漏可能性大。给予该患者保守治疗治愈。结论掌握腋窝的解剖关系、彻底结扎淋巴管可以减少乳糜漏发生。禁食(低脂饮食)、加压包扎负压引流、上肢功能训练、手术治疗、应用生长抑素等是治愈乳腺癌术后乳糜漏的有效方法。     

颈椎病术后脑脊液漏处理分析

目的探讨颈椎术后脑脊液漏处理方法措施及处理效果。方法选取该院2011年3月-2013年3月收治的346例颈椎病手术患者中发生的12例术后脑脊液漏并发症患者作为研究对象,就其临床资料进行了回顾性分析,并发症患者于术后1～5d内发生脑脊液漏,对其中5例患者进行了切口旁引流,4例实行了蛛网膜下腔引流,3例患者行加压包扎,观察总结脑脊液漏并发症处理效果。结果12例脑脊液漏并发症患者经过引流或包扎处理后均于1～3d内液漏停止,其中蛛网膜下腔引流处理患者引流时长为10-15d,引流量达320mL;处理过程中并发症患者中有6例出现了头痛、呕吐及恶心等不良反应,另有2例患者出现了低血钠症,均行临床对症治疗与处理不良反应消失;患者出院后行为期半年的回访,并未发现脑脊液囊肿等并发症。结论颈椎病术后要密切关注患者脑脊液漏并发症发生情况,并对脑脊液漏患者行及时的治疗与处理,以免因处理不及时或不到位而引起严重的并发症。     

腹腔镜下射频消融治疗孤立肾肾细胞癌的护理

目的探讨后腹腔镜辅助下射频消融治疗孤立肾肾细胞癌围手术期的护理方法。方法回顾性分析在保定市第二医院住院治疗的22例’肾癌病例,患者均为孤立肾肾细胞癌,其中孤立肾性肾癌3例;一肾癌已切除,对侧。肾有癌转移或新发癌7例;功能性孤立肾癌12例。该22名患者均在腹腔镜辅助下行射频消融治疗。结果手术成功患者22例,继发术后出血1例,保守治疗失败,进行选择性肾动脉栓塞术;发生尿瘘2例,其中保守治疗4周后好转1例,行选择性肾动脉栓塞术1例;未发生肾衰竭及感染病例。结论对腹腔镜辅助下射频消融治疗孤立肾肾细胞癌患者给予耐心周到的个性化护理是手术成功的关键。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏9例的原因及治疗

目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法.方法:对低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析.对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗(骶前双腔管冲洗引流加肛管引流).结果:共行低位保肛手术412例,术后发生吻合口漏9例(2.2%).患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关.而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关(P＜0.05).行手术治疗(HA手术)2例,采用保守治疗7例均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间10～15 d.结论:充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键.正确的判断吻合口漏发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法.