新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗胃癌疗效的Meta分析

目的评估新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗两种治疗方案对胃癌患者预后的影响。方法计算机检索CENTRAL、Pub Med、EMBase等数据库,查找所有比较两种治疗方案的随机对照试验。同时手检纳入文献的参考文献。使用RevMan 5.3软件对总生存率、R_0切除率及术后并发症发生率进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,共610例患者。Meta分析结果显示,接受新辅助化疗患者的R_0切除率明显高于单纯手术治疗的患者,差异有统计学意义(OR=2.40,95%CI:1.46~3.95,P=0.0006);两组患者总生存率差异无统计学意义(OR=1.31,95%CI:0.92~1.88,P=0.14);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.49,95%CI:0.78~2.82,P=0.22)。结论术前联合新辅助化疗可以明显提高R_0切除率,但在改善患者预后及减少术后并发症方面无明显作用。     

胃癌术后同步放化疗与单纯化疗疗效及毒副反应的Meta分析

目的通过评价胃癌术后同步放化疗与单纯化疗的疗效与毒副反应,确定胃癌术后更佳的治疗方案。方法 2名研究者分别检索Pubmed,EMBASE和Cochrane library及中国知网、万方、维普等文献检索库,时间为建库到2018-07。共纳入21篇随机对照试验,共计2 299例研究对象,主要结局指标为3年、5年总生存期(overall survival,OS),次要结局指标为3年、5年无疾病进展期(disease-free survival,DFS)和毒性反应。研究纳入P值、RR风险比、95%置信区间(95%CI)以及发表偏倚。结果术后同步放化疗较单纯化疗提高了3年及5年OS(RR=0.737,95%CI:0.664～0.819,P=0.000; RR=0.818,95%CI:0.718～0.932,P=0.003); 3年及5年DFS(RR=0.770,95%CI:0.686～0.864,P=0.000; RR=0.772,95%CI:0.620～0.962,P=0.021),但增加了Ⅲ度及以上的消化道系统及血液系统的毒副反应(RR=1.455,95%CI:1.134～1.868,P=0.003; RR=1.208,95%CI:1.036～1.410,P=0.016)。结论胃癌术后同步放化疗可延长OS及DFS,但增加了治疗相关毒副反应。     

胰岛素增敏剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的Meta分析

目的评估胰岛素增敏剂治疗非酒精性脂肪型肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的组织学及血清学临床疗效。方法计算机检索中文数据库、英文数据库中关于胰岛素增敏剂治疗NASH的随机临床安慰剂试验。以RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入8篇文献,共750例研究对象。结果显示,与安慰剂相比,胰岛素增敏剂可以改善肝纤维化(RR=1.53,95%CI:1.09~2.14,P<0.05)、脂肪变性(RR=2.29,95%CI:1.76~2.98,P<0.05)、肝细胞气球样变(RR=1.77,95%CI:1.30~2.42,P<0.05),以及血清学指标ALT(改变值MD=-18.42,95%CI:-29.79~-7.05,终点值SMD=-1.01,95%CI:-1.46~-0.56,均P<0.05)、AST(改变值MD=-8.26,95%CI:-15.12~-1.39,终点值MD=-15.09,95%CI:-21.12~-9.07,均P<0.05)、TG(SMD=-0.46,95%CI:-0.65~-0.27,P<0.05)、FPG(改变值SMD=-0.62,95%CI:-0.98~-0.26,终点值SMD=-0.50,95%CI:-0.93~-0.07,均P<0.05)、FINS(SMD=-0.77,95%CI:-1.11~-0.44,P<0.05)等,但不能改善肝脏小叶炎症(RR=1.53,95%CI:0.92~2.54,P>0.05)、TC(SMD=-0.21,95%CI:-0.63~0.21,P>0.05)和BMI(改变值MD=0.06,95%CI:-1.53~1.64,终点值MD=-0.33,95%CI:-1.44~0.78,均P>0.05)等指标。结论胰岛素增敏剂治疗NASH具有一定作用,在改善肝组织学和血清学指标方面具有较好的作用。     

门冬胰岛素与常规人胰岛素治疗中国糖尿病患者的Meta分析

目的比较门冬胰岛素(IAsp)与常规人胰岛素(RHI)用于基础-餐时胰岛素(BB)或胰岛素泵(CSII)治疗中国糖尿病患者的疗效及安全性。方法检索MEDLINE(via OVID))、The Cochrane Library、Embase、PubMed、CBM、中国知网(CNKI)、万方数据库,从建库至2015年11月,比较IAsp与RHI治疗糖尿病患者的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3软件分别对新诊断和已接受治疗的糖尿病人群进行Meta分析。结果纳入40项研究,累计新诊断患者1087例,已治疗患者2395例。两类人群中,IAsp组早、午、晚餐后2 hPG(新诊断人群MD=-1.22、-1.70、-1.44,95%CI:-1.79~-0.64、-2.77~-0.63、-2.12~-0.75;已治疗人群MD=-1.19、-1.14、-1.03,95%CI:-1.39~-0.98、-1.27~-1.02、-1.25~-0.81)和FPG(新诊断人群MD=-0.55,95%CI:-0.97~-0.12;已治疗人群MD=-0.24,95%CI:-0.44~-0.03)均低于RHI组;IAsp组达血糖控制目标时间更短(新诊断人群MD=-1.58,95%CI:-1.74~-1.42;已治疗人群MD=-1.73,95%CI:-2.10~-1.36),低血糖风险(新诊断人群RR=0.33,95%CI:0.19~0.56;已治疗人群RR=0.44,95%CI:0.32~0.61)更低(P0.05)。CSII治疗时,IAsp组胰岛素日剂量更少。结论对于中国糖尿病患者,IAsp在控制2 hPG、缩短血糖达标时间、降低低血糖风险方面均较RHI更有优势。     

快速康复外科在胆道结石患者围手术期护理中安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价快速康复外科(FTS)在胆道结石手术围手术期护理中的有效性和安全性。方法系统检索Pubmed、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普和万方数据库中的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane工具评估文献风险,数据分析使用Rev Man 5.3软件。各研究间的统计学异质性采用χ2检验。结果纳入11项RCT,共计1455例患者(FTS组738例,对照组717例)。Meta分析结果显示:FTS组显著缩短了术后住院时间[均数差(MD)=-4.10,95%可信区间(95%CI):-5.68~-2.52,P0.000 01)],减少了住院费用(MD=-0.47,95%CI:-0.60~-0.34,P0.000 01);加快了胃肠恢复时间[标准均数差(SMD)=-2.05,95%CI:-2.84~-1.27,P0.000 01)],并缩短了首次排便时间(SMD=-1.27,95%CI:-2.08~-0.46,P0.000 01)。安全性方面,FTS显著降低了胆管结石[风险比(RR)=0.53,95%CI:0.43~0.65,P0.000 01]和肝胆管结石(RR=0.52,95%CI:0.35~0.77,P=0.001)的总并发症。结论 FTS应用于胆道结石手术围手术期护理是安全有效的,可显著减少术后住院时间、加快胃肠恢复和缩短首次排便时间,同时降低了术后总并发症。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解与预后相关性的Meta分析

目的对局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解与预后的相关性进行综合评价。方法从Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science和中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中检索有关局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解和预后的文献,用比值比(OR)评价局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解和预后的关系,采用固定效应模型计算合并OR值,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献(英文6篇,中文2篇),局部晚期乳腺癌患者共1 376例。5年总生存率(OS)(OR=5.16,95%CI:2.98~8.94)、5年无病生存率(DFS)(OR=5.17,95%CI:3.26~8.20),差异均具有统计学意义(P均0.01)。结论局部晚期乳腺癌新辅助化疗后获得病理完全缓解患者的5年OS和DFS均高于未获得病理完全缓解患者,提示局部晚期乳腺癌新辅助化疗获得病理完全缓解与预后呈正相关。     

