鼻内镜下微波治疗鼻出血154例临床分析

鼻出血是耳鼻喉科常见急诊,可出现于任何年龄段和不同季节,对于鼻腔出血,传统的治疗方法是采用前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞,盲目性大,且疗效不确切,给患者带来极大的痛苦且并发症较多,虽然大多可达到止血目的,但对患者痛苦较大,尤其是儿童和老年人,部分患者经多次鼻腔填塞后鼻腔     

原发性高血压并鼻腔出血填塞术患者的治疗与护理

原发性高血压易导致鼻出血，鼻出血患者起病急，出血量大，入院时患者往往易出现紧张、恐惧心理，若治疗与护理不当，易反复出血不止，行鼻腔填塞术后，鼻腔黏膜神经敏感，术后表现疼痛、肿胀、头痛、恶心，说话、呼吸、进食均受影响。因此，不同时期分别给予合理的治疗与护理尤为重要。笔者通过对2005年3月～2008年3月16例高血压并鼻腔出血填塞术住院患者的观察治疗与护理，治愈率100％，无并发症发生，收到了良好的临床效果。     

鼻内镜下点状填塞治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，目前治疗方法颇多，对于Little区动脉丛、Kiesselbach区静脉丛出血效果较好。但对于用前鼻镜检查难于发现出血部位的鼻腔深部出血，治疗较为棘手，临床上亦称为难治性鼻出血。为探索治疗鼻腔深部出血的有效方法，我们于1998年1月～2002年1月对60例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下点状填塞治疗，随访3个月以上，取得满意效果,现报告如下。     

鼻内窥镜下治疗201例鼻出血的临床观察

鼻出血是耳鼻喉科急症之一。传统的鼻腔填塞较痛苦,且部分患者因出血部位隐蔽,填塞效果不佳。2004年1月-2008年6月我科行鼻内窥镜下鼻出血探查止血术共201例,疗效好,患者痛苦小。现报告如下。     

五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择

目的回顾性比较分析5种填塞材料的疗效。方法将我科近年所使用的凡士林油纱布、藻酸钙纤维、膨胀海绵、吸收性明胶海绵和吸收性止血绫5种填塞材料分别用于鼻内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔填塞组)、中鼻道填塞(中鼻道填塞组)及鼻内镜检查出血点不明确的急诊鼻出血患者(急诊鼻出血组)。结果①鼻腔填塞组(238例):膨胀海绵最易引起头痛、鼻腔胀痛,其次是凡士林油纱布,藻酸钙纤维最次(P值均< 0．01);凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度的差异均无统计学意义(P值均>0．05);凡士林油纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔出血(P<0．01),但以少量出血为主,膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙纤维的差异则无统计学意义(P值均>0．05);填塞材料抽除后,使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为1．9％,显著低于膨胀海绵的17．3％及藻酸钙纤维的13．8％(P值均<0．01),而后两者间的差异无统计学意义(P> 0．05)。②中鼻道填塞组:藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性明胶海绵及吸收性止血绫 吸收性明胶海绵大(P值均<0．01),而后三者抽除难易度的差异无统计学意义(P值均>0．05)。③急诊鼻出血组;以膨胀海绵填塞均成功。结论凡士林油纱布为鼻中隔矫正术后较佳的填塞材料;膨胀海绵最适合鼻内镜检查未能确定出血部位的鼻腔后端及后鼻孔反复或中等量出血的急诊鼻出血患者,也可用于单纯下鼻甲术后填塞;藻酸钙纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞的患者,但填塞时需掌握技巧以防落入后鼻孔;吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳的填塞材料。     

顽固性鼻出血病人的心理体会

鼻出血是五官科常见急症,可发生于各种年龄,轻者涕中带血,常可自止;重者反复大量鼻腔出血,可引起失血性休克,后者可称顽固性鼻出血。鼻腔的局部因素及全身疾病均可引起鼻出血。根据不同的出血部位,应采取不同的填塞方法。鼻出血的好发部位与鼻腔血管分布有密切关系,90%青少年出血好发于鼻中隔前下方的易出血区,即黎氏区,在下鼻道外侧壁后方有鼻咽静脉丛和蝶腭动脉分布,是40岁以上中老年人鼻出血的好发部位,与老年人患动脉硬化及高血压有关。我科2003年12月~2005年12月收诊鼻出血100例,针对不同的病因及出血部位采取相应的治疗手段及心理护理…     

鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻腔后部出血52例

鼻出血是常见急症,80%以上的出血源于鼻中隔前端的黎氏区,易于处理.但鼻腔后部出血量大,出血部位隐蔽,易复发,处理困难,多见于患有高血压、动脉硬化的老年患者,不仅可引起并发症,严重时可危及生命.用传统的后鼻孔填塞法患者不仅痛苦,还可导致严重的合并症.我科1998年1月～2002年12月采用鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻腔后部出血52例,取得满意疗效.     

