重症监护病房老年脑卒中患者医院获得性肺炎的临床分析

目的:探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎的临床危险因素.方法:采用回顾性研究的方法,对随机选取104例ICU脑卒中患者,其中52例合并医院获得性肺炎者,52例未合并医院获得性肺炎患者的临床资料进行统计分析.结果:统计学分析显示,年龄、意识障碍、应用糖皮质激素、侵入性诊疗技术、球麻痹是医院获得性肺炎的易患因素.临床症状不典型,痰培养阳性率为88.5%,革兰阴性杆菌为主占65.4%,其次为真菌占17.95%.医院获得性肺炎的脑卒中患者明显高于无肺部感染脑卒中者病死率.结论:重症老年脑卒中患者在院内获得性肺炎的发生率及死亡率均较高,提示在临床的工作中应加强监护,保护易感人群,减少危险因素,合理使用抗生素,减少感染的发生率.     

慢性阻塞性肺疾病并医院获得性肺炎96例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并医院获得性肺炎的临床特点及防治措施。方法:对96例COPD患者医院获得性肺炎情况进行回顾性分析。结果:医院获得性肺炎的发生率为22.5%,病死率24%,明显高于COPD患者非医院获得性肺炎的发生率和死亡率。获得性肺炎的发生率与住院时间成正比,与长期联用多种抗生素、激素、侵入性操作以及机体免疫力低下有关。结论:COPD患者医院获得性肺炎发生率及死亡率较高,在积极治疗基础疾病的同时,应合理使用抗生素、激素以及加强支持治疗,增强患者机体免疫功能,缩短住院时间,减少侵入性操作,从而有效预防并减少医院获得性肺炎的发生。     

慢性阻塞性肺疾病并医院获得性肺炎96例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并医院获得性肺炎的临床特点及防治措施。方法：对96例COPD患者医院获得性肺炎情况进行回顾性分析。结果：医院获得性肺炎的发生率为22．5％，病死率24％，明显高于COPD患者非医院获得性肺炎的发生率和死亡率。获得性肺炎的发生率与住院时间成正比，与长期联用多种抗生素、激素、侵入性操作以及机体免疫力低下有关。结论：COPD患者医院获得性肺炎发生率及死亡率较高，在积极治疗基础疾病的同时，应合理使用抗生素、激素以及加强支持治疗，增强患者机体免疫功能，缩短住院时间，减少侵入性操作，从而有效预防并减少医院获得性肺炎的发生。     

脑卒中并发医院获得性肺炎危险因素分析

目的:探讨脑卒中患者发生医院获得性肺炎的危险因素及预防控制措施。方法:回顾性调查分析67例脑卒中并发医院获得性肺炎的临床资料,与同期住院无医院获得性肺炎脑卒中患者比较。结果:脑卒中患者并发医院获得性肺炎的危险因素与年龄大、基础病、侵入性操作(如气管切开、气管插管、频繁插胃管及吸痰)、广谱抗生素、意识、卧床时间、吞咽障碍及吸烟有关。结论:积极治疗基础病、合理使用抗生素、减少侵入性操作、支持治疗、注意手卫生及无菌操作、加强危险因素的监测及控制,是预防控制医院感染的重要措施。     

重症脑卒中患者医院获得性肺炎护理观察

目的：探讨分析重症脑卒中患者医院获得性肺炎的护理效果。方法选取重症脑卒中患者88例,随机分为对照组与观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组给予精心护理干预,对比两组患者医院获得性肺炎发生情况。结果观察组患者HAP发生率显著低于对照组,HAP发生时间明显晚于对照组。结论对脑卒中患者给予积极、精心护理干预,可促使医院获得性肺炎发生率显著减低,对患者预后可予以有效改善。     

急性脑梗死患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素。方法应用回顾性调查研究方法,统计726例急性脑梗死患者的临床资料,分析医院获得性肺炎的危险因素。结果 726例急性脑梗死患者中发生医院获得性肺炎41例,发生率为5.65%。患者年龄、基础疾病数、侵入性操作、NIHSS评分、住院时间以及抗菌药物使用是急性脑梗死患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素,其中侵入性操作（OR=6.763）的危险性最高。结论急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素复杂,根据不同危险因素,实施针对性的措施可减少医院获得性肺炎的发生。     

恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床分析

目的:分析医院恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床特点,探讨有效的预防措施。方法:回顾性分析10 587例恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床资料。结果:10 587例恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎,发病率为4.68%,引起感染的病原菌种类以革兰阴性菌为主,占49.54%,真菌感染也占较大比例,占44.98%,真菌感染以假丝酵母菌属为首;并发重症医院获得性肺炎与患者年龄、多次化疗、有COPD病史、有长时间烟龄、住院时间长、血清白蛋白低等危险因素有关。结论:恶性肿瘤患者易发生医院感染,进展为重症医院获得性肺炎,死亡率高,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生。     

老年住院患者医院获得性肺炎发生情况及其相关因素分析

目的研究分析老年住院患者医院获得性肺炎的发生情况以及导致其发生的相关因素。方法选择2017年1月至2018年12月治疗的160例老年住院患者,根据是否发生医院获得性肺炎进行分组,34例发生获得性肺炎者归为观察组;126例未发生获得性肺炎者归为对照组,然后对导致出现医院获得性肺炎的相关因素进行分析。结果 160例老年住院患者中有34例发生医院获得性肺炎,占比21.25%。两组性别、年龄对比差异无统计学意义(P0.05),而使用激素/抑酸剂、低血清白蛋白、合并基础疾病(脑血管)、入住重症监护室(ICU)、广谱抗生素、侵袭性操作(留置胃管)及机械通气时间等因素相对比差异存在统计学意义(P 0.05);经Logistic分析多因素显示,合并基础疾病(脑血管)、侵袭性操作(留置胃管)、使用激素/抑酸剂及低血清白蛋白是导致出现医院获得性肺炎的独立危险因素。结论对于老年住院患者,导致出现医院获得性肺炎的因素较多,相关工作人员应当进行综合分析,并予以相应措施干预,最大程度降低其发生率。     

脑卒中合并医院获得性肺炎56例诊治体会

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎发病的有关因素、病原菌分型及防治措施。方法对56例脑卒中合并医院获得性肺炎患者痰液中分离出的57株致病菌进行菌型分类,并选用13种常用抗菌药物进行了体外MIC药敏试验,并分析患者的临床特点。结果脑卒中合并医院获得性肺炎发病原因复杂,其中吸入性肺炎占大多数,病原菌分离株前五位分别是金黄色葡萄球菌,占24．56％;铜绿假单胞菌,占22．80％;鲍曼不动杆菌,占19．30％;肺炎克雷伯氏菌,占8．77％;嗜麦芽假单胞菌,占7．02％。病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高。结论脑卒中病情重、患者有糖尿病等基础疾病、呼吸道侵入性操作、住院时间长、护理不当是脑卒中合并医院获得性肺炎的易患因素,病原菌中金黄色葡萄球菌比例最高,总体上以革兰阴性菌为主,必须重视早期预防,及时诊断,合理使用抗菌药物。     

床头抬高30°对预防脑出血患者医院获得性肺炎的作用

目的探讨床头抬高30°是否能降低脑出血患者合并医院获得性肺炎的发生率。方法 240例脑出血住院患者随机分成为床头抬高30°组和对照组,对照组未抬高床头。在防治原发病及并发症的基础上,比较两组患者的平均年龄、入院时昏迷人数、高血糖发生率及医院获得性肺炎的发生率。结果床头抬高30°组和对照组患者在平均年龄、入院时昏迷人数、高血糖发生率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。但床头抬高30°组患者发生医院获得性肺炎的比例为8.06%,对照组患者发生医院获得性肺炎的比例为13.9%,床头抬高30°组较对照组的医院获得性肺炎的发生率显著降低（P〈0.05）。结论床头抬高30°可降低脑出血患者合并医院获得性肺炎的发生率,在一定程度上可预防脑出血患者发生医院获得性肺炎。     

脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素,并预防其发生.方法 选择2010-01 ～2012-12间在我院住院的892例脑卒中患者作为研究对象.调查脑卒中患者医院感染的发生状况及其可能影响因素,并检测其病原菌及抗生素敏感性.应用多因素Logistic回归分析探讨其影响因素.结果 所有892例脑卒中患者中,共发生医院获得性肺炎65例,发生率为7.29％.病原学检测结果显示,位居前4位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌及真菌白色念珠菌,抗生素敏感性多重耐药,泛耐药有增加趋势.多因素Logistic回归分析显示,年龄、住院时间、伴糖尿病、伴心力衰竭、H2受体阻滞剂和预用抗生素等因素具有统计学意义,是脑卒中并发医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 脑卒中并发医院获得性肺炎受到多种因素的影响,在临床实践中应针对这些因素积极采取措施,以降低该病的发生率.     

NICU脑出血患者并发医院获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨NICU脑出血患者并发医院获得性肺炎的易感因素、病原学及防治方法。方法:对42例NICU脑出血并发医院获得性肺炎患者的临床资料进行分析总结。结果:NICU脑出血患者医院获得性肺炎的几率较高,占28.57%。高龄、机械通气、气管切开、常患有多种基础疾病是医院获得性肺炎的常见危险因素。痰培养显示病原体以革兰氏阴性菌为主。结论:脑出血患者院内获得性肺炎是多种因素相互作用的结果,检测病原体,正确使用抗生素,有利于减少医院获得性肺炎的发生,降低病死率。     

急诊重症监护室患者获得性肺炎的原因分析及护理措施

对EICU发生的21例医院感染患者的临床资料进行回顾调查分析。探讨急诊重症监护室（EICU）患者易发生获得性肺炎的原因及护理措施。EICU患者的获得性肺炎发生率最高的原因与患者原发病、呼吸机的使用等因素密切相关。加强相关因素的控制和预防,做好空气净化及消毒、防止诊疗失误等,均可降低医院获得性肺炎的发生率。     

护理干预对重症颅脑损伤患者医院获得性肺炎的影响

目的观察护理干预措施对重症颅脑损伤患者预防医院获得性肺炎的临床效果,为临床工作提供理论支持。方法将2007年1月—2010年12月收治的重症颅脑损伤患者109例分为观察组56例和对照组53例,观察组采用护理干预措施,对照组采用常规护理,观察2组干预后的医院获得性肺炎发病率及患者家属满意度。结果对照组53例患者发生医院获得性肺炎12例,发病率为22.64%,患者家属满意度为84.91%;观察组56例患者5例发生感染,发病率为8.93%,患者家属满意度为100%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预的实施能有效降低重症颅脑损伤患者医院获得性肺炎的发病率,提高患者家属对护理工作的满意度,改善护患关系。     

284例医院获得性肺炎的临床分析

目的　探讨引起医院获得性肺炎的相关危险因素、病原菌的分布及耐药特点 ,并对经验性用抗生素作出合理评价 ,由此提出如何是合理用药。方法　对 2 0 0 1年 1月到 2 0 0 3年 12月我院 2 84例医院获得性肺炎进行研究 :包括患者的基础疾病、患医院获得性肺炎前的抗生素的应用、侵袭性操作、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果　住院时间长、不合理应用抗生素、免疫力低下、侵入性操作和合并基础疾病是医院获得性肺炎的发病危险因素 ,致病菌以革兰阴性杆菌为主 ( 63 % )。结论　医院获得性肺炎的预防是有可能的 ,措施得当可适当减少其发病率 ;治疗时必须根据当地细菌的药敏结果正确选药物 ;及早诊断 ,及时治疗是治疗成功的关键 ,且可减少患者的医疗费用。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的:探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素及相关的护理对策.方法:选取我院重症监护室在2016年1月-2017年1月期间收治的198例行机械通气的患者,并根据是否出现呼吸机相关性肺炎分成两组,观察组的100例患者均发生呼吸机相关性肺炎,对照组的98例患者未发生呼吸机相关性肺炎.结果:重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素有年龄、侵入性操作、药物使用、机械通气时间等;观察组患者意识障碍的发生率、留置胃管率及穿刺置管率均明显高于对照组(P<0.05).结论:诱发重症监护室行机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,实施有效的护理干预是降低呼吸机相关性肺炎的重要途径,具有重要的临床意义.     

老年脑卒中患者医院感染的临床特征与影响因素分析

目的探讨老年脑卒中患者医院感染的临床特征及危险因素。方法收集1406例老年脑卒中患者的临床资料,根据是否发生医院感染分为感染组（284例）和非感染组（1122例）,分析感染组患者的感染特征,并应用logistic回归对医院感染进行多因素分析。结果感染组患者送检标本分离出351株病原菌[革兰阴性菌221株（63.0%）;革兰阳性菌130株（37.0%）],以呼吸道、泌尿系统多见。感染组患者年龄、NIHSS评分、糖尿病、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、低蛋白血症、侵入性操作、使用质子泵抑制剂者所占比例大于非感染组,住院天数多于非感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,其中高龄、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分高、低蛋白血症、侵入性操作是神经内科老年脑卒中患者医院感染发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论老年脑卒中患者医院感染发生率高,高龄、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分高、低蛋白血症、侵入性操作是神经内科老年脑卒中患者医院感染发生的危险因素,应充分重视这些影响因素,尽可能减少医院感染的发生率。     

重症脑卒中患者继发医院获得性肺炎的病原学分析

目的：分析该院重症脑卒中患者继发医院获得性肺炎的病原菌分布特点及耐药情况。方法整群选取该院2012年1月-2014年10月收治的178例重症脑卒中继发医院获得性肺炎患者,对其痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果178例肺部感染患者痰培养阳性143例,阳性率80.3%,病原菌共230株。其中革兰氏阴性菌159例,占69.13%;革兰氏阳性菌53例,占23.04%;真菌18例,占7.83%。革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感。革兰氏阴性菌对头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦均较敏感。结论重症脑卒中合并肺部感染患者以革兰氏阴性菌为主,且存在多重耐药性,及时行痰培养及药敏试验,依据结果合理选择抗生素,避免、控制耐药菌医院感染的发生。     

老年患者肺部感染病原菌及其耐药性的分析

目的 探讨老年患者肺部感染病原菌的分布及耐药现状。方法 对236例老年肺部感染患者进行细菌学培养和药物敏感试验。结果 老年社区获得性肺炎患者的病原菌以G^＋球菌为主，占65．38％。以肺炎链球菌（23．08％）和流感嗜血杆菌（15．38％）为主；老年医院获得性肺炎患者的病原菌以G^-杆菌为主，占77．78％。以铜绿假单胞菌（27．78％）、大肠杆菌（14．81％）和肺炎克雷伯菌（11．11％）为主。两组病原菌对多种抗生素耐药性较高，医院获得性组的耐药率明显高于社区获得性组。结论 老年患者社区获得性肺炎和医院获得性肺炎分别以革兰阳性球菌为主和革兰阴性杆菌为主，医院获得性肺炎细菌耐药性明显增高，应合理选用抗生素。     

急性脑卒中医院获得性肺炎病原学研究

目的:探讨急性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素和细菌学分布。方法:采用病例登记研究方法,对住院急性脑卒中1217例患者病原学资料进行分析。结果:1217例急性脑卒中患者中发生医院获得性肺炎136例(11.18%)。统计分析显示年龄、慢性呼吸道疾病、糖尿病、意识障碍(GCS)、神经功能损伤(NIHSS)、吞咽障碍、吸痰、留置胃管、气管插管、住院时间与医院获得性肺炎显著相关。通过痰培养分离出致病菌97株,其中最常见的致病菌是不动杆菌(18.56%),大肠埃希菌(14.43%),克雷伯杆菌(11.34%)和铜绿假单胞菌(9.28%)。结论:急性脑卒中并发医院获得性肺炎与多种因素相关,其中高龄、伴随基础疾病、脑卒中严重、侵入性操作等是其危险因素,致病菌主要为革兰氏阴性杆菌。