针刺与服用降压药比较治疗原发性高血压效果的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价针刺与口服降压药比较治疗原发性高血压的效果。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库。检索时限均从建库到2017年2月20日。由2名评价者按照纳入与排除标准对纳入研究独立进行文献筛选、资料提取和严格质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入53项随机对照试验,共计4459例患者。Meta分析结果显示:单纯针刺或针刺联合服用降压药与单纯服用降压药比较,在降低收缩压(针刺vs.降压药:SMD=-0.66,95%CI:-1.03~-0.29,P=0.0005;针刺联合降压药vs.降压药:SMD=-1.14,95%CI:-1.31~-0.96,P0.00001)、降低舒张压(SMD=-0.61,95%CI:-1.02~-0.21,P=0.003;SMD=-1.10,95%CI:-1.63~-0.58,P0.0001)、降压疗效(RR=1.10,95%CI:1.03~1.17,P=0.004;RR=1.19,95%CI:1.13~1.25,P0.00001)、症状疗效(RR=1.21,95%CI:1.11~1.31,P0.00001;RR=1.19,95%CI:1.09~1.31,P=0.0003)和综合疗效(RR=1.38,95%CI:1.14~1.66,P=0.0008;RR=1.20,95%CI:1.07~1.33,P=0.001)方面均具有显著优势。结论单纯针刺、针刺联合服用降压药与单纯服用降压药比较,在改善高血压患者病情的各方面均具有较好效果,但由于部分研究间存在较大的异质性且纳入研究质量普遍偏低,该结果还需更多高质量的研究进一步证实。     

Ⅱ-Ⅲ期直肠癌不同治疗策略疗效的差异

目的:评估Ⅱ-Ⅲ期直肠癌4种治疗策略疗效的差异并行预后分析.方法:回顾性分析2010-01/2013-12以氟尿嘧啶为基础同步放化疗的Ⅱ-Ⅲ期直肠癌的230例患者临床资料,其中新辅助放化疗联合手术68例(A组)、术后辅助放化疗70例(B组)、新辅助放化疗未手术51例(C组)、根治性放化疗41例(D组).(新)辅助放疗剂量50 Gy/25次,根治性放疗剂量60-66 Gy/30-33次,手术方式为全直肠系膜切除术,放疗与手术的间期为4-8 wk.结果:全组随访率93.4%,144例随访满3年.局部复发53例,远处转移44例(P值分别为0.602,0.073);3年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS)差异有统计学意义(P=0.001和0.004),A组OS(86.76%)和DFS(76.27%)均高于其他3组.A组和B组肿瘤完全切除(R0)率为98.5%、78.5%.全组急性不良反应多为1-2级.多因素分析,治疗方式中新辅助放化疗(P=0.002)、年龄(P=0.021)及全周肿瘤(P=0.029)是预后因素.结论:新辅助放化疗联合手术R0切除率较高,并且OS和DFS较高,是Ⅱ-Ⅲ期直肠癌有效的治疗方法.新辅助放化疗未手术、年龄及全周肿瘤是预后因素.     

术前肠道支架联合择期手术与急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的荟萃分析

目的对于急性梗阻性左半结肠癌,肠道支架联合择期手术是一种方案选择,但对支架的应用价值至今存在争议。本文旨在评价支架联合择期手术相较急诊手术在梗阻性左半结肠癌应用的安全性和有效性。方法对PUBMED、MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、万方、维普等数据库进行文献检索,纳入对比分析肠道支架联合择期手术与急诊手术在治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照临床实验(RCT)。主要结局指标包括永久造口率、一期吻合率,次要结局指标为总并发症发生率、吻合口瘘发生率、腹腔内感染率、手术切口感染率(SSI)、死亡率、复发率。结果经过筛查后共纳入9项随机对照临床研究包含564例病人,其中支架组279例,285例行急诊手术;支架组中成功安置支架并有效缓解梗阻达80.28%(224例)。相较于急诊手术,支架序贯择期手术在永久造口率(RR=0. 73,95%CI:0.56-0.94)、一期吻合率(RR=1.34,95%CI:1.05-1.71)、总体并发生症发生率(RR=0.57,95%CI:0.37-0.86)、手术切口感染率(RR=0.43,95%CI:0.25-0.73)等方面有明显获益。两组之间吻合口瘘发生率(RR=0.85,95%CI:0.42-1.71)、腹腔感染率(RR=0.86,95%CI:0.32-2.30)、死亡率(RR=0.85,95%CI:0.42-1.71)、肿瘤复发率(RR=1.19,95%CI:0.87-1.63,P=0.27)无明显差异。结论肠道支架序贯择期手术治疗梗阻性左半结肠癌安全、可行,支架应用明显提高患者一期吻合率,降低永久造口率及并发症率。     

