颅内单发转移瘤的CT诊断及误诊分析

目的：探讨颅内单发转移瘤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析42例经手术病理证实或临床综合诊断确诊的颅内单发转移瘤CT表现。结果病灶位于皮质及皮质下区34例,小脑5例,松果体区2例,桥脑1例。 CT平扫表现为：囊实性23例,实性12例,囊性7例;增强扫描表现为4种类型：囊实形强化17例,不规则环形强化12例,结节形强化9例,均匀强化4例;38例瘤周水肿较明显。误诊为胶质瘤13例,脑膜瘤4例,生殖细胞瘤例2例,脑脓肿2例。结论颅内单发转移瘤多位于大脑灰白质交界区,CT表现多样,可表现为结节、环形及囊实性不规则形,多伴有明显水肿,水肿与周围组织分界较清晰,当缺乏原发病史时,易与颅内其他单发病变混淆,年龄、发生部位、边界、增强形态等有助于鉴别诊断。     

颅内结核瘤误诊1例

患者男性,58岁。主因右侧肢体间断性抽搐4年,加重2天入院。患者缘于4年前出现右侧肢体抽搐症状,每次持续约半分钟,可自行缓解,发作周期几天到几个月不等,近日右侧肢体抽搐频繁,达数十余次,每次持续1—2min不等,     

颅脑转移瘤的CT特征

目的：探讨CT图像中脑转移瘤周围低密度区的特征在临床诊断中的价值及意义。方法：对45例脑转移瘤分析。其中男性34例，女性11例，年龄21～69岁；临床有症状38例，无症状7例；头颅常规法扫描，均行平扫加增强扫描。结果：脑转移瘤CT瘤周低密度表现分为：肿瘤结节伴肿瘤水肿型多见(21例)，肿瘤环状强化伴肿瘤周围水肿型次之(17例)，混合型较少(7例)。结论：根据CT图像中肿瘤周围低密度水肿的特征中水肿产生多少的反映，在脑转移瘤诊断、鉴别诊断中有重要意义。     

脑转移瘤的CT诊断

目的探讨CT对脑转移瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法对31例脑转移瘤患行CT平扫和增强扫描。结果31例中原发瘤以肺癌居多,共18例(占58％),脑转移瘤有常见好发部位及典型CT表现,亦有少见部位和特殊少见CT征象。结论脑转移瘤有原发瘤史诊断较易,CT表现不典型但无原发瘤史又疑为脑转移瘤应常规行胸部X线检查,正确诊断应多方面综合分析鉴别诊断。     

胃肠道间质瘤的CT诊断及误诊分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的CT征象。方法：对照病理表现回顾性分析16例GIST的CT表现。结果：CT表现为腔外生长（70%）或腔内生长（30%）的圆形、类圆形或分叶状肿块;边界光滑（85%）,稍毛糙（15%）;密度均匀（20%）或中心可见低密度（80%）（低密度区占整个肿块的25%-90%,平均58%）,2例肿块局部与肠腔相通而分别见气体和气液平;增强扫描实质部分动脉期轻中度强化（CT值增加8-28HU,平均增加16HU）,静脉期进一步强化并趋于均匀（CT值进一步增加5-15HU,平均增加9HU）,2例肿块内动脉期可见强化血管影。GIST中央坏死与肠腔相通形成假肠腔时,观察是否与肠腔直接相通、有无肿大淋巴结有助于与胃肠道淋巴瘤鉴别;与子宫或附件关系密切时,观察边界与比邻、强化程度、肿瘤标记物有助于与子宫肌瘤或卵巢癌鉴别;与腹腔胸膜外恶性孤立性纤维性肿瘤鉴别困难。结论：GIST有一些特点。对于CT征象较典型的GIST,有些CT征象可帮助鉴别诊断。     

不典型脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤是颅内常见的占位病变，约占脑肿瘤的30％-40％，典型的脑转移瘤CT较易诊断；本文收集7例CT平扫病灶呈高密度、无水肿带、无占位效应，增强扫描病灶无强化，称为不典型脑转移瘤。     

23例肺转移瘤的影像学诊断

目的 提高对肺部转移性肿瘤的影像学诊断水平。方法 回顾性分析23例经临床病理证实为肺转移瘤的影像学特征。结果 将影像学表现分为五型：(1)单发结节型3例；(2)多发结节型15例；(3)粟粒结节型3例；(4)淋巴结肿大型4例；(5)胸膜转移型6例。结论 传统X线与胸部CT检查均为诊断肺转移瘤的主要方法，特别是后者对0．5cm以下病灶的检出率以及发现肺门、纵隔淋巴结肿大和胸膜转移效果更好。     

肝脏上皮样血管内皮瘤误诊为转移瘤1例

患者女,50岁.因右上腹不适、隐痛3月,来我院就诊,由于自身原因未行血常规、肿瘤标志物等血液检查,直接要求行CT增强检查,平扫时肝左右叶见多发欠规则形低密度影,边界不清,密度不均,CT值约23 ～ 30 HU,增强扫描后部分病变边缘呈轻度强化,似呈“牛眼征”,肝右叶部分病变呈周边明显异常强化,平衡期呈等或稍高密度改变....     

