新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗胃癌疗效的Meta分析

目的评估新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗两种治疗方案对胃癌患者预后的影响。方法计算机检索CENTRAL、Pub Med、EMBase等数据库,查找所有比较两种治疗方案的随机对照试验。同时手检纳入文献的参考文献。使用RevMan 5.3软件对总生存率、R_0切除率及术后并发症发生率进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,共610例患者。Meta分析结果显示,接受新辅助化疗患者的R_0切除率明显高于单纯手术治疗的患者,差异有统计学意义(OR=2.40,95%CI:1.46~3.95,P=0.0006);两组患者总生存率差异无统计学意义(OR=1.31,95%CI:0.92~1.88,P=0.14);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.49,95%CI:0.78~2.82,P=0.22)。结论术前联合新辅助化疗可以明显提高R_0切除率,但在改善患者预后及减少术后并发症方面无明显作用。     

术前联合放化疗与单纯手术治疗食管癌疗效的Meta分析

目的:比较术前联合放化疗联合手术与单纯手术对可切除食管癌患者的影响.方法:使用计算机及手工检索两种方法在Pubmed和Embase中搜索相关随机对照实验,以确保无文献遗漏.结果:共纳入包含1544名患者的12篇文献.术前联合放化疗较单纯手术明显提高了患者的1年、3年和5年生存率,其OR(95%CI,P值)分别为1.28(1.01-1.64,P=0.05);1.84(1.29-2.63,P=0.00);1.53(1.17-2.00,P=0.00).术前放化疗增加了术后死亡率,但并不增加术后的并发症发生率,其OR(95%CI;P值)分别为1.71(1.06-2.76,P=0.03)和1.15(0.89-1.49,P=0.28).术前放化疗降低了肿瘤局部复发率,但对远处转移无影响,其对应的OR(95%CI,P值)分别为0.64(0.41-0.99,P=0.04)和0.94(0.58-1.31,P=0.73).结论:术前放化疗联合手术可显著改善食管癌患者的生存率,值得临床应用推广.     

放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的Meta分析

目的系统评价放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的疗效。方法计算机检索Embase、Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库。全面收集放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCTs),两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料,用Cochrane协作网提供的Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCTs,871例Ⅰ~Ⅲ期的子宫内膜癌患者,Meta分析结果显示,放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌在5年生存率〔RR=1.03,95%CI(0.95,1.12)〕、局部复发率〔RR=0.57,95%CI(0.30,1.06)〕、远处转移率〔RR=1.02,95%CI(0.59,1.75)〕方面差异无统计学意义,而在无疾病进展生存率方面〔RR=1.13,95%CI(1.02,1.25)〕差异有统计学意义。结论与术后单纯放疗相比,放化疗联合并不能提高患者的总生存期,降低复发率和远处脏器转移率,可能会提高无疾病进展生存率,其远期疗效尚待大样本高质量的RCTs进一步证实。     

新辅助放化疗与新辅助化疗后手术治疗食管癌的疗效比较

目的 探讨新辅助放化疗与新辅助化疗后手术治疗食管癌的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在河南科技大学第一附属医院接受新辅助治疗后手术的食管癌患者的临床资料,其中新辅助放化疗患者41例,新辅助化疗患者45例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、客观缓解率、病理完全缓解率、术后住院时间等围手术期指标,以及肺部感染、喉返神经损伤、吻合口瘘、气管瘘、静脉血栓、心律失常、脑血管疾病等并发症的发生情况。结果 与新辅助化疗相比,新辅助放化疗组在手术时间、术中出血量、病理完全缓解率、喉返神经损伤等方面的差异有统计学意义(均P<0.05);在清扫淋巴结数目、客观缓解率、术后住院时间、肺部感染、吻合口瘘、气管瘘、静脉血栓、心律失常、脑血管疾病发生方面,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 与新辅助化疗比较,新辅助放化疗后手术治疗食管癌安全有效,可缩短手术时间、减少术中出血量、降低喉返神经损伤率、增加肿瘤客观缓解率。     