强化他汀治疗对老年患者冠状动脉介入术后造影剂肾病预防作用的Meta分析

目的系统评价强化他汀治疗对预防老年患者冠状动脉介入术后造影剂肾病(CIN)的有效性。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM数据库,查找所有关于他汀类药物预防老年患者冠状动脉介入术后CIN的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年12月31日。由3名研究员根据纳入排除标准独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,2722例患者。Meta分析的结果显示,老年患者采用强化他汀治疗后CIN的发生率显著降低(RR=0.41,95%CI:0.32~0.53,P0.00001);亚组分析表明强化他汀治疗能明显改善合并糖尿病患者(RR=0.38,P=0.002)及合并肾功能不全患者(RR=0.44,P0.00001)CIN的发生率;并较对照组术后血尿素氮(BUN)水平下降(MD=-0.80,95%CI:-1.28~-0.32,P0.0001),血肌酐(Scr)水平下降(MD=-8.10,95%CI:-11.06~-5.13,P0.00001),内生肌酐清除率(Ccr)水平上升(MD=5.88,95%CI:2.67~9.09,P=0.0003),胱抑素C(CysC)水平下降(MD=-0.15,95%CI:-0.19~-0.11,P0.00001);高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高低于对照组(MD=-2.66,95%CI:-3.46~-1.86,P0.00001]。结论现有证据表明,强化他汀治疗能减少老年患者冠状动脉介入术后CIN的发病率,同时对肾功能有较好的保护作用,可明显减轻炎症反应,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在预防老年患者CIN发病率的作用相似。     

胃癌新辅助化疗有效性的Meta分析

目的系统评价新辅助化疗在胃癌治疗中的有效性。方法计算机检索PubMed(1966-2012.6)、Cochrane library、EMABSE、中国生物医学文献数据库(1978-2012.6)、中国期刊全文数据库(1994-2012.6)、中文科技期刊全文数据库(1989-2012.6),语种不限。对符合纳入标准的RCT进行资料提取,按照Cochrane handbook5.0手册提供的随机对照试验的质量评价标准进行评价,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,共4 386例患者。Meta分析结果显示,与单纯手术比,新辅助化疗可提高患者三年生存率(OR=1.74,95%CI:1.31,2.29)、五年生存率(OR=1.52,95%CI:1.15,2.01)、RO手术切除率(OR=1.78,95%CI:1.32,2.41),两组在术后并发症发生率(OR=1.74,95%CI:0.94,3.22)方面的差异无统计学意义。结论新辅助化疗可以使患者生存受益且能提高根治性手术切除率。     

芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病疗效和安全性的Meta分析

目的评价芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病的疗效和安全性。方法通过计算机和手工检索芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病的随机对照实验文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入12个研究,总共736例扩张型心肌病患者。Meta分析结果显示:常规西药组联合芪苈强心胶囊总有效率优于单纯西药组(RR=1.36,95%CI:1.16~1.59),提高左室射血分数(MD=5.35,95%CI:3.74~6.95),缩小左室舒张末期内径(MD=3.97,95%CI:2.23~5.70)和左室收缩末期内径(MD=2.88,95%CI:1.72~4.03),增加6min步行距离(MD=43.86,95%CI:28.02~59.56),降低血浆脑钠肽BNP水平(MD=43.86,95%CI:28.02~66.88),降低肿瘤坏死因子水平(MD=43.86,95%CI:28.02~66.88)和高迁移率族蛋白B1水平(MD=4.36,95%CI:2.73~5.98),两组不良反应无明显差别(RR=0.99,95%CI:0.35~2.80)。结论芪苈强心胶囊能够改善扩张型心肌病患者心脏功能,改善临床症状,安全性好,但对疾病的远期疗效仍需要更多临床研究。     

