重度妊高症子痫前期合并心衰、双胎剖宫产的麻醉处理

妊高症合并心衰是产科的严重并发症,可危及母婴生命。及时控制心衰,适时终止妊娠是解决本病的有效方法。本院于2008年5月成功救治了1例重度妊高症子痫前期合并心衰、双胎的剖宫产妇,现将麻醉处理作如下报道。     

妊高症并发心衰24例临床分析

目的:探讨妊高症并发心衰终止妊娠的时机及方式。方法:回顾分析了24例妊高症并发心衰的临床资料。结果:24例妊高症并发心衰病人均未参与围产期保健,24例病人均选择连续硬脊膜外麻醉下剖宫产术。孕龄大于34周或促胎肺成熟后,均在心衰控制后选择剖宫产。若心衰难以控制,则一边控制心衰,一边剖宫产。若孕龄小于34周,则在一边控制心衰,一边应用促胎肺成熟药物后,适当延长孕龄,终止妊娠。活产新生儿24例(3例为双胎),早产15例,死亡3例。结论:妊高症并发心衰属高危妊娠,直接危及母婴生命,应积极参与围产期保健,尽早发现、治疗。     

妊娠期高血压疾病的降压启动时机——早期干预降低临床风险

妊娠高血压疾病(妊高症)是危害妊娠期女性健康及胎儿成长发育的严重不良因素,妊高症在我国妊娠期女性中的发病率为6%～8%,随着我国生育政策的放开,孕产妇平均年龄较前增大,超重、肥胖、糖尿病等风险因素普遍增加,妊高症的潜在风险较突出。在妊高症的诊断标准方面国际上专家的看法保持较为一致,≥140/90 mm Hg是诊断妊娠高血压的界定值,但妊高症应该何时启动降压治疗,所需的可作为证据的高水平研究较少。近年来各高血压学术组织对妊娠期女性合并慢性高血压的治疗控制目标值的建议也存在较大争议,各国各学会指南对于妊娠期高血压的治疗阈值和降压目标值分歧较大。本文就妊高症的危害、何时启动降压进行了详细阐述,同时对妊高症的早期干预效果及妊高症防治新方法进行分析,旨在为临床妊高症的降压治疗提供参考。     

妊娠合并心衰17例临床分析

为探讨妊娠合并心衰的诱因及临床处理原则，回顾性分析17例妊娠合并心衰患者的发病诱因、妊娠结局、治疗经过。结果：围产期保健差、血容量短期快速增加、早期心衰的漏诊、呼吸道感染是心衰发生的诱因。加强围产期检查及处理可预防妊娠期心衰的发生：心衰发生后，使用扩血管药物、利尿、强心剂，及时终止妊娠的治疗效果较好。     

25例重度妊高症的护理体会

妊娠高血压综合症是产科的急症和危症,其并发症较多,如吸入性肺炎、脑溢血、胎盘早剥、急性心衰等。在妊高症成功的治疗中准确、细致、合理的护理工作极其重要,本文结合实际总结了近几年来治疗25例重度妊高症经验,并得出体会:成功的产科护理,一般护理和药物护理能取得满意的疗效,总有效率为96%。     

11例妊高征性心衰的临床分析

妊高征性心衰为孕产妇的严重并发症，在妊娠前无高血压及心脏病病史，在妊娠晚期、分娩期、产后10d内发生的以心肌受损为特征的心衰症侯群，是妊高征致死的第2位原因。因此早期预测，识别和正确处理，争取时间纠正心衰，及时终止妊娠是非常重要的。该院自1995年3月～2005年5月，收治11例妊高征性心衰孕产妇抢救资料回顾性分析，报道如下。     

妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征的护理体会

目的探讨妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征的护理体会。方法分析2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的妊娠糖尿病的100位患者,根据妊娠高血压综合征的情况,将孕妇患者分为两组,分别为非妊娠高血压综合征组(简称非妊高症组)及妊娠高血压综合征组(简称妊高症组),以此进行比较。结果为妊高症组服用糖后1h、2h、3h血糖,通过观察了解到新生儿的窒息率及难产率要比非妊高症组要高。结论在妊娠期间的糖尿病孕妇比较容易发生妊娠高血压症状,导致糖尿病孕妇孕妇难产及新生儿窒息的主要原因就是糖尿病合并高血压综合征,对妊娠期间的糖尿病患者要加强产前监护及管理,使用科学合理的治疗手段,降低妊高症状的发生机率。     

