围手术期干预对预防腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨和评价围手术期干预对预防腹股沟疝术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的影响,减少手术并发症。方法回顾1999年1月至2012年1月腹股沟疝患者3320例的手术临床资料,分析其中LEDVT患者7例的临床资料、手术时间、并发症及转归。结果针对性的围手术期干预可降低LEDVT发病率,本组LEDVT发病率为0.21%,对已发生的7例LEDVT患者经早期干预及治疗均减轻病情,随访3～24个月,无1例复发及死亡。结论腹股沟疝围手术期,要高度重视LED-VT的发生,早期干预、迅速诊断和及时治疗是降低LEDVT发病率,减少并发症的关键。     

下腔静脉阻隔术及置网术预防肺栓塞44例临床分析

目的：总结下腔静脉（IVC）阻隔术及置网术预防下肢深静脉血栓（LEDVT）继发肺栓塞的临床经验。方法：回顾性分析LEDVT44例的临床资料，其中接受IVC阻隔术者10例，IVC置网术者34例，评估手术死亡率，肺栓塞复发率及LEDVT脱落情况，结果：IVC阻隔术组（10例）术后肺栓塞症状好转者7例，围手术期无死亡或严重并发症，术后随访6例3月至1年，无死亡，3例出现非致命性肺栓塞，所有病例下肢症状均无明显变化，置网术组（34例）术后肺栓塞症状好转者24例，下肢症状好转者26例，住院期间2例发生肺栓塞，1例死亡，20例平均随访10月，无肺栓塞复发，结论：IVC阻隔术与置网状均是安全有效的手术方式，置网术更具优势。     

老年人腹股沟疝无张力修补术并发症分析及防治

目的分析老年人腹股沟疝无张力修补术并发症的发生原因,探讨其防治措施。方法回顾性分析2000年6月至2008年6月收治的624例老年人腹股沟疝的临床资料。结果624例老年人腹股沟疝手术后并发症共71例（11．38％）。其中,术后尿潴留9例（1．44％）,阴囊血肿、浆液肿14例（2．24%）,切口感染7例（1．12％）,疝复发13例（2．08％）,肺部感染6例（0．96％）,下肢深静脉血栓形成2例（0．32％）,切口异物感16例（2．560,4）,切口慢性疼痛4例（0．64％）。结论充分的术前准备、严格的无菌操作、熟练的手术操作、合理的术后处理是防治并发症的关键。     

腹膜透析病人合并腹壁疝的临床诊治体会

目的：探讨慢性肾功能衰竭行腹膜透析病人合并腹壁疝者的围手术期治疗方案。方法：2002年1月至2008年7月间285例慢性肾功能衰竭行腹膜透析者中,有45例（15.8%）并发腹壁疝,研究其诊断与治疗方法。其中单侧腹股沟疝20例,脐疝17例,切口疝4例,白线疝1例,腹股沟疝合并脐疝2例,双侧腹股沟疝1例。所有病人均施行腹壁疝无张力修补手术,术后24h后即进行自动化腹膜透析,不常规进行临时替代性血液透析。结果：45例病人共施行了48例次疝修补术,平均手术时间（63±38）min,术后住院4（1～26）d。48例次手术中有7例（14.6%）术后出现并发症,包括切口感染2例、切口出血2例、阴囊水肿2例、腹膜炎1例,经相应治疗后均痊愈。45例病人均得到有效随访,平均随访时间（29±21）个月。术后有38例（84.4%）病人继续行腹膜透析,随访中无病人出现腹壁疝复发或腹透液渗漏。结论：行腹膜透析中病人合并存在腹壁疝者应使用补片进行无张力修补术。术后过渡期内使用自动化腹膜透析可有效避免使用临时替代性血液透析。     

腹股沟疝修补术后下肢深静脉血栓预防的护理体会

目的通过腹股沟疝修补术后下肢深静脉血栓的临床护理措施进行分析研究,总结护理体会,从而预防下肢深静脉血栓的发生。方法选取2015年3~8月新疆维吾尔自治区人民医院住院接受手术治疗的腹股沟疝患者80例,对患者的临床资料和护理资料进行回顾性分析。结果术后下肢深静脉血栓发生率为2.5%(2/80),其中术后3 d后下床活动1例,腹股沟疝合并高血脂、高血压1例。结论对腹股沟疝患者给予科学、合理、良好的宣传教育及护理指导,术后下肢深静脉血栓的预防均取得显著的临床效果,术后住院时间明显缩短,同时对提高手术治疗效果以及促进患者术后早期康复具有十分重要的临床意义。     

腹腔镜技术在腹股沟疝无张力修补术后感染治疗中应用价值研究

目的 探讨腹腔镜技术在腹股沟疝无张力修补术后感染治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年3月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的行感染清创手术的124例无张力腹股沟疝修补术后感染病人的临床资料,其中18例直接行开放清创术,106例行腹腔镜探查。结果 106例行腹腔镜探查的病人中43例病人腹股沟区存在组织粘连并在腹腔镜下完成粘连分离;8例病人在腹腔镜下完成清创操作,98例病人腹腔镜探查后联合开放清创术。所有病例手术时间为（67.6±34.9）min。术后3例病人切口愈合不良,对症治疗后痊愈,术后随访1年,22例病人再次感染入院治疗,4例病人腹股沟疝复发再次入院行腹腔镜腹股沟疝修补术,无病人出现术后慢性疼痛等其他并发症。 结论 对于腹股沟疝修补术后发生感染的病人,腹腔镜技术安全有效,能够减少病人手术创伤和痛苦,具有一定的临床价值。     

腹腔镜疝修补术在双侧腹股沟疝临床治疗中的应用研究

目的：探讨总结腹腔镜腹股沟疝修补术在治疗双侧腹股沟疝可行性及临床效果分析。方法收集分析本院2011年1月至2013年12月收治的99例双侧腹股沟疝施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料。其中双侧斜疝51例,一侧直疝另一侧斜疝9例,双侧直疝39例,共16例患者为复发疝。结果99例患者均施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,其中8例术中转经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（Transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）手术。手术持续时间80～165分钟,平均114分钟;术中出血8～70ml,平均30ml;术后住院时间4～7天,平均5.2天。术后主要并发症出现阴囊血肿13例（13.13%）,尿潴留5例（5.05%）,腹股沟区慢性疼痛1例（1.01%）,未发生其他并发症。随访6～48个月,共2例（2.02%）患者单侧复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种安全可靠的术式选择,是腹腔镜双侧腹股沟疝修补术的首选术式。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾分析我院采用无张力疝修补术治疗的67例腹股沟疝患者的临床资料,其中单侧斜疝43例,单侧直疝22例,双侧斜疝2例。结果本组患者切口疼痛轻微,仅有10例（14.9%）需肌注镇痛剂1次。无切口感染发生。2例（2.9%）患者有局部异物感,2～3个月后消失。术后发生尿潴留4例（5.9%）。未发生补片排斥的病例。随访2～30个月无1例复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝,复发率低,并发症少,安全可靠。     

疝环充填式无张力疝修补术116例并发症分析

目的总结腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的并发症。方法回顾分析我院2005年5月至2007年12月应用美国Bard公司产品修补腹股沟疝116例，观察其并发症，分析其原因。结果全组无死亡，随访时间6个月-1年，8例患者发生并发症，其中术后切口感染1例（0．9％），切口血肿1例（0．9％），顽固性疼痛1例（0．9％），局部硬块和异物感2例（1．7％），阴囊水肿、积液2例（1．7％），精索炎、睾丸炎1例（0．9％）。结论疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术具有明显的优势，但该方法仍有一定比率的并发症发生，这与手术操作和术后处理有关。     

成人腹股沟疝修补术后静脉血栓栓塞症调查及影响因素分析

目的 分析成人腹股沟疝修补术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生情况,并探讨其防治方法。方法 回顾性分析2018年1-12月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属华东医院收治入院的行手术治疗的1002例腹股沟疝病人的临床资料。随访1年,观察VTE的发生情况并分析其相关因素。结果 病人年龄为（68.7±13.8）岁;男性950例,女性52例;BMI为22.8±3.1。急诊手术60例,平诊手术942例;手术时间为（72.7±31.1）min。开放手术745例,腹腔镜手术257例。术后在院期间发生VTE共6例,出院后2~48 d另有6例确诊VTE,总发生率为1.2%,除1例肺栓塞（PE）病人死亡外,其他病人经过治疗均好转或痊愈。VTE的发生与疝的临床分型、急诊手术具有相关性（P<0.05）。结论 更严重的临床类型和急诊手术可显著增高成人腹股沟疝术后VTE的发生率,应尽早给予治疗,并在术后适当延长随访时间。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝138例

目的探讨腹腔镜手术应用于小儿腹股沟斜疝的临床效果及其价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月经腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的138例患儿的临床资料,其中男131例,女7例,平均年龄（4．9±0．2）岁。单侧腹股沟斜疝114例,双侧腹股沟斜疝24例;术中发现对侧隐匿疝8例,对侧鞘状突未闭6例。全部患儿均采用腹腔镜手术治疗,均经过术后随访5—8个月,复发患儿再行腹腔镜手术。结果全部患儿均顺利完成手术,手术时间平均21min,住院时间3～5d。随访结果发现术后1个月2例出现复发,再次腹腔镜手术后治愈。结论经腹腔镜下手术治疗小儿膀股沟斜疝是一种专伞有效的手术方式,具有手术时间锕、创伤小、恢每懊的优点。     

单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟疝术式改进

目的 改进腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝方式。方法 采用单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝40例,右24例侧,左侧12例,双侧4例,单侧疝中3例有隐性疝。均在腹腔镜下行疝内口缝扎术。结果 手术时间10—30min,平均18min。术中和术后均未发生并发症。本组全部随访4—26个月无复发。结论本法创伤小、恢复快、不需伤口拆线。可同期处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝。     

Totally extraperitoneal (TEP) hernia repair after radical prostatectomy or previous lower abdominal surgery

Background Many practicing surgeons claim that hernias after previous lower abdominal surgery should be treated by transabdominal preperitoneal repair (TAPP). Moreover, previous radical prostatectomy contraindicates the laparoscopic approach for hernia repair. This prospective study was designed to examine the feasibility and to evaluate the surgical outcome of laparoscopic totally extraperitoneal (TEP) hernia repair in patients who had undergone previous lower abdominal surgery or radical prostatectomy, and to compare this group to all patients who underwent laparoscopic TEP without previous surgery during the study period. Methods Patients undergoing elective inguinal hernia repair, by one staff surgeon, in the Department of Abdominal Surgery at the Institute of Laparoscopic Surgery (ILS, Bordeaux) between September 2003 and December 2004 were prospectively enrolled to this study. Three groups were defined—patients with previous radical prostatectomy, patients with previous lower abdominal surgery, and patients without previous surgery—and their data were analyzed and compared. Results A total of 256 laparoscopic inguinal hernia repairs were performed in 202 patients. Of these, 148 patients had unilateral hernia (143 right and 113 left) and 54 patients had bilateral hernias. There were 166 male patients and 36 female patients with a mean age of 61 ± 16 years. Of these, 10 patients had inguinal hernia after prostatectomy and 15 patients had inguinal hernia after previous lower abdominal surgery. The mean operative time was significantly longer in the patients with previous prostatectomy than in the two other groups. Two patients after prostatectomy were converted to TAPP due to surgical difficulties. There were no major intraoperative complications in all patients except for three cases of bleeding arising from the inferior epigastric artery: two in the postprostatectomy group and one in a patient without previous surgery. Both ambulation and hospital stay were similar for all groups. Only one patient without previous surgery had postoperative bleeding and was reoperated on several hours after the hernia repair. During the follow-up period of 8 ± 4 months, there was no recurrence of the hernia in any group. Conclusions Laparoscopic TEP for inguinal hernia repair in patients after previous low abdominal surgery has good results, similar to those in patients without previous surgery. Despite a longer operative time, TEP repairs can be performed efficiently and safely in patients after prostatectomy by skilled and experienced laparoscopic surgeons.     

个体化治疗成人腹股沟疝546例临床分析

目的 分析个体化治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法 回顾性分析546例成人腹股沟疝患者个体化治疗的临床效果。结果 术后复发5例,复发率为0.92％;术后阴囊肿胀27例;术后慢性疼痛26例,慢性疼痛率4.76％;术后恢复活动时间4.3±0.5小时,住院时候4.1±0.7天。结论 采用个体化的方案治疗成人腹股沟疝,可确保患者术后复发率低和术后并发症少,术后下床及进食恢复快,术后住院时间短,各项医疗费用低。     

新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治分析

目的总结新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治经验。方法2012年7月~2019年3月我院共收治32例新生儿腹股沟斜疝嵌顿,均完善腹壁疝彩超,彩超提示疝内容物存在血供可试行手法复位(复位成功后家属选择手术时间),复位失败安排急诊手术,彩超提示疝内容物无血流信号安排急诊手术。结果手法复位成功8例,择期完成手术。余24例手法复位失败急诊手术,其中10例采用开放手术,14例采用腹腔镜手术。24例术中见嵌顿内容物14例为小肠,2例为盲肠,2例为大网膜,6例为卵巢;睾丸坏死4例,卵巢坏死1例,肠坏死5例。术后切口感染3例,经换药处理后痊愈出院。32例随访2个月~6年10个月,中位随访时间2年11个月,无复发、鞘膜积液及睾丸萎缩发生,开放手术患儿发生医源性隐睾1例,2例对侧异时疝,均再次手术。结论新生儿腹股沟斜疝消化道症状常见,全面查体及彩超检查非常重要。一经诊断应及时手术治疗,以避免嵌顿所导致的严重并发症。术式首选腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术。     

