血管性抑郁与冠心病的关系

随着对血管性抑郁的深入研究发现,血管性疾病和抑郁性疾病之间是双向联系的：抑郁状态既是血管性疾病的危险因子,又可成为血管性疾病导致的后果之一。抑郁患者常常具有一种或多种不良生活方式及心血管疾病的危险因素,导致该类人群的冠心病高发。而冠心病患者的病情越严重,患抑郁症的可能性也越大。治疗方面,应对存在血管性抑郁或/和冠心病的患者进行相关因素的分析,以便更好的对相应的危险因素、生活方式进行干预,并同时注意患者用药的安全性、合理性。     

更年期女性抑郁症与冠心病

冠心病是人类主要死亡原因之一.抑郁症与冠心痛之间存在密切联系.抑郁症被认为是冠心病的一种重要危险因素,而冠心病患者又是抑郁症的高危人群.现从合并有更年期女性抑郁症的冠心病患者的概况、临床表现、可能机制、治疗等方面,探讨更年期女性抑郁症与冠心病的关系以及更年期女性抑郁症对冠心痛预后的影响,说明在合并有更年期抑郁症的女性冠心病患者中,抗抑郁治疗和冠心病二级治疗同等重要.     

冠心病合并抑郁症的治疗研究

目的总结冠心病合并抑郁症的治疗经验。方法收集2005年5月—2010年7月在我院住院治疗的56例冠心病合并抑郁症患者,除给予常规的冠心病治疗外,先给予心理治疗,对于心理治疗无效或疗效差者加用药物治疗。结果 46例患者症状好转出院,出院后继续接受冠心病及抗抑郁治疗,通过出院后定期随访,病情稳定,冠心病病情无加重,抑郁症亦逐渐好转,疗效较好。8例患者依从性差,拒绝服用抗抑郁药物,冠心病症状好转后转外院继续治疗,2例患者因冠心病病情危重死亡。结论心理治疗和药物治疗是提治疗高心病合并抑郁症疗效的有效措施。     

冠心病合并抑郁症的临床观察

目的观察抑郁对冠心病的影响。方法选择我院2004年9月～2006年3月冠心病患者（均经冠脉造影确诊）63例，分为A组（冠心病不合并抑郁）、B组（冠心病合并抑郁＋未抗抑郁治疗）、C组（冠心病合并抑郁抗抑郁治疗）各21例。3组患者均常规应用治疗冠心病药物，C组在此基础上给予心理治疗及加服抗抑郁药盐酸氟西汀20mg／次，1次／d，顿服，共8周。观察治疗后3组患者心绞痛复发率、急性心肌梗死（AMI）及猝死发生情况、平板运动试验心肌缺血情况。结果3组患者心绞痛复发率、心肌缺血情况间差异均有显著性意义（P〈0．05），AMI及猝死情况因例数较少，未进行统计学处理。结论抑郁是影响冠心病预后的独立危险因素，抗抑郁治疗能明显改善冠心病伴抑郁患者的近期预后。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与抑郁

许多研究表明,抑郁是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个危险因素,而且增加这些患者的死亡率,而对这些患者进行干预,能改善预后,现对此作一综述。     

伴抑郁焦虑障碍冠心病患者122例临床分析

目的研究冠心病患者在伴有抑郁焦虑障碍时的临床特点。方法收集我院冠心病患者312例,其中伴抑郁焦虑症患者122例（A组）,不伴抑郁焦虑症患者190例（B组）,对两组患者的临床表现以及DCG监测结果进行对比分析。结果A组患者临床表现中失眠失眠、心悸、全身颤抖、乏力的比例高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DCG监测显示,A组的室性心律失常、窦性心动过速检出率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者的失眠、心悸、全身颤抖、乏力等非特异性症状较不伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者明显,且易发生室性心律失常、窦性心动过速。因此,治疗心理疾患对改善冠心病患者的预后意义重大。     

Epidemiology and Management of Depression Following Coronary Heart Disease Diagnosis in Women

Coronary heart disease (CHD) and depression are both highly prevalent in women. Importantly, depression is associated with significantly elevated morbidity and mortality in women with CHD. There are intriguing speculations about biological mechanisms underlying this association, such as endothelial dysfunction, subclinical atherosclerosis, inflammation, and autonomic dysregulation. Social and behavioral mechanisms, such as lack of social support and physical inactivity, have also been shown to play important roles. Unfortunately, many randomized clinical trials of counseling and pharmacologic interventions for depression in patients with CHD have failed to improve cardiovascular outcomes, and in fact have raised the possibility that interventions might be harmful in women. Several recent trials of new treatment strategies, however, have been more effective in improving depressive symptoms and quality of life and deserve further investigation. In this review, we summarize recent findings with regards to the epidemiology, etiology, diagnosis, and management of depression in women diagnosed with CHD.     