新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者预后的影响

目的探究新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者远期预后的影响。 方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院218例接受术前新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者（LARC）的临床病理资料。根据Dowrak/R?del肿瘤退缩分级（TRG）标准将患者分为治疗反应良好（TRG3~4）和治疗反应不佳（TRG0~2）。采用Cox风险比例回归单因素和多因素分析确定无病生存（disease-free survival,DFS）和肿瘤总生存（overall survival,OS）影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并利用Log-rank检验比较肿瘤生存差异。 结果本研究纳入患者218例,其中治疗反应良好126例,治疗反应不佳92例。单因素和多因素Cox回归分析确定新辅助治疗反应不佳是DFS（HR=3.85,95%CI：1.40~10.60;P=0.009）和OS（HR=3.81,95%CI：1.02~14.20;P=0.046）的独立危险因素。5年DFS分别为反应良好93.46%,反应不佳65.04%（χ²=28.23,P＜0.001）;5年OS分别为反应良好95.38%,反应不佳78.99%（χ²=18.51,P＜0.001）。 结论新辅助治疗反应是LARC患者DFS和OS的独立预后因素;良好的治疗反应预示着更好的肿瘤学预后,为进一步的临床研究风险分层提供了理论基础。     

中国2型糖尿病患者持续胰岛素皮下输注与多次胰岛素皮下注射的疗效及对生活质量影响的Meta分析

目的系统评价持续胰岛素皮下输注治疗中国T2DM患者的有效性和安全性。方法检索中文数据库,包括CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库从建库至2015年9月已发表的持续胰岛素皮下输注和多次胰岛素皮下注射治疗T2DM的临床疗效对比的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价纳入文献质量并提取临床效应指标。采用RevMan 5.3统计学软件进行荟萃分析。I~2值检验各研究间的异质性,采用α=0.05作为检验水准。结果共纳入15个RCT。Meta分析结果显示,两组比较:(1)新诊断T2DM亚组FPG控制差异无统计学意义(MD=-0.07,95%CI:-0.48~0.34,P=0.74);不明确是否为新诊断T2DM亚组FPG控制差异有统计学意义(MD=-0.50,95%CI:-0.87~-0.14,P=0.007);总体FPG控制差异有统计学意义(MD=-0.31,95%CI:-0.59~-0.04,P=0.02),持续胰岛素皮下输注组FPG降低程度优于多次胰岛素皮下注射组。(2)新诊断T2DM亚组2 hPG控制差异无统计学意义(MD=-0.48,95%CI:-1.00~0.03,P=0.07);不明确是否为新诊断T2DM亚组2 hPG控制差异有统计学意义(MD=-0.85,95%CI:-1.34~-0.37,P=0.0006);总体2 hPG控制差异有统计学意义(MD=-0.68,95%CI:-1.03~-0.32,P=0.0002),表明持续胰岛素皮下输注组2 hPG下降程度大于多次胰岛素皮下注射组。(3)持续胰岛素皮下输注组HbA_1c降低程度大于多次胰岛素皮下注射组(MD=-0.27,95%CI:-0.46~-0.07,P=0.008)。持续胰岛素皮下输注组低血糖发生率低于多次胰岛素皮下注射组(OR=0.26,95%CI:0.17~0.40,P0.00001)。(4)持续胰岛素皮下输注组生活质量优于多次胰岛素皮下注射组(MD=-17.88,95%CI:-20.71~-15.04,P0.00001)。结论与多次胰岛素皮下注射治疗比较,持续胰岛素皮下输注治疗能更有效地控制T2DM患者血糖,且安全性好,患者生活质量更高。     

