冬屏汤冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病稳定期免疫功能影响的观察

[目的]研究冬屏汤冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期免疫功能的影响。[方法]将65例COPD患者随机分为冬病夏治治疗组32例、西药治疗组33例，两组均接受COPD稳定期常规西药治疗，冬病夏治组每年夏至至秋分加用中药冬屏汤内服，连续治疗2年。比较两组治疗前后免疫功能的变化，记录症状、体征评分，急性发作次数及费用。[结果]冬病夏治治疗组总有效率为93．75％，西药治疗组总有效率为69．70％，。冬病夏治组治疗后能提高COPD稳定期患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及IgA、IgG、IgM水平，与对照组相比较差异有显著性意义（P〈0．05）。急性发作次数及费用与对照组相比较差异亦有显著性意义（P〈0．05）。[结论]冬屏汤冬病夏治能改善COPD稳定期的临床症状，显著提高COPD稳定期患者细胞免疫和体液免疫功能，增强COPD稳定期患者的免疫力，减少急性发作次数，减少医疗费用。     

冬屏汤冬病夏治对COPD稳定期患者肺功能和生活质量的影响

目的：研究冬屏汤冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法：将65例COPD患者随机分为冬病夏治治疗组32例,西药治疗组33例,两组均接受COPD稳定期常规西药治疗,冬病夏治组每年夏至至秋分加用中药冬屏汤内服,连续治疗2年。治疗前后测定肺通气、残气、弥散功能,生活质量（QOL）评定,并纪录症状、体征评分。结果：冬病夏治组总有效率93．75％,西药治疗组总有效率69．70％,差异有显著性意义（P〈0．05）。冬病夏治组治疗后肺通气功能各项指标、肺残气、残总比、弥散功能均比治疗前明显改善（P〈0．05）;西药治疗组FVC、FEV1治疗后较治疗前有明显改善（P〈0．05）,TLC、RV较治疗前明显增多（P〈0．01,P〈0．05）,FEV1／FVC％、MMEF75／25、MVV、RV／TLC、TLCOSB、TLCO／VA则无明显改善（P〉0．05）。冬病夏治组治疗后QOL总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状评分显著降低（P〈0．01）,而且明显低于西药治疗组（P〈0．01）。结论：冬屏汤冬病夏治能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,延缓肺功能下降速度,显著改善患者的QOL。     

噻托溴铵联合呼吸训练治疗慢性阻塞性肺疾病

目的观察吸入噻托溴铵联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法将72例COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组和对照组各36例。治疗组给予吸入长效M-受体阻滞剂噻托溴铵18μg,每日1次;联合进行呼吸训练,训练内容包括：缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操。对照组仅呼吸训练治疗。观察两组治疗期间急性发作情况、6min步行距离（6MWD）测试、生活质量评估和肺功能改善情况。结果治疗6个月后,治疗组急性发作次数和急性发作天数较对照组明显减少（P均〈0．05）。治疗组6MWD测试和生活质量评估明显优于对照组（P均〈0．05）。治疗组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼出量（FEV1）及FEV1占预计值百分比增加,与对照组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论吸入噻托溴铵联合呼吸训练治疗COPD稳定期患者疗效确切,可明显改善患者的肺功能和运动耐力,减少急性发作,提高患者的生存质量。     

基于云端锻炼控制系统的可穿戴设备计步器对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的 探讨基于云端锻炼控制系统（EXBC）的可穿戴设备计步器对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响。方法 选取2019 年1～12 月在丽水市第二人民医院呼吸科就诊的110 例稳定期COPD 患者，随机分成对照组（50 例）与研究组（60 例），对照组予以常规肺功能康复训练，研究组在常规肺功能康复治疗的基础上增加计步器监督步行，干预9 个月后观察两组患者肺功能指标、6 min 步行距离（6MWT）、生活质量变化，并记录两组锻炼依从性、急性发作的次数。结果 干预后两组FVC、FEV1 占预计值、MMEF、PEF 均较干预前增高（P＜0.05），且干预后研究组上述指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组6MWT 均增高，CAT 评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组6MWT、CAT 评分改变幅度大于对照组（P＜0.05），研究组观察期间急性发作次数较对照组明显减少（P＜0.05）；干预期间研究组锻炼依从性为100.00%，明显高于对照组（90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于EXBC 的计步器可显著改善稳定期COPD 患者的肺功能和生活质量，提高其体力活动能力和锻炼依从性，值得临床推广应用。     

社区康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的：观察社区康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的效果。方法：选取2019年1—12月该院收治的92例稳定期慢阻肺患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用社区康复治疗。比较两组治疗前后6 min步行试验距离、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV₁/FVC)]水平、1年内急性发作次数和发作时间。结果：治疗后,两组6 min步行试验距离及FEV₁、FEV₁/FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组mMRC评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年内急性发作次数少于对照组,急性发作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上采用社区康复治疗稳定期慢阻肺患者可提高6 min步行试验距离和肺功能指标水平,降低mMRC评分,减少急性发作次数...     