鼻腔填塞止血法

治疗严重鼻出血的止血方法很多,但鼻腔填塞仍是目前常用的方法。该法是通过压迫出血血管,使其闭塞,从而达到止血的目的。适用于较剧烈的鼻出血,经烧灼、明胶海绵贴敷、微波等方法治疗无效者,或出血猛烈无法判断出血部位者。 1 前鼻孔填塞法 出血部位不明者,先试行前鼻孔填塞。出血性疾病、鼻腔黏膜弥漫性渗血者,不宜行鼻腔纱条填塞,以免因填塞造成黏膜损伤而加重出血。应在加强全身治疗的同时,局部应用止     

中西医结合治疗中老年鼻出血疗效分析

中老年患者鼻出血常见于鼻腔深部出血，部位隐匿，出血凶猛。常规的前、后鼻孔栓塞治疗，痛苦大，易引起精神紧张。出血原因除局部因素以外，还常有高血压、动脉硬化等全身性疾病因素。临床上采用填塞的止血方法，即使短时间内能奏效，也极易出现反复发作，治标不治本的情况。为了探索治疗深部出血更有效方法，笔者于2003年2月-2006年2月对46例鼻腔深部出血的中老年患者采用鼻内镜下处理出血区，配合中药辨证施治调理全身情况治疗本病，并随访半年以上，取得满意疗效。现报告如下。     

Merocel高膨胀止血材料在鼻腔填塞中的应用

传统上治疗鼻出血及鼻腔术后的填塞多应用凡士林纱条 ,不但给患者造成的痛苦大 ,而且在抽填过程中多会造成鼻黏膜的损伤。我科自 2 0 0 1年 5月起应用Merocel进行鼻腔填塞止血 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :鼻出血患者 34例 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ;平均年龄 5 6岁。右侧鼻出血 19例 ,左侧 15例 ,多为中后段下鼻道出血。鼻腔术后患者 2 8例 (其中下鼻甲部分切除术12例 ,鼻中隔矫正术 10例 ,鼻息肉摘除术 6例 ) ,男 16例 ,女12例 ,平均 4 0岁。1.2　治疗方法 :全部患者应用Merocel高膨胀止血材料(美国MedtronicXom…     

鼻内镜用于顽固性鼻出血治疗24例

1998年10月～2 0 0 0年4月,我们使用鼻内镜治愈顽固性鼻出血患者2 4例,报告如下。1 对象与方法:顽固性鼻出血患者男17例,女7例,2 2～79岁。右侧出血9例,左侧15例;鼻腔后部出血2 2例,鼻腔顶2例;出血部位点状糜烂10例,凹陷状糜烂5例,火山口样5例,球状外突样2例,条状裂缝1例,黏膜下淤斑1例。患者伴发高血压9例,冠心病3例,肝炎1例,鼻咽癌放疗后4例。2 4例均经反复前后鼻腔填塞;1例颈外动脉结扎再开放前筛仍不能止血;1例鼻出血3年,多次鼻内镜检查未找到出血点。顽固性鼻出血患者入选标准:①出血凶猛,血红蛋白迅速下降,前后鼻腔填塞无效,濒于休克[…     

顽固性鼻出血120例诊治分析

目的 探讨顽固性鼻出血的诊治方法。方法 回顾性分析120例顽固性鼻出血的临床资料。结果 顽固性鼻出血以51-60岁患者最多,冬季（12-2月）发生率最高;可以利用鼻内窥镜检查明确出血部位,应用化学烧灼、电凝止血或选择性填塞止血。结论 顽固性鼻出血易发生在冬季和中老年人群,进行内窥镜检查和止血是关键,鼻腔填塞仍是有效的方法。     

112例鼻出血填塞材料的对比研究

目的 探讨不同填塞材料治疗鼻出血的效果及预后.方法 对112例不同原因的鼻出血在病因治疗的同时予鼻腔黏膜表面麻醉充分收敛下分别使用不同的填塞材料施行鼻腔填塞止血.结果 不同病因的鼻腔出血病因治疗的同时,鼻腔填塞止血是一种有效的治疗方法,新型填塞材料藻酸钙止血效果确切,且临床并发症少.结论 针对不同病因、不同部位的鼻腔出血,在病因治疗的同时,选择新型的止血材料,实施混合填塞、重点填塞.     