妊娠期心脏病心力衰竭的处理和分娩时机的探讨

目的：探讨妊娠合并心力衰竭（心衰）的孕期处理、分娩时机的选择及其对母婴预后的影响。方法：回顾性分析356例妊娠期心脏病患者的发病情况,心衰的发生率、治疗效果,分娩方式与时机等资料。结果：356例妊娠期心脏病中有136例(38.20%)发生心衰,其中中重度心衰76例（55.88%）;风湿性心脏病（风心病）较先天性心脏病（先心病）易发生心衰;孕前未行心脏手术治疗的风心病患者较先心病易发生心衰,孕前已行心脏手术治疗的风心病孕妇中重度心衰发生率明显较孕前未行手术治疗者下降（P<0.05）;孕期心衰控制良好组与不良组比较,前者对妊娠、分娩的耐受性好,能顺利度过妊娠、分娩、产褥期。结论：风心病和先心病是妊娠期心力衰竭的主要原因,孕前特别是风心病患者行心脏手术治疗,可显著改善妊娠期心功能,妊娠期密切监视心功能,妊娠晚期控制心衰后及时终止妊娠。有利于孕妇和围产儿的预后。     

妊娠高血压综合征合并心衰的临床诊治分析

目的:探讨妊娠高血压综合征合并心衰的临床诊治方法与效果。方法:选择2009年7月~2012年12月我院住院治疗的妊娠高血压综合征合并心衰产妇50例,予综合治疗与及时进行分娩,对治疗前后血浆BNP表达水平进行比较分析。结果:产妇治疗后血浆脑钠肽水平都有明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P0.05)。产妇经积极终止妊娠,无产妇死亡,发生并发症5例,发生率为10.0%。都顺利分娩出新生儿,死亡2例,死亡率为4.0%。结论:妊娠高血压综合征合并心衰产妇是威胁母婴生命的主要疾病之一,及时终止妊娠是改善心功能有效的方法,脑钠肽的变化有利于指导与改善预后。     

104例妊高症产妇临床治疗分析

目的:讨论妊娠期高血压疾病分娩方式的选择。方法:选择我院2012年8月至2013年收支的经剖宫产结束妊娠的妊高症患者104例,对母婴临床资料进行回顾性分析,并选取104名经阴道自然分娩的妊高症患者母婴并发症进行对比分析。结果:观察组产妇心衰发生率(1.0%)、产后出血发生率(3.8%)、产后子痫(2.9%)发生率以及窒息婴儿发生率(2.9%)和婴儿颅内出血发生率(0)均低于对照组(9.6%)、(5.8%)、(4.8%)、(11.5%)、(4.8%),(P0.05)有统计学意义。通过阴道正常分娩的产妇以及婴儿的并发症发生率(36.5%)明显高于剖宫产(10.6%),(P0.05),差异显著,有统计学意义。结论:对于妊高症患者,特别是重度妊高症,及时剖宫产结束妊娠是治疗妊高症的最佳方案,它能降低母婴并发症,最大限度地证母婴生命健康。     

妊高症合并HELLP综合征一例分析

HELLP综合征是妊娠高血压的一种严重并发症，病死率较高，其主要症状为渗血性贫血、肝转氨酶高、血小板减少，并以此而得名，多发生于重度妊高症患者。本文所述病历系妊娠34周、产前子痫、上腹痛伴恶心、呕吐、酱油色尿，实验室检查均支持HELLP综合征的诊断。因同时疑有胎盘早剥，故在积极抢救的同时行剖宫产术。患者预后良好，术后七天各项检查均恢复正常。结论：HELLP综合征虽然是妊高症的一个严重并发症，但只要我们对此有足够的认识，诊断及时，治疗准确，是完全可以挽救母婴生命的。     

重度妊娠高血压综合征行剖腹产手术的麻醉处理

<正> 妊娠高血压综合症(以下简称妊高症)为产妇死亡的最主要原因之一,多在妊娠24周后发病,通常在分娩48小时消退,常需行剖腹产终止妊娠。妊高症具有严重全身病理改变,重要器官多被累及,临床以高血压,蛋白尿及水肿为其三大特征,严重者可发生昏迷、抽搐、甚至左心衰竭,脑水肿或颅内出血等导致母体死亡,胎儿可因胎盘供血障碍发生宫内窘迫或死亡。因此,麻醉中危险性极大,围手术期麻醉处理是否恰当关系到母婴安危。     

硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用

目的研究硫酸镁在治疗妊娠高血压(PIH)中的效果及妊娠高血压时血浆和红细胞内钙、镁离子的浓度变化及其相互关系。方法选取120例妊娠高血压患者和40例健康孕妇,在妊娠后期观察给予硫酸镁治疗前后血浆和红细胞中钙离子和镁离子浓度水平的变化。结果发现血浆中总的钙、镁离子水平在中、重度妊高症组中较正常妊娠组显著降低(P<0.05);而红细胞内钙、镁离子水平在中、重度妊高症组中明显高于正常妊娠组(P<0.05)。而经硫酸镁治疗后,中、重度妊高症患者血浆和红细胞内钙、镁离子的浓度接近正常水平,血压也得到了良好控制。结论镁缺乏是妊高症患者钙镁干扰血压的病理生理基础,予以硫酸镁治疗可有效改善妊高症情况。     

