基本医疗保险保障范围分析

在我国医疗保险制度改革的过程中，如何界定基本医疗保险的保障范围一直是理论界争论的焦点。文章运用经济学理论知识，从医疗保险消费者效用最大化和提高制度效率的角度出发，对医疗保险应该对消费者医疗费用补偿的范围进行了分析，然后将这一分析结果与基本医疗保险制度保障范围进行了比较分析，指出了基本医疗保险保障范围存在的偏差。并提出了一些改进设想。     

我国慢性肾病医疗保险管理策略分析

慢性肾病已经成为威胁人群健康,导致我国人口死亡的一大因素,严重影像患者生命质量,从而影响社会和谐稳定。文章以慢性肾病的医疗保险政策为研究主体,结合我国目前慢性肾病医疗保险管理现状,剖析医疗保险管理实施中存在的问题并提出相应的对策建议,旨在为推进我国慢性肾病及其其他慢性病医疗保险管理策略提供理论指导和参考依据。     

基本医疗保险制度下职工个人经济承受能力分析

1998年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是指导现阶段医疗保障制度改革的纲领性文件,它为各地建立适合本地特点的具体实施方案规定了基本原则和运作框架。到目前为止,全国各省市(区)的城镇职工基本医疗保险制度(以下简称“基本医疗保险制度”)已基本建立。现行的基本医疗保险制度与过去“两江”医改试点最大的不同,是坚持了社会医疗保险的保障程度与国民经济发     

基本医疗保险拒付制度有效性分析

建立医疗保险拒付制度有效性的分析框架,并以北京市拒付实施为例进行实证分析,未发现拒付制度与住院费用增长存在统计学相关性,基于结论做出有关分析与建议。     

城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷：一是制度覆盖不完全，二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力，三是经济风险向卫生服务的供方转移。     

滨州市居民基本医疗保险可持续发展及保障效果统计分析

为指导滨州市科学制定居民基本医疗保险政策,分析本市2011—2013年新型农村合作医疗(新农合)和城镇居民基本医疗保险(医保)运行数据,总结运行规律,梳理影响和制约居民医保正常运行和可持续发展的关键问题和环节,剖析原因,提出针对性意见,为今后制定居民医保政策、促进居民医保可持续发展和规范运行提供依据。     

对我国基本医疗保险制度保障范围的再界定

我国现行的医疗保险制度对基本医疗保险的内涵基本上是从医疗费用高低和医疗项目两个方面来确定的，其目的是保证基本医疗保险基金收支平衡，确定基金能够承付的医疗服务范围和标准。但从运行情况看，我国基本医疗保险的范畴过于宽泛，只要不超过医疗保险支付的上限，除少数项目外，基本都纳入了医疗保险范畴。这是基于“低水平、广覆盖”原则来进行的，意在尽可能地保障所有城镇职工都能够享受到“基本”的医疗服务，但这种确定方法具有家长式的关怀意味，而不是建立在科学合理的基础之上。由此造成的后果是道德风险加剧、财政压力增加，造成医疗费用持续攀升、医疗资源浪费和国民福利损失（周弘，1998）。因此，必须重新界定我国医疗保险的内涵，即对政府在基本医疗保障中的保障责任进行重新定位。     

基本医疗保险制度下职工个人经济负担分析及对策

对参加城镇职工基本医疗保险的职工个人来讲 ,除了要缴纳本人工资的2%的保险费外 ,可能发生的费用支出还包括 :(1)个人账户不足以支付当年的门诊医疗费造成的额外费用 ;(2)住院费用中免赔额(惠民县医保政策规定 ,参保职工住院费3400元～5000元应支付840元免赔额 ,5000元以上支付420元免赔额。)和自付比例造成的个人负担部分 ;(3)住院费用超过支付限额部分的职工个人自付。本文以惠民县为例 ,分析这些可能的医疗费用支出对参保职工造成的影响。一、当年门诊医疗费超出参保职工个人账户额造成的经济负担建立个人账户用于支付门诊费用的目的就…     

城镇职工基本医疗保险制度问答

1999年,老百姓最关心的事之一便是城镇职工基本医疗保险制度改革,这项改革的基本方案已经出台。为此,记者走访了有关方面人士,并整理如下。问:城镇职工基本医疗保险制度大致何时实施?答:真正实施,还需要一段时间。这一改革是由劳动和社会保障部门、卫生部门、经贸部门共同努力的一项工作。通过调查研究,制订医改的各项配套方案。卫生部门还将制     

全民基本医疗保险制度设计

目的:探索整合三项医保,统筹设计全民基本医疗保险制度。方法:分析我国目前三项医保状态、部分地区探索整合三项医保的启示、云南省医改满意度调查和新农合十年启示,分析我国已具备开展全民基本医疗保险的各种条件和经验。结果:设计全民基本医疗保险制度以省级统筹起步,逐渐过渡到全国统筹;由国家统一界定全民基本医疗保险范畴,设定统一的补偿比例;参照目前各省新农合筹资标准,所有公民由各级财政补助和个人筹资就近参加当地全民基本医保;之前城镇职工按工资比例缴纳的多出目前筹资标准中个人缴纳的参保费用可用于购买商业医疗保险,以解决全民基本医疗保险后职工医疗保险待遇降低的问题;全民基本医疗保险基金按门诊统筹:住院统筹:特殊病种大额门诊:大病补充保险:住院分娩分别为15%:75%:2%:7%:1%的比例切块使用等等。