腹膜转移瘤的CT表现及转移途径分析

目的 :探讨腹膜转移瘤的CT表现及转移途径。方法:回顾性分析36例腹膜转移瘤的CT表现,并与病理结果对照。结果:腹膜转移瘤可表现为不同程度的腹水,肠系膜、大网膜及腹膜上的污垢、结节、饼状增厚,腹腔囊状肿块,小肠壁的增厚及肠管的移位。肠系膜、大网膜及腹膜成污垢状、结节状改变较为普通。结论:通过对腹膜转移瘤的分析,可提示部分不明原因的原发肿瘤。     

不典型脑转移瘤的CT诊断

目的 分析脑转移瘤的CT特征,提高对不典型脑转移瘤的认识。方法 回顾性分析了214例脑转移瘤的CT资料。结果 脑转移瘤的典型CT表现是大脑皮层或皮层下（86.02%）多发的（73.83%）均匀结节（40.42%）或环形结节（32.53%）,增强扫描后不同程度强化（98.80%),瘤周水肿明显。病灶也可见于基底节（2.65%）、小脑（8.67%）、室管膜下（1.45%）、丘脑（0.48%）和脑干（0.24%）。病灶也可呈直径超过3cm的均匀肿块（4.10%）或环形肿块（12.53%）,也可呈单纯囊肿型（2.89%）、囊壁结节型（2.17%）或不规则多囊状（5.54%）。结论 不典型性脑转移瘤的CT诊断除了仔细观察病灶的影像细节外,积极寻找原发肿瘤显得格外重要。     

单侧单发肾癌患者术前分肾GFR的测定与分析

目的 分析核素肾动态显像Gate's法测定的单侧单发肾癌患者总肾、患肾及健肾肾小球滤过率（GFR）的特点。 方法 收集2018年1月至2019年12月于天津医科大学第二医院就诊的50例单侧单发肾癌患者（肾癌组）[其中男性32例、女性18例,年龄43~65（54.2±9.7）岁]的术前临床资料,并以中国肾癌高发年龄段（47~68岁）的60名健康受试者[其中男性36名、女性24名,年龄（56.1±8.6）岁]为对照组进行回顾性研究。肾癌组患者术前与对照组同期均行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像,比较2组受试者的临床指标、总肾及单肾GFR。肾癌组总肾GFR与对照组总肾GFR,肾癌组患肾、健肾GFR与对照组单肾GFR的比较均采用独立样本t检验。观察肾癌组患者中非对称肾功能的发生情况和健肾代偿情况,比较慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法计算肾癌组总肾GFR的差异,并采用Pearson相关性分析进行分析。 结果 肾癌组与对照组的性别比、年龄、吸烟情况、体重指数、血压、空腹血糖、动脉粥样硬化指数、血红蛋白、血清肌酐、尿素和尿酸等各项临床指标的差异均无统计学意义（χ2=0.185、0.021,t=0.656~1.980,均P>0.05）。肾癌组患者总肾GFR[（103.9±15.9） mL/min]与对照组[（103.2±10.6） mL/min]相比,差异无统计学意义（t=0.116,P=0.908）。与对照组单肾GFR[（51.2±5.9 ） mL/min]相比,肾癌组患肾GFR[（47.4±13.0） mL/min]明显降低,健肾GFR[（56.1±10.9） mL/min]明显升高,且差异均有统计学意义（t=−2.248、2.837,均 P <0.05）。50例肾癌患者中,21例患者患肾与健肾GFR占总肾GFR的百分比之差的绝对值>10%;16例患者健肾GFR高于同年龄段健康人群单肾GFR参考值范围的上限。慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法分别计算肾癌组总肾GFR的差异有统计学意义[（120.1±26.1） mL/(min·1.73 m2）vs. （108.7±13.4） mL/(min·1.73 m2）,t=3.765,P<0.05]且二者具有相关性(r=0.54,P<0.05)。 结论 核素肾动态显像Gate's法可获得患肾和健肾GFR变化的准确信息,为肾癌患者治疗方案的确定提供依据。     

囊性肾癌的影像分析

目的：讨论各种影像检查对囊性肾癌的诊断价值。方法：对经影像检查并得到病理证实的囊性肾癌15例进行分析,其中5例行静脉肾盂造影（IVP）,15例行B超及CT检查,14例同时行增强扫描,比较各种检查方法对囊性肾癌的检出率。结果：15例中,IVP检查诊断符合3例（60．0％）,B超诊断符合12例（80．0％）,CT扫描诊断符合13例（86．6％）。结论：联合影像学检查可提高囊性。肾癌的术前诊断率。     