胃癌新辅助化疗有效性的Meta分析

目的系统评价新辅助化疗在胃癌治疗中的有效性。方法计算机检索PubMed(1966-2012.6)、Cochrane library、EMABSE、中国生物医学文献数据库(1978-2012.6)、中国期刊全文数据库(1994-2012.6)、中文科技期刊全文数据库(1989-2012.6),语种不限。对符合纳入标准的RCT进行资料提取,按照Cochrane handbook5.0手册提供的随机对照试验的质量评价标准进行评价,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,共4 386例患者。Meta分析结果显示,与单纯手术比,新辅助化疗可提高患者三年生存率(OR=1.74,95%CI:1.31,2.29)、五年生存率(OR=1.52,95%CI:1.15,2.01)、RO手术切除率(OR=1.78,95%CI:1.32,2.41),两组在术后并发症发生率(OR=1.74,95%CI:0.94,3.22)方面的差异无统计学意义。结论新辅助化疗可以使患者生存受益且能提高根治性手术切除率。     

结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗的临床疗效观察

目的研究结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗的临床疗效。方法纳入100例结肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各50例。两组患者均接受腹腔镜结肠癌根治术,观察组术后行中医联合静脉辅助化疗,对照组术后行单纯辅助化疗。比较两组毒副反应和生活质量,随访记录术后3年生存情况。结果两组贫血、血小板减少、白细胞降低及神经毒性严重程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗结束后生理状况、社会家庭状况、情感状况及功能状况评分均显著高于对照组(P 0.05)。观察组术后3年无进展生存38例,无进展生存率76%,存活40例,3年生存率80%,对照组无进展生存31例,无进展生存率62%,存活35例,3年生存率70%。两组术后3年无进展生存率差异有统计学意义(Log rankχ2=3.875,P=0.049),术后3年生存率差异无统计学意义(Log rankχ~2=1.478,P=0.224)。结论结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗能显著改善术后生活质量,控制肿瘤进展,具有较高的安全性。     

鼻咽癌新辅助化疗随机研究的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法评价新辅助化疗对鼻咽癌预后的影响.方法 检索中国生物医学文献数据库、Ovid-medline、Cochrane图书馆和EMBASE,并追查所有纳入研究的参考文献.制定严格的纳入和排除标准,纳入局部晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗与单纯放疗比较的随机对照试验(RCT),对相关文献进行筛查,质量评价和资料提取.对同质的研究应用RevMan4.2软件进行Meta分析.以5年生存率、5年无病生存率、局部复发率及远处转移率为观察指标,在进行异质性检验后选用适当的模型与方法,进行合并统计量的检验.结果 本项荟萃分析共包括了5个临床研究中的1 286名病人.与单纯放疗相比,新辅助放疗组病人的5 年总生存和5年无病生存风险比值分别为0.84(95% CI 0.67～1.05,P=0.14)和0.89(95%CI 0.61～1.31,P=0.55),差异均无统计学意义;而局部复发和远处转移风险比值分别为0.65(95% CI 0.50～0.84,P=0.000 9)和0.65(95% CI 0.51～0.84,P=0.000 1),差异有统计学意义,可使局部复发风险和远处转移风险均降低0.35.结论 新辅助化疗不能提高鼻咽癌患者的5年总生存率和5年无病生存率,但能降低局部复发率和远处转移率.但由于纳入的研究存在选择偏倚和测量偏倚的可能性,这势必会影响结果的论证强度.需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实.     

术前放化疗与单纯手术治疗可切除食管癌的Meta分析

目的:探讨术前放化疗(chemoradiotherapy followed by surgery,CRTS)与单纯手术治疗对可切除食管癌患者生存及手术的影响.方法:检索PubMed、中国知网和万方数据资源系统中所有CRTS与单纯手术(surgery alone,SA)治疗可切除食管癌的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),应用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共21篇文献.CRTS组比SA组提高了1、3、5年生存率,差异均有统计学意义(P<0.05);提高了东方、西方、同步放化疗和鳞癌患者3、5年生存率,差异均有统计学意义(P<0.05).两组序贯放化疗、腺癌患者3、5年生存率相比差异均无统计学意义(P>0.05).SA组比CRTS组有较高的手术率,差异有统计学意义(P<0.05);而CRTS组比SA组有更显著的根治切除率、R0切除率和较低的术后局部复发率,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率、远处转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:CRTS比SA明显改善了可切除食管癌患者的生存预后及手术情况.     

