赣州市城市社区卫生服务经济运行状况分析

目的:了解赣州市社区卫生服务机构的经济收支情况及支出流向。方法:设计专门调查表对赣州市章贡区3个社区卫生服务机构2001—2003年的经济收支状况及支出流向进行调查。结果:被调查机构每年均实现盈利,年均总盈余3.20万元;支出中以人员经费所占比例最高(41.10%),其次为药品支出,占28.95%;在特殊支出中,除预防接种盈余外,其余均加重社区卫生服务机构的经济负担。结论:目前,赣州市社区卫生服务机构的经济运行状况尚可,但经济负担日益加重,政府应在政策和经费投入上给社区卫生服务一定的倾斜。     

浦东新区社区卫生服务中心收支及公用经费使用状况分析

目的 通过分析上海市浦东新区社区卫生服务中心的收支及公用经费使用情况,为卫生政策制定与社区卫生服务中心的管理提供依据.方法 收集和分析2008-2010年浦东新区44家社区卫生服务中心的财务报表数据.结果 浦东新区政府对社区卫生服务的投入逐年增加,社区卫生服务中心的收支状况得到改善.建议 浦东新区政府还需进一步落实财政对社区医疗卫生服务的补偿责任,应控制社区卫生服务中心支出,提高运行效率.     

典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析

通过分析典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式,其共同特点是实行全额预算管理,以区财政为主实行多级财政筹资,收支两条线管理实施过程中收入和支出的内容基本相同;不同点包括收支两条线管理的方式、社区卫生服务机构总收入中财政投入标准和支出管理等三个方面的差异。通过分析不同收支两条线管理模式的优缺点．提出社区卫生服务机构实施收支两条线管理并没有绝对的最优和最差做法,各地在实践中,既要分析不同模式的优缺点,也要结合本地实际,总结已有的经验和教训,以便顺利开展社区卫生服务机构收支两条线管理试点。     

浙江省基本药物制度对社区卫生服务机构收支影响分析

目的:分析浙江省基本药物制度施行对社区卫生服务机构收支状况的影响。方法:采用分层整群抽样的方法选取宁波、绍兴、丽水3个不同经济水平的地区,采用问卷调查与访谈相结合的方式对三地社区卫生服务机构开展调查研究。结果:基本药物制度实施后,社区卫生服务机构收入结构变化明显,一方面药品收入占机构总收入比值逐年下降,另一方面政府财政补助额度逐年提高,三地社区卫生服务机构财务收支基本平衡。结论:浙江省社区卫生服务机构在基本药物制度实施后,依托政府财政大力支持,基本药物政策的可持续性得到保障。     

上海市社区卫生服务机构资源状况及发展研究

目的:充分了解上海市社区卫生服务机构的资源及发展状况,为明确社区卫生服务机构今后的发展方向提供依据。方法:对上海市19个区县的社区卫生服务机构2004年至2008年的资源状况进行调研并进行统计分析。结果:主要表现为在收入方面呈增长趋势,其中药品收入占总收入的比例非常高,约58%。各项支出增加,其中,业务支出比重占总支出的60%以上。但收支结余年平均增长率仍为负值。人员方面专科及其以上学历的职工所占比率呈逐年递增趋势,年均增长率达到了10%。但人员培训方面稍显不足,其中,社区护士取得国家级资质证书的年均增长率仅为0.38%,市级培训证书甚至出现了负增长。在设备配置方面,与卫生部的标准还存在一定差距,两者从一定程度上制约了机构的发展。结论:建议进一步出台相关政策,加大对社区卫生服务机构的财政投入力度,加快机构在人员培训以及设备配置方面的建设。     

上海市闸北区2006-2008年社区卫生服务筹资结构的趋势分析

目的:分析上海市闸北区社区卫生综合改革前后,社区卫生服务机构补偿结构的变化趋势,为进一步深化改革提供决策依据。方法:对上海市闸北区9家社区卫生服务中心2006-2008年的收支结构进行描述,并结合机构服务量、社会经济环境进行综合分析。结果:自社区卫生综合改革以来,上海市闸北区9家社区卫生服务中心财政补助所占比例呈明显上升趋势,医疗收入所占比例逐年下降,药品仍然是收入的主要部分,其所占比例基本在62%左右;医疗业务亏损由药品补偿逐渐变化为由政府财政补偿;2006-2008年,闸北区社区卫生服务门诊次均医疗费用呈现较为明显的下降,次均药品费用有小幅上升,门诊次均总费用有所下降。结论:综合改革以来,上海市闸北区社区卫生服务的筹资结构发生变化,政府职责进一步体现;门诊费用下降,社区卫生服务的公益性得以凸显。     

上海市社区卫生服务机构收入与支出分析

目的:分析上海市社区卫生服务机构的财务收支情况。资料与方法:利用上海市社区卫生服务机构的财务管理数据,进行描述性分析。结果:由于社区卫生服务的药品加成率降低、价格政策、人力成本上升等因素的综合影响,尽管政府投入逐年加大,药品收益难以补贴社区卫生机构医疗亏损,总体收支状况在2007年出现赤字。社区卫生机构经济运行仍很大程度依赖药品收入,系列改革措施在2007年还未使社区卫生机构摆脱"以药补医",政府投入责任有待进一步落实,总体运行难免出现政策性亏损。建议:为保持政策延续性,确定社区卫生机构的服务内容并核算成本;进一步明确和落实各级政府投入责任;进一步规范收支两条线管理;逐步提高反映技术劳务项目的收费价格。     

成都武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施分析

[目的]分析成都市武侯区社区卫生服务机构实施收支两条线管理的关键技术措施,为其他地区推广收支两条线管理模式提供借鉴. [方法]收集武侯区收支两条线改革的操作性文件、访谈该区社区卫生服务机构管理者和问卷调查社区卫生服务机构职工. [结果]对技术措施的重要性排序,武侯区社区卫生服务机构管理者认为最重要的是机构财务独立、财政预算管理、人事编制管理、绩效考核制度和备用金制度;职工认为最重要的是人员经费支出制度、结余管理制度、收支预算制度、绩效考核制度和备用金制度. [结论]武侯区收支两条线管理的关键技术措施为:社区卫生服务机构与举办机构脱钩,实现财务独立;收入全额上缴,支出纳入财政预算实行集中管理、统一结算;人事问题上定编定岗不定人,职工工资分为岗位工资和绩效工资两部分;加强机构和个人的绩效考核;实行运行经费备用金制度.     

我国医疗卫生机构收入与支出空间分布变化分析

目的:比较我国新医改前后医疗卫生机构收入与支出的空间分布变化情况,为改善区域性医疗服务平衡发展提供科学参考。方法:整理我国医疗卫生机构收入支出的各年度数据,利用ArcGIS 10.2软件对该数据进行空间自相关分析。结果:2007—2016年(除2015年外),收入、支出的全局Moran’s I指数均为正值,差异有统计学意义(P0.05),且在2010年后减弱。局部自相关分析显示,东部省份为收支热点聚集区,西部省份为冷点聚集区,十年间聚集地区明显减少。截止到2016年,收支冷点区域减少了甘肃、四川,仅剩新疆,热点区域减少了福建、浙江、江西,仅剩江苏、上海、山东、安徽。结论:省际医疗卫生机构收支差距悬殊,新医改之后有缩小趋势。医疗卫生机构收入、支出存在空间聚集性,表现为高收入(支出)省份毗邻,低收入(支出)省份毗邻。新医改之后空间自相关性呈减弱趋势,且冷热点聚集区域均明显减少,医疗卫生区域平衡发展初见成效,区域卫生服务利用公平性有所提升。     

探索“收支调控”新路子

收支调控管理是指：在明确政府和社区卫生服务机构各自责任的前提下，对机构不同项目以不同方式进行补助，建立科学的社区卫生筹资激励机制，调节机构收入，监管机构支出，规范机构行为，提高工作效率。     