内镜下切除与开腹手术治疗胃内胃肠道间质瘤的有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价内镜下切除与开腹手术治疗胃内胃肠道间质瘤的有效性及安全性,以期为临床决策提供参考。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等数据库,全面收集内镜下切除和开腹手术两种治疗胃内胃肠道间质瘤的随机对照试验和非随机对照试验,在文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入5篇回顾性队列研究,研究对象共400例。Meta分析结果显示:内镜组较开腹手术组的手术时间更短(SMD=-2.54,95%CI:-4.42~-0.67,P=0.008),术中出血量更少(SMD=-4.18,95%CI:-5.59~-2.41,P=0.000)。两种治疗方式在术后住院天数(SMD=-1.13,95%CI:-2.45~0.18)、术后并发症(RR=1.13,95%CI:0.55~2.33)、住院费用(SMD=-1.91,95%CI:-4.59~0.77)和手术后复发转移(RR=0.42,95%CI:0.06~3.02)等方面相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,胃内胃肠道间质瘤行内镜下切除是安全有效的。     

口袋法和传统方法在内镜黏膜下剥离术治疗结直肠肿瘤中临床疗效的Meta分析

目的系统性评价口袋法和传统方法在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠肿瘤中的有效性及安全性。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、CBM和万方数据库,查找所有比较口袋法ESD和传统方法ESD治疗结直肠肿瘤疗效的病例对照试验,检索时间为1979年1月至2020年3月。同时手工检索纳入文献的参考文献,按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇相关研究,共979例病例。Meta分析结果显示:(1)有效性:口袋法组整块切除率高(RR=1.06,95%CI:1.03～1.09,Z=4.51,P0.00001),治愈性切除率高(RR=1.08,95%CI:1.03～1.13,Z=3.14,P=0.002),解剖速度快(MD=3.07,95%CI:0.79～5.35,Z=2.64,P=0.008),手术时间差异无统计学意义(MD=-13.89,95%CI:-30.63～2.86,Z=1.63,P=0.10)。(2)安全性:口袋法组穿孔率低(RR=0.32,95%CI:0.14～0.76,Z=2.59,P=0.01),出血率差异无统计学意义(RR=1.24,95%CI:0.58～2.69,Z=0.56,P=0.58)。结论现有证据显示,口袋法较传统方法在ESD治疗结直肠肿瘤中有更高的有效性、解剖速度和更低的穿孔率。今后仍需要开展更多大样本、双盲、随机对照及多中心的临床研究,从而明确口袋法与传统方法对比的优越性,以便临床医师在工作中更好地判断口袋法的优势及其推广应用的价值。     

右丙亚胺预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性有效性的Meta分析

目的评价右丙亚胺(DZR)预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性的有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Controlled Register of Trials及EMBase等数据库,检索时间从建库至2019年5月,筛选DZR预防乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性有效性的临床随机对照试验(RCTs)。对照组患者采用以蒽环类药物为基础的化疗方案,干预组患者在对照组治疗基础上预防性使用DZR。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;比较两组患者临床心脏毒性发生率、亚临床心脏毒性发生率,化疗后心肌肌钙蛋白T(c TnT)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及左心室射血分数(LVEF),无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、完全应答率(CR)及部分应答率(PR)。结果 (1)最终纳入10篇文献,共包括1 672例患者。(2)Meta分析结果显示,干预组患者临床心脏毒性发生率[RR=0.17,95%CI(0.09,0.32)]、亚临床心脏毒性发生率[RR=0.33,95%CI(0.26,0.43)]及化疗后c TnT[MD=-18.27,95%CI(-22.52,-14.03)]、BNP[MD=-70.14,95%CI(-94.51,-45.76)]、CK-MB[MD=-7.92,95%CI(-12.31,-3.53)]水平低于对照组,化疗后LVEF[MD=0.11,95%CI(0.05,0.16)]高于对照组(P0.05)。两组患者PFS[HR=0.97,95%CI(0.73,1.29)]、OS[HR=1.04,95%CI(0.88,1.23)]、CR[RR=1.04,95%CI(0.68,1.57)]及PR[RR=0.88,95%CI(0.74,1.05)]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论现有文献证据表明,DZR可有效减轻乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性,且不会影响蒽环类药物化疗效果。     

厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性的Meta分析

目的评价厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索EMBase、Pub Med和Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2016年6月。筛选厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的随机对照试验,其中联合化疗组患者采用厄洛替尼联合化疗治疗,单独化疗组患者采用单独化疗治疗。由两位研究者进行文献筛选和数据提取,并采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇随机对照试验,共包含3 536例患者。Meta分析结果显示,联合化疗组患者中位无进展生存期(PFS)〔HR=0.75,95%CI(0.59,0.92),P0.001〕和中位生存期(OS)〔HR=0.91,95%CI(0.83,0.99),P0.001〕长于单独化疗组,肿瘤反应发生率高于单独化疗组〔RR=2.30,95%CI(1.12,4.74),P=0.023〕,贫血发生率〔RR=1.46,95%CI(1.17,1.83),P0.001〕、皮疹发生率〔RR=14.49,95%CI(6.93,30.30),P0.001〕、腹泻发生率〔RR=3.90,95%CI(2.42,6.29),P0.001〕均低于单独化疗组,两组患者中性粒细胞减少发生率〔RR=1.02,95%CI(0.86,1.21),P=0.827〕、白细胞计数减少发生率〔RR=1.40,95%CI(0.72,2.70),P=0.321〕、血小板计数减少发生率〔RR=1.14,95%CI(0.91,1.43),P=0.262〕比较,差异无统计学意义。结论厄洛替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性优于单独化疗,可有效延长患者中位PFS和中位OS,提高肿瘤反应率并降低毒副作用发生率,尤其是贫血、皮疹和腹泻。     

胃镜下电凝止血联合蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的临床疗效及安全性评价

目的系统评价胃镜下电凝止血联合蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EBSCO、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、Wan Fang,收集有关胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血的随机对照试验(RCTs),根据Cochrane协作网系统评价的方法分析纳入文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究(986例患者),Meta分析结果显示,胃镜电凝止血联合蒙脱石散创面给药优于单用胃镜电凝止血:总有效率(OR=4.83,95%CI:2.97~7.85,Z=6.34,P0.00001)、4周后溃疡愈合率(OR=3.48,95%CI:2.02~6.01,Z=4.48,P0.00001)、总输血量(MD=-233.76,95%CI:-244.89~-222.64,P0.00001)、止血时间(MD=-1.87,95%CI:-2.08~-1.66,P0.00001)、住院时间(MD=-5.61,95%CI:-6.30~-4.92,P0.00001)、再出血率(OR=0.24,95%CI:0.13~0.44,Z=4.59,P0.00001)、手术治愈率(OR=0.19,95%CI:0.09~0.39,Z=4.49,P0.00001),不良反应(恶心、呕吐、便秘)差异无统计学意义(OR=1.44,95%CI:0.56~3.71,Z=0.75,P0.05)。结论胃镜下电凝止血联合蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效优于单用胃镜电凝止血,再出血率及手术治愈率降低,值得在临床上推广使用。     

循环肿瘤细胞与可手术乳腺癌预后相关性的meta分析

目的运用meta分析的方法对可手术乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)与预后的相关性进行系统分析。方法收集有关CTCs与可手术乳腺癌预后关系的文献,用风险比(HR)及95%置信区间(CI)评价外周血CTCs与可手术乳腺癌预后的关系,采用固定效应模型或随机效应模型计算合并HR及95%CI值,用stata12.0软件进行meta分析。结果共纳入23篇文献,共8 146例可手术乳腺癌患者。总生存率(OS)的HR=2.27(95%CI:1.95~2.64)、无病生存率(DFS)的HR=2.33(95%CI:1.88~2.88),差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论可手术乳腺癌患者外周血CTC(+)患者的OS和DFS均低于CTC(-)患者,可手术乳腺癌患者外周血CTCs与预后呈负相关。