单纯肝动脉栓塞化疗或联合无水酒精注射治疗肝细胞癌疗效比较的Meta分析

目的评价肝动脉栓塞化疗（TACE）联合无水乙醇注射治疗肝细胞癌的疗效和安全性。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学数据库和万方数据库至2012年12月的最新数据,收集所有TACE联合无水乙醇注射与单纯TACE治疗肝细胞癌患者的随机对照研究（RCT）。按照纳入和排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1进行Meta分析。结果在13个RCT共962例患者,显示TACE联合无水乙醇注射治疗1年、2年和3年生存率均较单纯TACE更优,其OR值分别为3.78（95%CI为2.79-5.12）、3.07（95%CI为2.27-4.17）和5.84（95%CI为2.86-11.93）;在其中6个RCT共294例患者,联合治疗患者血清甲胎蛋白下降至正常者显著优于单纯TACE治疗组（OR=4.0,95%CI为2.24-7.15）,但两组间AFP下降（≥25%）而未达正常者无明显差异（OR=1.24,95%CI为0.68-2.27）;两组均未出现严重的不良反应。结论 TACE联合无水乙醇注射治疗患者生存率及AFP下降至正常均优于单纯TACE治疗,患者的生存率明显提高,无严重的不良反应。     

手术切除联合射频消融治疗结肠癌肝转移疗效分析

目的 探讨手术联合射频消融治疗结肠癌肝转移患者的治疗效果。方法 对2008年1月至2014年3月我科诊治的结肠癌肝转移接受结肠癌根治术和肝内肿瘤灶切除治疗的17例和结肠癌根治术后对肝内肿瘤行射频消融（RFA）治疗的12例患者的临床资料进行回顾性分析。绘制Kaplan-Meier生存曲线,进行生存分析。结果 单纯手术治疗的17例患者均于术后20个月内死亡,平均生存时间为（13.412±0.912）月,而手术联合射频消融治疗的12例患者随访6~28个月,平均生存时间为（18.496±2.139）月（P<0.05）;RFA治疗后患者均出现不同程度的恶心、呕吐、胸闷、右上腹痛、发热,血清ALT和AST轻度升高。结论 手术联合射频消融治疗结肠癌肝转移是一种可行的、安全的、有效的方法,可以明显延长患者的生存期。     

吡柔比星联合辅助化疗治疗术后乳腺癌疗效分析

乳腺癌是妇女最常见的上皮来源的恶性肿瘤。手术治疗是治疗乳腺癌的主要方法之一,术后辅助化疗是乳腺癌患者术后综合治疗的一个重要方面。1998年2月～2006年2月,我院对收治的80例乳腺癌患者术后用吡柔比星（THP,深圳万乐药业有限公司）联合辅助化疗取得较满意的效果。现报告如下。     

新辅助化疗结合手术治疗中晚期贲门癌52例疗效观察

贲门癌是临床常见的肿瘤，因其早期诊断率较低，多数病人就诊时已属晚期，治愈率较低，为提高病人的手术切除率及术后生存率，我们1999～2005年随机对52例贲门癌病人进行新辅助化疗，联合手术治疗取得较好效果，现总结报告如下。     

术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法采用新辅助化疗辅助治疗46例Ⅱb~Ⅲb期巨块型宫颈癌患者。结果 17例患者化疗后符合宫颈癌根治术指征,均行广泛性的子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。术后随访6~36个月,未出现局部复发病例,仅有2例发生淋巴转移。结论中晚期宫颈癌术前行新辅助化疗能有效的降低宫颈癌分期,达到宫颈癌根治手术的标准,且术后疗效良好。     

新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价新辅助化疗对局部进展期胃癌的手术效果和生存率影响。方法计算机检索PubMed、CBM数据库、维普及CNKI数据库关于新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,采用Jadad量表进行纳入文献质量评价,以手术、生存率、病理分期为评价指标,使用Revman4.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇临床对照研究共1 441例。根治性手术、姑息性切除、R0手术和生存率有统计学意义,新辅助化疗组进行根治性手术率、R0手术及生存率高于传统手术组,姑息性切除率低于传统手术组;姑息性手术及术后病理分期差异无统计学意义。结论现有临床证据显示新辅助化疗能提高进展期胃癌的根治性手术率及生存率。由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,期待更多随机、双盲对照研究的临床证据。     