妊娠期高血压病人的护理

目的 探讨妊娠期高血压疾病临床护理有效措施.方法 通过对256个妊高症病人的紧密观察,总结容易引发妊高症的高危因素,对每个高危因素进行干预,观察妊高症患者反应以及预后问题.结果 在各方面对妊高症病人进行干预后,发生子痫的机率明显下降,患者预后良好.结论 在妊娠前期进行健康教育宣传,加强孕早期健康教育,定期检查,及时指导与治疗是预防和控制妊高症的重要方法.     

妊高症治疗中并发急性左心衰的诱因分析

目的 通过对妊高症治疗中并发急性左心衰的诱因分析，提高对该病的预防和诊治水平。降低母婴病死率，提高产科质量。方法对某医院1998年10月—2003年10月5年来8例妊高症治疗中并发急性左心衰患者，对其临束表现、母婴结局、诱因进行回顾性分析。结果8例患者中产前发生5例，产后3例，经治疗无一例孕产妇死亡；感染、严重贫血症、机械地扩容补液等是引起急性左心衰的主要谤因。结论在妊高症的辩证论治中，随时对其心功能的正确评价是必不可少的；在防治急性左心衰时除应积极消除妊高症病因外，避免和消除谤因是至关重要的。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究

目的分析妊娠高血压产妇(妊高症)发病原因,并对其妊娠的结局进行探讨,分析两组的联系。方法选取2009年1月至2012年10月我院收集的286例妊高症患者,统计其并发症、产检以及治疗方法等,对发病原因进行总结,并研究妊高症与妊娠结局之间联系。结果妊高症主要发病因素包括肥胖、过度紧张、年龄较高、双胎及缺乏营养等。其主要结局为提高母婴并发症概率,尤其是没有定期进行产检的产妇,其并发症概率更高。结论妊高症会对妊娠结局产生较大的影响,会提高母婴并发症概率,因此应对产妇进行健康宣教,并定期进行产检,以最大程度降低妊娠并发症的出现,有效控制妊高症,促进妊娠结局的改善。     

妊娠合并急性左心衰52例临床分析

目的分析妊娠期急性左心衰病因、相关因素及治疗.方法回顾分析52例妊娠合并急性左心衰患者的临床资料及诊治情况.结果患者全部为农民,就医条件差,所有患者均没有定期产检.子痫前期心衰发病率占73.07%;妊娠合并甲亢的占13.46%.通过及时的抗心衰治疗、治疗原发病、适时终止妊娠,产妇及胎儿都能得到救治,并预后良好;2例死亡病例均有较多的并发症.结论预防妊娠期心衰的发生,关键在于早期发现、早期干预.完善基层妇幼保健组织,提高广大医务人员的专业技术水平,是做好围产保健工作的重要措施.     

妊娠合并急性左心衰20例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性左心衰的病因和防治措施,提高孕妇心衰的诊治水平。方法:选取2009年至7月至2012年12月在我院产科分娩并确诊为急性左心衰患者20例(观察组),并随机选取无心衰产妇30例(对照组),分析两组临床资料。结果:观察组原发病患病率高于对照组(P<0.05)。给予积极治疗原发病,同时行强心、利尿、扩血管、终止妊娠等综合治疗,其中19例抢救成功,1例死亡,考虑合并肺栓塞。两组无一例新生儿死亡。结论:早期控制原发病,做到早发现和早治疗,特别是剖宫产和及时终止妊娠等措施在纠正心衰中起到关键作用。     

妊娠高血压综合症视网膜病变的临床分析

<正>妊娠高血压综合症(简称妊高症),多发生在妊娠20周与产后两周,约占孕妇的5%。伴有蛋白尿或水肿出现,病情严重者会产生头痛、视力下降甚至失明、上腹痛等症状,若不及时治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。现将我院2005年以来收治的80例妊高症患者的     

妊娠高血压患者的临床护理体会

妊娠高血压综合症(妊高症)是孕产妇所特有而又常见的疾病. 临床特点为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大表现,严重时出现抽搐、昏迷、心衰、肺水肿、肾衰,可危及母儿生命.迄今为止仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因.一旦妊娠结束,症状往往迅速消失,但亦可遗留远期后遗症,如慢性高血压等.我在临床工作多年,现将护理妊娠高血压患者的体会汇报如下: