猪切口疝模型的建立及使用生物型补片修补的研究

目的 建立小猪切口疝模型并探讨生物型疝补片在切口疝修补治疗中应用的可行性.方法 通过在小猪上腹部制作一个肌肉筋膜层缺损区的方法 建立切口疝模型,分别采用二期修补和一期修补的方式,使用生物型补片无张力修补切口疝.观察术后切口感染、疝复发等并发症及补片组织的病理学变化.结果 术后1周时可获得典型的切口疝模型;一期修补组未发生切口疝,二期修补组6只小猪成功,2只因切口感染、补片排出而失败.术后6个月内观察,生物补片的胶原变性吸收,逐渐被结缔组织所替代,大体上逐渐形成一致密结缔组织层并自体腱膜化.结论 本研究所采用的切口疝模型制作方法 成功率高、可重复性好.用生物型疝补片修补小猪切口疝可行,并预示着此生物补片可能是一种较为理想的腹外疝修补材料.     

国产新型防粘连复合补片与进口同类产品在腹外疝腹腔内修补术中的对比研究

目的：对比应用国产善释防粘连复合疝修补片与同类进口产品在腹外疝及腹壁缺损患者中行腹腔内的修补手术,探讨善释防粘连复合补片在腹外疝及腹壁缺损治疗中的应用价值。方法采用前瞻性随机分组对照研究,将符合条件的患者分为二组,试验组使用善释防粘连复合补片,对照组使用进口同类补片,每组各25例患者。记录二组患者手术前后的临床参数及术后各种并发症的发生例数,通过超声检查,记录术后7d及术后3个月补片下内脏移动距离,对疝修补片的防粘连性能做出客观评估,并对数据进行统计学分析。结果对二组的近期疗效、手术前后临床参数和术后并发症发生情况等方面进行统计学对比分析,二组患者在手术时间、术后住院日数、近期疗效、手术前后临床参数、术后补片下内脏移动距离和术后并发症发生情况等方面差异均无统计学意义。结论善释防粘连复合补片是一种安全、可靠的腹外疝及腹壁缺损腹腔内修补的国产新型材料。     

腹外疝修补术后补片感染的防治及研究进展

腹外疝是临床常见病,随着疝补片的应用,腹外疝的治疗取得了突破性的进展。但补片感染等相关并发症的发生却成为临床亟待解决的问题。一旦发生补片感染,会显著增加患者的住院时间及医疗费用。目前有关补片感染的诊断、治疗及预防措施尚无统一标准。本文结合近年文献旨在探讨有关预防、治疗补片感染的研究进展。腹外疝是临床常见病,随着疝补片的应用,腹外疝的治疗取得了突破性的进展。但补片感染等相关并发症的发生却成为临床亟待解决的问题。一旦发生补片感染,会显著增加患者的住院时间及医疗费用。目前有关补片感染的诊断、治疗及预防措施尚无统一标准。本文结合近年文献旨在探讨有关预防、治疗补片感染的研究进展。     

超普疝装置双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症影响因素分析

目的:探讨超普疝装置(UHS)双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析行UHS双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝103例患者临床资料,其中发生并发症16例,包括局部硬块样僵硬感、异物感、浆液肿、术后慢性疼痛和阴囊积液。分析术后并发症分布情况,应用多因素Logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果:UHS双层补片修补术并发症发生率为15.5%(16/103),其中局部硬块样僵硬感6例,异物感4例,浆液肿2例,术后慢性疼痛2例和阴囊积液2例。多因素Logistic回归分析显示,年龄(65岁)、腹型肥胖、疝环粘连程度较重者和嵌顿时间较长的患者UHS双层补片修补术术后发生并发症风险较高,其OR(95%CI)分别为1.70(1.38~2.08)、1.80(1.47~2.21)、1.43(1.18~1.75)和1.38(1.14~1.67)。结论:腹型肥胖、年龄、疝环重度粘连以及嵌顿时间12 h是使用UHS双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症发生的主要危险因素。     

腹壁疝修补材料学研究进展

<正>目前,临床应用补片材料各种各样,每种材料都有其独特的理化特性及生物学特性。对于疝外科医师,熟悉这些常用的补片材料有助于补片的合理选择及对病人进行个体化治疗,并可对病人的术后并发症及复发情况做一粗略估计。本文对疝修补材料研究进展进行综述。1补片在腹壁疝修补中应用现状一项关于造口旁疝的研究显示,传统的无补片造口旁疝修补术切口感染发生率为9.4%,其他并发症发生率为14.1%,疝复发率为57.6%(48.4%~66.0%);在使用补片修     