2019—2021年潍坊市基层卫生服务机构收支水平和结构

目的 以山东省潍坊市为例，分析2019—2021年基层卫生服务机构收支水平和结构的变化趋势及不同特征机构的差别，了解突发重大传染病疫情给基层卫生服务机构带来的挑战，为进一步加强基层卫生体系建设提供建议。方法 收集潍坊市2019—2021年基层卫生服务机构数据，分析收入总额和结构、支出总额和结构、收支结余的变化趋势，以及不同特征基层卫生服务机构的收支变化差别。结果 2019—2021年，潍坊市基层卫生服务机构的总收入保持增长趋势，2019—2020年医疗业务收入增长率相对较低。基层卫生服务机构支出增长率逐年提高，公共卫生支出增长率明显高于医疗支出增长率。3年间，基层卫生服务机构亏损减少并得到扭转。医疗收入受影响最大的是医疗服务能力较低的机构。财政补助收入变化程度最大的是覆盖人口数多、承担公共卫生工作量较多的机构，并且这类机构亏损最严重。结论 医疗业务收入增长受疫情冲击最大，此时，财政补助收入的高增长率对维持机构经济平稳运行起到重要作用，但财政补助投入仍需要长效机制的支持。在高公共卫生支出背景下，须关注公共卫生工作量大的基层卫生服务机构的亏损问题。财政投入在发挥兜底功能的同时，应着重用于提...     

新医改后山东省基层医疗卫生机构收支结构研究

目的 :分析2009—2015年期间山东省基层医疗卫生机构收支结构变化情况,提出相应策略。方法 :资料来源于《2009—2016年的山东省卫生统计年鉴》和《2015年山东省卫生和计划生育事业发展统计公报》等。采用定性分析、描述性分析与对比研究等方法。结果 :山东省基层卫生机构总收入与总支出逐年增加,年均增长率分别为14.47%和14.80%,但收支结余率下降;收支结构变化明显,财政补助收入占比逐年增长,业务收入占比逐年下降,人员支出占比增长且增速较快。结论 :应继续强化政府责任,加大财政补偿力度,进一步增加人员经费和公共卫生事业补助的比重。     

药品零差率政策对社区卫生服务机构收支结构影响分析

目的：探讨药品零差率政策对基层医疗机构收支结构影响。方法：以宁波市某社区卫生服务中心为对象,收集该单位实施该政策前后3年的收入、支出、收支结余等数据,进行分类比较。结果：该中心的业务收入与业务量出现上升,但其收入结构发生明显改变,药品收入占比下降（下降了4.68%）,医疗收入与政府财政补助比例显著上升（分别上升了32.49%、119.07%）;业务收支结余率从实施前的3.90%下降至实施后的-3.18%,下降了181.51%;均次门诊病人西药费及其占比分别下降了0.38%、9.94%。结论：基本实现＂一升一降＂改革政策目标,但是,社区卫生服务机构业务收支亏损增大,应加强配套综合改革,构建多渠道联动补偿机制,加强医疗行为与就医行为的监管,有效降低患者医药费用。     

我国公立医院收支构成及盈余分析

目的:分析我国公立医院的收入、支出结构及盈余情况,探讨公立医院补偿方式改革。方法:利用2010—2011年官方统计数据,对我国公立医院的收入、支出、盈利水平等进行分析。结果:我国公立医院收支基本平衡,略有盈余;药品收支盈余补偿医疗收支亏损的状况有待进一步改善。结论:推进医疗服务价格体系改革,提高医疗服务价格,改变以药养医的局面;加强成本考核与管理,促进公立医院健康发展。     