稳定期慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑综合性干预的临床探讨

目的：探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁焦虑的患者进行抗抑郁焦虑综合性干预的作用。方法：随机将68例COPD合并抑郁焦虑患者分为两组,对照组仅予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加以帕罗西汀12＂服及综合性干预,并随访1年,收集两组患者1年前后抑郁焦虑评分：两组患者1年前后肺功能、ACT评分、6rain步行距离并得出各自差值;收集两组当年急性发作次数,进行各自统计学分析。结果：治疗组1年后抑郁焦虑评分明显减低（P〈0．001）,对照组无改善（P〉0．05）;治疗组肺功能、ACT评分、6min步行距离1年前后差值较对照组有显著差异（P〈0．05）,当年急性发作次数治疗组较对照组明显减少（P〈0．05）。结论：对COPD稳定期合并抑郁焦虑进行综合性干预可改善患者的肺功能．提高运动耐力．减少急性加重次数,从而减少患者的住院率及医疗负担。     

小剂量罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病34例疗效观察

目的观察小剂量罗红霉素长期应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法采用随机对照方法，将68例稳定期COPD患者分成治疗组和对照组，治疗组34例，在常规治疗的基础上加用罗红霉素150mg，1次／d口服，疗程为6个月；对照组34例仅常规治疗。比较治疗前后两组患者急性加重的次数、肺功能、6min步行距离（6MWD）及生活质量的变化。结果治疗组急性发作次数比对照组明显减少（χ^2=9．59，P=0．022）。治疗组治疗前后肺功能FEV1.0％（47．84±14．31）vs（56．61±14．99）、FEVI（1．30±0．48）vs（1．60±10．60）、6MWD[（337．32±76．8）m vs（376．28±77．95）m]明显改善（P〈0．05）。生活质量症状分、活动分、影响分及总均分有明显改善（P〈0．01）。对照组治疗前后各项指标无明显改善。结论稳定期COPD患者长期服用小剂量的罗红霉素能减少急性发作的次数，改善肺功能、运动能力及生活质量。     

舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的：观察舒利迭（丙酸氟替卡松,沙美特罗）对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法：将120例患者按随机分为观察组和对照组各60例,两组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予茶碱缓释片及氨溴索,观察组给予舒利迭吸入,治疗12周,于治疗前后分别测定肺功能（FEV1,FVC,FEV1,FEV1％）、6min步行试验、Zung抑郁量表评分（SDS）。结果：与对照组治疗后相比,观察组肺功能指标[FEVl／FVC（65．98±15．67）例明显升高（P〈0．05）,6min步行实验距离[（450．9±19．5）m]明显增加（P〈O．05）,Zung抑郁量表评分[（34．50±6．81）分1降低（P〈0．05）。结论：舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪。     

呼吸肌功能锻炼对COPD患者康复的影响

目的研究呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺病(COPD)患者康复的影响。方法比较分析呼吸肌功能锻炼1年前、后COPD患者的年急性发作次数、FEV1、血气分析以及6min步行距离等指标的变化情况。结果坚持呼吸肌功能锻炼患者锻炼后其年急性发作次数、FEV1、血气分析以及6min步行距离等指标均较锻炼前有明显改善(<0.01)。结论坚持呼吸肌功能锻炼能显著改善COPD患者的生存质量。     

补充维生素D对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

目的观察口服补充维生素D对改善稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、动脉血气指标、炎症因子的效果,以期为COPD的临床治疗提供依据。方法选取2019年1至12月台州市中心医院诊治的稳定期COPD患者120例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组60例。两组患者均行常规治疗,研究组患者同时给予维生素D0.25滋g/次,1次/d口服;对照组同时予安慰剂;均连续用药8周。检测并比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1/pred）、FEV1/FVC],血25羟维生素D[25（OH）D]、TNF-琢、IL-6、钙、磷水平,6min步行距离和COPD评估测试（CAT）评分。采用Pearson相关分析血25（OH）D水平与TNF-α、IL-6、6min步行距离和CAT评分的相关性。结果治疗后研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pred、血25（OH）D、钙和磷水平均高于对照组,TNF-琢、IL-6水平、CAT评分均低于对照组,6min步行距离多于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示,血25（OH）D水平与TNF-琢、IL-6水平和CAT评分均呈负相关（r=-0.742、-0.632和-0.482,均P＜0.05）,与6min步行距离呈正相关（r=0.684,P＜0.05）。结论稳定期COPD患者口服补充维生素D能够维持血钙、血磷平衡,改善肺功能和炎症状态,增加6min步行距离,从而改善其生活质量和预后。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病中医肺康复治疗的疗效