技巧性填塞治疗严重鼻出血65例体会

严重鼻出血是指短时间内成人失血量约400ml，儿童失血量100ml以上，其特点为间歇性波动性大量出血，出血凶猛，不能明确判断出血部位。此类患者常伴有全身性疾病，治疗以填塞止血为主。传统的填塞术不能有效止血，且反复填塞给患者造成很大痛苦。我科自2003年1月-2004年1月共收治严重鼻出血患者65例，采用技巧性鼻腔填塞技术，取得满意效果，现报告如下。     

612例鼻腔填塞膨胀海绵和凡士林油纱条的对比研究

鼻出血是临床常见急症,其可以发生在鼻腔任何部位,常见于鼻腔前端小动脉出血或者鼻腔后部出血量,患者多急诊就诊,且就诊时精神紧张。传统方法是采用凡士林油纱条填塞止血,经济实用,效果可靠,但患者痛苦较大,且可出现填塞后并发症,或因术者填塞时手法问题致填塞时效果差,抽油纱条时还可以出现再次损伤及再出血。我科自2005年6月开始逐步采用膨胀海绵代替凡士林油纱条行鼻腔填塞止血。结果报告如下。     

鼻内镜下微波电凝治疗26 例鼻出血患者的体会

鼻出血是耳鼻咽喉一头颈外科的常见急症之一．病因包括全身性和局部性病因,在l临床急诊处理过程中,常常首先做局部止血,再做全身的治疗。长期以来轻度鼻出血常采用指压法、烧灼法、冷冻法等方法来处理．严重鼻出血传统的止血方法首选是鼻腔凡士林油纱条填塞止血法。包括前、后鼻孔填塞治疗方法。但l临床中发现该方法有一定的局限性,由于未能找出明确的出血部位,填塞有一定的盲目性,常常出现填塞不准确或无效填塞。造成部分患者反复出血需多次填塞,同时凡士林油纱条对鼻腔黏膜的反复摩擦也容易引起损伤出血,增加患者痛苦,延长治疗时间．还容易引起并发症,如鼓室积液、中耳炎、上呼吸道感染、肺部感染、鼻腔粘连等。部分严重鼻出血患者鼻腔经凡士林油纱条填塞后仍不能控制出血者．将采用数字减影血管造影（DSA）下动脉内栓塞术和颈外动脉结扎、筛前动脉结扎等动脉的结扎术治疗。但由于DSA作为一种新技术,     

老年人顽固性鼻出血部位及治疗探讨

老年人由于高血压、动脉硬化等因素，是鼻出血的好发人群，且出血量往往较大，止血相对困难，易引起患者恐慌，尤其是经鼻腔填塞等治疗后仍反复出血的顽固性鼻出血，给患者带来极大的身心负担。尽快明确出血部位，及时有效止血是处理此类鼻出血的基本原则。现对我院近年来收治的老年人顽固性鼻出血患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。     

PVF医用海棉联合凡士林纱条鼻腔填塞法治疗鼻出血的疗效观察

目的 探讨PVF医用海绵联合凡士林纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的方法.方法 对鼻腔出血患者先行鼻腔检查和简单处理后,用PVF医用海绵行中后段鼻腔填塞,再用凡士林纱条加压填塞、固定.结果 应用统计学方法与传统鼻腔填塞法比较,止血效果相近,但传统方法头痛、鼻腔胀痛及吞咽困难明显高于PVF海绵组.结论 PVF医用海绵联合凡士林纱条鼻腔填塞是一种简便、有效、痛苦小、易于推广的鼻出血治疗方法.     

鼻内窥镜下诊治鼻出血117例

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一。传统的鼻腔填塞止血方法有时难以奏效,且盲目而反复填塞对鼻腔粘膜损伤大,使粘膜糜烂造成新的出血,不仅给患者带来较大的痛苦,而且止血的效果差。处理鼻出血的关键在于明确出血部位,这样既可有效止血,又可减少患者的痛苦。而鼻内镜下诊治鼻出血则具有视野清晰、创伤小、止血迅速的特点。现将我科2004年11月。2008年3月对117例鼻出血病例的诊治情况．总结如下。     

微波治疗前鼻孔出血40例

40例中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ,1 8～ 72岁。病程约 1周。出血部位 :鼻中隔Ｌｉｔｔｌｅ’ｓ区糜烂及毛细血管浅表扩张出血 2 9例 ,鼻中隔小血管瘤出血 1 0例 ,下鼻甲前端出血 1例。 31例有 1～ 7年反复鼻出血史 ,8例有高血压史。患者均于近 1周或 1ｄ内反复发生鼻出血 2次以上 ,出血量多少不一。治疗方法是出血侧鼻腔用丁麻棉片表面麻醉 3次 ,每次间隔 5ｍｉｎ,稍用力填压出血部位。于出血周围粘软骨膜下用 1 %利多卡因浸润麻醉 ,范围超过出血处 0 .3ｃｍ ,此时由于张力压迫 ,出血多暂停 ,但注射针孔处易出血 ,需用丁麻片压迫 5ｍｉｎ。采用…