上海市浦东新区公立医疗机构医师配置与医疗服务量研究

目的 :分析2008—2014年浦东新区公立医疗机构医师配置和医疗服务量状况,为浦东新区公立医疗机构的医师配置和发展提供决策依据。方法 :收集相关卫生统计资料,对浦东新区内所有区属公立医院和社区卫生服务中心进行问卷调查。结果 :2014年浦东新区区属公立医院和社区卫生服务中心的医师人均医疗服务量分别比2008年增长了21.06%和49.91%;农村地区区属公立医院和社区卫生服务中心的医师人均医疗服务量上升更为显著。结论 :浦东新区区属公立医院和社区卫生服务中心的医师人均医疗服务负荷显著增加,且城乡差异显著,需提高农村地区区属公立医院和社区卫生服务中心的医师配置。     

农村社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果调查分析

目的探讨农村社区卫生服务机构实施收支两条线管理后的运行效果。方法对某大型城市位于农村的8家社区卫生服务中心进行回顾性调查,对相关人员进行访谈,并对收集的相关数据进行统计学处理。结果不同区、县收支两条线管理的模式不尽相同,实施收支两条线后,农村社区卫生服务机构的出院人次和手术例数下降,门诊人次和公共卫生服务量(除孕产妇管理和计划生育咨询)增加。结论落实社区卫生服务机构支出的预算管理,加强绩效考核,将有助于发挥社区医务人员的积极性,提高社区卫生服务机构的服务量和服务质量。     

北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

[目的]了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况.[方法]采取问卷调查的方法,调查北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况,进行相应的统计学分析.[结果]201名社区卫生服务工作人员中78.1%认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性,83.1%希望实行收支两条线;所在机构已实施收支两条线管理的人员对该改革措施的反馈结果不乐观.[结论]北京市社区卫生工作人员对收支两条线管理的实施表示支持,实施意愿较高,但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证,从而有效地提高社区医务人员的工作积极性.     

城市社区卫生服务机构基本药物制度实施实证分析

[目的]探讨基本药物制度实施下,城市社区卫生服务机构的相关行为,为促进制度可持续发展提供政策依据。[方法]运用现场调研、问卷调查法分析社区卫生服务机构的经济运行情况和合理用药情况。[结果]社区卫生服务机构2009-2011年的次均门诊费用、次均住院费用、药品占门诊费用和住院费用比例呈逐年下降趋势,2012年有所上升;机构的收支结余在2009-2011年出现下降后在2012年有了上升。平均每张处方用药2.11种,口服药使用率为70.04%,抗菌药使用率为24.19%,中成药20.22%,注射剂使用率26.59%,处方合理用药行为有所改善。[结论]社区卫生服务机构的经济运行情况受到基本药物制度影响,为促进基本药物制度长效、稳定发展,应以政府为主导,加强激励和监管;弥补社区卫生服务机构收支差额。     

医保政策对社区卫生服务筹资作用的潜力分析

目的探索医保政策在社区卫生服务筹资方面的作用及潜力。方法采用描述性统计分析的方法对医保在社区卫生服务利用和业务收入方面的作用及情况进行描述和比较。结果 3年间社区卫生服务利用者医疗费用支付方式的构成有显著性差异;参保居民优先选择医保定点机构的比例高于非参保居民;医保定点后社区卫生服务机构收入有所增长;启动医保补偿机构的医保收入占业务收入的比例总体呈上升趋势,但仍较低。结论参保居民就诊比例逐年上升;医保定点是影响参保居民选择就诊机构的重要因素;医保政策筹资效用显现,但仍有较大潜力。     

浦东新区社区卫生服务机构业务运营状况分析

目的了解浦东新区社区卫生服务机构发展的基本状况,为深化社区卫生改革提供参考信息。方法收集2009—2010年《浦东新区卫生年鉴》、卫生统计报表等相关数据并进行比较分析。结果与2009年比较,2010年浦东新区社区卫生服务机构从147家减为128家;每千人口执业(助理)医师从0.56人下降到0.46人;医护比为1:0.66;每万人口全科医生为1.90人;非卫技人员占17.91%;门诊药品费用占门急诊次均费用的77.35%,住院药品费用占住院费用的61.11%。结论须加强社区护士队伍建设,加大全科医师培养力度,优化社区卫生人才队伍结构,建立健全社区卫生服务经济补偿机制。