纤维蛋白原与冠心病

冠心病 (ＣＨＤ)发病机制复杂 ,目前认为可能是多种因素作用于不同环节的结果。高血压、糖尿病、血液凝血和纤溶系统失衡、内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖和炎症、感染等均可能参与ＣＨＤ的形成和发展。近年来 ,有关凝血和纤溶系统失衡在ＣＨＤ发病过程中所起的作用已越来越引起人们的高度关注 ,而且纤维蛋白原水平增高对ＣＨＤ发病的影响文献报道亦日渐增多 ,本文复习有关文献 ,就这方面研究进展综述如下。1　概述[1 8]正常生理情况下 ,保证人体血液在血管内正常流动的前提条件是纤溶系统和凝血系统活性应处于动态平衡状态 ;任何原因造成凝…     

盐酸马普替林干预治疗冠心病合并抑郁焦虑症临床研究

目的观察口服盐酸马普替林治疗冠心病合并抑郁焦虑症的临床疗效及安全性。方法我院收治156例冠心病合并抑郁焦虑患者,随机分为对照组和治疗组各78例,治疗组患者应用盐酸马普替林治疗,对照组常规治疗。结果治疗组显效35例,有效34例,无效6例,加重3例,总有效率88．5％;对照组显效22例,有效29例,无效19例,加重8例,总有效率65．4％;两组总有效率间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均显著减少（P〈0．05）,以治疗组减少更明显（P〈0．05）。结论盐酸马普替林是一种有效的治疗冠心病合并抑郁焦虑症的药物。     

瘦素与冠心病的关系及其机制的研究进展

瘦素 (Leptin)又称“消脂素” ,是肥胖基因 (ob)的产物 ,由哺乳动物体内的白色脂肪细胞分泌 ,在血液中有游离态、结合态两种存在形式 ,其血液浓度与机体脂肪含量成正比。瘦素分泌受到体脂含量、脂肪细胞大小的影响 ,随体内脂肪储存增加而增加。它将脂肪组织中能量储存状况的信息传递至神经中枢 ,使机体适当调整食欲 ,维持机体能量平衡 ,诱导体重下降。瘦素需要与特异的瘦素受体结合方能发挥生物学效应。瘦素及其受体基因发生突变可导致肥胖、不育和胰岛素抵抗等症状。瘦素与肥胖、胰岛素抵抗的密切关系已从大量研究中得到证实。以下就瘦素…     

瘦素与冠心病发病机制的研究进展

瘦素是肥胖基因编码的一种蛋白质产物,主要由白色脂肪组织分泌,通过与其受体结合发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗的生物学作用.近年来大量临床研究显示瘦素与冠心痛的发生、发展密切相关,现就瘦素在冠心病发病中的作用机制作一综述.     

瘦素与冠心病

瘦素是肥胖基因编码的一种蛋白质产物,通过与其受体结合发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗的生物学作用。近来的大量研究显示瘦素与冠心病发生、发展相关,现就近年来发现的瘦素在冠心病中的作用机理作一综述,以期进一步了解冠心病发病机理,为临床治疗冠心病提供帮助。     

饮酒与心血管疾病

医学界常把饮酒与冠心病等许多疾病联系在一起,并以各种方式劝戒人们不要饮酒,近期的一系列研究一致认为少量、适量、规律饮酒对机体有益,现就饮酒与血脂、血糖、血压、血浆内皮素、血尿酸、凝血、纤溶系统相关因素的关联机制进行简要综述.     