单孔腹腔镜全腹膜外操作与开放式腹股沟疝无张力修补术的对比研究

目的比较单孔腹腔镜全腹膜外操作与开放式腹股沟疝无张力修补术的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2015年1月~2015年6月收治的50例男性单侧腹股沟疝患者的临床资料,年龄18~63岁,中位年龄37岁,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者术前均经超声及临床体格检查,确诊为腹股沟疝。21例行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术,29例行开放无张力疝修补术治疗,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后24小时及慢性疼痛(1月以上)、总住院费用等临床疗效。结果单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间及术后24小时疼痛率显著低于开放组,差异有显著性(P0.05);而在总住院费用方面,开放式腹股沟疝无张力修补术组显著低于SILS-TEP组,差异有显著性,有统计学意义(P0.05);而二者在慢性疼痛(1月以上)和术后并发症方面没有显著性差异(P0.05)。结论采用单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的患者术后恢复较好,临床效果明显优于开放性无张力修补术。     

子宫圆韧带去腹膜化在女性腹股沟疝患者中的应用

目的探讨女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术（TAPP）中子宫圆韧带去腹膜化以保留子宫圆韧带的安全性及有效性。 方法回顾性分析2013年1月至2019年7月,陕西省人民医院75例行TAPP术的女性腹股沟疝患者资料,术中均应用子宫圆韧带去腹膜化法保留子宫圆韧带,对其基线资料、术中及术后情况进行观察研究。 结果所有患者均顺利完成手术,单侧疝手术时间（80.0±19.3）min,术后住院时间（2.3±0.9）d,术后第1天视觉模拟评分（2.1±0.8）分,无阴唇水肿及麻木、血肿形成,术后血清肿6例,随访2个月后均自行吸收,随访3~84个月,中位随访时间37个月,无疝复发、补片感染病例。 结论在女性腹股沟疝TAPP术中,当子宫圆韧带与疝囊及腹膜间隙疏松时,可采用子宫圆韧带去腹膜化法,该方法操作简单、术后并发症少,可作为术中保留子宫圆韧带的一种理想方式。     

戈尔（Gore）补片修补治疗成人腹股沟疝、腹壁切口疝185例临床疗效分析

目的探讨戈尔（Gore）补片无张力修补术治疗成人腹外疝的疗效。方法回顾分析2003年1月至2007年6月我院普通外科应用美国戈尔公司生产的戈尔平片修补185例成人腹股沟疝及腹壁切口疝。单侧腹股沟斜疝121例,单侧腹股沟直疝27例,双侧腹股沟直疝22例,腹壁切口疝15例。其中复发疝35例,原发性疝150例。巨大斜疝50例,巨大直疝6例,均为单例。复发巨大斜疝13例,复发巨大直疝2例。结果185例中,无阴囊血肿,无睾丸缺血坏死,无下肢血栓形成,无明显异物感、疼痛感,无切口感染,随访1～3年,无复发。结论戈尔（Gore）疝补片无张力修补术治疗成人腹股沟疝及腹壁切口疝,复发率低,疼痛感、异物感轻,无切口感染,适合于各种腹股沟疝及腹壁切口疝的手术治疗,安全可靠。     

540例老年腹股沟疝无张力疝修补术的围手术期处理

目的：总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的围手术期处理经验。方法：回顾性分析1999年1月～2004年10月应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝540例的临床资料，其中Bard Mesh PerFix plug462例，Prolene Hernia System(PHS)78例。结果：全部病人治愈出院。手术时间30～140min，平均45min。平均住院5d，术后伤口均一期愈合．无一例切口感染。术后疼痛轻微，仅7例应用止痛药。术后并发尿潴留11例，皮下血肿5例，阴囊血肿3例。术后随访3～70个月，疝复发2例。结论：无张力疝修补术创伤小、恢复快、并发症少、复发率低。加强围手术期处理能增加手术的安全性．降低并发症。     

聚丙烯补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗体会

目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝.结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45~70 min,平均60 min.术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院.1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发.其他患者随访3~18个月,未出现疝复发.结论 应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用.