因感染取出补片后的腹股沟疝复发性探讨

探讨腹股沟疝修补术后发生感染的患者取出补片后疝的复发情况及原因。回顾分析15例腹股沟疝患者行补片修补术后因补片感染行二次手术的相关资料,评估疝复发率,并综合分析可能的原因。15例患者感染补片均成功取出,术后随访11~38个月,患者无腹股沟感染表现,无一例疝复发。对于腹股沟疝补片修补术后发生补片感染者,及时取出补片能有效控制感染,且不增加术后疝复发率。     

应用补片修补腹壁切口疝40例临床分析

目的总结补片修补腹壁切口疝的临床经验。方法对我院2003年2月至2007年8月收治的40例腹壁切口疝临床资料进行回顾性分析。结果本组全部使用补片行切口疝修补术。术后患者无严重并发症，均痊愈出院。38例获得随访，均无复发。结论补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法。     

腹壁疝补片修补相关感染:病理学、治疗和结局

目的分析应用合成补片行疝修补后出现需要去除补片的手术部位感染并发症病人的临床及人口统计学特点,补片植入手术的细节以及感染发生后的治疗和结局。方法从病人资料表中获得病人的感染相关因素(人口统计学参数、疝修补术特点和使用的网片)。收集32例连续病例的标本(补片和组织),行细菌培养和显微镜检查。前瞻性评估补片取出后的结局。结果 22例接受了切口疝修补术,10例接受了腹股沟疝修补术,大部分病人手术时间较长,28例出现过早期伤口并发症(浆液肿或血肿)。在"补片植入-取出"间期,部分病人进行了保守治疗,例如局麻下引流或者窦道切除。22例的网片被完全取出(其中9例是补片部分取出后),其余10例部分取出补片治疗有效。大部分补片(24例)是多纤丝聚丙烯网片,补片周围组织的显微镜观察发现有白细胞浸润、巨细胞反应、胶原纤维无序排列以及脓肿形成。32例共进行了51例次手术治疗,补片取出后,有6例复发和2例肠瘘。平均随访时间为40(30～97)个月。结论大多数需要去除补片的感染病例前次疝修补术时间较长,并且有未经治疗的术后早期伤口并发症。补片部分取出通常不会成功,而且会带来并发症。取出全部补片的外科探查手术应该在全麻下进行。     

疝环充填式无张力疝修补术后补片感染5例报告

<正>术后补片感染为无张力疝修补的特有并发症,一旦发生感染,处理非常棘手,国外统计开放无张力疝修补术的补片感染发生率为6%~10%[1]。笔者医院2009年11月至2014年8月开展疝环充填式无张力疝修补术,共有5例病人发生术后补片感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共5例无张力疝修补术术后补片感染病人,均为男性,年龄44.5(41~59)岁。维吾尔族4例,柯     

�޻�����ʽ���������޲�����Ƭ��Ⱦ5������

术后补片感染为无张力疝修补的特有并发症,一旦发生感染,处理非常棘手,国外统计开放无张力疝修补术的补片感染发生率为6%~10%[1]。笔者医院2009年11月至2014年8月开展疝环充填式无张力疝修补术,共有5例病人发生术后补片感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共5例无张力疝修补术术后补片感染病人,均为男性,年龄44.5(41~59)岁。维吾尔族4例,柯     

Bard Composix补片修补巨大切口疝临床应用

目的 总结应用Bard Composix补片修补4例巨大切口疝的临床经验。方法 使用美国巴德公司的Composix补片对4例巨大腹壁切口疝进行修补术治疗。结果 4例病人均无并发症,随访1～11个月无复发。结论 Composix补片修补巨大切口疝具有安全、创伤小、恢复快的优点,是治疗切口疝的理想术式。     

无张力腹股沟疝修补术108例报告

目的　总结使用普理灵 (PHS)疝补片的无张力疝修补术治疗腹股沟疝 10 8例的临床经验。方法　使用美国强生公司的PHS疝补片 ,对 10 8例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗。对手术方法及时间 ,手术指征 ,术后病人自主能力的恢复 ,术后切口疼痛 ,并发症 ,住院时间和复发率等进行观察。结果　与传统疝修补手术相比 ,具有更宽的手术指征 ,术后疼痛轻 ,恢复快 ,住院时间短 ,术后并发症少和复发率低的优点。结论　使用PHS疝补片的无张力腹股沟疝修补术是一项符合人体解剖结构和病理生理的手术方法 ,具有传统方法无法比拟的优势 ,尤其适合于巨大疝环和 /或复发性疝     

腹腔镜下修补上腹部切口疝的临床体会

腹壁切口疝是腹部外科术后常见的并发症,其发生率10％～15％。手术方式包括利用自身健全组织直接缝合修补和放置补片的无张力修补两种。利用自身健全组织直接缝合修补,因存在张力其复发率较高;使用补片修补虽然复发率明显降低,但手术创伤较大,切口并发症较多。     