血管新生与冠心病

冠心病是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血 ,从而影响心功能的一类疾病。冠脉搭桥和成形术等介入性治疗方法的应用 ,使部分冠心病患者的临床症状和预后得以改善 ,但相当一部分不能进行这类治疗或发生术后再狭窄的患者 ,现尚无解决办法。目前 ,缺血性血管疾病的防治研究已从单纯改善病变血管供血转向如何促进侧枝循环的建立 ,被称为心血管药物搭桥术的促血管新生疗法 ,越来越引起人们的关注。1　血管生长的主要影响因素及其作用机理血管形成 (Angiogenesis)一词是由 Hertrg于1935年在描述胎盘组织中有大量新生微血管形成时创用的 ,Folkman在…     

同型半胱氨酸和冠心病

自从 Mc Cully[1] ( 1 969年 )提出同型半胱氨酸血症可能与动脉粥样硬化有关的观点以来 ,国内外学者围绕这一问题开展了大量的研究。近年来发现高同型半胱氨酸血症是冠心病的一个独立危险因素。现就同型半胱氨酸的代谢及与冠心病的关系综述如下 :1　同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸 ( Homocysteine;Hcy)又称高半胱氨酸 ,是一种含硫氨基酸 ,是蛋氨酸的中间代谢产物。蛋氨酸是一种含硫的必需氨基酸 ,每日食物中含蛋氨酸 1～ 2 g。成人每日所需蛋氨酸量为 0 .9g。蛋氨酸在三磷酸腺苷 ( ATP)参与下先形成 S-腺苷蛋氨酸。 S-腺苷蛋氨酸在甲基…     

冠心病患者抑郁障碍与冠脉病变狭窄程度的相关研究

目的观察冠心病患者抑郁障碍与冠脉病变狭窄程度的关系。方法对108例冠脉造影证实为冠心病患者采用zung抑郁自评量表(SDS)测试评分,同时对冠脉病变狭窄程度进行Leaman评分,分析SDS评分与冠脉病变评分的关系。结果 108例冠心病患者中有47.2%存在抑郁障碍,无抑郁组以单支冠状动脉病变为主,轻中度抑郁组以单支和双支冠脉病变为主,严重抑郁组以3支冠脉病变为主,抑郁组Leaman冠脉病变评分明显增高(P0.01),SDS评分与Leaman冠脉病变评分呈正相关(r=0.637,P0.01)。结论冠心病患者存在不同程度的抑郁,抑郁程度与冠脉病变狭窄程度正相关。临床可根据SDS评分评定抑郁障碍,从而指导和进行综合性治疗。     

系统护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的 探讨系统护理干预对冠心病(CHD)患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 选择确诊的冠心患者160例,将其分为对照组和系统护理干预组,每组各80例,通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对各组患者进行焦虑和抑郁评分.结果 两组患者焦虑和抑郁评分均高于临界值(50分和41分).对照组护理前后焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05):系统护理干预组护理前后差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).护理干预后,系统护理干预组患者焦虑和抑郁评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 系统护理干预对CHD患者心理状况有明显的改善作用,对患者的早日康复起到积极作用.     

Assessing the Presence and Severity of Depression in Subjects with Comorbid Coronary Heart Disease

Our understanding of how depression alters the origin and course of coronary heart disease is derived from subjective methodologies. Many psychiatric instruments were not tested for reliability and validity in subjects with comorbid medical illness, particularly coronary heart disease. They largely use scales of categoric or ordinal variables. Instruments used to assess coronary heart disease are considerably more objective and often use interval variables. By searching the websites of Circulation and the Journal of the American College of Cardiology, we entered the word “depression” on August 28, 2009. We ignored articles using “depression” in the context of cardiovascular concepts such as “ST-segment depression.” By searching articles dating back to 1995, we selected publications that studied the prognostic association of depression and coronary heart disease. There were 5 relevant publications: 3 from Circulation and 2 from the Journal of the American College of Cardiology. The methods used to assess coronary heart disease (specifically, myocardial infarction) are largely homogenous across the studies, but the methods used to assess depression are heterogeneous. Parameters used to diagnose myocardial infarction and determine its severity are precise, objective, and reliable, whereas those used to assess depression and its severity exhibit less precision and lack comparable objectivity and reliability. This mismatch may compromise our understanding of the link between coronary heart disease and depression in depressed patients with comorbid coronary heart disease. We propose using precise instruments to identify and quantitate coronary heart disease as outcome variables to assess psychiatric interventions and to better define depression in depressed patients with comorbid coronary heart disease. This should lead to a better understanding of the link between depression and comorbid coronary heart disease.