转移性乳腺癌单纯化疗与化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的疗效

目的对比分析树突细胞(DC)-细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞免疫治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效。方法采用DC-CIK与常规化疗间隔进行的方案,选择41例转移性乳腺癌患者进行研究,分为单纯化疗组(应用TA方案)与联合治疗组(DC-CIK联合TA方案)。对两组的缓解率(RR)、化疗毒副反应、免疫功能及生活质量进行比较。DC及CIK细胞由自体外周血单个核细胞诱导产生,同时应用流式细胞术检测两组患者生物治疗前后外周血T细胞亚群及NKT细胞。结果 DC-CIK细胞免疫治疗回输后除个别患者出现低热外,未观察到患者出现严重不良反应。与单纯化疗组相比,联合治疗组病人的免疫力与生活质量显著提高,疾病控制率(DCR)有所提高,近期疗效好。结论 DC-CIK细胞免疫治疗副作用小,与化疗相结合,可提高疾病控制率及患者的生活质量,改善患者的免疫状况。     

术前血液滤过联合动脉灌注化疗辅助手术治疗大肠癌疗效观察

将58例择期手术的大肠癌患者随机分为观察组35例和对照组23例。观察组行选择性血管造影及超选择性插管化疗并联合进行连续性血液滤过,对照组仅行常规静脉化疗。治疗后10～12 d行外科手术治疗。结果观察组临床有效率、手术根治性切除率及1、3、5 a生存率均显著高于对照组（P均〈0.05）。认为大肠癌患者术前行超选择性动脉灌注化疗联合连续性血液滤过治疗可提高手术根治率、患者生存率,减轻全身不良反应。     

胃癌术后同步放化疗与单纯化疗疗效及毒副反应的Meta分析

目的通过评价胃癌术后同步放化疗与单纯化疗的疗效与毒副反应,确定胃癌术后更佳的治疗方案。方法 2名研究者分别检索Pubmed,EMBASE和Cochrane library及中国知网、万方、维普等文献检索库,时间为建库到2018-07。共纳入21篇随机对照试验,共计2 299例研究对象,主要结局指标为3年、5年总生存期(overall survival,OS),次要结局指标为3年、5年无疾病进展期(disease-free survival,DFS)和毒性反应。研究纳入P值、RR风险比、95%置信区间(95%CI)以及发表偏倚。结果术后同步放化疗较单纯化疗提高了3年及5年OS(RR=0.737,95%CI:0.664～0.819,P=0.000; RR=0.818,95%CI:0.718～0.932,P=0.003); 3年及5年DFS(RR=0.770,95%CI:0.686～0.864,P=0.000; RR=0.772,95%CI:0.620～0.962,P=0.021),但增加了Ⅲ度及以上的消化道系统及血液系统的毒副反应(RR=1.455,95%CI:1.134～1.868,P=0.003; RR=1.208,95%CI:1.036～1.410,P=0.016)。结论胃癌术后同步放化疗可延长OS及DFS,但增加了治疗相关毒副反应。     

健脾补肾中药联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌疗效的Meta分析

[目的]系统评价健脾补肾中药联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌的临床疗效及安全性。[方法]计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed和Cochrane图书馆等数据库中应用健脾补肾中药联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌的临床对照试验(RCT)文献,时限为自建库至2020年2月。2名独立研究员对检索出符合要求的文献进行筛选、提取数据。对最终纳入文献进行质量评价,之后应用Revman 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。[结果]共纳入17篇文献,包含病例总数1015例,观察组520例,对照组495例。健脾补肾中药组与单纯化疗组疗效Meta分析结果如下:在减轻不良反应方面:以白细胞下降发生率为结局指标(RR=0.50,95%CI 0.42～0.59,P0.00 001);以恶心呕吐发生率为结局指标(RR=0.55,95%CI 0.45～0.66,P0.00 001);在增加疗效方面,有效率(RR=1.34,95%CI 1.11～1.63,P=0.003),在提高生活质量方面,KPS评分提高(RR=2.20,95%CI 1.64～2.95,P0.00 001)。[结论]健脾补肾中药联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌具有很好的临床疗效,不仅提高了化疗的有效率,并且降低了化疗相关的不良反应发生率,完善了大肠癌的治疗方案。但是受本研究证据强度和入组文章的限制,仍需进一步开展更多大样本、多中心、随机双盲的高质量对照试验来加以佐证。