目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医肺康复治疗的疗效。方法选取2017年2月至2018年11月四川大学华西医院收治的126例稳定期COPD患者为对象,采用随机数字表法分为对照组(常规西药治疗+常规康复锻炼)和观察组(在对照组基础上进行中医肺康复治疗),每组63例,比较2组临床疗效、治疗前后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)、中医证候评分、肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)分别占预测值百分比及运动耐力(6 min步行距离)]。结果观察组总有效率较对照组明显高(90.48%vs76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组m MRC评分、中医证候评分较治疗前明显降低,FEV1%、FVC%、MVV%、6 min步行距离明显增高,且观察组m MRC评分、中医证候评分明显低于对照组,FEV1%、FVC%、MVV%明显高于对照组,观察组6 min步行距离治疗后1、3、5个月明显大于对照组(P<0.05)。结论中医肺康复治疗稳定期COPD患者的疗效明显,可有效改善患者中医证候、呼吸功能及运动耐力。     

孟鲁司特联合舒利迭治疗慢阻肺的疗效分析

目的 观察孟鲁司特联合舒利迭治疗慢阻肺(COPD)的临床疗效.方法 将2013年1月—2014年12月于该院住院的98例稳定期COPD患者随机分为对照组和观察组,每组49例.在常规治疗的基础上,对照组加用舒利迭,观察组加用舒利迭联合孟鲁司特.疗程12周.比较两组治疗前后肺功能指标.结果 治疗前两组的肺功能指标、6 min步行距离评分处于同一水平.治疗后,两组各指标均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的6 min步行距离评分均较治疗前显著降低,且观察组6 min步行距离评分低于对照组(P<0.05).结论 舒利迭联合使用孟鲁司特治疗稳定期COPD患者临床疗效确切,且安全性高.     

慢性阻塞性肺疾病社区干预防治探索

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)在社区干预防治的效果。方法对本社区5个居委会815例COPD患者进行综合干预,重点采用COPD康复教育,减少COPD危险因素及防止急性发作的措施,测定干预前后患者体质指数(BMI)、6min步行距离、血清清蛋白量、总蛋白量、血氧饱和度(SaO2)和第1s用力呼气量(FEV1)。问卷调查咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度,年COPD急性发作及住院次数等。结果COPD患者干预前后咳痰量、咳嗽程度、呼吸困难程度间差异均有统计学意义(P<0·05)。除应用常规祛痰解痉抗感染药物外,COPD患者干预前后戒烟、使用吸入剂、家庭氧疗、注射疫苗、缩唇呼吸、呼吸操健身运动、应用负氧离子发生器的落实率间差异均有统计学意义(P<0·05)。除肺功能不全Ⅰ度患者年人均急性发作次数干预前后无变化外,不同肺功能患者年人均住院次数和肺功能不全Ⅱ、Ⅳ度患者年人均急性发作次数干预前后差异均有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅰ~Ⅳ度患者BMI干预前后差异有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅱ、Ⅳ度的COPD患者干预前后血清总蛋白量间差异均有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅱ度患者的6min步行距离干预前后差异有统计学意义(P<0·05)。结论通过社区综合干预可提高COPD患者生活质量,减少年均急性发作及住院次数,改善患者总体状况。     

舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者临床效果观察

目的:观察舒利迭(丙酸氟替卡松/沙美特罗)治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:将120例COPD患者分为观察组与对照组,两组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予茶碱缓释片及氨溴索,观察组给予吸入舒利迭,治疗12周,于治疗前后分别测定肺功能(FEV1/FVC,FEV1,FEV1%)、6min步行试验、Zung抑郁量表(SDS)。结果:治疗后与对照组相比,观察组肺功能指标明显升高(P<0.05),6min步行实验距离增加明显(P<0.05),Zung抑郁量表得分降低(P<0.05)。结论:舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪。     

噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病D组患者稳定期的疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组患者稳定期使用噻托溴铵吸入剂的临床症状及其肺功能的改善作用。方法:96例稳定期COPD的D组(按GOLD 2011分组)患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例。治疗组患者给予噻托溴铵吸入剂(18μg,1吸,1次/d)联合布地奈德/福莫特罗吸入剂(160μg/4.5μg,2吸,2次/d)治疗;对照组患者仅给予布地奈德/福莫特罗吸入剂(160μg/4.5μg,2吸,2次/d)治疗。治疗前后第1、3、6、9、12个月,观察两组患者的COPD急性发作次数、临床症状评分、呼吸困难评分、运动耐量和肺功能的变化。结果:12个月中,治疗组患者的COPD急性加重次数较对照组少;治疗后各个时期的6 min步行距离(6MWD值)、肺功能(FVC、FEV1和FEV1%pred)较前增加,临床症状评分(CAT)、呼吸困难评分(m MRC)减少;治疗组患者各指标均较治疗前好转,且改善优于对照组。结论:噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合吸入治疗COPD稳定期患者,优于布地奈德/福莫特罗单药吸入治疗。     