应用三维疝修补装置修补中小型腹壁切口疝24例体会

目的总结三维疝修补装置(UHS)补片修补中小型腹壁切口疝的临床经验。方法回顾性分析青岛大学附属医院急诊普外科2012年2月至2016年10月诊治的腹壁切口疝中24例中小型切口疝病例,均行开放手术,主要采用UHS补片进行腹膜前间隙修补术式,效果满意。结果本组全部使用UHS补片行中小型切口疝修补术,术后患者无严重并发症,均痊愈出院,24例均获得随访,无1例复发。结论 UHS补片修补中小型腹壁切口疝是一种安全、有效的方法。     

改良型Kugel补片经前入路腹膜前间隙治疗腹股沟疝的技术要点与应用体会

目的探讨改良型Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的技术要点。方法回顾性总结2009年3月至2011年3月间应用改良型Kugel补片治疗腹股沟疝236例病例资料。结果本组236例,斜疝211例,直疝18例,股疝2例,“马裤”疝5例。207例患者得到了随访。术后伤口疼痛轻微;6例阴囊水肿3周后均消肿;28例腹股沟区异物不适感多为应用了加强平片患者;无切口、补片感染;2例阴囊血肿经抽吸切排后治愈,3例复发患者使用疝环充填式补片修补后治愈;无慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论改良Kugel修补技术是一种安全、疗效好的手术方式。熟悉腹横筋膜的解剖结构,准确进入腹膜前间隙,正确地选择和放置补片,科学合理地掌握学习曲线,选择性地使用加强平片,是保证手术成功的关键技术要点。     

腹腔镜无张力疝修补术治疗经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝

目的:探讨腹腔镜无张力疝修补术治疗经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的可行性。方法:回顾分析我们使用Composix Kugel补片(自膨胀式双面复合补片)在完全腹腔镜下修补经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝1例的资料。结果:手术顺利,患者恢复良好,无并发症发生,术后8d出院,随访5个月未复发,未出现会阴坠胀感觉。结论:在完全腹腔镜下使用Composix Kugel补片治疗经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝是一种安全有效的方法,结合应用钉枪缝固系统,更能简化手术操作,治疗效果良好。     

生物补片在腹股沟疝治疗中应用

生物补片是疝和腹壁外科领域最具里程碑意义的修补材料,与传统的聚丙烯材料相比有着得天独厚的优势,目前已应用于腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、盆底疝,以及腹壁肿瘤、感染或创伤后的腹壁重建。生物补片在腹股沟疝修补领域使用较早,尤其是在青少年腹股沟疝修补、防止或减少男性腹股沟疝病人手术后精索粘连及射精痛,以及手术创面存在污染或潜在污染的腹壁疝修补方面都有着明显的优势。手术后血清肿或血肿、发热等是使用生物补片最常见的并发症,其发生率是聚丙烯材料的数倍,而且生物补片本身价格昂贵,使用成本较高,这也成为限制其使用的一个重要影响因素。生物补片目前仍无法完全替代传统人工合成材料补片。     

择期和急诊剖腹手术切口疝的预防策略

切口疝是开腹手术后常见的并发症,开腹手术的切口类型、切口的缝合方法以及缝合材料的选择等是临床医生控制切口愈合的主要因素,对于高危患者使用聚丙烯补片有助于预防切口疝的发生.     

自固定补片和传统补片在老年腹股沟斜疝患者手术治疗中的比较

目的探讨自固定轻量型补片在老年腹股沟斜疝患者中使用的临床意义。方法 60岁以上老年腹股沟斜疝患者62例,采用李金斯坦无张力疝修补术,其中使用自固定补片患者32例(实验组),使用传统补片患者30例(对照组),比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症的区别。结果与对照组比较,实验组患者的手术时间、住院时间明显减少,术后疼痛和血清肿及阴囊积液的发生率差异没有统计学意义,但患者住院费用明显增加。结论虽然自固定补片费用明显高于传统补片,但对于老年腹股沟斜疝患者,使用自固定补片有利于缩短手术时间和住院时间,从而降低住院期间风险。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术中补片的固定方式与技巧

正腹腔镜下腹壁切口疝修补术的感染率、手术创伤、恢复工作时间及住院时间优于开放手术~([1]);术式包括腹腔镜腹腔内补片植入修补术、腹腔镜经腹部分腹膜外修补术及杂交技术等。不论哪种术式,补片固定方式是影响术后复发、疼痛等的重要因素,甚至有因补片固定方式不当引起致死性并发症的报道,补片固定方式的选择及固定直接决定修补的成败~([2])。补片固定包括疝钉固定、缝线固定、医用胶固定等。2019年《国际腹腔镜腹壁疝和切口疝指南》对补片固定方式作出了重要更新,明显提升疝