多房囊性肾癌的超声分析

目的分析多房囊性。肾癌的声像图表现,以提高对此病的认识及诊断率。方法13例多房囊性肾癌患者均行彩色多普勒血流显像（CDFI）和能量多普勒血流显像（PDI）检查,以及CT和（或）MRI动态增强扫描。结果多房囊性肾癌13例中,囊壁增厚或厚薄不均匀11例,囊壁菲薄均匀2例。其中伴壁结节或（和）隔结节10例,分隔厚薄不均匀8例、纤细均匀5例,分隔呈“车辐轮”状4例。3例病灶内可见囊壁和（或）分隔钙化。CDFI和（或）PDI在瘤体内检测到星点状或短条状血流信号10例,CT和（或）MRI增强扫描有不同程度增强11例。结论多房囊性肾癌多表现为多房囊性肿物,边界清楚,囊壁可有局部增厚,分隔粗细不均匀,附壁及分隔结节直径均小于6．0mm,CDFI和PDI能提高多房囊性肾癌的诊断率。本病需要与复杂性。肾囊肿及肾癌囊性变等鉴别诊断。     

干扰素α-2a治疗转移性肾癌的临床分析

转移性肾癌的治疗是临床难题之一 ,激素治疗、化疗、放疗等方法的疗效令人失望。近年来 ,以干扰素 (ＩＦＮ)为代表 ,并在其研究推动和启迪下 ,发展形成了包括细胞因子、抗癌细胞、肿瘤疫苗等第三代生物治疗方法 ,并被迅速地应用于晚期肾癌的临床治疗。特别是随着ＤＮＡ重组技术的发展 ,ＩＦＮ成为目前转移性肾癌的常规治疗手段〔1,2〕,本文对 1996～ 2 0 0 0年我们收治的 2 8例转移性肾癌 ,采用ＩＦＮ治疗的临床效果进行分析。1　材料与方法　1 1　病例选择　 1996- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 7我们收治转移性肾癌 38例 ,均经影象学和病理证实。其…     

Hyperthyroidism with metastatic follicular thyroid carcinoma

A 70-yr-old woman presented with hyperthyroidism and metastatic follicular carcinoma of the thyroid. The blood level of thyroid stimulating immunoglobulin (TSIg) was elevated. A total thyroidectomy was performed. One month later she remained hyperthyroid. Three weeks after therapy with 218 mCi of I-131 sodium iodide, the patient was euthyroid. Six months after the initial radioiodide therapy, she was again hyperthyroid and was given a second oral treatment dose of I-131 (220 mCi). Five months later, the patient had again become euthyroid. It is likely that initially the woman's metastases were producing sufficient hormone to render her hyperthyroid. After thyroidectomy and two large doses of radioiodide, she has remained euthyroid without having to take exogenous hormone. The blood level of TSIg had become undetectable. Based on this finding, we offer a tentative classification of the causes of hyperthyroidism in patients with thyroid carcinoma.     

The ability of helical CT to preoperatively stage endometrial carcinoma

OBJECTIVE: This study evaluated helical CT as an imaging modality for preoperative staging of endometrial carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Three radiologists retrospectively and independently reviewed the preoperative helical CT scans of 25 consecutive patients with endometrial carcinoma. The presence or absence of deep myometrial invasion and the presence or absence of cervical involvement were evaluated on helical CT and compared with pathologic findings at hysterectomy. RESULTS: Helical CT has a sensitivity of 83% and a specificity of 42% for the detection of deep myometrial invasion (stage IC). Helical CT has a sensitivity of 25% and a specificity of 70% for the detection of cervical involvement (state II). These results compare poorly with those of MR imaging (sensitivity 92%, specificity 90% for the detection of deep myometrial invasion; sensitivity 86%, specificity 97% for the detection of cervical involvement). CONCLUSION: Helical CT is insensitive and nonspecific compared with MR imaging for the preoperative staging of endometrial carcinoma. MR imaging remains the imaging modality of choice.     

腺样囊性癌的影像学诊断(附32例分析)

目的分析头部和气管腺样囊性癌（ＡＣＣ）的临床表现和影像学征象。方法对３２例经病理证实的腺样囊性癌进行回顾性分析。其中男２０例，女１２例，年龄范围２１～７３岁，平均年龄４６．２岁。结果ＡＣＣ具有浸润性生长的特点。ＣＴ有利于显示骨质破坏。ＭＲＩ可显示肿瘤边界及其侵犯范围。Ｔ２ＷＩ信号可反映组织类型，提示预后。结论ＡＣＣ缺乏特异性，确诊靠病理学诊断。本病具有明显沿神经扩展、少见淋巴转移的特点，有助于与其他肿瘤进行鉴别