舒利迭对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效观察

目的观察舒利迭对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,2组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予氨茶碱片口服,每次0.1g,每日3次,口服;观察组给予舒利迭（沙美特罗/丙酸替卡松粉吸人剂,50μg：250μg）,2次/d吸入治疗,之后用清水漱口,疗程为12周。于治疗前后分别测定肺功能（FEV1,FEV1%,FVC,FEFR）、6min步行试验。结果观察组与对照组治疗后相比,观察组肺功能指标[FEVl/FVC（65.98±15.67）]明显升高（P〈0.05）,6min步行实验距离[（450.9±19.5）m]明显增加（P〈0.05）,可见观察组总有效率明显优于对照组,观察组肺功能改善情况明显优于对照组。结论舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪,疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

羧甲司坦联合多索茶碱防治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的:探讨羧甲司坦联合多索茶碱防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法:选取76例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,按照随机数字分组原则分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者给予多索茶碱片(200 mg,po,bid)防治;观察组患者在对照组基础上给予羧甲司坦口服液(10 ml,po,tid)防治。随访1年,比较两组患者的肺功能、运动耐力(采用6 min步行试验评估)及急性加重时住院次数。结果:1观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC%值较对照组改善明显,具有统计学差异性(P<0.01);2观察组患者6 min步行试验距离显著远于对照组,且观察组患者急性发作住院次数少于对照组,具有统计学差异(P<0.01)。结论:COPD稳定期患者采用羧甲司坦口服液联合多索茶碱片防治效果优于单纯多索茶碱片防治效果,值得临床推广。     

家庭无创机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的：评估长期家庭无创正压机械通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将42例经住院治疗后处于重度 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者分为长期家庭无创正压机械通气（HNIPPV ）＋常规治疗组（观察组22例）和常规治疗组（对照组20例）。随访治疗1年后,比较两组患者的动脉血气、肺功能、6 min 步行距离（6MWD）、呼吸困难评分、焦虑评分、1年内病情恶化住院次数等6项指标。结果治疗1年后,观察组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、6MWD 、呼吸困难评分、焦虑评分、1年内病情恶化住院次数均改善,观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗1年后肺功能指标[用力肺活量（FVC）及一秒用力呼气容积（FEV1）]均有所下降,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,两组患者治疗1年期间无死亡病例或其他原因退出病例。结论 HNIPPV 治疗可以改善重度 COPD 患者呼吸衰竭,减少急性加重次数,改善血气指标,提高生活质量,对于重度稳定期 COPD 合并高碳酸血症患者是一种有效的治疗手段。     

健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者6min步行距离改善的临床研究

目的评价健身气功八段锦对慢性阻塞性肺病（chronic obstructive lung disease,COPD）稳定期患者6min步行距离的影响。方法将COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组各40例,两组均接受西医基础治疗,试验组同时进行健身气功八段锦肺康复训练。观察两组患者的6min步行距离、肺功能和呼吸困难程度的改善情况。结果试验组6min步行距离、肺功能改善、呼吸困难改善优于对照组（P〈0.05）。结论通过健身气功八段锦训练可以改善COPD稳定期患者的6min步行距离,值得推广。     

社区中重度COPD稳定期患者不同治疗方案的临床对照研究

目的探索不同治疗方案对社区稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能、生活质量的影响。方法选取80名诊断为中重度COPD的稳定期患者,随机分为2组,对照组采用COPD健康教育、肺功能康复锻炼、茶碱等药物治疗及沙丁胺醇按需吸入治疗。实验组在对照组治疗的基础上接受布地奈德／福莫特罗80／4．5斗g（2次／d）治疗。2组均按需吸人沙丁胺醇治疗并记录使用次数。采用重复测量设计的两因素方差分析、t检验、单因素方差分析等统计学方法对实验数据进行分析。结果2组患者治疗后FEV1、FEV1％和FVC、6分钟步行试验等均比治疗前有所提高;而实验组患者提高量较明显（P〈0．05）。2组患者治疗后呼吸困难评分、SGRQ总分以及BODE指数、使用沙丁胺醇雾化吸人缓解药物的使用量明显低于治疗前（P〈0．05）。结论在社区中重度COPD患者治疗中,通过长期、按需吸入布地奈德／福莫特罗联合健康教育与肺康复治疗对患者的病情改善明显。