抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征(SLADH),是住院病人中出现低钠血症最重要的原因。本症的临床特征为:在无低血容量,低血压及心、肾、肾上腺皮质、甲状腺功能减退的情况下,出现低钠血症及水排出障碍。本综合征于1957年,首先由Schwarts等报导于两例支气管肺癌患者。此后相继发现与多种疾病和某些药物有关。由于各科临床医生对它缺乏警     

抗利尿激素分泌不当综合征15例临床分析

目的 增强对抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的认识,提高对本综合征的诊治水平.方法 通过对15例SIADH患者临床表现、化验检查结果及治疗及预后情况等临床资料进行分析.结果 引起SIADH的基础疾病多种多样,最常见为肿瘤和肺部炎症,其临床症状和体征无特异性,实验室检查均有低钠血症,低血浆渗透压和高尿渗透压,病情的轻重与血钠水平相关,预后与原发病能否根治有关.结论 SIADH临床上并不少见,其临床表现无特异性,极易造成误诊、漏诊,化验血钠、血尿渗透压是诊断SIADH的主要依据,早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键,治疗上限水、利尿比补钠更重要.     

抗利尿激素分泌不当综合征一例报告

抗利尿激素分泌不当综合征一例报告魏玉珍，洪德英关键词：抗利尿激素分泌不当综合征女，６２岁。颌下无痛性肿块３个月，１天前出现头昏、乏力、纳差、恶心、呕吐、发热（体温波动在３８℃左右），于１９９２年７月１５日入院。查体：病人消瘦，烦躁不安，神志恍忽，双颌...     

抗利尿激素分泌不当综合征1例报告

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）系由多种因素使抗利尿激素的过量分泌,体内水分潴留,导致水中毒和稀释性低钠血症.以血浆渗透压降低、尿钠、尿渗透压升高为特点的临床综合征[1].儿科较为少见,现将本院收治1例病例报告如下.     

抗利尿激素分泌不当综合征1例报告

抗利尿激素 (ＡＤＨ)是由神经垂体视上核和室旁核分泌 ,通过作用于肾集合管周膜上的Ｖ2 特异受体而开放“水分子通道” ,促进水分子的再吸收 ,在某些病理状态下可出现ＡＤＨ分泌不当 ,而表现为明显的低钠血症 ,血浆渗透压下降 ,出现一系列临床表现。现报告 1例肺癌致抗利尿激素分泌不当综合征如下 :1　病历摘要　　男患 ,4 9岁 ,病历号 2 0 0 0 336 2 6。因乏力、恶心、呕吐 3个月 ,于 1998年 3月 3日入院。 3个月前无何诱因自觉全身乏力 ,食欲不振伴恶心呕吐 ,每日呕吐 5次～ 6次 ,为胃内溶物 ,不伴明显腹痛。曾在某市医院诊断胃炎 ,经对症…     

小细胞肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点研究

目的:研究不同分期小细胞肺癌(SCLC)合并抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的临床特点的异同.方法:回顾性分析10年间我院268例SCLC中16例(16/268,5.97%)合并SIADH的患者的临床资料,按局限期(7例)和广泛期(9例)分为2组.结果:50%的患者低钠血症起病,比发现肿瘤的时间要早0.5个月～5个月;43.75%的患者无特殊临床症状;56.25%的患者在2个周期有效化疗后血钠值恢复正常,无组间差异:总生存期与血钠最低值正相关,与纠正低钠血症的时间呈负相关;女性、减重、ECOG评分、血钠值、纠正低钠血症的时间、总生存期患者等在广泛期显示出比局限期更差的结果(P<0.05).结论:SIADH提示SCLC的潜在可能;有效治疗SCLC合并的SIADH首先要有效控制肿瘤;低钠血症的程度及其对治疗的反应等因素可以预测SCLC的预后.     

肾移植术后肺癌伴抗利尿激素分泌不当综合征1例报告

患者,女,39岁.因肾移植术后2+年,反复腹泻2+月,精神障碍2 d入院.患者2+年前因慢性肾功能不全行同种异体肾移植.     

重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征

目的:探讨重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点及治疗方法.方法:定时检测血钠、尿钠变化,并根据其变化进行治疗.结果:12例重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征患者, 2例 1周内恢复, 5例3周内恢复,4例5周内恢复,1例 5个月恢复,死亡 1例.结论:重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征患者以低血钠、低血渗、高尿钠、高血容量为临床特点,多发生于苏醒期,轻症者易被忽视,限水治疗有效.     

支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合症的临床及影像学诊断

目的：分析支气管肺癌致抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的临床及影像学表现。方法：回顾性分析11例经病理证实的肺癌合并SIADH患者的临床、胸片、CT和MRI表现。结果：具有异位抗利尿激素（ADH）分泌功能的肺肿瘤为小细胞肺癌和支气管类癌，大部分患者临床最初表现为顽固性低钠血症，误诊漏诊率高。结论：SIADH临床少见，对不明原因的顽固性低钠血症患者，应想到肺肿瘤的可能，影像学检查是必要的。     

小细胞肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征临床特点的回顾性研究

目的:分析探讨合并抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的小细胞肺癌(SCLC)病人的临床特点.方法:回顾性分析我院1998 ～2008年合并SIADH的16例SCLC病人的临床资料,并与85例正常血钠的SCLC病人进行对比.结果:SCLC合并SIADH 的发生率为5.97%(16/268);两组病人在初始发病症状和血钠值方面存在显著差异,SIADH组出现胸腔积液和多部位转移的比例要多于正常血钠组,差异显著.正常血钠组的1a生存率是31.76%,而SIADH组是18.75%,但无统计学差异.结论:SIADH提示SCLC的潜在可能,应该仔细筛查恶性肿瘤;并发SIADH的SCLC具有更差的预后.     

中枢神经系统疾病与抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion，SLADH)系抗利尿激素(ADH)分泌不按血浆渗透浓度调节而异常增多，导致体内水分滞留，尿排钠增多，稀释性低钠血症等一系列临床表现。     

肺癌致抗利尿激素分泌不当综合征误诊1例

患者 ,男性 ,5 0岁。因头晕 ,恶心 ,呕吐 2 0天 ,反应迟钝10天入院。 2 0天前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐。头晕与体位无关 ,无视物旋转。呕吐为非喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,量不多 ,无腹痛 ,腹泻。近 10天反应迟钝 ,明显乏力。病后食欲可 ,无发热、咳嗽、咳血痰。发病前、后无用药史。既往无心脏病、肝脏病、肾脏病及头部外伤史。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,意识清醒 ,反应迟钝 ,全身无水肿 ,皮肤弹性正常 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :血、尿、粪…     

抗利尿激素分泌失调综合征6例临床分析

抗利尿激素分泌失调综合征 (ＳＩＡＤＨ)系抗利尿激素 (ＡＤＨ)分泌不按血浆渗透压浓度调节而异常增多 ,导致体内水分潴留、尿钠增多、稀释性低钠血症等一系列临床表现。本病自 1 957年首先由Ｓｃｈｗａｒｔｚ报道以来 ,国内外陆续有个案报道。现将我院 1 995～ 2 0 0 0年所收治的 6例报告如下。1 临床资料本组 6例中男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均56岁。其中恶性淋巴瘤 2例 ,肺癌 3例 ,肺结核 1例。本组患者均有纳差、恶心、呕吐等消化道症状 ,均存在严重的低钠血症 ,血清钠 1 0 4～ 1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均1 1 8 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿…     

颅脑损伤后合并抗利尿激素分泌异常综合征九例报告

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的机制、临床特征及治疗转归。方法回顾分析我科近9年收治的9例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料。结果 9例患者均具有低钠血症、低渗血症及高尿钠症。8例治愈,1例死亡。结论抗利尿激素分泌异常综合征是由于下丘脑直接或间接受损所致,临床特征为难以纠正的低钠和低血浆渗透压;早期诊治能降低病残率及死亡率;治疗的关键是严格控制摄入水量,适量补钠。     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发症状的肺癌1例

肺癌引起抗利尿激素分泌失调综合征 (ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｉｎａｐ ｐｒｏｐｒｉａｔｅａｎｔｉｄｉｕｒｅｔｉｃｈｏｒｍｏｎｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ,ＳＩＡＤＨ )临床报道较少 ,现将我们发现的以ＳＩＡＤＨ为首发症状的 1例报道如下。1　病例介绍患者男性 ,5 5岁 ,农民。沉默寡言 ,行为异常半月 ,于1999年 8月 1日入院。半月前无诱因晨起时表情呆滞 ,神情茫然 ,寡言少语 ,动作迟缓 ,并无故点头、发笑 ,自言自语 ,随地小便。数天后症状一度缓解。入院前 6天 ,早上卧床不起 ,双目凝视 ,呼之不应 ,反应木然。既往无精神病、高血压、糖尿病、…     

抗利尿激素分泌不适综合征2例

例1:患者,女,68岁。主因头颅外伤后低钠、低氯4周请内科会诊。患者于4周前因头颅外伤双额叶脑挫伤住院。入院后给予减轻脑水肿及改善脑循环、代谢治疗,入院1周后出现低钠、低氯,每日静滴高渗盐水1000ml,血钠122～127mmol/L、血氯80～87mmol/L,血钾正常。近1周饮食正常。会诊查体:血压130/80mmHg,神志清楚,表情淡漠,无水肿,双肺底可闻细湿罗音,心脏、腹部无异常,神经系统正常。查尿钠120～160mmol/L,诊断为抗利尿激素分泌不适综合征。给予食盐胶囊口服,停输液,1周后血钠、血氯恢复正常。例2:患者,女,58岁。因呼吸困难2个月住院。查体:神志…     

抗利尿激素分泌异常综合征12例诊治分析

目的 通过分析抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床特点及实验室检查结果,提高对SIADH的诊治水平.方法 回顾性分析12例SIADH患者的临床特点、实验室检查结果及诊治情况.结果 12例患者的基础疾病以肺部病变为主(10例),临床表现以消化道及精神症状为主.均有低钠血症,血钠99～128 mmol/L,平均119 mmol/L;血渗透压平均258 mmol/L.治疗分为对因和对症治疗,主要是治疗基础疾病,同时限制水的摄入,严重者可适当静脉滴注3%～5%氯化钠注射液.结论 正确认识SIADH的临床表现及实验室检查特点对明确诊断非常重要.     

重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征6例临床分析

目的　总结分析重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点。方法　回顾性分析本科近 1 0年收治的6例重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点。结果　 6例重型颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点 :低钠血症 ,低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比 >1 ;治愈 5例 ,死亡 1例。结论　重型颅脑损伤并发的抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症 ,早期诊治能降低重型颅脑损伤病人的病残率和死亡率     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征诊治体会

目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断与治疗.方法:回顾性分析近7年收治的11例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.首先按真性失盐常规补钠治疗,2～3 d后血钠不回升或继续降低,补钠量与失钠量相当,考虑为SIADH,改为限水、限钠治疗.结果:11例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比＞1.治愈10例,死亡1例.结论:颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症.早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和死亡率.